林立；凌莉
目的:按照药物临床安全性和警戒性的要求,对生物仿制药的生物利用度、临床疗效安全性进行评价,以制订生物仿制药警戒计划.方法:对我国生物仿制药在前期研究、临床试验、生产等过程存在的问题进行分析.结果与结论:生物仿制药品相似但不相同,生物制剂生产过程复杂,容易出现变异,有必要进行临床安全性评价.国家各卫生医疗机构部门应高度关注,加强药品的自检、抽检、监督管理,在生物仿制药使用过程中发现问题,提高我国生物仿制药的临床安全用药水平.
作者：张淑兰；关丽 刊期： 2012年第46期
目的:了解血样经不同方法处理后对钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)测定值的影响,为临床决定治疗方案提供参考.方法:选取50例患者的血样,分别将血样处理为抗凝全血、血浆、血清后,进行K+、Na+、C1-的测定,将测定值进行统计处理,分析其差异.结果:对血清-全血测定值进行统计分析后发现,K+、Cl-浓度差异均有统计学意义(PK+＜0.05,PCl-＜0.01),Na+浓度差异无统计学意义;对血清-血浆测定值进行统计分析后发现,K+浓度差异有统计学意义(P＜0.05),而Na+、Cl-浓度差异无统计学意义.结论:临床药师分析血清和全血的电解质检测结果时,必须谨慎对待K+和Cl-测定值,有必要分别建立正常值参考范围;分析血清与血浆K+测定值时,血浆结果更可靠.
作者：陈坚；黄嘉骅；黄仲义 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师对过敏性紫癜患者实施药学监护的过程、方法及其作用.方法:结合1例过敏性紫癜患者应用大剂量糖皮质激素进行药物治疗的过程,临床药师针对糖皮质激素,注意监测其不良反应,加强用药宣教;对治疗药物之间的相互作用进行分析;针对腹型过敏性紫癜患者饮食干预的重要性,耐心做好饮食宣教;对治疗的全过程进行药学监护.结果:保证了患者应用各种药物的有效性和安全性;提高了患者及患者家属的依从性.结论:临床药师在药学监护过程中能对保证用药合理性及安全性提供帮助,并提高患者的依从性.
作者：全香花；荆凡波；隋忠国 刊期： 2012年第46期
目的:评价开展抗菌药物专项整治活动对我院呼吸病区抗菌药物合理应用的作用.方法:回顾性统计我院呼吸病区开展抗菌药物专项整治活动前(2010年8-12月,整治前)、后(2011年8-12月,整治后)出院患者的临床资料和抗菌药物应用情况.结果:我院抗菌药物应用率均值由整治前的96.93％下降至整治后的79.78％ (P＜ 0.05),抗菌药物费用占药品总费用的比例均值由整治前的43.81％下降至整治后的32.99％ (P＜ 0.05),抗菌药物使用强度(AUD)均值由整治前的67.72 DDDs/100人/天降至整治后的51.10 DDDs/100人/天(P＜0.05).整治后抗菌药物总用药频度(DDDs)较整治前下降32.49％,注射剂类降低35.30％,口服剂类无明显变化;非限制使用类抗菌药物所占比例由46.43％降至39.67％,呈下降趋势,而限制使用类抗菌药物所占比例由53.57％上升至60.33％,呈上升趋势;痰培养阳性菌对常用抗菌药物的耐药率有所降低.单药应用率由整治前的24.43％上升至整治后的48.15％,二联用药率由整治前的73.76％下降至整治后的51.85％.结论:抗菌药物专项整治对我院呼吸病区合理应用抗菌药物有明显的促进作用,但抗菌药物使用率、AUD和限制使用类抗菌药物比例尚未达到理想要求,需进一步加强宣教和监管.
作者：顾建英；蔡映云；顾萍；叶晓芬 刊期： 2012年第46期
目的:评价某三级甲等医院“医保”患者Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况.方法:调查该院2011年7月-2012年6月出院的1334例“医保”患者Ⅰ类切口手术病历预防用抗菌药物的使用率、用药品种、用药时机和疗程、术后感染及费用情况.结果:各个评价周期相互间比较,该院“医保”患者Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用药率渐次降低、给药时机渐趋合理、抗菌药物费用明显下降,而术后感染的发生率并未增加.结论:该院“医保”患者Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的合理性有所提高,显著减少了抗菌药物费用,且没有增加术后感染的发生率,但仍存在一些问题,需引起重视.
