陈萍；王德燕；杨艳；李芳菲
目的:探讨某肿瘤专科医院合理应用抗菌药物的措施.方法:介绍该院管理抗菌药物的一些措施与方法,并抽取2009年1-6月(干预前)和2010年1-6月(干预后)所有门诊抗菌药物处方及住院手术患者的出院病历200份,对各项指标进行评价.结果与结论:通过建立抗菌药物专项管理小组,完善医师、护士抗菌药物知识培训,制定管理制度、临床药师预警和干预机制等措施,干预后与干预前,该院门诊处方越级应用抗菌药物,术前、术后应用抗菌药物,抗菌药物选择指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).该院的抗菌药物管理体系可有效提高临床抗菌药物的合理应用水平.
作者：王怡鑫；蒋刚 刊期： 2011年第26期
目的:探讨熊去氧胆酸(UDCA)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清胆汁酸谱的影响.方法:采用高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)法检测ICP患者(孕期26～32周)接受UDCA治疗前及治疗后4周血清中7种胆汁酸的变化.结果:UDCA治疗ICP患者后与治疗前比较,血清肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)显著下降(P＜0.05);ICP患者治疗前血清胆汁酸谱中,胆酸(CA)、甘氨胆酸(GCA)、牛磺胆酸(TCA)、牛磺石胆酸(TLCA)和石胆酸(LCA)水平均显著高于正常对照组(P＜0.05);ICP患者治疗后与治疗前血清胆汁酸谱比较,UDCA显著升高,CA、GCA、TLCA和TCA显著下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:UDCA能显著地降低ICP患者的高胆汁酸水平,其中CA、GCA、TCA、TLCA水平下降为明显.
作者：凌玲；刘兆明；邵勇；王富兰 刊期： 2011年第26期
目的:阐述我国抗生素应用现状、滥用原因并提出解决措施.方法:采用回顾性方法,对当前我国抗生素的应用现状、滥用原因等进行分析与总结.结果与结论:当前我国医疗机构抗生素滥用现象较严重,已对公共安全构成威胁.其主要原因是药品管理法规不健全,监督管理机构缺失,医疗机构缺乏指导、监督与检查,医务人员缺乏抗生素合理应用继续教育,大众科普教育缺乏等.应针对上述原因,加强医疗机构的抗菌药物合理应用监管,以进一步遏制细菌耐药现象的的出现和蔓延,保护抗生素资源.
作者：马越 刊期： 2011年第26期
目的:探讨规范临床抗菌药物应用管理的措施,提高医疗质量.方法:总结当前我国抗菌药物不合理应用的原因,并提出管理办法.结果与结论:医务人员和患者的认识不足、受利益驱使等是导致当前我国抗菌药物应用不合理的主要原因,应进一步加强医务人员和患者的合理用药宣传教育、深化医疗体制改革,开发和利用合理用药决策系统和监控系统,确保临床规范用药.
作者：廖广仁 刊期： 2011年第26期
目的:解决患者在用药中遇到的问题,满足其对药品知识的需求.方法:对我院2008-2009年门诊药房咨询窗口工作内容进行统计、分析,并介绍药师在咨询工作中对各种用药问题提出的解决方案.结果与结论:2年中咨询窗口药师共接待咨询3 278人次,平均每天12.3人次,其中药物相关内容与非药物相关内容各占约50%.药物相关内容主要包括药物使用、药品质量、药品价格和药品管理等方面,药师在咨询过程中为患者提供了及时、有效的用药指导;非药物相关内容主要包括问路、就医等问题,说明药物咨询窗口的作用在扩大、延伸.
作者：高春红；黄雄伟；陆伟国；陈颖；高静华 刊期： 2011年第26期
目的:建立快速测定肺癌患者血浆中依托泊苷浓度的方法,考察其治疗窗.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Waters Symmetry(R)C18,流动相为甲醇-水(45∶55),流速为1 mL·min-1,检测波长为220nm,进样量为20μL,柱温为30℃.用世界卫生组织(WHO)评价标准判定疗效及观察不良反应以考察治疗窗.结果:依托泊苷血药浓度在2.59～51.8μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 7);方法回收率为94.5%～96.4%;日内、日间RSD均＜5.0%.肺癌患者依托泊苷血药浓度治疗窗应为6.525～9.115 μg·mL-1.结论:本方法可快速、准确测定肺癌患者依托泊苷血药浓度;该药在治疗窗内安全、有效.
