李诗瑶；李坦英；王素珍
目的:观察沙丁胺醇联合外源性呼气末正压通气(PEEPe)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生理功能的影响.方法:将对支气管扩张剂有反应性,伴有中度内源性呼气末正压通气(PEEPi)的机械性通气COPD患者10例,分别在插管后30 min(ZEEPe-Ⅰ),雾化吸入5 mg沙丁胺醇后30 min (ZEEPe-S),首次雾化吸入沙丁胺醇后8h到PEEPe通气前的15 min(ZEEPe-Ⅱ),在基础水平PEEPi上设置PEEPe后30 min (PEEPe-30),雾化吸入5mg沙丁胺醇和PEEPe结合治疗后30 min(PEEPe-S)时,评测患者的呼吸系统力学、血液动力学和气体交换功能.在PEEPe通气前检测确定变量的基础值.结果:与ZEEPe-Ⅰ时间点比较,ZEEPe-S时间点大总呼气阻力、小呼吸阻力、附加肺呼吸阻力、功能残气量的变化、PEEPi、肺毛细血管楔压和全身血管阻力均显著降低(P＜0.01),心率、混合静脉血氧饱和度和氧输送量显著提高(P＜0.01)；在PEEPe-30治疗时间点PEEPi、二氧化碳分压和静脉血掺杂比显著降低(P＜0.01)；在PEEPe-S时间点大总呼气阻力、小呼吸阻力、功能残气量的变化、肺毛细血管楔压、静脉血掺杂比和全身血管阻力显著降低(P＜0.01),心率、氧输送量和动脉血氧分压显著提高(P＜0.01).结论:对于有中度PEEPi-COPD患者,沙丁胺醇联合PEEPe有累加的治疗作用.
作者：刘余；芦晓梅；史艳 刊期： 2012年第48期
目的:观察顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效和不良反应.方法:将58例我院初治局部晚期头颈部鳞癌患者根据入院就诊顺序分A、B组(单号为A组,双号为B组),2组均先行TPF方案(多西紫杉醇75 mg·m-2,d1+顺铂25 mg·m-2,d1-3+氟尿嘧啶600 mg·m-2,d1-5,每3周重复)诱导化疗2周期,化疗2周期后复查MRI重新分期评估,除鼻咽癌外能手术者行手术治疗,不能手术者行同步化放疗或联合尼妥珠单抗治疗.A组:行放疗同步每周予顺铂化疗(静脉滴注30 mg·m-2,每周1次,共用6次)；B组:在A组的基础上予尼妥珠单抗(放疗前1周静脉滴注200 mg,放疗同时静脉滴注100 mg,每周1次,共用7次).治疗结束后评价2组近期疗效和不良反应.结果:中位随访时间为13个月.A、B组的诱导化疗有效率分别为69.0％和79.3％ (P=0.368).A组近期有效率为89.7％,1年生存率为89.7％；B组近期有效率为93.1％,1年生存率为96.6％,B组近期有效率和1年生存率均优于A组,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组主要不良反应为血液学毒性和口腔黏膜炎,发生情况相似,均未观察到超敏反应发生.结论:诱导化疗后同步化放疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌近期疗效确切,患者耐受性较好,不良反应并未因尼妥珠单抗的联合使用而增加,远期疗效尚待观察.
作者：应学明；陈俊；汤声波 刊期： 2012年第48期
目的:观察氟比洛芬酯联合丙泊酚用于人工流产手术的麻醉效果和安全性.方法:将2 000例要求行无痛人工流产手术的患者随机均分为氟比洛芬酯联合丙泊酚组(观察组)和丙泊酚组(对照组).观察组先缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg,10 min后静脉注射丙泊酚2.5 mg·kg-1;对照组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg·kg-1.记录麻醉前和手术开始时的血压、心率、血氧饱和度,记录起效时间、苏醒时间、手术时间、丙泊酚总用药量、术中出血量、麻醉效果、唤醒后兴奋躁动的例数、术后子宫收缩痛评分、不良反应及患者的满意度评分.结果:2组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组麻醉效果优于对照组,丙泊酚总用药量少于对照组,患者苏醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组苏醒期躁动的发生率低于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在人工流产手术中应用氟比洛芬酯联合丙泊酚具有良好的麻醉效果,不增加患者术中出血量,患者满意度较高.
