刘裕忠
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院2009-2011年上报的353例ADR报告,按患者性别、年龄、给药途径、涉及药品种类、累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:353例ADR报告中,60岁以上患者居首位,占30.59％;女性患者较男性多,分别占56.94％和43.06％;引发ADR的给药途径以静脉滴注给药为主,占79.05％;由抗微生物药引发的ADR多,占49.29％;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害常见,占46.74％.结论:医院应重视ADR的监测工作,尤其要重视合理使用抗菌药物,关注ADR的易发人群,以减少ADR的发生.
作者：祝子明；王敏；朱敏；李明真；张年宝 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院金黄色葡萄球菌(SAU)的临床分布及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药特征.方法:采用药敏纸片法和WHONET 5.0软件对我院2004-2011年从临床分离的1 608株SAU的分布及耐药情况进行回顾性分析.结果:SAU的主要来源为痰(占61.2％),其次为伤口分泌物(占11.8％)、脓液(占8.1％)和血液(占7.9％);SAU感染发生率较高的科室是重症监护室(占18.2％)、呼吸科(占17.4％)和神经科(占17.1％);MRSA对氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、氟喹诺酮类的耐药率与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对上述药的耐药率比较,差异有极显著统计学意义(P＜0.01).结论:我院MRSA对常用抗菌药物耐药性较强,多重耐药现象严重,对MRSA仍保持较强抗菌活性且耐药率小于30％的抗菌药物有利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、复方磺胺甲嗯唑和呋喃妥因.合理使用抗菌药物、加强感染控制及寻找新的治疗手段对减缓耐药细菌的增长十分重要.
作者：高玉红；郑瑞；李丰良 刊期： 2012年第46期
目的:减少细胞毒药品给药差错,指导临床合理用药.方法:从用药合理性、不良反应预防、药物配置过程、药品储存等4个方面阐述细胞毒药品静脉给药的药学监护内容.结果与结论:静脉药物配置中心药师通过对细胞毒药品静脉给药浓度、剂量、滴注速度、给药时序、药物相互作用、不良反应预防、药物的配置过程以及药品的储存等方面进行监护,可对预防给药差错、提高临床疗效、降低不良反应的发生率和严重程度起到积极作用,提高临床用药安全性和合理性.
作者：余红玲 刊期： 2012年第46期
目的:建立测定人尿液中依非巴特浓度的方法.方法:尿液样品经蛋白沉淀后,采用液-质联用法进样测定,以甲醇-0.008 mol· L-1甲酸铵水溶液(含0.1％甲酸)(35:65)为流动相,Agilent Zorbax Eclipse XDB-C18为色谱柱进行分离;采用电喷雾电离源,以多反应监测(MRM)方式进行正离子检测,用于定量分析的离子对依非巴特为m/z 832.6→m/z 646.4,内标为m/z931.6→m/z 745.6.结果:依非巴特尿药浓度在5.0～5 000.0 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 6),低定量限(LLOQ)为5.0 ng·mL-1;日内和日间RSD均＜7％,方法回收率为99.4％～103.1％,绝对回收率≥93％.结论:本方法选择性强、灵敏度高、重现性好,能快速、准确测定人尿液中依非巴特的浓度,并且成功用于依非巴特尿药排泄的研究.
作者：周志凌；杨敏；余细勇；单志新；林秋雄；麦丽萍；邓春玉；张梦珍；陈铁峰；刘晓颖；陈秀云；林曙光 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师在药学监护的过程中如何识别、解决和预防药物治疗中存在的问题.方法:临床药师参与1例终末期肾病(即尿毒症)患者肺炎伴粒细胞减少的治疗,在查房过程中和医师、患者互动,针对病情变化,制订并及时调整用药方案.结果:在临床药师的参与下,实现了患者治疗个体化,提高了药物治疗水平.结论:药学监护过程应该是全方位的,临床药师在优化治疗方案、避免和减少不良反应、患者用药指导上可以发挥自己的作用.