作者：刘治安；彭玉龙；许斌；莫炫永；蔡宇 刊期： 2011年第26期
目的:建立测定肾移植患者血清中内源性氢化可的松浓度的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为DiamonsilC18,流动相为乙腈-水-甲醇(51∶136∶77),流速为1.2 mL·min-1,紫外检测波长为245 nm,柱温为30℃,进样量为30μL.结果:氢化可的松血药浓度在50～300μg·L-1范围内线性关系良好,低检测限为8 ug·L-1;日内、日间RSD分别为4.04%～6.81%、4.09%～9.16%,低、中、高3种浓度的方法回收率分别为(103.12±4.53)%、(100.77±4.07)%、(101.61±6.92)%.肾移植患者内源性氢化可的松术后1～3、3～6、6～12、＞12个月的浓度分别为(31.89±21.42)、(45.26±29.26)、(49.69±22.00)、(53.56±29.86)μg·L-1.结论:本法操作简便、灵敏度高、快速可靠,适用于肾移植患者血清中内源性氢化可的松浓度的测定.
作者：王晓杰；陈荣 刊期： 2011年第26期
目的:探讨化疗序贯生物治疗用于进展期大肠癌的临床疗效与免疫反应之间的关系.方法:本临床研究共有12例参与,其中男性7例,女性5例,均应用了GOLFIG-1方案:吉西他滨1.0 mg·m-2,静脉注射,第1天;奥沙利铂85 mg·m-2,静脉注射,第2天;亚叶酸钙100mg·m-2,静脉注射,第1、2天;5-氟尿嘧啶400mg·m-2,静脉注射,第1、2天,800mg·m-2,持续静脉输注,第1、2天;重组人粒巨噬细胞集落刺激因子100μg,皮下注射,第3～7天;白介素-2 0.5×106u,皮下注射,bid,第8～14天.结果:本方案对于进展期大肠癌患者安全、有效.亚组分析显示,4例出现自身免疫反应患者的生存时间延长.多变量分析验证了发生自身免疫反应可作为一个预测生存时间延长有利的变量.结论:化疗序贯生物治疗所引起的免疫反应与其抗肿瘤活性是密切相关的.
作者：朱志图；刘阳阳；王锴；李恩泽；郁云龙 刊期： 2011年第26期
目的:探讨A型肉毒毒素在上面部除皱治疗的应用方法.方法:用生理盐水将A型肉毒毒素稀释成25u·mL-1分点注射,额横纹:10～14个注射点;鱼尾纹:3～4个注射点;眉间纹:4～5个注射点.结果:338例患者,注射后1～3 d可见皱纹减轻或消失,1～2周后出现佳效果,可维持4～8个月,有效率达100%.1例发生休克,对症处理后好转;出现局部轻度水肿4例,局部瘀斑7例,眉型改变、眉下垂5例,以上并发症未做特殊处理,2～4周左右好转.结论:A型肉毒毒素注射除皱,虽然只能维持一定时间,但因有可逆性所以相对安全,是减少上面部动力性皱纹的有效方法.
作者：张栋；司法启 刊期： 2011年第26期
目的:探讨不同药物治疗方案对妊娠期贫血所产生的经济效果.方法:采用回顾性分析方法,将301例妊娠期贫血的患者分为6个治疗小组,即FA1组(益源生+生血宁)、FA2组(益源生+益气维血颗粒)、FA3组(益源生+血宝胶囊)、FA4组(乳酸亚铁胶囊+生血宁)、FA5组(乳酸亚铁胶囊+益气维血颗粒)、FA6组(乳酸亚铁胶囊+血宝胶囊),运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果:FA1、FA2、FA3、FA4、FA5、FA6组的总有效率分别为63.27%、89.58%、88.24%、64.00%、88.46%、80.39%,成本分别为208.6、189.6、244.0、181.8、162.8、217.2元.排除成本较高、疗效较低的FA1和FA4组,FA2、FA3、FA5、FA6组的成本-效果比分别为211.65、276.52、184.04、270.18;相对于FA5组,FA2、FA3、FA6组的增量成本-效果比分别为2 392.86、-36 909.09、-674.10.结论:FA5方案在所评价的治疗妊娠期贫血的6种方案中经济性佳;如果孕期食欲不佳,不良反应较大,则FA2方案为较佳选择.