作者：徐世琴；沈晓凤；汪福洲；赵青松；袁红梅；冯善武；韩翠翠；崔晓花；陈丽丽；吴海波 刊期： 2012年第48期
目的:建立测定金刚片中淫羊藿苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Zorbax Eclipse XDB-C18柱,流动相为乙腈-水(25∶75),检测波长为270 nm,流速为1.0 mL·min-1,柱温为30℃,进样量为5uL.结果:淫羊藿苷检测浓度的线性范围为4.14～41.4 μg·mL-1 (r=0.999 5);平均回收率为99.2％,RSD=0.72％(n=6).结论:该方法专属性强、操作简便,适用于该制剂的质量控制.
作者：邓祖磊；崔田 刊期： 2012年第48期
目的:观察抗敏合剂联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效和不良反应.方法:选取荆门市皮肤病防治院门诊102例慢性荨麻疹病例,其中联合组(51例)口服抗敏合剂,每次1袋(100mL),每日3次,同时口服盐酸左西替利嗪10 mg,每日1次；单用组(51例)单独口服盐酸左西替利嗪,用法同联合组.2组均连续治疗4周,分别于治疗第7、14、28天比较2组瘙痒程度、风团数目、风团大直径和风团持续时间,并比较2组疗效,同时于治疗结束时比较2组不良反应.结果:2组治疗第7、14、28天,联合组瘙痒程度、风团数目、风团大直径和风团持续时间均显著小于单用组,差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组治疗结束时有效率为90.20％,单用组为72.55％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),且联合组未见口干等不良反应.结论:抗敏合剂联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效确切,安全性较好.
作者：刘斌；陈艳香；陈军秀；黄玉梅；李燕 刊期： 2012年第48期
目的:为雷公藤多苷用于儿童紫癜性肾炎的治疗提供参考.方法:查阅相关文献,对儿童紫癜性肾炎的发病机制、雷公藤多苷治疗该病的药理作用及机制和安全性问题进行分析、总结.结果:雷公藤多苷对儿童紫癜性肾炎的治疗作用确切,其作用机制可能与改善血液高凝状态、抑制Th1/Th2细胞因子水平、抑制辅助性CD4+T细胞功能、增强CD8+T细胞功能、恢复肾小球及肾小管功能有关,但雷公藤多苷治疗儿童紫癜性肾炎的安全性问题不容忽视,其可能引起白细胞减少、肝功能异常等不良反应.结论:应进一步深入研究雷公藤多苷治疗儿童紫癜性肾炎的作用机制,有效控制其不良反应的发生.
作者：张俊贞 刊期： 2012年第48期
目的:了解美国药学教育发展历程及其对我国药学教育的借鉴意义.方法:通过美国实地考察和资料查询,对美国临床药学教育,包括药学教育认证、入学方式、学制及学历学位、课程设置等内容进行剖析,并与国内药学教育进行比较.结果与结论:美国的临床药学教育为经认证的6年制药学博士教育,其学位为针对药师职位特设的Pharm.D,课程设置标准程度高,选修课程多,注重实践教学和学科融合.美国已形成较为成熟的药学教育模式,对我国药学教育具有一定的借鉴意义.
