陆卫英；吴梅；谢本树；覃雄之
目的:探讨用药干预对围术期抗菌药物应用合理性的影响.方法:将我院2009年7月-2011年6月470例患者分为干预组与非干预组,并分别按切口类型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口4个亚组,对同类切口亚组的同病种患者进行对照;分别对其抗菌药物应用品种、用药合理性、用药费用等进行比较.结果:干预组患者抗菌药物应用档次及联用比例、更换次数均明显低于非干预组(P＜0.05);干预组与非干预组未用药、应用青霉素类的比例分别为4.80％、14.40％和1.74％、3.77％.干预组合理应用比例显著高于非干预组(P＜0.05),2组不合理用药例次分别为51、362例次.干预组总费用、总药品费用和抗菌药物费用均显著低于非干预组(P＜0.05),且干预组中4种不同切口亚组之间抗菌药物费用比较差异有统计学意义(P＜0.05),而非干预组亚组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:用药干预能减少围术期抗菌药物应用,提高抗菌药物应用合理性,降低费用.
作者：苏长安；曾赣惠 刊期： 2012年第46期
目的:为舒芬太尼术后镇痛的应用与研究提供参考.方法:查阅近年来国内、外的相关文献资料,综述舒芬太尼的药理学特性和在硬膜外、静脉等术后镇痛中的临床应用.结果与结论:舒芬太尼具有起效快、镇痛效果好、持续时间长和安全范围广等特点,可作为一种良好的镇痛药应用于临床.
作者：唐轶洋；张兴安 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院医院制剂的应用情况,评价其作用和地位.方法:回顾性分析我院2007-2011年医院制剂的应用情况.结果:我院共应用了包括口服和口腔局部外用的38种医院制剂,5年间销售金额共达1 757.18万元,占药品总销售金额的19.92％.尽管品种数在逐年减少,但用量和销售金额却逐年上升.具体品种以口腔特色拳头产品(如治疗口腔扁平苔藓的苔藓平颗粒、滋阴清热颗粒,治疗口腔黏膜溃疡的口腔溃疡散Ⅱ号和复方盐酸金霉素软膏等)和消毒防腐药(如碘锌甘油、碘酊、碘仿糊、醋酸氯已定酊、麝香草酚酊等)为主,主要应用于门诊患者.销售金额排前5位的均为中药制剂,占我院医院制剂总销售金额的89.96％.结论:医院制剂是我院用药的重要组成和补充,有必要坚持和发展.
作者：赵电红；杨建森；陈燕铭；郑利光 刊期： 2012年第46期
目的:通过临床药师对合并机会性感染艾滋病患者实施药学监护的过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用.方法:针对具体病例,协助医师为患者制订有效的治疗方案;为患者建立药历,针对患者在用药期间所出现的药品不良反应而提出合理的药学监护措施及健康教育计划.结果:临床药师为患者实施药学监护可提高药物治疗水平,提高患者用药的安全性及有效性,改善其生活质量.结论:临床药师参与临床药物治疗实践,有利于提高临床药物治疗水平,使用药更加规范化.
作者：陆卫英；吴梅；谢本树；覃雄之 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院甲状腺手术患者围术期预防用抗菌药物情况及干预措施的实施效果.方法:对我院2011年2-6月(干预前)及2011年10月-2012年2月(干预后)甲状腺手术患者围术期预防用抗菌药物情况进行回顾性统计、分析.结果:干预后抗菌药物的应用率从96.50％下降到31.00％,在用药选择、给药时机和疗程、预防用药合理性等方面较干预前有较大改进,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:我院对抗菌药物应用采取的系列干预措施有效可行,但仍存在一些不合理现象,还需进一步加强抗菌药物应用监管.