作者：林立；凌莉 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院医院制剂的应用情况,评价其作用和地位.方法:回顾性分析我院2007-2011年医院制剂的应用情况.结果:我院共应用了包括口服和口腔局部外用的38种医院制剂,5年间销售金额共达1 757.18万元,占药品总销售金额的19.92％.尽管品种数在逐年减少,但用量和销售金额却逐年上升.具体品种以口腔特色拳头产品(如治疗口腔扁平苔藓的苔藓平颗粒、滋阴清热颗粒,治疗口腔黏膜溃疡的口腔溃疡散Ⅱ号和复方盐酸金霉素软膏等)和消毒防腐药(如碘锌甘油、碘酊、碘仿糊、醋酸氯已定酊、麝香草酚酊等)为主,主要应用于门诊患者.销售金额排前5位的均为中药制剂,占我院医院制剂总销售金额的89.96％.结论:医院制剂是我院用药的重要组成和补充,有必要坚持和发展.
作者：赵电红；杨建森；陈燕铭；郑利光 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师在药学监护的过程中如何识别、解决和预防药物治疗中存在的问题.方法:临床药师参与1例终末期肾病(即尿毒症)患者肺炎伴粒细胞减少的治疗,在查房过程中和医师、患者互动,针对病情变化,制订并及时调整用药方案.结果:在临床药师的参与下,实现了患者治疗个体化,提高了药物治疗水平.结论:药学监护过程应该是全方位的,临床药师在优化治疗方案、避免和减少不良反应、患者用药指导上可以发挥自己的作用.
作者：石壬伟 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院应用特殊使用类抗菌药物的住院患者的细菌分布特点及耐药情况.方法:抽取我院2011年7-12月应用特殊使用类抗菌药物的200例住院患者,对其细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果:治疗用药病原学送检率达95.0％,阳性率为52.6％;检出菌株数排名前5位的分别为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌.其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占80.6％,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为54.5％和60.0％,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率＞50％,铜绿假单胞菌对亚胺培南/西司他丁和美罗培南的敏感率均为66.7％.结论:我院应用特殊使用类抗菌药物住院患者的检出菌株均为院内感染常见的致病菌,且耐药情况严重,应引起足够重视.
作者：赵泉；王颖琳；刘信宇；张华芸；张向萍 刊期： 2012年第46期
目的:减少细胞毒药品给药差错,指导临床合理用药.方法:从用药合理性、不良反应预防、药物配置过程、药品储存等4个方面阐述细胞毒药品静脉给药的药学监护内容.结果与结论:静脉药物配置中心药师通过对细胞毒药品静脉给药浓度、剂量、滴注速度、给药时序、药物相互作用、不良反应预防、药物的配置过程以及药品的储存等方面进行监护,可对预防给药差错、提高临床疗效、降低不良反应的发生率和严重程度起到积极作用,提高临床用药安全性和合理性.
作者：余红玲 刊期： 2012年第46期
目的:探讨糖尿病视网膜病变患者围手术期佳散瞳方法,以利于玻璃体切割手术顺利进行.方法:回顾性分析我院2007年6月-2011年6月所有糖尿病视网膜病变患者的手术资料,选取术前常规应用复方托吡卡胺滴眼液、术中瞳孔直径≥7mm的患者手术时散瞳药的应用记录,共189例,204眼.术前点复方托吡卡胺滴眼液,每5min 1次,共6次.点滴眼液后,0.5 h内瞳孔散大(直径≥7 mm)者为A组(78眼);超过0.5h,但瞳孔散大时间在lh以内者为B组(75眼);瞳孔散大时间大于lh者为C组(51眼).B、C组于术前一天随机应用硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液,术前lh频点复方托吡卡胺滴眼液.结果:术中瞳孔直径能维持≥7 mm的眼数比例,B、C组应用硫酸阿托品眼用凝胶者与应用盐酸环喷托酯滴眼液者差异均无统计学意义(P＞0.5).术中有134眼因白内障同时行超声乳化白内障摘除术,其术中瞳孔直径能维持≥7mm的眼数比例,B组应用盐酸环喷托酯滴眼液者瞳孔维持的比例较用硫酸阿托品眼用凝胶者高(P＜0.5),C组中二者比较差异无统计学意义(P＞0.5).结论:对于术前单用复方托吡卡胺滴眼液散瞳时间超过0.5h者,术前点硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液有利于维持术中瞳孔大小,且二者效果差异无统计学意义.