作者：石壬伟 刊期： 2012年第46期
目的:比较儿童与成人常见病原菌耐药状况.方法:监测2010年度泉州市儿童医院与泉州市第一医院临床分离细菌的耐药状况,以WHONET 5.5软件进行数据分析,比较儿童与成人临床常见病原菌的耐药性差异.结果:由儿童患者分离得到致病菌1 815株,其中革兰阳性菌767株(占42.3％),革兰阴性菌1 048株(占57.7％);常见的细菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.由成人患者分离得到致病菌2 345株,其中革兰阳性菌768株(占32.8％),革兰阴性菌1577株(占67.2％);常见的细菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌.儿童和成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为19.8％和17.8％;儿童患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星和喹诺酮类药的耐药率要远低于成人;儿童患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率低于成人,特别是对氨基糖苷类和喹诺酮类药.结论:儿童患者常见病原菌分布和耐药特点与成人存在一定的差异;应持续地进行细菌耐药监测.
作者：林志强；李功奇；林振忠 刊期： 2012年第46期
目的:为舒芬太尼术后镇痛的应用与研究提供参考.方法:查阅近年来国内、外的相关文献资料,综述舒芬太尼的药理学特性和在硬膜外、静脉等术后镇痛中的临床应用.结果与结论:舒芬太尼具有起效快、镇痛效果好、持续时间长和安全范围广等特点,可作为一种良好的镇痛药应用于临床.
作者：唐轶洋；张兴安 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法.方法:对1例脑出血术后颅内感染伴肺部感染患者从药物选择、不良反应、相关指标监测等方面开展药学监护.结果:通过本次药学监护,对颅内感染伴肺部感染患者抗菌药物的选择有了进一步认识,在药师的积极参与下治愈了患者.结论:临床药师参与临床实践,为患者提供个体化治疗方案,可更有效地治愈患者,避免抗菌药物滥用导致的细菌耐药.
作者：樊蓉；党大胜；史国兵；李楠；侯冠昕 刊期： 2012年第46期
目的:通过临床药师对合并机会性感染艾滋病患者实施药学监护的过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用.方法:针对具体病例,协助医师为患者制订有效的治疗方案;为患者建立药历,针对患者在用药期间所出现的药品不良反应而提出合理的药学监护措施及健康教育计划.结果:临床药师为患者实施药学监护可提高药物治疗水平,提高患者用药的安全性及有效性,改善其生活质量.结论:临床药师参与临床药物治疗实践,有利于提高临床药物治疗水平,使用药更加规范化.
作者：陆卫英；吴梅；谢本树；覃雄之 刊期： 2012年第46期
目的:评价开展抗菌药物专项整治活动对我院呼吸病区抗菌药物合理应用的作用.方法:回顾性统计我院呼吸病区开展抗菌药物专项整治活动前(2010年8-12月,整治前)、后(2011年8-12月,整治后)出院患者的临床资料和抗菌药物应用情况.结果:我院抗菌药物应用率均值由整治前的96.93％下降至整治后的79.78％ (P＜ 0.05),抗菌药物费用占药品总费用的比例均值由整治前的43.81％下降至整治后的32.99％ (P＜ 0.05),抗菌药物使用强度(AUD)均值由整治前的67.72 DDDs/100人/天降至整治后的51.10 DDDs/100人/天(P＜0.05).整治后抗菌药物总用药频度(DDDs)较整治前下降32.49％,注射剂类降低35.30％,口服剂类无明显变化;非限制使用类抗菌药物所占比例由46.43％降至39.67％,呈下降趋势,而限制使用类抗菌药物所占比例由53.57％上升至60.33％,呈上升趋势;痰培养阳性菌对常用抗菌药物的耐药率有所降低.单药应用率由整治前的24.43％上升至整治后的48.15％,二联用药率由整治前的73.76％下降至整治后的51.85％.结论:抗菌药物专项整治对我院呼吸病区合理应用抗菌药物有明显的促进作用,但抗菌药物使用率、AUD和限制使用类抗菌药物比例尚未达到理想要求,需进一步加强宣教和监管.
作者：顾建英；蔡映云；顾萍；叶晓芬 刊期： 2012年第46期
目的:了解我院应用特殊使用类抗菌药物的住院患者的细菌分布特点及耐药情况.方法:抽取我院2011年7-12月应用特殊使用类抗菌药物的200例住院患者,对其细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果:治疗用药病原学送检率达95.0％,阳性率为52.6％;检出菌株数排名前5位的分别为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌.其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占80.6％,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为54.5％和60.0％,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率＞50％,铜绿假单胞菌对亚胺培南/西司他丁和美罗培南的敏感率均为66.7％.结论:我院应用特殊使用类抗菌药物住院患者的检出菌株均为院内感染常见的致病菌,且耐药情况严重,应引起足够重视.