作者：张全梅；赛力曼·哈得尔；阿迪力·吾斯曼；孙宁；阿卜杜列提普·奥布力 刊期： 2012年第46期
目的:观察胎盘多肽辅助治疗带状疱疹的疗效,为临床治疗提供新的手段.方法:80例带状疱疹住院患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组予以口服泛昔洛韦,静脉输注利巴韦林,口服洛索洛芬止痛,TDP照射理疗;治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注胎盘多肽4mL,每天1次.2组治疗疗程均为15d.记录2组患者的止痛时间、止疱时间、结痂时间及痊愈时间,记录治疗后7、15、30 d的疼痛程度视觉模拟评分(VAS).结果:治疗组与对照组的总有效率分别为95.0％、77.5％(P＜0.05);治疗组止痛时间、止疱时间、结痂时间及痊愈时间分别为(7.325±1.59)、(3.5±1.03)、(5.75±1.55)、(11.75±1.75)d,对照组分别为(11.175±2.45)、(5.5±1.03)、(7.87±1.50)、(15.27±1.71)d,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗后7、15、30 d的VAS分别为(5.25±0.90)、(1.00±1.15)、(0.23±0.53),对照组分别为(6.55±0.96)、(3.28±1.30)、(0.75±1.15),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:胎盘多肽辅助治疗带状疱疹能显著缩短疗程,减轻神经疼痛,缩短止痛、止疱及结痂时间.
作者：黄忠奎；陈平；丁钰；易清玲 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院2009-2011年上报的353例ADR报告,按患者性别、年龄、给药途径、涉及药品种类、累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:353例ADR报告中,60岁以上患者居首位,占30.59％;女性患者较男性多,分别占56.94％和43.06％;引发ADR的给药途径以静脉滴注给药为主,占79.05％;由抗微生物药引发的ADR多,占49.29％;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害常见,占46.74％.结论:医院应重视ADR的监测工作,尤其要重视合理使用抗菌药物,关注ADR的易发人群,以减少ADR的发生.
作者：祝子明；王敏；朱敏；李明真；张年宝 刊期： 2012年第46期
目的:按照药物临床安全性和警戒性的要求,对生物仿制药的生物利用度、临床疗效安全性进行评价,以制订生物仿制药警戒计划.方法:对我国生物仿制药在前期研究、临床试验、生产等过程存在的问题进行分析.结果与结论:生物仿制药品相似但不相同,生物制剂生产过程复杂,容易出现变异,有必要进行临床安全性评价.国家各卫生医疗机构部门应高度关注,加强药品的自检、抽检、监督管理,在生物仿制药使用过程中发现问题,提高我国生物仿制药的临床安全用药水平.
作者：张淑兰；关丽 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师参与危重感染患者药物治疗的实践方式.方法:回顾性分析临床药师参与1例因侵袭性播散性真菌病导致感染性休克的内科ICU患者的药物治疗过程.患者使用亚胺培南/西司他丁钠、万古霉素、伏立康唑抗感染治疗以及免疫、营养支持治疗纠正患者感染性休克状况,待患者病情稳定后给予降阶梯抗感染治疗以及静脉改口服序贯治疗.结果:终患者病情好转出院.结论:在实施危重症感染患者的药物治疗时,临床药师能帮助医师权衡利弊、综合评估、选择治疗药物,促进患者的康复.
作者：董玲；路玫；王厚宝 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法.方法:对1例脑出血术后颅内感染伴肺部感染患者从药物选择、不良反应、相关指标监测等方面开展药学监护.结果:通过本次药学监护,对颅内感染伴肺部感染患者抗菌药物的选择有了进一步认识,在药师的积极参与下治愈了患者.结论:临床药师参与临床实践,为患者提供个体化治疗方案,可更有效地治愈患者,避免抗菌药物滥用导致的细菌耐药.
作者：樊蓉；党大胜；史国兵；李楠；侯冠昕 刊期： 2012年第46期
目的:了解血样经不同方法处理后对钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)测定值的影响,为临床决定治疗方案提供参考.方法:选取50例患者的血样,分别将血样处理为抗凝全血、血浆、血清后,进行K+、Na+、C1-的测定,将测定值进行统计处理,分析其差异.结果:对血清-全血测定值进行统计分析后发现,K+、Cl-浓度差异均有统计学意义(PK+＜0.05,PCl-＜0.01),Na+浓度差异无统计学意义;对血清-血浆测定值进行统计分析后发现,K+浓度差异有统计学意义(P＜0.05),而Na+、Cl-浓度差异无统计学意义.结论:临床药师分析血清和全血的电解质检测结果时,必须谨慎对待K+和Cl-测定值,有必要分别建立正常值参考范围;分析血清与血浆K+测定值时,血浆结果更可靠.
