齐晓涟；毛薇；唐静；白向荣；孟莉；闫素英；王育琴
目的:探讨用药干预对围术期抗菌药物应用合理性的影响.方法:将我院2009年7月-2011年6月470例患者分为干预组与非干预组,并分别按切口类型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口4个亚组,对同类切口亚组的同病种患者进行对照;分别对其抗菌药物应用品种、用药合理性、用药费用等进行比较.结果:干预组患者抗菌药物应用档次及联用比例、更换次数均明显低于非干预组(P＜0.05);干预组与非干预组未用药、应用青霉素类的比例分别为4.80％、14.40％和1.74％、3.77％.干预组合理应用比例显著高于非干预组(P＜0.05),2组不合理用药例次分别为51、362例次.干预组总费用、总药品费用和抗菌药物费用均显著低于非干预组(P＜0.05),且干预组中4种不同切口亚组之间抗菌药物费用比较差异有统计学意义(P＜0.05),而非干预组亚组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:用药干预能减少围术期抗菌药物应用,提高抗菌药物应用合理性,降低费用.
作者：苏长安；曾赣惠 刊期： 2012年第46期
目的:观察胎盘多肽辅助治疗带状疱疹的疗效,为临床治疗提供新的手段.方法:80例带状疱疹住院患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组予以口服泛昔洛韦,静脉输注利巴韦林,口服洛索洛芬止痛,TDP照射理疗;治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注胎盘多肽4mL,每天1次.2组治疗疗程均为15d.记录2组患者的止痛时间、止疱时间、结痂时间及痊愈时间,记录治疗后7、15、30 d的疼痛程度视觉模拟评分(VAS).结果:治疗组与对照组的总有效率分别为95.0％、77.5％(P＜0.05);治疗组止痛时间、止疱时间、结痂时间及痊愈时间分别为(7.325±1.59)、(3.5±1.03)、(5.75±1.55)、(11.75±1.75)d,对照组分别为(11.175±2.45)、(5.5±1.03)、(7.87±1.50)、(15.27±1.71)d,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗后7、15、30 d的VAS分别为(5.25±0.90)、(1.00±1.15)、(0.23±0.53),对照组分别为(6.55±0.96)、(3.28±1.30)、(0.75±1.15),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:胎盘多肽辅助治疗带状疱疹能显著缩短疗程,减轻神经疼痛,缩短止痛、止疱及结痂时间.
作者：黄忠奎；陈平；丁钰；易清玲 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师对过敏性紫癜患者实施药学监护的过程、方法及其作用.方法:结合1例过敏性紫癜患者应用大剂量糖皮质激素进行药物治疗的过程,临床药师针对糖皮质激素,注意监测其不良反应,加强用药宣教;对治疗药物之间的相互作用进行分析;针对腹型过敏性紫癜患者饮食干预的重要性,耐心做好饮食宣教;对治疗的全过程进行药学监护.结果:保证了患者应用各种药物的有效性和安全性;提高了患者及患者家属的依从性.结论:临床药师在药学监护过程中能对保证用药合理性及安全性提供帮助,并提高患者的依从性.
作者：全香花；荆凡波；隋忠国 刊期： 2012年第46期
目的:比较2种阿奇霉素片的人体生物等效性.方法:18名健康男性志愿受试者采用双周期双制剂交叉试验设计,单剂量口服2种阿奇霉素片,用微生物杯碟法测定血药浓度,以3p97计算药动学参数,并进行生物等效性评价.结果:2种阿奇霉素片主要药动学参数分别为:Cmax(1.21±0.56)、(1.25±0.62)μg·mL-1,tmax(1.94±0.64)、(2.44±1.15)h,AUC0～144h(11.33±7.49)、(11.61±7.15)μg·h·mL-1,受试制剂的相对生物利用度为(97.59±12.72)％.结论:经方差分析和双单侧t检验,2种阿奇霉素片具有生物等效性.
作者：张亚玲；何海霞 刊期： 2012年第46期
目的:按照药物临床安全性和警戒性的要求,对生物仿制药的生物利用度、临床疗效安全性进行评价,以制订生物仿制药警戒计划.方法:对我国生物仿制药在前期研究、临床试验、生产等过程存在的问题进行分析.结果与结论:生物仿制药品相似但不相同,生物制剂生产过程复杂,容易出现变异,有必要进行临床安全性评价.国家各卫生医疗机构部门应高度关注,加强药品的自检、抽检、监督管理,在生物仿制药使用过程中发现问题,提高我国生物仿制药的临床安全用药水平.
