董杰；刘振娥；陈鹏
目的:了解妇科抗菌药物应用原则及现状,促进临床合理用药.方法:以<抗菌药物临床应用指导原则>为依据,收集相关文献,对抗菌药物的应用原则、基本概况及不合理应用情况进行分析、评价.结果与结论:妇科抗菌药物的应用较以前规范,但仍存在不合理用药及过度用药情况,亟需对抗菌药物的应用进一步规范和完善.
作者：张家佳；赵纯全 刊期： 2011年第26期
目的:介绍我院临床药师参与内分泌科药物治疗,促进合理用药的效果.方法:对临床药师工作中遇到的不合理用药医嘱进行药学干预,并对不合理用药医嘱和药师干预接受率进行统计、分析.结果:经过临床药师干预,2009年内分泌科的不合理用药医嘱例数有下降趋势,而医师对药师的意见接受率有显著上升趋势.结论:通过临床药师的实践,可以减少临床的不合理用药和增进医药之间的合作.
作者：计成；葛卫红；张海霞 刊期： 2011年第26期
目的:评价我院临床药师参与抗菌药物监管前、后Ⅰ类切口手术围术期预防用药情况.方法:采用回顾性方法,对我院2010年3-7月和2010年8-12月Ⅰ类切口手术患者抗菌药物的应用种类、给药时机、用药时限、费用等进行统计、分析.结果:实施药学干预后,我院第2代头孢菌素应用率由28.5%提高到44.0%;术前0.5～2 h预防用抗菌药物的比例由74.5%提高到97.0%;术后用抗菌药物时间＜48 h的比例由12.5%提高到94.0%;平均用药时间由4.5 d缩短到1.8 d;平均抗菌药物费用由675元降低至270元.结论:实施药学干预可显著提高围术期抗菌药物合理应用比例,提升医院合理用药水平.
作者：董杰；刘振娥；陈鹏 刊期： 2011年第26期
目的:观察不同浓度舒芬太尼复合七氟醚吸入全麻用于乳腺肿块切除手术的麻醉效果.方法:选择择期在全麻下行乳腺肿块切除术的患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,18～60岁,随机分为A、B、C组,各20例.诱导时均给予舒芬太尼0.3μg·kg-1,术中分别持续输注舒芬太尼0.2、0.3、0.4μg·kg-1·h-1,复合吸入七氟醚-氧气,根据血流动力学调整七氟醚浓度.记录喉罩插入时及术中的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化、脑电双频指数(BIS);术毕记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、术后镇痛药使用情况及不良反应.结果:与B组比较,A组血压升高者较多,C组发生低血压、需要药物支持者较多.持续输注舒芬太尼0.4 μg·kg-1·h-1可明显延迟自主呼吸恢复.结论:静脉输注舒芬太尼0.3 μg·kg-1·h-1复合七氟醚吸入应用于乳腺肿块切除手术,麻醉效果好,不良反应少,适合在临床推广应用.
作者：袁红梅；徐世琴；沈晓凤 刊期： 2011年第26期
目的:阐明临床药师在临床治疗中发挥作用的有效切入点.方法:临床药师通过临床查房,发现帕罗西汀与脑蛋白水解物联用存在潜在的相互作用,通过查阅大量资料,获知帕罗西汀为细胞色素P450酶(CYP)2D6抑制剂,影响了脑蛋白水解物在体内的代谢,引起不良的相互作用.结果:临床药师提出合理的治疗方案,医师采纳并实施方案后,患者康复出院.结论:临床药师在临床治疗的切入点可以是治疗中出现的不良反应,也可以是患者的用药依从性等其他方面.