作者：陈坚；黄嘉骅；黄仲义 刊期： 2012年第46期
目的:观察复方痤疮微乳膏治疗重度痤疮的疗效与安全性.方法:门诊患者100例,经诊断符合Ⅲ度、Ⅳ度痤疮,签署知情同意书,根据参试者先前是否用过维A酸类药物治疗分成2个剂量组,给予复方痤疮微乳膏外涂患处.凡曾在美容院治疗或用其他药物治疗者为第1组,38例,给药剂量0.05～0.07 g·cm-2;曾用维A酸类药物治疗者为第2组,62例,给药剂量0.08～0.1 g·cm-2.每天1次,2周为1个疗程,3个疗程后判断疗效.结果:2个痤疮级别组的疗效差异无统计学意义:2个疗程中,Ⅲ度、Ⅳ度痤疮组的有效率分别为55.2％、52.4％ (P＞0.05);3个疗程中,Ⅲ度、Ⅳ度痤疮组的有效率分别为87.9％、81.0％ (P＞0.05).2个剂量组的疗效差异有统计学意义:2个疗程中,第1组与第2组的有效率分别为26.3％、71.0％ (P＜0.001);3个疗程中,第1组与第2组的有效率分别为60.5％、100％ (P＜0.001).疗效随疗程的增加而显著性提高,3个疗程的有效率(85.0％)显著高于2个疗程(54.0％)(P＜0.001).不良反应偶见皮肤脱屑、干燥和灼烧感.结论:复方痤疮微乳膏治疗各种类型的重度痤疮疗效显著,治愈率高、安全.
作者：王菊荣；赵志强；李晓 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,促进临床合理用药.方法:汇总统计2010-2011年我院上报的482例ADR,对患者情况、药品种类、药物成分、药物辅料、累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:482例ADR报告中涉及的药物品种共有146种,其中抗感染药34种(23.29％),居引发ADR的品种数的首位;紫杉醇注射液、复方氨基酸注射液、参麦注射液引发ADR的数量分别位居前3位;ADR主要为全身性损害.结论:临床应关注药物的分子量和注射剂所用辅料,了解药品不良反应发生机制,加强ADR监测报告工作,以确保药物治疗安全、有效.
作者：王明霞；郝利亚；张俊贞；侯娟；刘明峰；李璐；李东 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师在重症感染病例救治中的作用.方法:临床药师通过参与神经外科1例肺部及中枢神经系统感染病例的会诊工作,根据患者临床表现及影像学特点考虑为混合感染,并结合患者的肝肾功能为患者制订个体化的抗感染方案:亚胺培南/西司他丁钠1 g,ivgtt,tid;左氧氟沙星0.6 g,ivgtt,qd;万古霉素0.5g,ivgtt,bid;伊曲康唑0.2 g,ivgtt,bid.结果:采用上述治疗方案20d后,患者体温、血象恢复正常,2次脑脊液培养未见细菌生长;胸部CT提示肺部炎症明显吸收,双侧胸腔积液明显减少,与前比较明显好转.感染基本控制,转至康复理疗科进行理疗.结论:临床药师参与临床治疗,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药.
作者：何菊英；唐敏；夏培元 刊期： 2012年第46期
目的:了解某三级甲等医院心脏起搏器植入术围术期预防用抗菌药物情况.方法:采用回顾性调查方法,对该院2009-2011年372例行心脏起搏器植入术的患者病历资料进行调查分析.结果:心脏起搏器植入术患者围术期预防用抗菌药物应用率为80.1％,共涉及6大类20个品种,多为单一用药,以注射用五水头孢唑林钠应用率高(达32.4％),给药途径均为静脉滴注.结论:该院心脏起搏器植入术围术期预防用抗菌药物不合理情况构成比呈逐年下降趋势.近年在该院一系列促进抗菌药物规范化使用的干预措施下,抗菌药物预防应用逐步规范,但离卫生部的要求还有一定差距.今后还需采取更为有效的干预措施,规范临床医师用药行为,提高围术期预防用抗菌药物的合理性.
