骆雪萍；施善阳；叶宁；夏炳杰
目的:阐述我国抗生素应用现状、滥用原因并提出解决措施.方法:采用回顾性方法,对当前我国抗生素的应用现状、滥用原因等进行分析与总结.结果与结论:当前我国医疗机构抗生素滥用现象较严重,已对公共安全构成威胁.其主要原因是药品管理法规不健全,监督管理机构缺失,医疗机构缺乏指导、监督与检查,医务人员缺乏抗生素合理应用继续教育,大众科普教育缺乏等.应针对上述原因,加强医疗机构的抗菌药物合理应用监管,以进一步遏制细菌耐药现象的的出现和蔓延,保护抗生素资源.
作者：马越 刊期： 2011年第26期
目的:了解我院大肠埃希菌耐药性的现状和变迁,探讨其发展与抗菌药物用量之间的关系,为抗菌药物管理提供依据.方法:采用回顾性调查方法,计算13种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的用药频度(DDDs)及同期大肠埃希菌的耐药率,用SPSS 17.0统计软件对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析.结果:高档次的抗菌药物用量逐年增长,低档次的抗菌药物用量逐年缩减.大肠埃希菌对多种抗菌药物呈广泛耐药,且逐年增长.庆大霉素、氨苄西林、哌拉西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南/西司他丁的用量与大肠埃希菌对阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率呈不同程度的相关性.结论:大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率高,抗菌药物使用量与大肠埃希菌耐药水平之间存在相关性;应加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应用管理.
作者：吕建平；周红辉；肖建宁 刊期： 2011年第26期
目的:探讨我国临床药师在抗菌药物合理应用推行过程中所起的作用.方法:以临床药师、抗菌药物、合理用药为关键词,检索中国医院知识仓库(CHKD)2009年1月-2011年4月的相关文献,并进行分析、归纳、总结.结果:得到关于临床药师参与临床抗菌药物应用的文献81篇.临床药师分别从围术期预防用药、危重症患者及特殊人群抗感染治疗、抗菌药物与合并用药的相互作用及整体上干预临床合理应用抗菌药物等方面促进临床合理应用抗菌药物.结论:我国临床药师在促进抗菌药物的合理应用中发挥了重要作用.
作者：何洪静；张红菊；夏培元 刊期： 2011年第26期
目的:建立测定人血清中丙戊酸钠浓度的方法.方法:血样采用2-溴-对硝基苯乙酮衍生化,以高效液相色谱法进行测定.色谱柱为Shimpack C18流动相为甲醇-水(80∶20),流速为0.9 mL·min-1,检测波长为265 nm,柱温为30℃,内标为环己烷羧酸.结果:丙戊酸钠血药浓度在10～150 mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.999 7,n=6),低检测浓度为1 mg·L-1;方法回收率为99.45%～103.24%,萃取回收率为98.12%～100.37%,日内与日间RSD均＜8%(n=5).结论:本方法快速、简便、准确,适用于临床丙戊酸钠的血药浓度监测.
作者：周莉华；涂琼；梅步云 刊期： 2011年第26期
目的:建立快速测定肺癌患者血浆中依托泊苷浓度的方法,考察其治疗窗.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Waters Symmetry(R)C18,流动相为甲醇-水(45∶55),流速为1 mL·min-1,检测波长为220nm,进样量为20μL,柱温为30℃.用世界卫生组织(WHO)评价标准判定疗效及观察不良反应以考察治疗窗.结果:依托泊苷血药浓度在2.59～51.8μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 7);方法回收率为94.5%～96.4%;日内、日间RSD均＜5.0%.肺癌患者依托泊苷血药浓度治疗窗应为6.525～9.115 μg·mL-1.结论:本方法可快速、准确测定肺癌患者依托泊苷血药浓度;该药在治疗窗内安全、有效.
