成军；赵渝；张矛；黄文
目的:了解卡泊芬净治疗重症侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效及安全性.方法:回顾性分析2008年4月-2010年9月ICU使用卡泊芬净5 d以上的18例重症IPFI患者的临床资料.卡泊芬净首剂70 mg,后据肝功能分级予50 mg·d-1或35 mg·d-1.治疗期间监测肺部影像学、肝肾功能等.结果:临床诊断14例、拟诊4例.治疗总有效率72.22%(13/18).有效组疗程长于无效组((21.55±6.91)dvs.(10.00±3.50)d,P＜0.05),抢先/经验性治疗组有效率高于目标/挽救治疗组(91.67%vs.33.33%,P＜0.05).有效组肺部影像改善时间明显滞后.未见明显不良反应.结论:卡泊芬净是治疗重症IPFI安全、有效的药物选择,且抢先治疗能提高疗效.
作者：骆雪萍；施善阳；叶宁；夏炳杰 刊期： 2011年第26期
目的:比较酶放大免疫(EMIT)法和高效液相色谱(HPLC)法测定人血浆中环孢素A(CsA)浓度的区别与相关性.方法:收集肾移植患者服药后的稳态谷浓度血样20份,分别用EMIT法和HPLC法进行测定,考察2种测定方法的区别和相关程度.结果:HPLC法和EMIT法检测的CsA血药浓度差异有统计学意义(P＜0.05),EMIT法测定血浆中CsA浓度较HPLC法高26.4ng·mL-1,通过Passing-Bablok回归分析2种方法具有良好的相关性(r=0.994 0).结论:EMIT法和HPLC法测定CsA血浆药物浓度结果差异具有统计学意义,在临床进行CsA药物浓度监测中应予以关注并作相应调整.
作者：宋晓勇；张永州；吴先闯；王云香；吕维玲；杨磊 刊期： 2011年第26期
目的:建立测定人血清中丙戊酸钠浓度的方法.方法:血样采用2-溴-对硝基苯乙酮衍生化,以高效液相色谱法进行测定.色谱柱为Shimpack C18流动相为甲醇-水(80∶20),流速为0.9 mL·min-1,检测波长为265 nm,柱温为30℃,内标为环己烷羧酸.结果:丙戊酸钠血药浓度在10～150 mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.999 7,n=6),低检测浓度为1 mg·L-1;方法回收率为99.45%～103.24%,萃取回收率为98.12%～100.37%,日内与日间RSD均＜8%(n=5).结论:本方法快速、简便、准确,适用于临床丙戊酸钠的血药浓度监测.
作者：周莉华；涂琼；梅步云 刊期： 2011年第26期
目的:探讨熊去氧胆酸(UDCA)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清胆汁酸谱的影响.方法:采用高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)法检测ICP患者(孕期26～32周)接受UDCA治疗前及治疗后4周血清中7种胆汁酸的变化.结果:UDCA治疗ICP患者后与治疗前比较,血清肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)显著下降(P＜0.05);ICP患者治疗前血清胆汁酸谱中,胆酸(CA)、甘氨胆酸(GCA)、牛磺胆酸(TCA)、牛磺石胆酸(TLCA)和石胆酸(LCA)水平均显著高于正常对照组(P＜0.05);ICP患者治疗后与治疗前血清胆汁酸谱比较,UDCA显著升高,CA、GCA、TLCA和TCA显著下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:UDCA能显著地降低ICP患者的高胆汁酸水平,其中CA、GCA、TCA、TLCA水平下降为明显.
作者：凌玲；刘兆明；邵勇；王富兰 刊期： 2011年第26期
目的:探讨我院临床药师在外科ICU中参与药物治疗的思路和方法.方法:通过临床药师参与外科ICU中的药学实践,分析临床药师在危重患者治疗中如何结合自身的特点充分发挥药师的作用.结果与结论:临床药师进行药物治疗需结合外科ICU危重病患者的生理、病理特点,对重点监护患者随时跟踪并及时调整用药方案,全程参与突发事件应急救治.
作者：吴建华；张丹；蒋玉凤 刊期： 2011年第26期
目的:探讨应用替罗非班防治外周动脉介入术后急性血栓形成等并发症的应用价值.方法:回顾性分析67例外周动脉闭塞性疾病患者的临床资料,其中介入配合动脉内注射替罗非班组35例,对照组32例,观察2组治疗效果的差异.结果:替罗非班组无急性支架内血栓及动脉血栓形成,无病例再次手术,无病例死亡;而对照组有8例发生急性支架内血栓及动脉血栓形成,6例再次手术,1例死亡,2组差异显著(P＜0.05).结论:替罗非班可明显减少腔内介入术后并发症的发生,用药安全性较好.