作者：胡永梅 刊期： 2011年第26期
目的:评价多西紫杉醇、5-氟尿嘧啶联合顺铂对晚期胃癌的疗效及安全性.方法:58例晚期胃癌患者随机分为对照组与治疗组,每组29例.对照组给予5-氟尿嘧啶+顺铂;治疗组给予多西紫杉醇+5-氟尿嘧啶+顺铂.以21 d为1个周期,治疗2个周期后评价疗效及安全性.结果:对照组总有效率为37.93%,治疗组总有效率为55.17%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多西紫杉醇、5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期胃癌效果显著,不增加不良反应,安全性高,值得临床推广应用.
作者：张爱虹；李长福；冯小东；侯宇澄 刊期： 2011年第26期
目的:分析抗菌药治疗疑似甲型H1N1流感的疗效.方法:采用回顾性分析,选择2009年9月-2010年2月隔离治疗的无基础疾病、无并发症、非高危人群的疑似甲型H1N1流感病例226例,按照是否应用抗菌药分为2组,即用抗菌药组与未用抗菌药组.结果:226例疑似甲型H1N1流感病例的抗菌药使用率为72.6%(164/226);2组在体温恢复正常时间、流感样症状缓解时间、病程持续时间上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:抗菌药使用与否,对本组病例治疗结果无明显影响;应根据疑似甲型H1N1流感病程长短、是否有并发症或基础疾病、是否为高危人群,有选择性地使用抗菌药.
作者：郭秀荣；高晓凤 刊期： 2011年第26期
目的:为传染性单核细胞增多症合并扁桃体细菌及真菌感染病例的治疗提供参考.方法:通过对1例传染性单核细胞增多症合并扁桃体细菌及真菌混合感染患者的药学监护,从药师角度分析、探讨上述病例的治疗、用药过程.结果:通过医师和药师的相互配合,查找病原体、评估治疗方案、正确选药,成功治愈了疾病.结论:对于感染性疾病的治疗,应重视查找致病原、实验室检验结果、抗菌药物合理应用,才能达到满意疗效.
作者：宋菲；邢颖 刊期： 2011年第26期
目的:了解卡泊芬净治疗重症侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效及安全性.方法:回顾性分析2008年4月-2010年9月ICU使用卡泊芬净5 d以上的18例重症IPFI患者的临床资料.卡泊芬净首剂70 mg,后据肝功能分级予50 mg·d-1或35 mg·d-1.治疗期间监测肺部影像学、肝肾功能等.结果:临床诊断14例、拟诊4例.治疗总有效率72.22%(13/18).有效组疗程长于无效组((21.55±6.91)dvs.(10.00±3.50)d,P＜0.05),抢先/经验性治疗组有效率高于目标/挽救治疗组(91.67%vs.33.33%,P＜0.05).有效组肺部影像改善时间明显滞后.未见明显不良反应.结论:卡泊芬净是治疗重症IPFI安全、有效的药物选择,且抢先治疗能提高疗效.
作者：骆雪萍；施善阳；叶宁；夏炳杰 刊期： 2011年第26期
目的:阐述我国抗生素应用现状、滥用原因并提出解决措施.方法:采用回顾性方法,对当前我国抗生素的应用现状、滥用原因等进行分析与总结.结果与结论:当前我国医疗机构抗生素滥用现象较严重,已对公共安全构成威胁.其主要原因是药品管理法规不健全,监督管理机构缺失,医疗机构缺乏指导、监督与检查,医务人员缺乏抗生素合理应用继续教育,大众科普教育缺乏等.应针对上述原因,加强医疗机构的抗菌药物合理应用监管,以进一步遏制细菌耐药现象的的出现和蔓延,保护抗生素资源.
作者：马越 刊期： 2011年第26期
目的:探讨某肿瘤专科医院合理应用抗菌药物的措施.方法:介绍该院管理抗菌药物的一些措施与方法,并抽取2009年1-6月(干预前)和2010年1-6月(干预后)所有门诊抗菌药物处方及住院手术患者的出院病历200份,对各项指标进行评价.结果与结论:通过建立抗菌药物专项管理小组,完善医师、护士抗菌药物知识培训,制定管理制度、临床药师预警和干预机制等措施,干预后与干预前,该院门诊处方越级应用抗菌药物,术前、术后应用抗菌药物,抗菌药物选择指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).该院的抗菌药物管理体系可有效提高临床抗菌药物的合理应用水平.
