李晓宇；刘皋林；杨洋
目的:探讨临床药师在重症感染病例救治中的作用.方法:临床药师通过参与神经外科1例肺部及中枢神经系统感染病例的会诊工作,根据患者临床表现及影像学特点考虑为混合感染,并结合患者的肝肾功能为患者制订个体化的抗感染方案:亚胺培南/西司他丁钠1 g,ivgtt,tid;左氧氟沙星0.6 g,ivgtt,qd;万古霉素0.5g,ivgtt,bid;伊曲康唑0.2 g,ivgtt,bid.结果:采用上述治疗方案20d后,患者体温、血象恢复正常,2次脑脊液培养未见细菌生长;胸部CT提示肺部炎症明显吸收,双侧胸腔积液明显减少,与前比较明显好转.感染基本控制,转至康复理疗科进行理疗.结论:临床药师参与临床治疗,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药.
作者：何菊英；唐敏；夏培元 刊期： 2012年第46期
目的:探讨用药干预对围术期抗菌药物应用合理性的影响.方法:将我院2009年7月-2011年6月470例患者分为干预组与非干预组,并分别按切口类型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口4个亚组,对同类切口亚组的同病种患者进行对照;分别对其抗菌药物应用品种、用药合理性、用药费用等进行比较.结果:干预组患者抗菌药物应用档次及联用比例、更换次数均明显低于非干预组(P＜0.05);干预组与非干预组未用药、应用青霉素类的比例分别为4.80％、14.40％和1.74％、3.77％.干预组合理应用比例显著高于非干预组(P＜0.05),2组不合理用药例次分别为51、362例次.干预组总费用、总药品费用和抗菌药物费用均显著低于非干预组(P＜0.05),且干预组中4种不同切口亚组之间抗菌药物费用比较差异有统计学意义(P＜0.05),而非干预组亚组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:用药干预能减少围术期抗菌药物应用,提高抗菌药物应用合理性,降低费用.
作者：苏长安；曾赣惠 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法.方法:对1例脑出血术后颅内感染伴肺部感染患者从药物选择、不良反应、相关指标监测等方面开展药学监护.结果:通过本次药学监护,对颅内感染伴肺部感染患者抗菌药物的选择有了进一步认识,在药师的积极参与下治愈了患者.结论:临床药师参与临床实践,为患者提供个体化治疗方案,可更有效地治愈患者,避免抗菌药物滥用导致的细菌耐药.
作者：樊蓉；党大胜；史国兵；李楠；侯冠昕 刊期： 2012年第46期
目的:评价某三级甲等医院“医保”患者Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况.方法:调查该院2011年7月-2012年6月出院的1334例“医保”患者Ⅰ类切口手术病历预防用抗菌药物的使用率、用药品种、用药时机和疗程、术后感染及费用情况.结果:各个评价周期相互间比较,该院“医保”患者Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用药率渐次降低、给药时机渐趋合理、抗菌药物费用明显下降,而术后感染的发生率并未增加.结论:该院“医保”患者Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的合理性有所提高,显著减少了抗菌药物费用,且没有增加术后感染的发生率,但仍存在一些问题,需引起重视.
作者：林立；凌莉 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师在药学监护的过程中如何识别、解决和预防药物治疗中存在的问题.方法:临床药师参与1例终末期肾病(即尿毒症)患者肺炎伴粒细胞减少的治疗,在查房过程中和医师、患者互动,针对病情变化,制订并及时调整用药方案.结果:在临床药师的参与下,实现了患者治疗个体化,提高了药物治疗水平.结论:药学监护过程应该是全方位的,临床药师在优化治疗方案、避免和减少不良反应、患者用药指导上可以发挥自己的作用.
作者：石壬伟 刊期： 2012年第46期
目的:考察药师实施处方干预行为对我院门、急诊麻醉药品应用产生的影响.方法:通过我院药师采用对门、急诊麻醉药品处方进行实时审核、评估和干预的方法,出现疑义处方时及时向医师反馈,并对疑义处方进行归纳统计;同时采用自身对照干预方法,统计我院2008-2011年门、急诊麻醉药品处方,对麻醉药品处方数量、疑义处方数、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、癌症患者用药情况等指标进行分析.结果:经药师干预后,我院麻醉药品疑义处方大幅减少,处方合格率由81.09％上升至99.43％;盐酸哌替啶注射液用于癌症疼痛治疗的处方比例下降明显,由2008年的21.04％下降到2011年的2.77％;至2011年,所有吗啡制剂用于癌症疼痛治疗的处方比例超过95.00％,盐酸吗啡缓释片的DDDs排序4年来均居首位,盐酸吗啡片与注射液用量均小幅增加;磷酸可待因片用于癌症疼痛治疗的处方比例占30％～50％,较少作为镇痛药使用.结论:通过实施药师干预,有效促进了我院门、急诊麻醉药品的合理应用水平.