作者：刘华；李琳 刊期： 2011年第26期
目的:评价万古霉素在我院肝移植患者中的治疗药物监测情况,治疗前、后肾功能变化与影响血药浓度的相关因素.方法:采用回顾性方法,对我院器官移植中心2003年1月-2009年4月肝移植术后应用万古霉素的64例患者的血药浓度监测数据、细菌培养、药敏试验及应用万古霉素前、后的肾功能变化情况进行分析.结果:64例肝移植患者的396例/次血药浓度监测结果显示,平均谷浓度为(16.41±9.20)mg·L-1;谷浓度在5～10 mg·L-1的占16.92%,＞10 mg·L-1的占73.48%,＜5 mg·L-1的占9.60%.谷浓度＞10mg·L-1时,患者的肾功能与应用万古霉素治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).经回归分析,影响万古霉素血药浓度的相关因素依次为剂量/体重、肌酐、年龄、丙氨酸氨基转移酶(P＜0.05).结论:万古霉素在肝移植患者中的治疗浓度较高;随着血药浓度升高应密切监测肾功能的变化;临床疗效及药物利用指数均表明我院该药的应用是基本合理的.
作者：张弋；吴瑛；沈中阳 刊期： 2011年第26期
目的:了解我院冠心病(CHD)患者二级预防用药情况,为CHD的规范化治疗提供参考.方法:采用回顾性方法,对我院2009年7-10月心血管内科94例CHD患者的预防用药情况进行统计、分析.结果:我院CHD患者服用抗血小板药、β受体阻滞药、调脂药和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)的比例分别为95.74%、52.13%、90.43%和61.70%;二联用药比例占26.60%,三联用药比例占42.55%,四联用药比例占30.85%.结论:抗血小板药和调脂药应用与CHD二级预防指南符合率较高,β受体阻滞药、ACEI和ARB应用与指南要求有较大差距.有效的治疗指南在临床实践中并没有得到很好的应用,因此还需加强CHD二级预防用药,缩小临床实践与指南的差距.
作者：邹少华；孙海燕；林荣强；程海兴 刊期： 2011年第26期
目的:分析我院小儿外科围术期抗菌药物的应用情况,评估其合理性.方法:随机抽取我院2009年11月-2010年2月小儿外科出院病历140份,对抗菌药物的应用情况进行监管前、后的对比分析.结果:监管前抗菌药物品种选择合理比例为21.3%,监管后为76.7%(P＜0.01);监管前给药时机合理的比例为4.3%,监管后为100.0%(P＜0.01);监管前抗菌药物应用疗程不合理比例为100.0%,监管后为70.0%(P＜0.01).结论:通过对围术期抗菌药物应用监管,我院小儿外科抗菌药物应用合理性有了很大改进,但预防用药指征、联合用药、给药时机、给药疗程方面仍存在不合理情况,尚待改善.
作者：贺林；邓毅；彭毓芳 刊期： 2011年第26期
目的:探讨抗菌药物专项处方点评模式的建立与应用效果,提升处方点评的规范性和科学性.方法:采用分项叙述及回顾性分析方法,阐述我院抗菌药物专项处方点评模式的建立和应用情况.结果与结论:开展专项处方点评后,我院门、急诊处方抗菌药合理应用率由54.14%提升到72.91%;病区Ⅰ类清洁手术预防用药合理率由61.98%提升到79.67%.抗菌药物专项处方点评模式的建立和应用提高了我院的处方质量,但还存在工作表的监测指标不完善、医院信息处理能力有待提升、药师自身专业技能有待提高等问题.需通过提高医院信息化建设,通过推进专业知识的再学习来促进专项处方点评工作的不断完善.
