林志强；李功奇；林振忠
目的:观察胎盘多肽辅助治疗带状疱疹的疗效,为临床治疗提供新的手段.方法:80例带状疱疹住院患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组予以口服泛昔洛韦,静脉输注利巴韦林,口服洛索洛芬止痛,TDP照射理疗;治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注胎盘多肽4mL,每天1次.2组治疗疗程均为15d.记录2组患者的止痛时间、止疱时间、结痂时间及痊愈时间,记录治疗后7、15、30 d的疼痛程度视觉模拟评分(VAS).结果:治疗组与对照组的总有效率分别为95.0％、77.5％(P＜0.05);治疗组止痛时间、止疱时间、结痂时间及痊愈时间分别为(7.325±1.59)、(3.5±1.03)、(5.75±1.55)、(11.75±1.75)d,对照组分别为(11.175±2.45)、(5.5±1.03)、(7.87±1.50)、(15.27±1.71)d,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗后7、15、30 d的VAS分别为(5.25±0.90)、(1.00±1.15)、(0.23±0.53),对照组分别为(6.55±0.96)、(3.28±1.30)、(0.75±1.15),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:胎盘多肽辅助治疗带状疱疹能显著缩短疗程,减轻神经疼痛,缩短止痛、止疱及结痂时间.
作者：黄忠奎；陈平；丁钰；易清玲 刊期： 2012年第46期
目的:综述丙戊酸的体内分析方法,为丙戊酸的临床药学研究提供方法学参考.方法:通过查阅大量国内、外文献,总结了常用仪器分析方法在丙戊酸体内分析中的应用进展.结果:丙戊酸体内药物浓度的分析方法有多种,常用有高效液相色谱法、液质联用技术、气相色谱法、高效毛细管电泳法和荧光偏振免疫分析法等.结论:目前常用的分析方法为荧光偏振免疫分析法和高效液相色谱法;随着液质联用仪的普及,分离效率高、分析速度快的液质联用技术有望成为血药浓度监测的主要方法.
作者：毛桂福 刊期： 2012年第46期
目的:考察药师实施处方干预行为对我院门、急诊麻醉药品应用产生的影响.方法:通过我院药师采用对门、急诊麻醉药品处方进行实时审核、评估和干预的方法,出现疑义处方时及时向医师反馈,并对疑义处方进行归纳统计;同时采用自身对照干预方法,统计我院2008-2011年门、急诊麻醉药品处方,对麻醉药品处方数量、疑义处方数、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、癌症患者用药情况等指标进行分析.结果:经药师干预后,我院麻醉药品疑义处方大幅减少,处方合格率由81.09％上升至99.43％;盐酸哌替啶注射液用于癌症疼痛治疗的处方比例下降明显,由2008年的21.04％下降到2011年的2.77％;至2011年,所有吗啡制剂用于癌症疼痛治疗的处方比例超过95.00％,盐酸吗啡缓释片的DDDs排序4年来均居首位,盐酸吗啡片与注射液用量均小幅增加;磷酸可待因片用于癌症疼痛治疗的处方比例占30％～50％,较少作为镇痛药使用.结论:通过实施药师干预,有效促进了我院门、急诊麻醉药品的合理应用水平.
作者：郑晓林；张三平；李俊明 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院2009-2011年上报的353例ADR报告,按患者性别、年龄、给药途径、涉及药品种类、累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:353例ADR报告中,60岁以上患者居首位,占30.59％;女性患者较男性多,分别占56.94％和43.06％;引发ADR的给药途径以静脉滴注给药为主,占79.05％;由抗微生物药引发的ADR多,占49.29％;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害常见,占46.74％.结论:医院应重视ADR的监测工作,尤其要重视合理使用抗菌药物,关注ADR的易发人群,以减少ADR的发生.
作者：祝子明；王敏；朱敏；李明真；张年宝 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,促进临床合理用药.方法:汇总统计2010-2011年我院上报的482例ADR,对患者情况、药品种类、药物成分、药物辅料、累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:482例ADR报告中涉及的药物品种共有146种,其中抗感染药34种(23.29％),居引发ADR的品种数的首位;紫杉醇注射液、复方氨基酸注射液、参麦注射液引发ADR的数量分别位居前3位;ADR主要为全身性损害.结论:临床应关注药物的分子量和注射剂所用辅料,了解药品不良反应发生机制,加强ADR监测报告工作,以确保药物治疗安全、有效.