作者：刘治安；彭玉龙；许斌；莫炫永；蔡宇 刊期： 2011年第26期
目的:观察不同浓度舒芬太尼复合七氟醚吸入全麻用于乳腺肿块切除手术的麻醉效果.方法:选择择期在全麻下行乳腺肿块切除术的患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,18～60岁,随机分为A、B、C组,各20例.诱导时均给予舒芬太尼0.3μg·kg-1,术中分别持续输注舒芬太尼0.2、0.3、0.4μg·kg-1·h-1,复合吸入七氟醚-氧气,根据血流动力学调整七氟醚浓度.记录喉罩插入时及术中的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化、脑电双频指数(BIS);术毕记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、术后镇痛药使用情况及不良反应.结果:与B组比较,A组血压升高者较多,C组发生低血压、需要药物支持者较多.持续输注舒芬太尼0.4 μg·kg-1·h-1可明显延迟自主呼吸恢复.结论:静脉输注舒芬太尼0.3 μg·kg-1·h-1复合七氟醚吸入应用于乳腺肿块切除手术,麻醉效果好,不良反应少,适合在临床推广应用.
作者：袁红梅；徐世琴；沈晓凤 刊期： 2011年第26期
目的:了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗感染治疗提供用药依据.方法:采用头孢他啶与头孢他啶加克拉维酸、头孢噻肟与头孢噻肟加克拉维酸的双纸片确证试验检测ESBLs,采用纸片扩散法(K-B法)检测大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性.结果:2007、2008、2009年产ESBLs大肠埃希菌的检出率分别为35.9%、43.7%、46.9%.大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率以头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、阿米卡星较低,其余抗菌药物的耐药率在52%以上.结论:我院大肠埃希菌的耐药形势严峻.加强抗菌药物临床应用管理,是提高细菌感染治愈率和控制院内感染、降低细菌耐药性的重要手段.
作者：李晓云；梁立全 刊期： 2011年第26期
目的:为传染性单核细胞增多症合并扁桃体细菌及真菌感染病例的治疗提供参考.方法:通过对1例传染性单核细胞增多症合并扁桃体细菌及真菌混合感染患者的药学监护,从药师角度分析、探讨上述病例的治疗、用药过程.结果:通过医师和药师的相互配合,查找病原体、评估治疗方案、正确选药,成功治愈了疾病.结论:对于感染性疾病的治疗,应重视查找致病原、实验室检验结果、抗菌药物合理应用,才能达到满意疗效.
作者：宋菲；邢颖 刊期： 2011年第26期
目的:探讨化疗序贯生物治疗用于进展期大肠癌的临床疗效与免疫反应之间的关系.方法:本临床研究共有12例参与,其中男性7例,女性5例,均应用了GOLFIG-1方案:吉西他滨1.0 mg·m-2,静脉注射,第1天;奥沙利铂85 mg·m-2,静脉注射,第2天;亚叶酸钙100mg·m-2,静脉注射,第1、2天;5-氟尿嘧啶400mg·m-2,静脉注射,第1、2天,800mg·m-2,持续静脉输注,第1、2天;重组人粒巨噬细胞集落刺激因子100μg,皮下注射,第3～7天;白介素-2 0.5×106u,皮下注射,bid,第8～14天.结果:本方案对于进展期大肠癌患者安全、有效.亚组分析显示,4例出现自身免疫反应患者的生存时间延长.多变量分析验证了发生自身免疫反应可作为一个预测生存时间延长有利的变量.结论:化疗序贯生物治疗所引起的免疫反应与其抗肿瘤活性是密切相关的.
作者：朱志图；刘阳阳；王锴；李恩泽；郁云龙 刊期： 2011年第26期
目的:解决患者在用药中遇到的问题,满足其对药品知识的需求.方法:对我院2008-2009年门诊药房咨询窗口工作内容进行统计、分析,并介绍药师在咨询工作中对各种用药问题提出的解决方案.结果与结论:2年中咨询窗口药师共接待咨询3 278人次,平均每天12.3人次,其中药物相关内容与非药物相关内容各占约50%.药物相关内容主要包括药物使用、药品质量、药品价格和药品管理等方面,药师在咨询过程中为患者提供了及时、有效的用药指导;非药物相关内容主要包括问路、就医等问题,说明药物咨询窗口的作用在扩大、延伸.