作者：陈萍；王德燕；杨艳；李芳菲 刊期： 2011年第26期
目的:评价多西紫杉醇、5-氟尿嘧啶联合顺铂对晚期胃癌的疗效及安全性.方法:58例晚期胃癌患者随机分为对照组与治疗组,每组29例.对照组给予5-氟尿嘧啶+顺铂;治疗组给予多西紫杉醇+5-氟尿嘧啶+顺铂.以21 d为1个周期,治疗2个周期后评价疗效及安全性.结果:对照组总有效率为37.93%,治疗组总有效率为55.17%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多西紫杉醇、5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期胃癌效果显著,不增加不良反应,安全性高,值得临床推广应用.
作者：张爱虹；李长福；冯小东；侯宇澄 刊期： 2011年第26期
目的:探讨临床药师在呼吸内科开展药学服务的作用.方法:介绍我院临床药师在呼吸内科开展药学服务的经验和体会.临床药师在呼吸内科的工作内容主要包括:为临床医师提供药物信息;参与临床合理用药方案的制订;审核医嘱,纠正用药误区;协助护士解决工作中遇到的药学问题;向患者实施用药教育和指导.结果与结论:临床药师发挥药学优势,开展药学服务,为医师提供了用药帮助,为患者提供用药教育,对合理、安全地使用药物起到了应有的作用,得到医师和患者的认可.
作者：覃燕玲 刊期： 2011年第26期
目的:介绍我院临床药师参与内分泌科药物治疗,促进合理用药的效果.方法:对临床药师工作中遇到的不合理用药医嘱进行药学干预,并对不合理用药医嘱和药师干预接受率进行统计、分析.结果:经过临床药师干预,2009年内分泌科的不合理用药医嘱例数有下降趋势,而医师对药师的意见接受率有显著上升趋势.结论:通过临床药师的实践,可以减少临床的不合理用药和增进医药之间的合作.
作者：计成；葛卫红；张海霞 刊期： 2011年第26期
目的:建立测定氨茶碱血清浓度的方法.方法:采用反相高效液相色谱法,色谱柱为BDSC18,流动相为甲醇-水(15∶85),柱温为35℃,流速为1 mL·min-1,检测波长为275nm.结果:氨茶碱有效成分茶碱血药浓度在0.5～42.5μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 9),低检测限为0.5μg·mL-1;方法回收率为91.60%～95.00%,提取回收率为68.04%～70.77%;日内RSD≤2.20%,日间RSD≤3.28%.结论:本方法简便、准确、灵敏、重复性好,可用于氨茶碱血药浓度监测.
作者：黄丹；路晓钦；董志 刊期： 2011年第26期
目的:评价我院临床药师参与抗菌药物监管前、后Ⅰ类切口手术围术期预防用药情况.方法:采用回顾性方法,对我院2010年3-7月和2010年8-12月Ⅰ类切口手术患者抗菌药物的应用种类、给药时机、用药时限、费用等进行统计、分析.结果:实施药学干预后,我院第2代头孢菌素应用率由28.5%提高到44.0%;术前0.5～2 h预防用抗菌药物的比例由74.5%提高到97.0%;术后用抗菌药物时间＜48 h的比例由12.5%提高到94.0%;平均用药时间由4.5 d缩短到1.8 d;平均抗菌药物费用由675元降低至270元.结论:实施药学干预可显著提高围术期抗菌药物合理应用比例,提升医院合理用药水平.
作者：董杰；刘振娥；陈鹏 刊期： 2011年第26期
目的:了解我院乳腺手术患者围术期抗菌药物的临床应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2009年7月-2010年6月542例乳腺手术患者的一般情况、抗菌药物应用情况进行统计、分析.结果:我院乳腺手术患者抗菌药物应用率达90.41%;使用频次较高的依次为第1代头孢菌素、非典型β-内酰胺类、喹诺酮类药;抗菌药物平均费用为413.60元,抗菌药物费用占药品总费用的比例平均为29.04%,占住院总费用的比例平均为8.72%.结论:我院乳腺手术患者围术期抗菌药物应用基本合理,但仍存在一些不足,需引起重视.
作者：赵秀；田文梅；丁长玲；赵永德；丁召兴 刊期： 2011年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