作者：庞彦英；杨云东；赵华；杨莉红；黄玲 刊期： 2012年第46期
目的:为舒芬太尼术后镇痛的应用与研究提供参考.方法:查阅近年来国内、外的相关文献资料,综述舒芬太尼的药理学特性和在硬膜外、静脉等术后镇痛中的临床应用.结果与结论:舒芬太尼具有起效快、镇痛效果好、持续时间长和安全范围广等特点,可作为一种良好的镇痛药应用于临床.
作者：唐轶洋；张兴安 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院6年来鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,以指导临床合理用药.方法:回顾性分析我院2006-2011年分离的2 225株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药情况.结果:分离前3位的科室依次为脑外科(17.0％)、重症监护室(14.0％)、呼吸科(13.3％);痰标本中检出率高,为76.4％;鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类耐药率较低,对其他常用抗菌药物耐药率较高.结论:我院鲍曼不动杆菌耐药情况十分严重,临床应重视合理应用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
作者：熊丽蓉；刘耀；谢林利；吕军；唐敏 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院2009-2011年上报的353例ADR报告,按患者性别、年龄、给药途径、涉及药品种类、累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:353例ADR报告中,60岁以上患者居首位,占30.59％;女性患者较男性多,分别占56.94％和43.06％;引发ADR的给药途径以静脉滴注给药为主,占79.05％;由抗微生物药引发的ADR多,占49.29％;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害常见,占46.74％.结论:医院应重视ADR的监测工作,尤其要重视合理使用抗菌药物,关注ADR的易发人群,以减少ADR的发生.
作者：祝子明；王敏；朱敏；李明真；张年宝 刊期： 2012年第46期
目的:探讨质子泵抑制剂(PPI)预防脑出血后应激性胃肠黏膜病变与并发艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的关系.方法:采用随机数字表法将180例脑出血患者分为2组,对照组给予脑出血常规治疗,奥美拉唑治疗组除常规治疗外,在住院第1天即给予奥美拉唑治疗.观察2组脑出血患者应激性胃肠黏膜病变和CDAD的发病率.结果:2组应激性胃肠黏膜病变发病率差异无统计学意义(x2=3.33,P＞0.05);奥美拉唑治疗组CDAD发病率高于对照组(x2=4.74,P＜0.05).结论:脑出血患者常规给予PPI预防应激性胃肠黏膜病变不能降低其发病率,反而会增加CDAD的发病率.
作者：宁显忠；邱月 刊期： 2012年第46期
目的:探讨抗糖尿病药致不良反应发生的情况,为临床合理用药服务.方法:通过中国期刊全文数据库(CNKI)收集1998-2011年发表的抗糖尿病药致不良反应发生的相关文献,对不良反应发生的患者性别与年龄构成、发生时间分布、累及器官或系统、药品种类等进行汇总、分析.同时对糖尿病并发症相关药物的不良反应亦做了归纳与分析.结果:抗糖尿病药引发不良反应的年龄主要集中于51岁以上;发生时间主要集中于1 d～2个月;累及器官或系统涉及全身各大系统,其中常见的为胃肠道反应;严重不良反应主要发生于心血管系统、免疫系统、内分泌系统中,包括室性早搏、低血糖性昏迷、过敏性休克、全身剥脱性皮炎甚至死亡等.结论:糖尿病及其并发症治疗药物产生的不良反应是广泛的,有些甚至是严重的;广大临床医师及药师应对其进行密切的监测,积极推进抗糖尿病药临床合理使用.
作者：李晓宇；刘皋林；杨洋 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,促进临床合理用药.方法:汇总统计2010-2011年我院上报的482例ADR,对患者情况、药品种类、药物成分、药物辅料、累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:482例ADR报告中涉及的药物品种共有146种,其中抗感染药34种(23.29％),居引发ADR的品种数的首位;紫杉醇注射液、复方氨基酸注射液、参麦注射液引发ADR的数量分别位居前3位;ADR主要为全身性损害.结论:临床应关注药物的分子量和注射剂所用辅料,了解药品不良反应发生机制,加强ADR监测报告工作,以确保药物治疗安全、有效.