作者：朱华；许建国；邵建屏；李贤文 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师在药学监护的过程中如何识别、解决和预防药物治疗中存在的问题.方法:临床药师参与1例终末期肾病(即尿毒症)患者肺炎伴粒细胞减少的治疗,在查房过程中和医师、患者互动,针对病情变化,制订并及时调整用药方案.结果:在临床药师的参与下,实现了患者治疗个体化,提高了药物治疗水平.结论:药学监护过程应该是全方位的,临床药师在优化治疗方案、避免和减少不良反应、患者用药指导上可以发挥自己的作用.
作者：石壬伟 刊期： 2012年第46期
目的:比较2种阿奇霉素片的人体生物等效性.方法:18名健康男性志愿受试者采用双周期双制剂交叉试验设计,单剂量口服2种阿奇霉素片,用微生物杯碟法测定血药浓度,以3p97计算药动学参数,并进行生物等效性评价.结果:2种阿奇霉素片主要药动学参数分别为:Cmax(1.21±0.56)、(1.25±0.62)μg·mL-1,tmax(1.94±0.64)、(2.44±1.15)h,AUC0～144h(11.33±7.49)、(11.61±7.15)μg·h·mL-1,受试制剂的相对生物利用度为(97.59±12.72)％.结论:经方差分析和双单侧t检验,2种阿奇霉素片具有生物等效性.
作者：张亚玲；何海霞 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院应用特殊使用类抗菌药物的住院患者的细菌分布特点及耐药情况.方法:抽取我院2011年7-12月应用特殊使用类抗菌药物的200例住院患者,对其细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果:治疗用药病原学送检率达95.0％,阳性率为52.6％;检出菌株数排名前5位的分别为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌.其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占80.6％,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为54.5％和60.0％,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率＞50％,铜绿假单胞菌对亚胺培南/西司他丁和美罗培南的敏感率均为66.7％.结论:我院应用特殊使用类抗菌药物住院患者的检出菌株均为院内感染常见的致病菌,且耐药情况严重,应引起足够重视.
作者：赵泉；王颖琳；刘信宇；张华芸；张向萍 刊期： 2012年第46期
目的:考察药师实施处方干预行为对我院门、急诊麻醉药品应用产生的影响.方法:通过我院药师采用对门、急诊麻醉药品处方进行实时审核、评估和干预的方法,出现疑义处方时及时向医师反馈,并对疑义处方进行归纳统计;同时采用自身对照干预方法,统计我院2008-2011年门、急诊麻醉药品处方,对麻醉药品处方数量、疑义处方数、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、癌症患者用药情况等指标进行分析.结果:经药师干预后,我院麻醉药品疑义处方大幅减少,处方合格率由81.09％上升至99.43％;盐酸哌替啶注射液用于癌症疼痛治疗的处方比例下降明显,由2008年的21.04％下降到2011年的2.77％;至2011年,所有吗啡制剂用于癌症疼痛治疗的处方比例超过95.00％,盐酸吗啡缓释片的DDDs排序4年来均居首位,盐酸吗啡片与注射液用量均小幅增加;磷酸可待因片用于癌症疼痛治疗的处方比例占30％～50％,较少作为镇痛药使用.结论:通过实施药师干预,有效促进了我院门、急诊麻醉药品的合理应用水平.
作者：郑晓林；张三平；李俊明 刊期： 2012年第46期
目的:探讨抗糖尿病药致不良反应发生的情况,为临床合理用药服务.方法:通过中国期刊全文数据库(CNKI)收集1998-2011年发表的抗糖尿病药致不良反应发生的相关文献,对不良反应发生的患者性别与年龄构成、发生时间分布、累及器官或系统、药品种类等进行汇总、分析.同时对糖尿病并发症相关药物的不良反应亦做了归纳与分析.结果:抗糖尿病药引发不良反应的年龄主要集中于51岁以上;发生时间主要集中于1 d～2个月;累及器官或系统涉及全身各大系统,其中常见的为胃肠道反应;严重不良反应主要发生于心血管系统、免疫系统、内分泌系统中,包括室性早搏、低血糖性昏迷、过敏性休克、全身剥脱性皮炎甚至死亡等.结论:糖尿病及其并发症治疗药物产生的不良反应是广泛的,有些甚至是严重的;广大临床医师及药师应对其进行密切的监测,积极推进抗糖尿病药临床合理使用.
作者：李晓宇；刘皋林；杨洋 刊期： 2012年第46期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