作者：王明霞；郝利亚；张俊贞；侯娟；刘明峰；李璐；李东 刊期： 2012年第46期
目的:探讨质子泵抑制剂(PPI)预防脑出血后应激性胃肠黏膜病变与并发艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的关系.方法:采用随机数字表法将180例脑出血患者分为2组,对照组给予脑出血常规治疗,奥美拉唑治疗组除常规治疗外,在住院第1天即给予奥美拉唑治疗.观察2组脑出血患者应激性胃肠黏膜病变和CDAD的发病率.结果:2组应激性胃肠黏膜病变发病率差异无统计学意义(x2=3.33,P＞0.05);奥美拉唑治疗组CDAD发病率高于对照组(x2=4.74,P＜0.05).结论:脑出血患者常规给予PPI预防应激性胃肠黏膜病变不能降低其发病率,反而会增加CDAD的发病率.
作者：宁显忠；邱月 刊期： 2012年第46期
目的:观察复方痤疮微乳膏治疗重度痤疮的疗效与安全性.方法:门诊患者100例,经诊断符合Ⅲ度、Ⅳ度痤疮,签署知情同意书,根据参试者先前是否用过维A酸类药物治疗分成2个剂量组,给予复方痤疮微乳膏外涂患处.凡曾在美容院治疗或用其他药物治疗者为第1组,38例,给药剂量0.05～0.07 g·cm-2;曾用维A酸类药物治疗者为第2组,62例,给药剂量0.08～0.1 g·cm-2.每天1次,2周为1个疗程,3个疗程后判断疗效.结果:2个痤疮级别组的疗效差异无统计学意义:2个疗程中,Ⅲ度、Ⅳ度痤疮组的有效率分别为55.2％、52.4％ (P＞0.05);3个疗程中,Ⅲ度、Ⅳ度痤疮组的有效率分别为87.9％、81.0％ (P＞0.05).2个剂量组的疗效差异有统计学意义:2个疗程中,第1组与第2组的有效率分别为26.3％、71.0％ (P＜0.001);3个疗程中,第1组与第2组的有效率分别为60.5％、100％ (P＜0.001).疗效随疗程的增加而显著性提高,3个疗程的有效率(85.0％)显著高于2个疗程(54.0％)(P＜0.001).不良反应偶见皮肤脱屑、干燥和灼烧感.结论:复方痤疮微乳膏治疗各种类型的重度痤疮疗效显著,治愈率高、安全.
作者：王菊荣；赵志强；李晓 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法.方法:对1例脑出血术后颅内感染伴肺部感染患者从药物选择、不良反应、相关指标监测等方面开展药学监护.结果:通过本次药学监护,对颅内感染伴肺部感染患者抗菌药物的选择有了进一步认识,在药师的积极参与下治愈了患者.结论:临床药师参与临床实践,为患者提供个体化治疗方案,可更有效地治愈患者,避免抗菌药物滥用导致的细菌耐药.
作者：樊蓉；党大胜；史国兵；李楠；侯冠昕 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院金黄色葡萄球菌(SAU)的临床分布及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药特征.方法:采用药敏纸片法和WHONET 5.0软件对我院2004-2011年从临床分离的1 608株SAU的分布及耐药情况进行回顾性分析.结果:SAU的主要来源为痰(占61.2％),其次为伤口分泌物(占11.8％)、脓液(占8.1％)和血液(占7.9％);SAU感染发生率较高的科室是重症监护室(占18.2％)、呼吸科(占17.4％)和神经科(占17.1％);MRSA对氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、氟喹诺酮类的耐药率与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对上述药的耐药率比较,差异有极显著统计学意义(P＜0.01).结论:我院MRSA对常用抗菌药物耐药性较强,多重耐药现象严重,对MRSA仍保持较强抗菌活性且耐药率小于30％的抗菌药物有利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、复方磺胺甲嗯唑和呋喃妥因.合理使用抗菌药物、加强感染控制及寻找新的治疗手段对减缓耐药细菌的增长十分重要.