作者：王明霞；郝利亚；张俊贞；侯娟；刘明峰；李璐；李东 刊期： 2012年第46期
目的:探讨用药干预对围术期抗菌药物应用合理性的影响.方法:将我院2009年7月-2011年6月470例患者分为干预组与非干预组,并分别按切口类型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口4个亚组,对同类切口亚组的同病种患者进行对照;分别对其抗菌药物应用品种、用药合理性、用药费用等进行比较.结果:干预组患者抗菌药物应用档次及联用比例、更换次数均明显低于非干预组(P＜0.05);干预组与非干预组未用药、应用青霉素类的比例分别为4.80％、14.40％和1.74％、3.77％.干预组合理应用比例显著高于非干预组(P＜0.05),2组不合理用药例次分别为51、362例次.干预组总费用、总药品费用和抗菌药物费用均显著低于非干预组(P＜0.05),且干预组中4种不同切口亚组之间抗菌药物费用比较差异有统计学意义(P＜0.05),而非干预组亚组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:用药干预能减少围术期抗菌药物应用,提高抗菌药物应用合理性,降低费用.
作者：苏长安；曾赣惠 刊期： 2012年第46期
目的:考察药师实施处方干预行为对我院门、急诊麻醉药品应用产生的影响.方法:通过我院药师采用对门、急诊麻醉药品处方进行实时审核、评估和干预的方法,出现疑义处方时及时向医师反馈,并对疑义处方进行归纳统计;同时采用自身对照干预方法,统计我院2008-2011年门、急诊麻醉药品处方,对麻醉药品处方数量、疑义处方数、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、癌症患者用药情况等指标进行分析.结果:经药师干预后,我院麻醉药品疑义处方大幅减少,处方合格率由81.09％上升至99.43％;盐酸哌替啶注射液用于癌症疼痛治疗的处方比例下降明显,由2008年的21.04％下降到2011年的2.77％;至2011年,所有吗啡制剂用于癌症疼痛治疗的处方比例超过95.00％,盐酸吗啡缓释片的DDDs排序4年来均居首位,盐酸吗啡片与注射液用量均小幅增加;磷酸可待因片用于癌症疼痛治疗的处方比例占30％～50％,较少作为镇痛药使用.结论:通过实施药师干预,有效促进了我院门、急诊麻醉药品的合理应用水平.
作者：郑晓林；张三平；李俊明 刊期： 2012年第46期
目的:建立测定人血浆中硝苯地平浓度的方法.方法:采用液-液萃取法处理血浆后以超高效液相色谱-串联质谱法进样测定.色谱柱为Waters Acquity UPLC BEH C18,流动相为甲醇-10 mmol·mL-1甲酸铵水溶液(85:15),流速为0.2 mL·min-1,正离子多离子反应监测(MRM)扫描分析,离子通道分别为m/z347.14→315.15(硝苯地平)、m/z 384.10-→338.10(非洛地平).结果:硝苯地平血药浓度在1～200 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.998 0),定量下限为1 ng·mL-1,提取回收率为68.2％～71.2％,方法回收率为94.0％～106.5％,日内、日间RSD均＜11％.结论:本方法操作简便、快速、特异性强、灵敏度高,可用于硝苯地平的药动学研究.
作者：尤晓明；董吉；沈国荣 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师参与危重感染患者药物治疗的实践方式.方法:回顾性分析临床药师参与1例因侵袭性播散性真菌病导致感染性休克的内科ICU患者的药物治疗过程.患者使用亚胺培南/西司他丁钠、万古霉素、伏立康唑抗感染治疗以及免疫、营养支持治疗纠正患者感染性休克状况,待患者病情稳定后给予降阶梯抗感染治疗以及静脉改口服序贯治疗.结果:终患者病情好转出院.结论:在实施危重症感染患者的药物治疗时,临床药师能帮助医师权衡利弊、综合评估、选择治疗药物,促进患者的康复.
作者：董玲；路玫；王厚宝 刊期： 2012年第46期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
