毛桂福
目的:比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调脂外作用对炎症因子的影响.方法:前瞻性随机将127例患者分为阿托伐他汀组(63例)和瑞舒伐他汀组(64例),检测治疗前和治疗3周后血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、纤维蛋白原(Fig)、纤溶酶原激活剂抑制因子1(PAI-1)等炎症因子以及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)等血脂水平,并分析炎症因子变化与血脂水平的相关性.结果:2组治疗3周后与治疗前血脂指标(TG除外)、炎症因子各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且瑞舒伐他汀组降低TC、LDL-C水平,升高HDL-C水平以及降低血清hsCRP、Fig、PAI-1水平的效果优于阿托伐他汀组(P＜0.05);2组血清炎症因子变化与血脂水平无相关性.结论:瑞舒伐他汀较阿托伐他汀更能显著降低患者血清hsCRP、Fig和PAI-1水平,且抗炎作用是独立于调脂作用之外.
作者：刘裕忠 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院应用特殊使用类抗菌药物的住院患者的细菌分布特点及耐药情况.方法:抽取我院2011年7-12月应用特殊使用类抗菌药物的200例住院患者,对其细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果:治疗用药病原学送检率达95.0％,阳性率为52.6％;检出菌株数排名前5位的分别为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌.其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占80.6％,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为54.5％和60.0％,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率＞50％,铜绿假单胞菌对亚胺培南/西司他丁和美罗培南的敏感率均为66.7％.结论:我院应用特殊使用类抗菌药物住院患者的检出菌株均为院内感染常见的致病菌,且耐药情况严重,应引起足够重视.
作者：赵泉；王颖琳；刘信宇；张华芸；张向萍 刊期： 2012年第46期
目的:了解国外在脑卒中防治方面的药物经济学研究,为我国在相关领域开展药物经济学研究提供参考.方法:从脑卒中的预防、诊断、治疗、康复、护理及模型研究方法等方面,概述了国外药物经济学研究的进展.结果:国外注重对脑卒中二级预防的药物经济学研究,普遍采用模型研究方法,注重敏感性分析.结论:国外药物经济学研究方法和技术日益完善和成熟,为我国开展高质量的脑卒中药物经济学研究提供了借鉴.
作者：常艳鹏；谢雁鸣 刊期： 2012年第46期
目的:减少细胞毒药品给药差错,指导临床合理用药.方法:从用药合理性、不良反应预防、药物配置过程、药品储存等4个方面阐述细胞毒药品静脉给药的药学监护内容.结果与结论:静脉药物配置中心药师通过对细胞毒药品静脉给药浓度、剂量、滴注速度、给药时序、药物相互作用、不良反应预防、药物的配置过程以及药品的储存等方面进行监护,可对预防给药差错、提高临床疗效、降低不良反应的发生率和严重程度起到积极作用,提高临床用药安全性和合理性.
作者：余红玲 刊期： 2012年第46期
目的:建立测定人血浆中硝苯地平浓度的方法.方法:采用液-液萃取法处理血浆后以超高效液相色谱-串联质谱法进样测定.色谱柱为Waters Acquity UPLC BEH C18,流动相为甲醇-10 mmol·mL-1甲酸铵水溶液(85:15),流速为0.2 mL·min-1,正离子多离子反应监测(MRM)扫描分析,离子通道分别为m/z347.14→315.15(硝苯地平)、m/z 384.10-→338.10(非洛地平).结果:硝苯地平血药浓度在1～200 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.998 0),定量下限为1 ng·mL-1,提取回收率为68.2％～71.2％,方法回收率为94.0％～106.5％,日内、日间RSD均＜11％.结论:本方法操作简便、快速、特异性强、灵敏度高,可用于硝苯地平的药动学研究.