作者：赵泉；王颖琳；刘信宇；张华芸；张向萍 刊期： 2012年第46期
目的:评价某三级甲等医院“医保”患者Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况.方法:调查该院2011年7月-2012年6月出院的1334例“医保”患者Ⅰ类切口手术病历预防用抗菌药物的使用率、用药品种、用药时机和疗程、术后感染及费用情况.结果:各个评价周期相互间比较,该院“医保”患者Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用药率渐次降低、给药时机渐趋合理、抗菌药物费用明显下降,而术后感染的发生率并未增加.结论:该院“医保”患者Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物的合理性有所提高,显著减少了抗菌药物费用,且没有增加术后感染的发生率,但仍存在一些问题,需引起重视.
作者：林立；凌莉 刊期： 2012年第46期
目的:了解国外在脑卒中防治方面的药物经济学研究,为我国在相关领域开展药物经济学研究提供参考.方法:从脑卒中的预防、诊断、治疗、康复、护理及模型研究方法等方面,概述了国外药物经济学研究的进展.结果:国外注重对脑卒中二级预防的药物经济学研究,普遍采用模型研究方法,注重敏感性分析.结论:国外药物经济学研究方法和技术日益完善和成熟,为我国开展高质量的脑卒中药物经济学研究提供了借鉴.
作者：常艳鹏；谢雁鸣 刊期： 2012年第46期
目的:观察复方痤疮微乳膏治疗重度痤疮的疗效与安全性.方法:门诊患者100例,经诊断符合Ⅲ度、Ⅳ度痤疮,签署知情同意书,根据参试者先前是否用过维A酸类药物治疗分成2个剂量组,给予复方痤疮微乳膏外涂患处.凡曾在美容院治疗或用其他药物治疗者为第1组,38例,给药剂量0.05～0.07 g·cm-2;曾用维A酸类药物治疗者为第2组,62例,给药剂量0.08～0.1 g·cm-2.每天1次,2周为1个疗程,3个疗程后判断疗效.结果:2个痤疮级别组的疗效差异无统计学意义:2个疗程中,Ⅲ度、Ⅳ度痤疮组的有效率分别为55.2％、52.4％ (P＞0.05);3个疗程中,Ⅲ度、Ⅳ度痤疮组的有效率分别为87.9％、81.0％ (P＞0.05).2个剂量组的疗效差异有统计学意义:2个疗程中,第1组与第2组的有效率分别为26.3％、71.0％ (P＜0.001);3个疗程中,第1组与第2组的有效率分别为60.5％、100％ (P＜0.001).疗效随疗程的增加而显著性提高,3个疗程的有效率(85.0％)显著高于2个疗程(54.0％)(P＜0.001).不良反应偶见皮肤脱屑、干燥和灼烧感.结论:复方痤疮微乳膏治疗各种类型的重度痤疮疗效显著,治愈率高、安全.
作者：王菊荣；赵志强；李晓 刊期： 2012年第46期
目的:综述丙戊酸的体内分析方法,为丙戊酸的临床药学研究提供方法学参考.方法:通过查阅大量国内、外文献,总结了常用仪器分析方法在丙戊酸体内分析中的应用进展.结果:丙戊酸体内药物浓度的分析方法有多种,常用有高效液相色谱法、液质联用技术、气相色谱法、高效毛细管电泳法和荧光偏振免疫分析法等.结论:目前常用的分析方法为荧光偏振免疫分析法和高效液相色谱法;随着液质联用仪的普及,分离效率高、分析速度快的液质联用技术有望成为血药浓度监测的主要方法.
作者：毛桂福 刊期： 2012年第46期
目的:探讨临床药师参与危重感染患者药物治疗的实践方式.方法:回顾性分析临床药师参与1例因侵袭性播散性真菌病导致感染性休克的内科ICU患者的药物治疗过程.患者使用亚胺培南/西司他丁钠、万古霉素、伏立康唑抗感染治疗以及免疫、营养支持治疗纠正患者感染性休克状况,待患者病情稳定后给予降阶梯抗感染治疗以及静脉改口服序贯治疗.结果:终患者病情好转出院.结论:在实施危重症感染患者的药物治疗时,临床药师能帮助医师权衡利弊、综合评估、选择治疗药物,促进患者的康复.