作者：高春红；黄雄伟；陆伟国；陈颖；高静华 刊期： 2011年第26期
目的:推动临床药师参与药物治疗工作,提高其在药物治疗方案设计和调整中的能力.方法:回顾性分析我院临床药师参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者药物治疗方案调整的经过,将临床药师参与治疗时的思维、药学监护、病程记录和药物治疗日志进行归纳与总结.结果:药物治疗方案经临床药师进行6次调整,取得了满意的效果.结论:临床药师积极参与,并制订合理的药学监护计划和细致的患者教育,对提高治疗效果和患者的用药依从性,减少药源性损害的发生具有重要意义.
作者：黄兰香；阿衣古丽·玉努斯；刘军；王震峰 刊期： 2011年第26期
目的:探讨不同药物治疗方案对妊娠期贫血所产生的经济效果.方法:采用回顾性分析方法,将301例妊娠期贫血的患者分为6个治疗小组,即FA1组(益源生+生血宁)、FA2组(益源生+益气维血颗粒)、FA3组(益源生+血宝胶囊)、FA4组(乳酸亚铁胶囊+生血宁)、FA5组(乳酸亚铁胶囊+益气维血颗粒)、FA6组(乳酸亚铁胶囊+血宝胶囊),运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果:FA1、FA2、FA3、FA4、FA5、FA6组的总有效率分别为63.27%、89.58%、88.24%、64.00%、88.46%、80.39%,成本分别为208.6、189.6、244.0、181.8、162.8、217.2元.排除成本较高、疗效较低的FA1和FA4组,FA2、FA3、FA5、FA6组的成本-效果比分别为211.65、276.52、184.04、270.18;相对于FA5组,FA2、FA3、FA6组的增量成本-效果比分别为2 392.86、-36 909.09、-674.10.结论:FA5方案在所评价的治疗妊娠期贫血的6种方案中经济性佳;如果孕期食欲不佳,不良反应较大,则FA2方案为较佳选择.
作者：刘华；李琳 刊期： 2011年第26期
目的:评价我院抗乙型肝炎病毒(HBV)核苷类药的应用现状及趋势.方法:采用回顾性方法,对我院2007-2010年抗HBV核苷类药的销售金额、用药频度和日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:我院抗HBV核苷类药销售金额呈逐年增长趋势,以2009年增幅大,达130.81%;DDC逐年下降,但降幅不大.结论:我院抗HBV核苷类药应用正逐步规范化.
作者：杨青；罗淑萍；卢华 刊期： 2011年第26期
目的:了解卡泊芬净治疗重症侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效及安全性.方法:回顾性分析2008年4月-2010年9月ICU使用卡泊芬净5 d以上的18例重症IPFI患者的临床资料.卡泊芬净首剂70 mg,后据肝功能分级予50 mg·d-1或35 mg·d-1.治疗期间监测肺部影像学、肝肾功能等.结果:临床诊断14例、拟诊4例.治疗总有效率72.22%(13/18).有效组疗程长于无效组((21.55±6.91)dvs.(10.00±3.50)d,P＜0.05),抢先/经验性治疗组有效率高于目标/挽救治疗组(91.67%vs.33.33%,P＜0.05).有效组肺部影像改善时间明显滞后.未见明显不良反应.结论:卡泊芬净是治疗重症IPFI安全、有效的药物选择,且抢先治疗能提高疗效.