作者：尤晓明；董吉；沈国荣 刊期： 2012年第46期
目的:探讨抗糖尿病药致不良反应发生的情况,为临床合理用药服务.方法:通过中国期刊全文数据库(CNKI)收集1998-2011年发表的抗糖尿病药致不良反应发生的相关文献,对不良反应发生的患者性别与年龄构成、发生时间分布、累及器官或系统、药品种类等进行汇总、分析.同时对糖尿病并发症相关药物的不良反应亦做了归纳与分析.结果:抗糖尿病药引发不良反应的年龄主要集中于51岁以上;发生时间主要集中于1 d～2个月;累及器官或系统涉及全身各大系统,其中常见的为胃肠道反应;严重不良反应主要发生于心血管系统、免疫系统、内分泌系统中,包括室性早搏、低血糖性昏迷、过敏性休克、全身剥脱性皮炎甚至死亡等.结论:糖尿病及其并发症治疗药物产生的不良反应是广泛的,有些甚至是严重的;广大临床医师及药师应对其进行密切的监测,积极推进抗糖尿病药临床合理使用.
作者：李晓宇；刘皋林；杨洋 刊期： 2012年第46期
目的:综述丙戊酸的体内分析方法,为丙戊酸的临床药学研究提供方法学参考.方法:通过查阅大量国内、外文献,总结了常用仪器分析方法在丙戊酸体内分析中的应用进展.结果:丙戊酸体内药物浓度的分析方法有多种,常用有高效液相色谱法、液质联用技术、气相色谱法、高效毛细管电泳法和荧光偏振免疫分析法等.结论:目前常用的分析方法为荧光偏振免疫分析法和高效液相色谱法;随着液质联用仪的普及,分离效率高、分析速度快的液质联用技术有望成为血药浓度监测的主要方法.
作者：毛桂福 刊期： 2012年第46期
目的:为舒芬太尼术后镇痛的应用与研究提供参考.方法:查阅近年来国内、外的相关文献资料,综述舒芬太尼的药理学特性和在硬膜外、静脉等术后镇痛中的临床应用.结果与结论:舒芬太尼具有起效快、镇痛效果好、持续时间长和安全范围广等特点,可作为一种良好的镇痛药应用于临床.
作者：唐轶洋；张兴安 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师参与实施临床路径、确保临床合理用药的方法.方法:我院实施癫痫临床路径前、后,临床药师通过参与临床路径合理用药方案的本地化调整及监测内容制订,对干预临床路径合理用药指标的结果进行对照分析.结果:实施临床路径后,我院患者的平均住院时间减少了0.7 d,平均住院费用降低了324.5元,临床路径组总费用比对照组多收入了70 311.50元.主要合理用药指标,即等间隔用药比例及血药浓度监测比例分别由36.04％和72.07％上升至97.66％和93.75％.结论:临床药师可以参与临床路径实施的全过程,在确保临床路径实施和规范临床合理用药方面发挥作用.
作者：齐晓涟；毛薇；唐静；白向荣；孟莉；闫素英；王育琴 刊期： 2012年第46期
目的:了解某三级甲等医院心脏起搏器植入术围术期预防用抗菌药物情况.方法:采用回顾性调查方法,对该院2009-2011年372例行心脏起搏器植入术的患者病历资料进行调查分析.结果:心脏起搏器植入术患者围术期预防用抗菌药物应用率为80.1％,共涉及6大类20个品种,多为单一用药,以注射用五水头孢唑林钠应用率高(达32.4％),给药途径均为静脉滴注.结论:该院心脏起搏器植入术围术期预防用抗菌药物不合理情况构成比呈逐年下降趋势.近年在该院一系列促进抗菌药物规范化使用的干预措施下,抗菌药物预防应用逐步规范,但离卫生部的要求还有一定差距.今后还需采取更为有效的干预措施,规范临床医师用药行为,提高围术期预防用抗菌药物的合理性.