作者：高玉红；郑瑞；李丰良 刊期： 2012年第46期
目的:调查结直肠癌(CRC)手术患者术前营养风险发生率及营养支持状况,为临床开展合理营养支持提供参考.方法:采用定点连续抽样法,选择2011年10月-2012年4月宁夏医科大学总医院的CRC手术患者为研究对象,于入院次日晨使用营养风险筛查2002(NRS-2002)对其进行营养风险筛查,并调查其营养支持状况.NRS≥3分判定为有营养风险,体重指数(BMI)＜18.5 kg· m-2判定为营养不良.临床营养支持包括肠内营养与肠外营养.结果:共有120例患者入选并完成NRS评分,NRS-2002适用率为100％;入院时营养不良发生率为8.33％,营养风险发生率为65.00％,其中年龄≥65岁患者营养风险发生率(41.67％)高于年龄＜65岁患者(23.33％)(P＜0.05).营养支持均在术后进行,肠外营养与肠内营养比例为34.7:l.结论:NRS-2002适用于CRC手术患者的营养风险筛查.部分CRC手术患者术前存在营养风险,应重视患者入院时的营养风险筛查.肠内营养支持比例明显偏低,存在依赖肠外营养支持的不合理现象.建议通过营养支持小组(NST)协作机制,由医、药、护、营养、检验等专业人员共同完成合理的临床营养治疗.
作者：夏羽菡；谢小亮；陈静；施磊；李海；张东 刊期： 2012年第46期
目的:减少细胞毒药品给药差错,指导临床合理用药.方法:从用药合理性、不良反应预防、药物配置过程、药品储存等4个方面阐述细胞毒药品静脉给药的药学监护内容.结果与结论:静脉药物配置中心药师通过对细胞毒药品静脉给药浓度、剂量、滴注速度、给药时序、药物相互作用、不良反应预防、药物的配置过程以及药品的储存等方面进行监护,可对预防给药差错、提高临床疗效、降低不良反应的发生率和严重程度起到积极作用,提高临床用药安全性和合理性.
作者：余红玲 刊期： 2012年第46期
目的:评价开展抗菌药物专项整治活动对我院呼吸病区抗菌药物合理应用的作用.方法:回顾性统计我院呼吸病区开展抗菌药物专项整治活动前(2010年8-12月,整治前)、后(2011年8-12月,整治后)出院患者的临床资料和抗菌药物应用情况.结果:我院抗菌药物应用率均值由整治前的96.93％下降至整治后的79.78％ (P＜ 0.05),抗菌药物费用占药品总费用的比例均值由整治前的43.81％下降至整治后的32.99％ (P＜ 0.05),抗菌药物使用强度(AUD)均值由整治前的67.72 DDDs/100人/天降至整治后的51.10 DDDs/100人/天(P＜0.05).整治后抗菌药物总用药频度(DDDs)较整治前下降32.49％,注射剂类降低35.30％,口服剂类无明显变化;非限制使用类抗菌药物所占比例由46.43％降至39.67％,呈下降趋势,而限制使用类抗菌药物所占比例由53.57％上升至60.33％,呈上升趋势;痰培养阳性菌对常用抗菌药物的耐药率有所降低.单药应用率由整治前的24.43％上升至整治后的48.15％,二联用药率由整治前的73.76％下降至整治后的51.85％.结论:抗菌药物专项整治对我院呼吸病区合理应用抗菌药物有明显的促进作用,但抗菌药物使用率、AUD和限制使用类抗菌药物比例尚未达到理想要求,需进一步加强宣教和监管.
作者：顾建英；蔡映云；顾萍；叶晓芬 刊期： 2012年第46期
目的:了解某三级甲等医院心脏起搏器植入术围术期预防用抗菌药物情况.方法:采用回顾性调查方法,对该院2009-2011年372例行心脏起搏器植入术的患者病历资料进行调查分析.结果:心脏起搏器植入术患者围术期预防用抗菌药物应用率为80.1％,共涉及6大类20个品种,多为单一用药,以注射用五水头孢唑林钠应用率高(达32.4％),给药途径均为静脉滴注.结论:该院心脏起搏器植入术围术期预防用抗菌药物不合理情况构成比呈逐年下降趋势.近年在该院一系列促进抗菌药物规范化使用的干预措施下,抗菌药物预防应用逐步规范,但离卫生部的要求还有一定差距.今后还需采取更为有效的干预措施,规范临床医师用药行为,提高围术期预防用抗菌药物的合理性.
作者：朱华；许建国；邵建屏；李贤文 刊期： 2012年第46期
目的:评价某三级甲等医院“医保”患者Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况.方法:调查该院2011年7月-2012年6月出院的1334例“医保”患者Ⅰ类切口手术病历预防用抗菌药物的使用率、用药品种、用药时机和疗程、术后感染及费用情况.结果:各个评价周期相互间比较,该院“医保”患者Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用药率渐次降低、给药时机渐趋合理、抗菌药物费用明显下降,而术后感染的发生率并未增加.结论:该院“医保”患者Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的合理性有所提高,显著减少了抗菌药物费用,且没有增加术后感染的发生率,但仍存在一些问题,需引起重视.