作者：张淑兰；关丽 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,促进临床合理用药.方法:汇总统计2010-2011年我院上报的482例ADR,对患者情况、药品种类、药物成分、药物辅料、累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:482例ADR报告中涉及的药物品种共有146种,其中抗感染药34种(23.29％),居引发ADR的品种数的首位;紫杉醇注射液、复方氨基酸注射液、参麦注射液引发ADR的数量分别位居前3位;ADR主要为全身性损害.结论:临床应关注药物的分子量和注射剂所用辅料,了解药品不良反应发生机制,加强ADR监测报告工作,以确保药物治疗安全、有效.
作者：王明霞；郝利亚；张俊贞；侯娟；刘明峰；李璐；李东 刊期： 2012年第46期
目的:考察老年高血脂患者口服辛伐他汀的药动学模型,为临床制订个体化给药方案提供参考.方法:以30例服用辛伐他汀降血脂的老年高血脂患者为研究对象,于服药前与服药后20、62d 3个时间点采血,以高效液相色谱(HPLC)法测定血药浓度,以生化法测定肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等实验室检查指标;运用非线性混合效应模型(NONMEM)建立辛伐他汀的药动学模型;考察年龄、体重、肌酐清除率(CLcr)、ALT和AST等对药动学参数的影响,并以Bootstrap法进行模型验证.结果:本研究建立了口服辛伐他汀一级吸收和消除的一房室群体药动学模型;年龄、体重、CLcr等因素加入模型之后,基本模型并未改变(P＞0.05).辛伐他汀袁观清除率和表观分布容积的群体典型值分别为1020 L·h-1和2350L.结论:本研究建立了老年高血脂患者口服辛伐他汀的群体药动学模型,为临床合理使用该药提供了依据.
作者：章袁；朱立勤；刘晶；王浩；孙秀娟 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院6年来鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,以指导临床合理用药.方法:回顾性分析我院2006-2011年分离的2 225株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药情况.结果:分离前3位的科室依次为脑外科(17.0％)、重症监护室(14.0％)、呼吸科(13.3％);痰标本中检出率高,为76.4％;鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类耐药率较低,对其他常用抗菌药物耐药率较高.结论:我院鲍曼不动杆菌耐药情况十分严重,临床应重视合理应用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
作者：熊丽蓉；刘耀；谢林利；吕军；唐敏 刊期： 2012年第46期
目的:探讨质子泵抑制剂(PPI)预防脑出血后应激性胃肠黏膜病变与并发艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的关系.方法:采用随机数字表法将180例脑出血患者分为2组,对照组给予脑出血常规治疗,奥美拉唑治疗组除常规治疗外,在住院第1天即给予奥美拉唑治疗.观察2组脑出血患者应激性胃肠黏膜病变和CDAD的发病率.结果:2组应激性胃肠黏膜病变发病率差异无统计学意义(x2=3.33,P＞0.05);奥美拉唑治疗组CDAD发病率高于对照组(x2=4.74,P＜0.05).结论:脑出血患者常规给予PPI预防应激性胃肠黏膜病变不能降低其发病率,反而会增加CDAD的发病率.
作者：宁显忠；邱月 刊期： 2012年第46期
目的:探讨糖尿病视网膜病变患者围手术期佳散瞳方法,以利于玻璃体切割手术顺利进行.方法:回顾性分析我院2007年6月-2011年6月所有糖尿病视网膜病变患者的手术资料,选取术前常规应用复方托吡卡胺滴眼液、术中瞳孔直径≥7mm的患者手术时散瞳药的应用记录,共189例,204眼.术前点复方托吡卡胺滴眼液,每5min 1次,共6次.点滴眼液后,0.5 h内瞳孔散大(直径≥7 mm)者为A组(78眼);超过0.5h,但瞳孔散大时间在lh以内者为B组(75眼);瞳孔散大时间大于lh者为C组(51眼).B、C组于术前一天随机应用硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液,术前lh频点复方托吡卡胺滴眼液.结果:术中瞳孔直径能维持≥7 mm的眼数比例,B、C组应用硫酸阿托品眼用凝胶者与应用盐酸环喷托酯滴眼液者差异均无统计学意义(P＞0.5).术中有134眼因白内障同时行超声乳化白内障摘除术,其术中瞳孔直径能维持≥7mm的眼数比例,B组应用盐酸环喷托酯滴眼液者瞳孔维持的比例较用硫酸阿托品眼用凝胶者高(P＜0.5),C组中二者比较差异无统计学意义(P＞0.5).结论:对于术前单用复方托吡卡胺滴眼液散瞳时间超过0.5h者,术前点硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液有利于维持术中瞳孔大小,且二者效果差异无统计学意义.