作者：王怡鑫；蒋刚 刊期： 2011年第26期
目的:探讨A型肉毒毒素在上面部除皱治疗的应用方法.方法:用生理盐水将A型肉毒毒素稀释成25u·mL-1分点注射,额横纹:10～14个注射点;鱼尾纹:3～4个注射点;眉间纹:4～5个注射点.结果:338例患者,注射后1～3 d可见皱纹减轻或消失,1～2周后出现佳效果,可维持4～8个月,有效率达100%.1例发生休克,对症处理后好转;出现局部轻度水肿4例,局部瘀斑7例,眉型改变、眉下垂5例,以上并发症未做特殊处理,2～4周左右好转.结论:A型肉毒毒素注射除皱,虽然只能维持一定时间,但因有可逆性所以相对安全,是减少上面部动力性皱纹的有效方法.
作者：张栋；司法启 刊期： 2011年第26期
目的:评价万古霉素在我院肝移植患者中的治疗药物监测情况,治疗前、后肾功能变化与影响血药浓度的相关因素.方法:采用回顾性方法,对我院器官移植中心2003年1月-2009年4月肝移植术后应用万古霉素的64例患者的血药浓度监测数据、细菌培养、药敏试验及应用万古霉素前、后的肾功能变化情况进行分析.结果:64例肝移植患者的396例/次血药浓度监测结果显示,平均谷浓度为(16.41±9.20)mg·L-1;谷浓度在5～10 mg·L-1的占16.92%,＞10 mg·L-1的占73.48%,＜5 mg·L-1的占9.60%.谷浓度＞10mg·L-1时,患者的肾功能与应用万古霉素治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).经回归分析,影响万古霉素血药浓度的相关因素依次为剂量/体重、肌酐、年龄、丙氨酸氨基转移酶(P＜0.05).结论:万古霉素在肝移植患者中的治疗浓度较高;随着血药浓度升高应密切监测肾功能的变化;临床疗效及药物利用指数均表明我院该药的应用是基本合理的.
作者：张弋；吴瑛；沈中阳 刊期： 2011年第26期
目的:评价我院抗乙型肝炎病毒(HBV)核苷类药的应用现状及趋势.方法:采用回顾性方法,对我院2007-2010年抗HBV核苷类药的销售金额、用药频度和日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:我院抗HBV核苷类药销售金额呈逐年增长趋势,以2009年增幅大,达130.81%;DDC逐年下降,但降幅不大.结论:我院抗HBV核苷类药应用正逐步规范化.
作者：杨青；罗淑萍；卢华 刊期： 2011年第26期
目的:了解我院冠心病(CHD)患者二级预防用药情况,为CHD的规范化治疗提供参考.方法:采用回顾性方法,对我院2009年7-10月心血管内科94例CHD患者的预防用药情况进行统计、分析.结果:我院CHD患者服用抗血小板药、β受体阻滞药、调脂药和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)的比例分别为95.74%、52.13%、90.43%和61.70%;二联用药比例占26.60%,三联用药比例占42.55%,四联用药比例占30.85%.结论:抗血小板药和调脂药应用与CHD二级预防指南符合率较高,β受体阻滞药、ACEI和ARB应用与指南要求有较大差距.有效的治疗指南在临床实践中并没有得到很好的应用,因此还需加强CHD二级预防用药,缩小临床实践与指南的差距.