作者：周春阳 刊期： 2012年第48期
目的:观察还原型谷胱甘肽对使用静脉铁治疗肾性贫血的维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响.方法:选择2009-2011年于我院就诊的MHD患者60例,采用前瞻性、随机对照研究,随机分为口服补铁组(Ⅰ组,20例)、静脉补铁组(Ⅱ组,20例)、静脉补铁+还原型谷胱甘肽组(Ⅲ组,20例),观察各组用药前后血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁、血清铁蛋白(SF)等疗效指标以及血清中丙二醛、过氧化物歧化酶等氧化指标,以及血清C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α等炎症指标的变化,并监测不良反应.结果:用药8周后,3组患者的Hb、Hct、SF水平较用药前均有显著升高(P＜0.01),且Ⅱ组较Ⅰ组升高更显著(P＜0.05),Ⅲ组较Ⅱ组升高更显著(P＜0.01).应用铁剂后Ⅰ、Ⅱ组的氧化应激和炎症指标均较治疗前显著升高(P＜0.05),但Ⅲ组升高不明显(P＞0.05),用药后3组组间比较有显著性差异(P＜0.01).结论:静脉补铁较口服补铁可有效改善MDH患者贫血及缺铁,但在一定程度上增加了体内的氧化应激和微炎症反应,使用还原型谷胱甘肽能有效改善使用静脉铁注射的MHD患者的氧化应激和微炎症状态.
作者：邱振宇；崔晓梅；张红英 刊期： 2012年第48期
目的:观察硝酸甘油联合地尔硫(卓)在鼻内镜术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响.方法:选择择期行鼻内镜手术的患者60例,随机均分为A组(未降压)、B组(硝酸甘油)、C组(硝酸甘油+地尔硫(卓)),比较各组麻醉前,插管后,降压后15、30min和降压结束后10 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、手术时间和出血量,评估术野质量.结果:B、C组术中出血量、手术时间和术野质量评分均较A组减少,差异有统计学意义(P＜0.05)；控制性降压后15、30 min,B、C组MAP均较A组显著降低,B组HR较A组显著增加,C组HR较A、B组显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者均未见严重不良反应发生.结论:硝酸甘油联合地尔硫(卓)控制性降压应用于鼻内镜手术,可实现平稳降压,与硝酸甘油比较,可防止反射性的HR增快.
作者：刘育刚；沈途；张锦英 刊期： 2012年第48期
目的:观察氟伐他汀联合苯扎贝特治疗冠心痛合并混合型高脂血症的调脂效果及安全性.方法:将我中心332例高脂血症患者随机分为4组,每组83例.A组口服氟伐他汀40 mg· d-1,B组口服苯扎贝特400 mg·d-1,C组口服氟伐他汀20 mg·d-1+苯扎贝特400 mg·d-1,D组口服氟伐他汀40 mg·d-1+苯扎贝特400 mg·d-1,4组疗程均为24周.观察患者血脂变化及不良反应等.结果:与治疗前比较,4组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著上升(P＜0.05),且治疗后A、C、D组LDL-C显著优于B组(P＜0.001),B、C、D组HDL-C显著优于A组(P＜0.001).其中,D组各项指标治疗效果佳.4组患者均具有较好的耐受性,均未见严重不良反应发生.结论:氟伐他汀40 mg联合苯扎贝特400 mg治疗混合型高脂血症疗效较好,能有效纠正各项临床指标,具有较好的安全性和耐受性.
作者：王洋；谢勤丽 刊期： 2012年第48期
目的:为江苏省完善省级基本药物增补目录,提高儿童用药可及性、安全性提供参考.方法:对江苏省基本药物目录中儿童用药的可获得性进行调查分析,通过描述性分析方法对目前江苏省基本药物目录、处方集中儿童用药的分类、数量与剂型等进行统计、分析,并以世界卫生组织(WHO)儿童基本药物示范目录(2010版)、WHO儿童基本药物示范目录处方集为参照标准,对相关数据进行比较研究.结果与结论:目前,江苏省基本药物目录中儿童可用药物数量繁多,但分布不均衡,适合儿童品种剂型偏少,尚不能满足儿童用药需求,且处方集中包含项目和用法用量规定存在诸多不完善之处,建议该省尽快出台保障儿童用药政策规划,尝试制订省级基本药物儿童用药增补目录并配套规范处方集.