作者：庞彦英；杨云东；赵华；杨莉红；黄玲 刊期： 2012年第46期
目的:了解某三级甲等医院心脏起搏器植入术围术期预防用抗菌药物情况.方法:采用回顾性调查方法,对该院2009-2011年372例行心脏起搏器植入术的患者病历资料进行调查分析.结果:心脏起搏器植入术患者围术期预防用抗菌药物应用率为80.1％,共涉及6大类20个品种,多为单一用药,以注射用五水头孢唑林钠应用率高(达32.4％),给药途径均为静脉滴注.结论:该院心脏起搏器植入术围术期预防用抗菌药物不合理情况构成比呈逐年下降趋势.近年在该院一系列促进抗菌药物规范化使用的干预措施下,抗菌药物预防应用逐步规范,但离卫生部的要求还有一定差距.今后还需采取更为有效的干预措施,规范临床医师用药行为,提高围术期预防用抗菌药物的合理性.
作者：朱华；许建国；邵建屏；李贤文 刊期： 2012年第46期
目的:建立测定人血浆中硝苯地平浓度的方法.方法:采用液-液萃取法处理血浆后以超高效液相色谱-串联质谱法进样测定.色谱柱为Waters Acquity UPLC BEH C18,流动相为甲醇-10 mmol·mL-1甲酸铵水溶液(85:15),流速为0.2 mL·min-1,正离子多离子反应监测(MRM)扫描分析,离子通道分别为m/z347.14→315.15(硝苯地平)、m/z 384.10-→338.10(非洛地平).结果:硝苯地平血药浓度在1～200 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.998 0),定量下限为1 ng·mL-1,提取回收率为68.2％～71.2％,方法回收率为94.0％～106.5％,日内、日间RSD均＜11％.结论:本方法操作简便、快速、特异性强、灵敏度高,可用于硝苯地平的药动学研究.
作者：尤晓明；董吉；沈国荣 刊期： 2012年第46期
目的:观察复方痤疮微乳膏治疗重度痤疮的疗效与安全性.方法:门诊患者100例,经诊断符合Ⅲ度、Ⅳ度痤疮,签署知情同意书,根据参试者先前是否用过维A酸类药物治疗分成2个剂量组,给予复方痤疮微乳膏外涂患处.凡曾在美容院治疗或用其他药物治疗者为第1组,38例,给药剂量0.05～0.07 g·cm-2;曾用维A酸类药物治疗者为第2组,62例,给药剂量0.08～0.1 g·cm-2.每天1次,2周为1个疗程,3个疗程后判断疗效.结果:2个痤疮级别组的疗效差异无统计学意义:2个疗程中,Ⅲ度、Ⅳ度痤疮组的有效率分别为55.2％、52.4％ (P＞0.05);3个疗程中,Ⅲ度、Ⅳ度痤疮组的有效率分别为87.9％、81.0％ (P＞0.05).2个剂量组的疗效差异有统计学意义:2个疗程中,第1组与第2组的有效率分别为26.3％、71.0％ (P＜0.001);3个疗程中,第1组与第2组的有效率分别为60.5％、100％ (P＜0.001).疗效随疗程的增加而显著性提高,3个疗程的有效率(85.0％)显著高于2个疗程(54.0％)(P＜0.001).不良反应偶见皮肤脱屑、干燥和灼烧感.结论:复方痤疮微乳膏治疗各种类型的重度痤疮疗效显著,治愈率高、安全.
作者：王菊荣；赵志强；李晓 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法.方法:对1例脑出血术后颅内感染伴肺部感染患者从药物选择、不良反应、相关指标监测等方面开展药学监护.结果:通过本次药学监护,对颅内感染伴肺部感染患者抗菌药物的选择有了进一步认识,在药师的积极参与下治愈了患者.结论:临床药师参与临床实践,为患者提供个体化治疗方案,可更有效地治愈患者,避免抗菌药物滥用导致的细菌耐药.
作者：樊蓉；党大胜；史国兵；李楠；侯冠昕 刊期： 2012年第46期
目的:了解血样经不同方法处理后对钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)测定值的影响,为临床决定治疗方案提供参考.方法:选取50例患者的血样,分别将血样处理为抗凝全血、血浆、血清后,进行K+、Na+、C1-的测定,将测定值进行统计处理,分析其差异.结果:对血清-全血测定值进行统计分析后发现,K+、Cl-浓度差异均有统计学意义(PK+＜0.05,PCl-＜0.01),Na+浓度差异无统计学意义;对血清-血浆测定值进行统计分析后发现,K+浓度差异有统计学意义(P＜0.05),而Na+、Cl-浓度差异无统计学意义.结论:临床药师分析血清和全血的电解质检测结果时,必须谨慎对待K+和Cl-测定值,有必要分别建立正常值参考范围;分析血清与血浆K+测定值时,血浆结果更可靠.