作者：董玲；路玫；王厚宝 刊期： 2012年第46期
目的:探讨抗糖尿病药致不良反应发生的情况,为临床合理用药服务.方法:通过中国期刊全文数据库(CNKI)收集1998-2011年发表的抗糖尿病药致不良反应发生的相关文献,对不良反应发生的患者性别与年龄构成、发生时间分布、累及器官或系统、药品种类等进行汇总、分析.同时对糖尿病并发症相关药物的不良反应亦做了归纳与分析.结果:抗糖尿病药引发不良反应的年龄主要集中于51岁以上;发生时间主要集中于1 d～2个月;累及器官或系统涉及全身各大系统,其中常见的为胃肠道反应;严重不良反应主要发生于心血管系统、免疫系统、内分泌系统中,包括室性早搏、低血糖性昏迷、过敏性休克、全身剥脱性皮炎甚至死亡等.结论:糖尿病及其并发症治疗药物产生的不良反应是广泛的,有些甚至是严重的;广大临床医师及药师应对其进行密切的监测,积极推进抗糖尿病药临床合理使用.
作者：李晓宇；刘皋林；杨洋 刊期： 2012年第46期
目的:探讨质子泵抑制剂(PPI)预防脑出血后应激性胃肠黏膜病变与并发艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的关系.方法:采用随机数字表法将180例脑出血患者分为2组,对照组给予脑出血常规治疗,奥美拉唑治疗组除常规治疗外,在住院第1天即给予奥美拉唑治疗.观察2组脑出血患者应激性胃肠黏膜病变和CDAD的发病率.结果:2组应激性胃肠黏膜病变发病率差异无统计学意义(x2=3.33,P＞0.05);奥美拉唑治疗组CDAD发病率高于对照组(x2=4.74,P＜0.05).结论:脑出血患者常规给予PPI预防应激性胃肠黏膜病变不能降低其发病率,反而会增加CDAD的发病率.
作者：宁显忠；邱月 刊期： 2012年第46期
目的:考察药师实施处方干预行为对我院门、急诊麻醉药品应用产生的影响.方法:通过我院药师采用对门、急诊麻醉药品处方进行实时审核、评估和干预的方法,出现疑义处方时及时向医师反馈,并对疑义处方进行归纳统计;同时采用自身对照干预方法,统计我院2008-2011年门、急诊麻醉药品处方,对麻醉药品处方数量、疑义处方数、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、癌症患者用药情况等指标进行分析.结果:经药师干预后,我院麻醉药品疑义处方大幅减少,处方合格率由81.09％上升至99.43％;盐酸哌替啶注射液用于癌症疼痛治疗的处方比例下降明显,由2008年的21.04％下降到2011年的2.77％;至2011年,所有吗啡制剂用于癌症疼痛治疗的处方比例超过95.00％,盐酸吗啡缓释片的DDDs排序4年来均居首位,盐酸吗啡片与注射液用量均小幅增加;磷酸可待因片用于癌症疼痛治疗的处方比例占30％～50％,较少作为镇痛药使用.结论:通过实施药师干预,有效促进了我院门、急诊麻醉药品的合理应用水平.
作者：郑晓林；张三平；李俊明 刊期： 2012年第46期
目的:建立测定人血浆中硝苯地平浓度的方法.方法:采用液-液萃取法处理血浆后以超高效液相色谱-串联质谱法进样测定.色谱柱为Waters Acquity UPLC BEH C18,流动相为甲醇-10 mmol·mL-1甲酸铵水溶液(85:15),流速为0.2 mL·min-1,正离子多离子反应监测(MRM)扫描分析,离子通道分别为m/z347.14→315.15(硝苯地平)、m/z 384.10-→338.10(非洛地平).结果:硝苯地平血药浓度在1～200 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.998 0),定量下限为1 ng·mL-1,提取回收率为68.2％～71.2％,方法回收率为94.0％～106.5％,日内、日间RSD均＜11％.结论:本方法操作简便、快速、特异性强、灵敏度高,可用于硝苯地平的药动学研究.
作者：尤晓明；董吉；沈国荣 刊期： 2012年第46期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