作者：郑晓林；张三平；李俊明 刊期： 2012年第46期
目的:为舒芬太尼术后镇痛的应用与研究提供参考.方法:查阅近年来国内、外的相关文献资料,综述舒芬太尼的药理学特性和在硬膜外、静脉等术后镇痛中的临床应用.结果与结论:舒芬太尼具有起效快、镇痛效果好、持续时间长和安全范围广等特点,可作为一种良好的镇痛药应用于临床.
作者：唐轶洋；张兴安 刊期： 2012年第46期
目的:比较儿童与成人常见病原菌耐药状况.方法:监测2010年度泉州市儿童医院与泉州市第一医院临床分离细菌的耐药状况,以WHONET 5.5软件进行数据分析,比较儿童与成人临床常见病原菌的耐药性差异.结果:由儿童患者分离得到致病菌1 815株,其中革兰阳性菌767株(占42.3％),革兰阴性菌1 048株(占57.7％);常见的细菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.由成人患者分离得到致病菌2 345株,其中革兰阳性菌768株(占32.8％),革兰阴性菌1577株(占67.2％);常见的细菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌.儿童和成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为19.8％和17.8％;儿童患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星和喹诺酮类药的耐药率要远低于成人;儿童患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率低于成人,特别是对氨基糖苷类和喹诺酮类药.结论:儿童患者常见病原菌分布和耐药特点与成人存在一定的差异;应持续地进行细菌耐药监测.
作者：林志强；李功奇；林振忠 刊期： 2012年第46期
目的:评价开展抗菌药物专项整治活动对我院呼吸病区抗菌药物合理应用的作用.方法:回顾性统计我院呼吸病区开展抗菌药物专项整治活动前(2010年8-12月,整治前)、后(2011年8-12月,整治后)出院患者的临床资料和抗菌药物应用情况.结果:我院抗菌药物应用率均值由整治前的96.93％下降至整治后的79.78％ (P＜ 0.05),抗菌药物费用占药品总费用的比例均值由整治前的43.81％下降至整治后的32.99％ (P＜ 0.05),抗菌药物使用强度(AUD)均值由整治前的67.72 DDDs/100人/天降至整治后的51.10 DDDs/100人/天(P＜0.05).整治后抗菌药物总用药频度(DDDs)较整治前下降32.49％,注射剂类降低35.30％,口服剂类无明显变化;非限制使用类抗菌药物所占比例由46.43％降至39.67％,呈下降趋势,而限制使用类抗菌药物所占比例由53.57％上升至60.33％,呈上升趋势;痰培养阳性菌对常用抗菌药物的耐药率有所降低.单药应用率由整治前的24.43％上升至整治后的48.15％,二联用药率由整治前的73.76％下降至整治后的51.85％.结论:抗菌药物专项整治对我院呼吸病区合理应用抗菌药物有明显的促进作用,但抗菌药物使用率、AUD和限制使用类抗菌药物比例尚未达到理想要求,需进一步加强宣教和监管.
作者：顾建英；蔡映云；顾萍；叶晓芬 刊期： 2012年第46期
目的:建立测定人尿液中依非巴特浓度的方法.方法:尿液样品经蛋白沉淀后,采用液-质联用法进样测定,以甲醇-0.008 mol· L-1甲酸铵水溶液(含0.1％甲酸)(35:65)为流动相,Agilent Zorbax Eclipse XDB-C18为色谱柱进行分离;采用电喷雾电离源,以多反应监测(MRM)方式进行正离子检测,用于定量分析的离子对依非巴特为m/z 832.6→m/z 646.4,内标为m/z931.6→m/z 745.6.结果:依非巴特尿药浓度在5.0～5 000.0 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 6),低定量限(LLOQ)为5.0 ng·mL-1;日内和日间RSD均＜7％,方法回收率为99.4％～103.1％,绝对回收率≥93％.结论:本方法选择性强、灵敏度高、重现性好,能快速、准确测定人尿液中依非巴特的浓度,并且成功用于依非巴特尿药排泄的研究.