作者：陈坚；黄嘉骅；黄仲义 刊期： 2012年第46期
目的:综述丙戊酸的体内分析方法,为丙戊酸的临床药学研究提供方法学参考.方法:通过查阅大量国内、外文献,总结了常用仪器分析方法在丙戊酸体内分析中的应用进展.结果:丙戊酸体内药物浓度的分析方法有多种,常用有高效液相色谱法、液质联用技术、气相色谱法、高效毛细管电泳法和荧光偏振免疫分析法等.结论:目前常用的分析方法为荧光偏振免疫分析法和高效液相色谱法;随着液质联用仪的普及,分离效率高、分析速度快的液质联用技术有望成为血药浓度监测的主要方法.
作者：毛桂福 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院医院制剂的应用情况,评价其作用和地位.方法:回顾性分析我院2007-2011年医院制剂的应用情况.结果:我院共应用了包括口服和口腔局部外用的38种医院制剂,5年间销售金额共达1 757.18万元,占药品总销售金额的19.92％.尽管品种数在逐年减少,但用量和销售金额却逐年上升.具体品种以口腔特色拳头产品(如治疗口腔扁平苔藓的苔藓平颗粒、滋阴清热颗粒,治疗口腔黏膜溃疡的口腔溃疡散Ⅱ号和复方盐酸金霉素软膏等)和消毒防腐药(如碘锌甘油、碘酊、碘仿糊、醋酸氯已定酊、麝香草酚酊等)为主,主要应用于门诊患者.销售金额排前5位的均为中药制剂,占我院医院制剂总销售金额的89.96％.结论:医院制剂是我院用药的重要组成和补充,有必要坚持和发展.
作者：赵电红；杨建森；陈燕铭；郑利光 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师参与危重感染患者药物治疗的实践方式.方法:回顾性分析临床药师参与1例因侵袭性播散性真菌病导致感染性休克的内科ICU患者的药物治疗过程.患者使用亚胺培南/西司他丁钠、万古霉素、伏立康唑抗感染治疗以及免疫、营养支持治疗纠正患者感染性休克状况,待患者病情稳定后给予降阶梯抗感染治疗以及静脉改口服序贯治疗.结果:终患者病情好转出院.结论:在实施危重症感染患者的药物治疗时,临床药师能帮助医师权衡利弊、综合评估、选择治疗药物,促进患者的康复.
作者：董玲；路玫；王厚宝 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院2009-2011年上报的353例ADR报告,按患者性别、年龄、给药途径、涉及药品种类、累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:353例ADR报告中,60岁以上患者居首位,占30.59％;女性患者较男性多,分别占56.94％和43.06％;引发ADR的给药途径以静脉滴注给药为主,占79.05％;由抗微生物药引发的ADR多,占49.29％;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害常见,占46.74％.结论:医院应重视ADR的监测工作,尤其要重视合理使用抗菌药物,关注ADR的易发人群,以减少ADR的发生.
作者：祝子明；王敏；朱敏；李明真；张年宝 刊期： 2012年第46期
目的:考察药师实施处方干预行为对我院门、急诊麻醉药品应用产生的影响.方法:通过我院药师采用对门、急诊麻醉药品处方进行实时审核、评估和干预的方法,出现疑义处方时及时向医师反馈,并对疑义处方进行归纳统计;同时采用自身对照干预方法,统计我院2008-2011年门、急诊麻醉药品处方,对麻醉药品处方数量、疑义处方数、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、癌症患者用药情况等指标进行分析.结果:经药师干预后,我院麻醉药品疑义处方大幅减少,处方合格率由81.09％上升至99.43％;盐酸哌替啶注射液用于癌症疼痛治疗的处方比例下降明显,由2008年的21.04％下降到2011年的2.77％;至2011年,所有吗啡制剂用于癌症疼痛治疗的处方比例超过95.00％,盐酸吗啡缓释片的DDDs排序4年来均居首位,盐酸吗啡片与注射液用量均小幅增加;磷酸可待因片用于癌症疼痛治疗的处方比例占30％～50％,较少作为镇痛药使用.结论:通过实施药师干预,有效促进了我院门、急诊麻醉药品的合理应用水平.
作者：郑晓林；张三平；李俊明 刊期： 2012年第46期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