作者：朱华；许建国；邵建屏；李贤文 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院6年来鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,以指导临床合理用药.方法:回顾性分析我院2006-2011年分离的2 225株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药情况.结果:分离前3位的科室依次为脑外科(17.0％)、重症监护室(14.0％)、呼吸科(13.3％);痰标本中检出率高,为76.4％;鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类耐药率较低,对其他常用抗菌药物耐药率较高.结论:我院鲍曼不动杆菌耐药情况十分严重,临床应重视合理应用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
作者：熊丽蓉；刘耀；谢林利；吕军；唐敏 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法.方法:对1例脑出血术后颅内感染伴肺部感染患者从药物选择、不良反应、相关指标监测等方面开展药学监护.结果:通过本次药学监护,对颅内感染伴肺部感染患者抗菌药物的选择有了进一步认识,在药师的积极参与下治愈了患者.结论:临床药师参与临床实践,为患者提供个体化治疗方案,可更有效地治愈患者,避免抗菌药物滥用导致的细菌耐药.
作者：樊蓉；党大胜；史国兵；李楠；侯冠昕 刊期： 2012年第46期
目的:考察老年高血脂患者口服辛伐他汀的药动学模型,为临床制订个体化给药方案提供参考.方法:以30例服用辛伐他汀降血脂的老年高血脂患者为研究对象,于服药前与服药后20、62d 3个时间点采血,以高效液相色谱(HPLC)法测定血药浓度,以生化法测定肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等实验室检查指标;运用非线性混合效应模型(NONMEM)建立辛伐他汀的药动学模型;考察年龄、体重、肌酐清除率(CLcr)、ALT和AST等对药动学参数的影响,并以Bootstrap法进行模型验证.结果:本研究建立了口服辛伐他汀一级吸收和消除的一房室群体药动学模型;年龄、体重、CLcr等因素加入模型之后,基本模型并未改变(P＞0.05).辛伐他汀袁观清除率和表观分布容积的群体典型值分别为1020 L·h-1和2350L.结论:本研究建立了老年高血脂患者口服辛伐他汀的群体药动学模型,为临床合理使用该药提供了依据.
作者：章袁；朱立勤；刘晶；王浩；孙秀娟 刊期： 2012年第46期
目的:了解血样经不同方法处理后对钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)测定值的影响,为临床决定治疗方案提供参考.方法:选取50例患者的血样,分别将血样处理为抗凝全血、血浆、血清后,进行K+、Na+、C1-的测定,将测定值进行统计处理,分析其差异.结果:对血清-全血测定值进行统计分析后发现,K+、Cl-浓度差异均有统计学意义(PK+＜0.05,PCl-＜0.01),Na+浓度差异无统计学意义;对血清-血浆测定值进行统计分析后发现,K+浓度差异有统计学意义(P＜0.05),而Na+、Cl-浓度差异无统计学意义.结论:临床药师分析血清和全血的电解质检测结果时,必须谨慎对待K+和Cl-测定值,有必要分别建立正常值参考范围;分析血清与血浆K+测定值时,血浆结果更可靠.
作者：陈坚；黄嘉骅；黄仲义 刊期： 2012年第46期
目的:探讨用药干预对围术期抗菌药物应用合理性的影响.方法:将我院2009年7月-2011年6月470例患者分为干预组与非干预组,并分别按切口类型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口4个亚组,对同类切口亚组的同病种患者进行对照;分别对其抗菌药物应用品种、用药合理性、用药费用等进行比较.结果:干预组患者抗菌药物应用档次及联用比例、更换次数均明显低于非干预组(P＜0.05);干预组与非干预组未用药、应用青霉素类的比例分别为4.80％、14.40％和1.74％、3.77％.干预组合理应用比例显著高于非干预组(P＜0.05),2组不合理用药例次分别为51、362例次.干预组总费用、总药品费用和抗菌药物费用均显著低于非干预组(P＜0.05),且干预组中4种不同切口亚组之间抗菌药物费用比较差异有统计学意义(P＜0.05),而非干预组亚组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:用药干预能减少围术期抗菌药物应用,提高抗菌药物应用合理性,降低费用.
作者：苏长安；曾赣惠 刊期： 2012年第46期
目的:比较2种阿奇霉素片的人体生物等效性.方法:18名健康男性志愿受试者采用双周期双制剂交叉试验设计,单剂量口服2种阿奇霉素片,用微生物杯碟法测定血药浓度,以3p97计算药动学参数,并进行生物等效性评价.结果:2种阿奇霉素片主要药动学参数分别为:Cmax(1.21±0.56)、(1.25±0.62)μg·mL-1,tmax(1.94±0.64)、(2.44±1.15)h,AUC0～144h(11.33±7.49)、(11.61±7.15)μg·h·mL-1,受试制剂的相对生物利用度为(97.59±12.72)％.结论:经方差分析和双单侧t检验,2种阿奇霉素片具有生物等效性.