作者：骆雪萍；施善阳；叶宁；夏炳杰 刊期： 2011年第26期
目的:了解妇科抗菌药物应用原则及现状,促进临床合理用药.方法:以<抗菌药物临床应用指导原则>为依据,收集相关文献,对抗菌药物的应用原则、基本概况及不合理应用情况进行分析、评价.结果与结论:妇科抗菌药物的应用较以前规范,但仍存在不合理用药及过度用药情况,亟需对抗菌药物的应用进一步规范和完善.
作者：张家佳；赵纯全 刊期： 2011年第26期
目的:介绍我院临床药师参与内分泌科药物治疗,促进合理用药的效果.方法:对临床药师工作中遇到的不合理用药医嘱进行药学干预,并对不合理用药医嘱和药师干预接受率进行统计、分析.结果:经过临床药师干预,2009年内分泌科的不合理用药医嘱例数有下降趋势,而医师对药师的意见接受率有显著上升趋势.结论:通过临床药师的实践,可以减少临床的不合理用药和增进医药之间的合作.
作者：计成；葛卫红；张海霞 刊期： 2011年第26期
目的:探讨应用替罗非班防治外周动脉介入术后急性血栓形成等并发症的应用价值.方法:回顾性分析67例外周动脉闭塞性疾病患者的临床资料,其中介入配合动脉内注射替罗非班组35例,对照组32例,观察2组治疗效果的差异.结果:替罗非班组无急性支架内血栓及动脉血栓形成,无病例再次手术,无病例死亡;而对照组有8例发生急性支架内血栓及动脉血栓形成,6例再次手术,1例死亡,2组差异显著(P＜0.05).结论:替罗非班可明显减少腔内介入术后并发症的发生,用药安全性较好.
作者：成军；赵渝；张矛；黄文 刊期： 2011年第26期
目的:比较酶放大免疫(EMIT)法和高效液相色谱(HPLC)法测定人血浆中环孢素A(CsA)浓度的区别与相关性.方法:收集肾移植患者服药后的稳态谷浓度血样20份,分别用EMIT法和HPLC法进行测定,考察2种测定方法的区别和相关程度.结果:HPLC法和EMIT法检测的CsA血药浓度差异有统计学意义(P＜0.05),EMIT法测定血浆中CsA浓度较HPLC法高26.4ng·mL-1,通过Passing-Bablok回归分析2种方法具有良好的相关性(r=0.994 0).结论:EMIT法和HPLC法测定CsA血浆药物浓度结果差异具有统计学意义,在临床进行CsA药物浓度监测中应予以关注并作相应调整.
作者：宋晓勇；张永州；吴先闯；王云香；吕维玲；杨磊 刊期： 2011年第26期
目的:评价美罗培南治疗新生儿及婴幼儿重症感染的疗效及安全性.方法:回顾性分析98例患儿应用美罗培南治疗的疗效,每次给药剂量为15 mg·kg-1,q8 h,静脉滴注,平均疗程10 d,并对疗效、细菌学和不良反应进行评价.结果:美罗培南治疗患儿重症感染有效率94.90%(93/98),痊愈率85.71%(84/98),细菌清除率84.31%(43/51),不良反应发生率6.12%(6/98).结论:美罗培南治疗新生儿及婴幼儿重症感染疗效显著、安全性好.
作者：刘宇；米弘英；杨芬 刊期： 2011年第26期
目的:了解我院乳腺手术患者围术期抗菌药物的临床应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2009年7月-2010年6月542例乳腺手术患者的一般情况、抗菌药物应用情况进行统计、分析.结果:我院乳腺手术患者抗菌药物应用率达90.41%;使用频次较高的依次为第1代头孢菌素、非典型β-内酰胺类、喹诺酮类药;抗菌药物平均费用为413.60元,抗菌药物费用占药品总费用的比例平均为29.04%,占住院总费用的比例平均为8.72%.结论:我院乳腺手术患者围术期抗菌药物应用基本合理,但仍存在一些不足,需引起重视.
作者：赵秀；田文梅；丁长玲；赵永德；丁召兴 刊期： 2011年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