作者：林立；凌莉 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师参与实施临床路径、确保临床合理用药的方法.方法:我院实施癫痫临床路径前、后,临床药师通过参与临床路径合理用药方案的本地化调整及监测内容制订,对干预临床路径合理用药指标的结果进行对照分析.结果:实施临床路径后,我院患者的平均住院时间减少了0.7 d,平均住院费用降低了324.5元,临床路径组总费用比对照组多收入了70 311.50元.主要合理用药指标,即等间隔用药比例及血药浓度监测比例分别由36.04％和72.07％上升至97.66％和93.75％.结论:临床药师可以参与临床路径实施的全过程,在确保临床路径实施和规范临床合理用药方面发挥作用.
作者：齐晓涟；毛薇；唐静；白向荣；孟莉；闫素英；王育琴 刊期： 2012年第46期
目的:为舒芬太尼术后镇痛的应用与研究提供参考.方法:查阅近年来国内、外的相关文献资料,综述舒芬太尼的药理学特性和在硬膜外、静脉等术后镇痛中的临床应用.结果与结论:舒芬太尼具有起效快、镇痛效果好、持续时间长和安全范围广等特点,可作为一种良好的镇痛药应用于临床.
作者：唐轶洋；张兴安 刊期： 2012年第46期
目的:通过临床药师对合并机会性感染艾滋病患者实施药学监护的过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用.方法:针对具体病例,协助医师为患者制订有效的治疗方案;为患者建立药历,针对患者在用药期间所出现的药品不良反应而提出合理的药学监护措施及健康教育计划.结果:临床药师为患者实施药学监护可提高药物治疗水平,提高患者用药的安全性及有效性,改善其生活质量.结论:临床药师参与临床药物治疗实践,有利于提高临床药物治疗水平,使用药更加规范化.
作者：陆卫英；吴梅；谢本树；覃雄之 刊期： 2012年第46期
目的:建立测定人血浆中硝苯地平浓度的方法.方法:采用液-液萃取法处理血浆后以超高效液相色谱-串联质谱法进样测定.色谱柱为Waters Acquity UPLC BEH C18,流动相为甲醇-10 mmol·mL-1甲酸铵水溶液(85:15),流速为0.2 mL·min-1,正离子多离子反应监测(MRM)扫描分析,离子通道分别为m/z347.14→315.15(硝苯地平)、m/z 384.10-→338.10(非洛地平).结果:硝苯地平血药浓度在1～200 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.998 0),定量下限为1 ng·mL-1,提取回收率为68.2％～71.2％,方法回收率为94.0％～106.5％,日内、日间RSD均＜11％.结论:本方法操作简便、快速、特异性强、灵敏度高,可用于硝苯地平的药动学研究.
作者：尤晓明；董吉；沈国荣 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师在重症感染病例救治中的作用.方法:临床药师通过参与神经外科1例肺部及中枢神经系统感染病例的会诊工作,根据患者临床表现及影像学特点考虑为混合感染,并结合患者的肝肾功能为患者制订个体化的抗感染方案:亚胺培南/西司他丁钠1 g,ivgtt,tid;左氧氟沙星0.6 g,ivgtt,qd;万古霉素0.5g,ivgtt,bid;伊曲康唑0.2 g,ivgtt,bid.结果:采用上述治疗方案20d后,患者体温、血象恢复正常,2次脑脊液培养未见细菌生长;胸部CT提示肺部炎症明显吸收,双侧胸腔积液明显减少,与前比较明显好转.感染基本控制,转至康复理疗科进行理疗.结论:临床药师参与临床治疗,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药.
作者：何菊英；唐敏；夏培元 刊期： 2012年第46期
目的:比较2种阿奇霉素片的人体生物等效性.方法:18名健康男性志愿受试者采用双周期双制剂交叉试验设计,单剂量口服2种阿奇霉素片,用微生物杯碟法测定血药浓度,以3p97计算药动学参数,并进行生物等效性评价.结果:2种阿奇霉素片主要药动学参数分别为:Cmax(1.21±0.56)、(1.25±0.62)μg·mL-1,tmax(1.94±0.64)、(2.44±1.15)h,AUC0～144h(11.33±7.49)、(11.61±7.15)μg·h·mL-1,受试制剂的相对生物利用度为(97.59±12.72)％.结论:经方差分析和双单侧t检验,2种阿奇霉素片具有生物等效性.
作者：张亚玲；何海霞 刊期： 2012年第46期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