作者：张亚玲；何海霞 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师对过敏性紫癜患者实施药学监护的过程、方法及其作用.方法:结合1例过敏性紫癜患者应用大剂量糖皮质激素进行药物治疗的过程,临床药师针对糖皮质激素,注意监测其不良反应,加强用药宣教;对治疗药物之间的相互作用进行分析;针对腹型过敏性紫癜患者饮食干预的重要性,耐心做好饮食宣教;对治疗的全过程进行药学监护.结果:保证了患者应用各种药物的有效性和安全性;提高了患者及患者家属的依从性.结论:临床药师在药学监护过程中能对保证用药合理性及安全性提供帮助,并提高患者的依从性.
作者：全香花；荆凡波；隋忠国 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院甲状腺手术患者围术期预防用抗菌药物情况及干预措施的实施效果.方法:对我院2011年2-6月(干预前)及2011年10月-2012年2月(干预后)甲状腺手术患者围术期预防用抗菌药物情况进行回顾性统计、分析.结果:干预后抗菌药物的应用率从96.50％下降到31.00％,在用药选择、给药时机和疗程、预防用药合理性等方面较干预前有较大改进,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:我院对抗菌药物应用采取的系列干预措施有效可行,但仍存在一些不合理现象,还需进一步加强抗菌药物应用监管.
作者：张全梅；赛力曼·哈得尔；阿迪力·吾斯曼；孙宁；阿卜杜列提普·奥布力 刊期： 2012年第46期
目的:评价开展抗菌药物专项整治活动对我院呼吸病区抗菌药物合理应用的作用.方法:回顾性统计我院呼吸病区开展抗菌药物专项整治活动前(2010年8-12月,整治前)、后(2011年8-12月,整治后)出院患者的临床资料和抗菌药物应用情况.结果:我院抗菌药物应用率均值由整治前的96.93％下降至整治后的79.78％ (P＜ 0.05),抗菌药物费用占药品总费用的比例均值由整治前的43.81％下降至整治后的32.99％ (P＜ 0.05),抗菌药物使用强度(AUD)均值由整治前的67.72 DDDs/100人/天降至整治后的51.10 DDDs/100人/天(P＜0.05).整治后抗菌药物总用药频度(DDDs)较整治前下降32.49％,注射剂类降低35.30％,口服剂类无明显变化;非限制使用类抗菌药物所占比例由46.43％降至39.67％,呈下降趋势,而限制使用类抗菌药物所占比例由53.57％上升至60.33％,呈上升趋势;痰培养阳性菌对常用抗菌药物的耐药率有所降低.单药应用率由整治前的24.43％上升至整治后的48.15％,二联用药率由整治前的73.76％下降至整治后的51.85％.结论:抗菌药物专项整治对我院呼吸病区合理应用抗菌药物有明显的促进作用,但抗菌药物使用率、AUD和限制使用类抗菌药物比例尚未达到理想要求,需进一步加强宣教和监管.
作者：顾建英；蔡映云；顾萍；叶晓芬 刊期： 2012年第46期
目的:评价某三级甲等医院“医保”患者Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况.方法:调查该院2011年7月-2012年6月出院的1334例“医保”患者Ⅰ类切口手术病历预防用抗菌药物的使用率、用药品种、用药时机和疗程、术后感染及费用情况.结果:各个评价周期相互间比较,该院“医保”患者Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用药率渐次降低、给药时机渐趋合理、抗菌药物费用明显下降,而术后感染的发生率并未增加.结论:该院“医保”患者Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的合理性有所提高,显著减少了抗菌药物费用,且没有增加术后感染的发生率,但仍存在一些问题,需引起重视.
作者：林立；凌莉 刊期： 2012年第46期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