作者：周志凌；杨敏；余细勇；单志新；林秋雄；麦丽萍；邓春玉；张梦珍；陈铁峰；刘晓颖；陈秀云；林曙光 刊期： 2012年第46期
目的:考察老年高血脂患者口服辛伐他汀的药动学模型,为临床制订个体化给药方案提供参考.方法:以30例服用辛伐他汀降血脂的老年高血脂患者为研究对象,于服药前与服药后20、62d 3个时间点采血,以高效液相色谱(HPLC)法测定血药浓度,以生化法测定肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等实验室检查指标;运用非线性混合效应模型(NONMEM)建立辛伐他汀的药动学模型;考察年龄、体重、肌酐清除率(CLcr)、ALT和AST等对药动学参数的影响,并以Bootstrap法进行模型验证.结果:本研究建立了口服辛伐他汀一级吸收和消除的一房室群体药动学模型;年龄、体重、CLcr等因素加入模型之后,基本模型并未改变(P＞0.05).辛伐他汀袁观清除率和表观分布容积的群体典型值分别为1020 L·h-1和2350L.结论:本研究建立了老年高血脂患者口服辛伐他汀的群体药动学模型,为临床合理使用该药提供了依据.
作者：章袁；朱立勤；刘晶；王浩；孙秀娟 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师对过敏性紫癜患者实施药学监护的过程、方法及其作用.方法:结合1例过敏性紫癜患者应用大剂量糖皮质激素进行药物治疗的过程,临床药师针对糖皮质激素,注意监测其不良反应,加强用药宣教;对治疗药物之间的相互作用进行分析;针对腹型过敏性紫癜患者饮食干预的重要性,耐心做好饮食宣教;对治疗的全过程进行药学监护.结果:保证了患者应用各种药物的有效性和安全性;提高了患者及患者家属的依从性.结论:临床药师在药学监护过程中能对保证用药合理性及安全性提供帮助,并提高患者的依从性.
作者：全香花；荆凡波；隋忠国 刊期： 2012年第46期
目的:了解某三级甲等医院心脏起搏器植入术围术期预防用抗菌药物情况.方法:采用回顾性调查方法,对该院2009-2011年372例行心脏起搏器植入术的患者病历资料进行调查分析.结果:心脏起搏器植入术患者围术期预防用抗菌药物应用率为80.1％,共涉及6大类20个品种,多为单一用药,以注射用五水头孢唑林钠应用率高(达32.4％),给药途径均为静脉滴注.结论:该院心脏起搏器植入术围术期预防用抗菌药物不合理情况构成比呈逐年下降趋势.近年在该院一系列促进抗菌药物规范化使用的干预措施下,抗菌药物预防应用逐步规范,但离卫生部的要求还有一定差距.今后还需采取更为有效的干预措施,规范临床医师用药行为,提高围术期预防用抗菌药物的合理性.
作者：朱华；许建国；邵建屏；李贤文 刊期： 2012年第46期
目的:探讨糖尿病视网膜病变患者围手术期佳散瞳方法,以利于玻璃体切割手术顺利进行.方法:回顾性分析我院2007年6月-2011年6月所有糖尿病视网膜病变患者的手术资料,选取术前常规应用复方托吡卡胺滴眼液、术中瞳孔直径≥7mm的患者手术时散瞳药的应用记录,共189例,204眼.术前点复方托吡卡胺滴眼液,每5min 1次,共6次.点滴眼液后,0.5 h内瞳孔散大(直径≥7 mm)者为A组(78眼);超过0.5h,但瞳孔散大时间在lh以内者为B组(75眼);瞳孔散大时间大于lh者为C组(51眼).B、C组于术前一天随机应用硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液,术前lh频点复方托吡卡胺滴眼液.结果:术中瞳孔直径能维持≥7 mm的眼数比例,B、C组应用硫酸阿托品眼用凝胶者与应用盐酸环喷托酯滴眼液者差异均无统计学意义(P＞0.5).术中有134眼因白内障同时行超声乳化白内障摘除术,其术中瞳孔直径能维持≥7mm的眼数比例,B组应用盐酸环喷托酯滴眼液者瞳孔维持的比例较用硫酸阿托品眼用凝胶者高(P＜0.5),C组中二者比较差异无统计学意义(P＞0.5).结论:对于术前单用复方托吡卡胺滴眼液散瞳时间超过0.5h者,术前点硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液有利于维持术中瞳孔大小,且二者效果差异无统计学意义.