作者：邹少华；孙海燕；林荣强；程海兴 刊期： 2011年第26期
目的:比较酶放大免疫(EMIT)法和高效液相色谱(HPLC)法测定人血浆中环孢素A(CsA)浓度的区别与相关性.方法:收集肾移植患者服药后的稳态谷浓度血样20份,分别用EMIT法和HPLC法进行测定,考察2种测定方法的区别和相关程度.结果:HPLC法和EMIT法检测的CsA血药浓度差异有统计学意义(P＜0.05),EMIT法测定血浆中CsA浓度较HPLC法高26.4ng·mL-1,通过Passing-Bablok回归分析2种方法具有良好的相关性(r=0.994 0).结论:EMIT法和HPLC法测定CsA血浆药物浓度结果差异具有统计学意义,在临床进行CsA药物浓度监测中应予以关注并作相应调整.
作者：宋晓勇；张永州；吴先闯；王云香；吕维玲；杨磊 刊期： 2011年第26期
目的:推动临床药师参与药物治疗工作,提高其在药物治疗方案设计和调整中的能力.方法:回顾性分析我院临床药师参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者药物治疗方案调整的经过,将临床药师参与治疗时的思维、药学监护、病程记录和药物治疗日志进行归纳与总结.结果:药物治疗方案经临床药师进行6次调整,取得了满意的效果.结论:临床药师积极参与,并制订合理的药学监护计划和细致的患者教育,对提高治疗效果和患者的用药依从性,减少药源性损害的发生具有重要意义.
作者：黄兰香；阿衣古丽·玉努斯；刘军；王震峰 刊期： 2011年第26期
目的:解决患者在用药中遇到的问题,满足其对药品知识的需求.方法:对我院2008-2009年门诊药房咨询窗口工作内容进行统计、分析,并介绍药师在咨询工作中对各种用药问题提出的解决方案.结果与结论:2年中咨询窗口药师共接待咨询3 278人次,平均每天12.3人次,其中药物相关内容与非药物相关内容各占约50%.药物相关内容主要包括药物使用、药品质量、药品价格和药品管理等方面,药师在咨询过程中为患者提供了及时、有效的用药指导;非药物相关内容主要包括问路、就医等问题,说明药物咨询窗口的作用在扩大、延伸.
作者：高春红；黄雄伟；陆伟国；陈颖；高静华 刊期： 2011年第26期
目的:探讨我国临床药师在抗菌药物合理应用推行过程中所起的作用.方法:以临床药师、抗菌药物、合理用药为关键词,检索中国医院知识仓库(CHKD)2009年1月-2011年4月的相关文献,并进行分析、归纳、总结.结果:得到关于临床药师参与临床抗菌药物应用的文献81篇.临床药师分别从围术期预防用药、危重症患者及特殊人群抗感染治疗、抗菌药物与合并用药的相互作用及整体上干预临床合理应用抗菌药物等方面促进临床合理应用抗菌药物.结论:我国临床药师在促进抗菌药物的合理应用中发挥了重要作用.
作者：何洪静；张红菊；夏培元 刊期： 2011年第26期
目的:探讨化疗序贯生物治疗用于进展期大肠癌的临床疗效与免疫反应之间的关系.方法:本临床研究共有12例参与,其中男性7例,女性5例,均应用了GOLFIG-1方案:吉西他滨1.0 mg·m-2,静脉注射,第1天;奥沙利铂85 mg·m-2,静脉注射,第2天;亚叶酸钙100mg·m-2,静脉注射,第1、2天;5-氟尿嘧啶400mg·m-2,静脉注射,第1、2天,800mg·m-2,持续静脉输注,第1、2天;重组人粒巨噬细胞集落刺激因子100μg,皮下注射,第3～7天;白介素-2 0.5×106u,皮下注射,bid,第8～14天.结果:本方案对于进展期大肠癌患者安全、有效.亚组分析显示,4例出现自身免疫反应患者的生存时间延长.多变量分析验证了发生自身免疫反应可作为一个预测生存时间延长有利的变量.结论:化疗序贯生物治疗所引起的免疫反应与其抗肿瘤活性是密切相关的.
作者：朱志图；刘阳阳；王锴；李恩泽；郁云龙 刊期： 2011年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