作者：孙云龙；韦冠；马爱霞 刊期： 2012年第48期
目的:观察地奥司明片治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性.方法:将我院2011年1月-2012年1月的腰椎间盘突出症患者240例分为治疗组(150例)和对照组(90例).治疗组绝对卧床休息半月,同时口服地奥司明片,每次2片(每片0.45 g),tid,用药2周(1个疗程)；对照组绝对卧床休息半月,同时以20％甘露醇注射液250mL静脉快速滴注,bid,并以10 mg地塞米松加入10％葡萄糖氯化钠注射液500mL中静脉滴注,qd,用药3d后停药.比较2组患者临床疗效和不良反应.结果:治疗组总有效率达84.67％,与对照组治疗效果(87.78％)相当(P＞0.05)；2组治疗后腰腿痛、直腿抬高评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者均未见明显不良反应发生.结论:地奥司明片治疗腰椎间盘突出症有较明显的临床疗效,且安全性较好.
作者：王银河；王斌；俞杨；朱泽章；朱丽华；邱勇 刊期： 2012年第48期
目的:观察阿莫西林联合碳酸铝镁片和兰索拉唑治疗消化道溃疡的疗效和安全性.方法:将272例已被我院确诊的消化道溃疡患者随机分为治疗组与对照组,治疗组140例患者采用兰索拉唑+阿莫西林+碳酸铝镁片治疗,对照组132例患者仅口服兰索拉唑.2组疗程均为6周.观察2组患者治疗4周和6周时的有效率和疼痛缓解情况,并记录不良反应.结果:治疗组和对照组患者治疗4周和6周时的有效率分别为83.6％ vs.66.7％和97.9％ vs.85.6％,2组同时期有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率(18.0％)高于对照组(12.0％),差异有统计学意义(P＜0.05),但不良反应均较轻微,不影响继续治疗.结论:阿莫西林联合碳酸铝镁与兰索拉唑抗溃疡的疗效较好,不良反应轻微.
作者：杨炳川；方应权 刊期： 2012年第48期
目的:了解广东省人民医院国家基本药物的使用现状,并为进一步促进我院国家基本药物合理应用提供依据.方法:对我院2009-2011年国家基本药物品种覆盖率、使用金额比例、用药频度(DDDs)进行调查、分析.结果:我院2009-2011年国家基本药物使用品种数分别是164、166、169种,占国家基本药物目录的构成比分别是53.4％、54.0％、55.0％;2009-2011年我院国家基本药物使用金额分别是5 531.36万元、3 390.35万元和4 390.69万元,占医院药品销售额比例分别为4.73％、2.58％和1.67％.我院2009-2011年国家基本药物DDDs排序前3位的分别是辛伐他汀片、沙丁胺醇喷雾剂、二甲双胍片.结论:我院2009-2011年国家基本药物使用品种数较稳定,但品种覆盖率、使用金额及比例均偏低,远未达到国家要求,还有待进一步改进.
作者：佃少娜；李英；卢丹；李桃 刊期： 2012年第48期
目的:为高职院校护理药理学的教学改革提供参考.方法:以我校护理药理学教学改革为例,探索护理药理学教学改革方法.结果:从激发学生学习兴趣、创设学习情境、优化实践教学、建立新的考核体系等方面,提出护理药理学的教学改革措施.结论:教学改革后,学生的学习能力和学习效果均较以前有所提高.激发学生学习兴趣,增强学生记忆力,创设仿真的教学情境,改革实训教学模式,改变考核评价体系,是全面提高护理专业学生学习效果的有效途径.