作者：庞彦英；杨云东；赵华；杨莉红；黄玲 刊期： 2012年第46期
目的:减少细胞毒药品给药差错,指导临床合理用药.方法:从用药合理性、不良反应预防、药物配置过程、药品储存等4个方面阐述细胞毒药品静脉给药的药学监护内容.结果与结论:静脉药物配置中心药师通过对细胞毒药品静脉给药浓度、剂量、滴注速度、给药时序、药物相互作用、不良反应预防、药物的配置过程以及药品的储存等方面进行监护,可对预防给药差错、提高临床疗效、降低不良反应的发生率和严重程度起到积极作用,提高临床用药安全性和合理性.
作者：余红玲 刊期： 2012年第46期
目的:按照药物临床安全性和警戒性的要求,对生物仿制药的生物利用度、临床疗效安全性进行评价,以制订生物仿制药警戒计划.方法:对我国生物仿制药在前期研究、临床试验、生产等过程存在的问题进行分析.结果与结论:生物仿制药品相似但不相同,生物制剂生产过程复杂,容易出现变异,有必要进行临床安全性评价.国家各卫生医疗机构部门应高度关注,加强药品的自检、抽检、监督管理,在生物仿制药使用过程中发现问题,提高我国生物仿制药的临床安全用药水平.
作者：张淑兰；关丽 刊期： 2012年第46期
目的:通过临床药师对合并机会性感染艾滋病患者实施药学监护的过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用.方法:针对具体病例,协助医师为患者制订有效的治疗方案;为患者建立药历,针对患者在用药期间所出现的药品不良反应而提出合理的药学监护措施及健康教育计划.结果:临床药师为患者实施药学监护可提高药物治疗水平,提高患者用药的安全性及有效性,改善其生活质量.结论:临床药师参与临床药物治疗实践,有利于提高临床药物治疗水平,使用药更加规范化.
作者：陆卫英；吴梅；谢本树；覃雄之 刊期： 2012年第46期
目的:观察复方痤疮微乳膏治疗重度痤疮的疗效与安全性.方法:门诊患者100例,经诊断符合Ⅲ度、Ⅳ度痤疮,签署知情同意书,根据参试者先前是否用过维A酸类药物治疗分成2个剂量组,给予复方痤疮微乳膏外涂患处.凡曾在美容院治疗或用其他药物治疗者为第1组,38例,给药剂量0.05～0.07 g·cm-2;曾用维A酸类药物治疗者为第2组,62例,给药剂量0.08～0.1 g·cm-2.每天1次,2周为1个疗程,3个疗程后判断疗效.结果:2个痤疮级别组的疗效差异无统计学意义:2个疗程中,Ⅲ度、Ⅳ度痤疮组的有效率分别为55.2％、52.4％ (P＞0.05);3个疗程中,Ⅲ度、Ⅳ度痤疮组的有效率分别为87.9％、81.0％ (P＞0.05).2个剂量组的疗效差异有统计学意义:2个疗程中,第1组与第2组的有效率分别为26.3％、71.0％ (P＜0.001);3个疗程中,第1组与第2组的有效率分别为60.5％、100％ (P＜0.001).疗效随疗程的增加而显著性提高,3个疗程的有效率(85.0％)显著高于2个疗程(54.0％)(P＜0.001).不良反应偶见皮肤脱屑、干燥和灼烧感.结论:复方痤疮微乳膏治疗各种类型的重度痤疮疗效显著,治愈率高、安全.
作者：王菊荣；赵志强；李晓 刊期： 2012年第46期
目的:综述丙戊酸的体内分析方法,为丙戊酸的临床药学研究提供方法学参考.方法:通过查阅大量国内、外文献,总结了常用仪器分析方法在丙戊酸体内分析中的应用进展.结果:丙戊酸体内药物浓度的分析方法有多种,常用有高效液相色谱法、液质联用技术、气相色谱法、高效毛细管电泳法和荧光偏振免疫分析法等.结论:目前常用的分析方法为荧光偏振免疫分析法和高效液相色谱法;随着液质联用仪的普及,分离效率高、分析速度快的液质联用技术有望成为血药浓度监测的主要方法.
作者：毛桂福 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院6年来鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,以指导临床合理用药.方法:回顾性分析我院2006-2011年分离的2 225株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药情况.结果:分离前3位的科室依次为脑外科(17.0％)、重症监护室(14.0％)、呼吸科(13.3％);痰标本中检出率高,为76.4％;鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类耐药率较低,对其他常用抗菌药物耐药率较高.结论:我院鲍曼不动杆菌耐药情况十分严重,临床应重视合理应用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
作者：熊丽蓉；刘耀；谢林利；吕军；唐敏 刊期： 2012年第46期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