作者：周艳红 刊期： 2012年第48期
目的:建立社区用药安全支持系统,实现优质药学服务对社区的延伸和覆盖.方法:利用计算机网络技术和数据库技术,整合各类药学信息并进行再处理,实现对内、对外药学信息服务的相关应用.结果:该系统运行稳定,维护方便及时,可提供多种社区药学服务.结论:社区用药安全支持系统的建立为医院药师与社区医务工作者及患者提供了一个方便、迅速的交流平台,对社区用药安全及合理用药水平的提高起到推进作用.
作者：虞勋；程宗琦；缪丽燕 刊期： 2012年第48期
目的:了解广东省公众安全用药意识掌握情况以及安全用药行为现状,并为有针对性地开展公众安全用药健康教育提供参考.方法:采用现场填写、当场回收问卷的方法对珠三角、粤东、粤西、粤北地区的公众进行调查,了解其用药情况、用药意识及用药行为.结果:公众安全用药意识指标中清楚知道“饭前服药”定义的仅有27.4％；公众安全用药行为中,有“不按疗程服药、好转立即停药、频繁换药”的高达80.2％.公众安全用药意识及行为不良发生率普遍较高,安全用药知识相对缺乏,科学合理用药不尽人意.结论:公众安全用药意识淡薄,正确用药行为欠缺,公众自身要加强用药知识的学习；政府应加大安全用药知识普及力度；社会要承担起推广安全用药的责任,促进广东省公众安全用药.
作者：刘佐仁；钱扬 刊期： 2012年第48期
目的:了解国家基本药物制度在川南地区三级医疗卫生机构的实施现状,并为优化基本药物品种目录提供参考.方法:抽取川南地区10所三级医疗卫生机构作为样本,对2009-2011年使用的基本药物品种数及销售金额进行汇总、统计、分析.结果:所调查三级医疗卫生机构中,“三甲”医院3年平均基本药物品种配备率分别为15.81％、21.09％、24.64％,“三乙”医院平均配备率分别为18.88％、21.25％、25.67％；基本药物销售百分比,“三甲”医院平均分别为9.14％、10.52％、15.08％,“三乙”医院平均分别为13.98％、16.33％、19.76％.结论:三级医疗卫生机构应切实执行国家基本药物制度,加强基本药物政策宣传,努力提高基本药物的配备率和使用量.建议优化完善基本药物目录,促进合理用药.
作者：江启蓉；沈宏萍；罗宏丽；王中兰 刊期： 2012年第48期
目的:探索住院药房实习生的带教方法.方法:以我院住院药房药学实习生带教实践工作为例,分析如何构建良好的药学实习生带教模式.结果:我院住院药房实习生带教小组采取了制定教学计划,设计教学模块,完善考核和评价标准等措施.结论:通过对住院药房实习生进行科学的带教,我院住院药房实习生能将药学知识更好地转化为药学服务技能,教学团队实施针对性地教学,使药学实习生在参与中学习,提高了学生的实习效果.
作者：杜淑娴；程红勤；闫素英 刊期： 2012年第48期
目的:观察地奥司明片减轻肛门直肠手术后水肿、疼痛和促进创面愈合的临床效果.方法:将我院2011年3-9月260例行肛门直肠手术患者随机分为治疗组(136例)和对照组(124例).治疗组术后第1天开始服用地奥司明片,每次2片(每片0.45g),每日2次,连服7d;对照组术后不口服地奥司明片及其他止痛、消炎药物.对2组患者术后创面局部水肿和疼痛情况及创面愈合时间进行比较,并观察不良反应.结果:治疗组术后48、72 h和7d的水肿和疼痛评分及总评分较对照组显著改善(P＜0.01)；治疗组术后平均创面愈合时间显著短于对照组(P＜0.01).2组患者均未见不良反应发生.结论:地奥司明片能有效减轻患者肛门直肠手术后水肿和疼痛症状,促进创面愈合,且安全性较好.
作者：张立泽；赵刚；乔翠霞；刘鹏林；王丹丹 刊期： 2012年第48期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