作者：成军；赵渝；张矛；黄文 刊期： 2011年第26期
目的:了解妇科抗菌药物应用原则及现状,促进临床合理用药.方法:以<抗菌药物临床应用指导原则>为依据,收集相关文献,对抗菌药物的应用原则、基本概况及不合理应用情况进行分析、评价.结果与结论:妇科抗菌药物的应用较以前规范,但仍存在不合理用药及过度用药情况,亟需对抗菌药物的应用进一步规范和完善.
作者：张家佳；赵纯全 刊期： 2011年第26期
目的:阐明临床药师在临床治疗中发挥作用的有效切入点.方法:临床药师通过临床查房,发现帕罗西汀与脑蛋白水解物联用存在潜在的相互作用,通过查阅大量资料,获知帕罗西汀为细胞色素P450酶(CYP)2D6抑制剂,影响了脑蛋白水解物在体内的代谢,引起不良的相互作用.结果:临床药师提出合理的治疗方案,医师采纳并实施方案后,患者康复出院.结论:临床药师在临床治疗的切入点可以是治疗中出现的不良反应,也可以是患者的用药依从性等其他方面.
作者：胡永梅 刊期： 2011年第26期
目的:了解我院乳腺手术患者围术期抗菌药物的临床应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2009年7月-2010年6月542例乳腺手术患者的一般情况、抗菌药物应用情况进行统计、分析.结果:我院乳腺手术患者抗菌药物应用率达90.41%;使用频次较高的依次为第1代头孢菌素、非典型β-内酰胺类、喹诺酮类药;抗菌药物平均费用为413.60元,抗菌药物费用占药品总费用的比例平均为29.04%,占住院总费用的比例平均为8.72%.结论:我院乳腺手术患者围术期抗菌药物应用基本合理,但仍存在一些不足,需引起重视.
作者：赵秀；田文梅；丁长玲；赵永德；丁召兴 刊期： 2011年第26期
目的:评价多西紫杉醇、5-氟尿嘧啶联合顺铂对晚期胃癌的疗效及安全性.方法:58例晚期胃癌患者随机分为对照组与治疗组,每组29例.对照组给予5-氟尿嘧啶+顺铂;治疗组给予多西紫杉醇+5-氟尿嘧啶+顺铂.以21 d为1个周期,治疗2个周期后评价疗效及安全性.结果:对照组总有效率为37.93%,治疗组总有效率为55.17%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多西紫杉醇、5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期胃癌效果显著,不增加不良反应,安全性高,值得临床推广应用.
作者：张爱虹；李长福；冯小东；侯宇澄 刊期： 2011年第26期
目的:探讨临床药师在呼吸内科开展药学服务的作用.方法:介绍我院临床药师在呼吸内科开展药学服务的经验和体会.临床药师在呼吸内科的工作内容主要包括:为临床医师提供药物信息;参与临床合理用药方案的制订;审核医嘱,纠正用药误区;协助护士解决工作中遇到的药学问题;向患者实施用药教育和指导.结果与结论:临床药师发挥药学优势,开展药学服务,为医师提供了用药帮助,为患者提供用药教育,对合理、安全地使用药物起到了应有的作用,得到医师和患者的认可.
作者：覃燕玲 刊期： 2011年第26期
目的:评价我院抗乙型肝炎病毒(HBV)核苷类药的应用现状及趋势.方法:采用回顾性方法,对我院2007-2010年抗HBV核苷类药的销售金额、用药频度和日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:我院抗HBV核苷类药销售金额呈逐年增长趋势,以2009年增幅大,达130.81%;DDC逐年下降,但降幅不大.结论:我院抗HBV核苷类药应用正逐步规范化.
作者：杨青；罗淑萍；卢华 刊期： 2011年第26期
目的:探讨抗菌药物专项处方点评模式的建立与应用效果,提升处方点评的规范性和科学性.方法:采用分项叙述及回顾性分析方法,阐述我院抗菌药物专项处方点评模式的建立和应用情况.结果与结论:开展专项处方点评后,我院门、急诊处方抗菌药合理应用率由54.14%提升到72.91%;病区Ⅰ类清洁手术预防用药合理率由61.98%提升到79.67%.抗菌药物专项处方点评模式的建立和应用提高了我院的处方质量,但还存在工作表的监测指标不完善、医院信息处理能力有待提升、药师自身专业技能有待提高等问题.需通过提高医院信息化建设,通过推进专业知识的再学习来促进专项处方点评工作的不断完善.
作者：陈萍；王德燕；杨艳；李芳菲 刊期： 2011年第26期
目的:解决患者在用药中遇到的问题,满足其对药品知识的需求.方法:对我院2008-2009年门诊药房咨询窗口工作内容进行统计、分析,并介绍药师在咨询工作中对各种用药问题提出的解决方案.结果与结论:2年中咨询窗口药师共接待咨询3 278人次,平均每天12.3人次,其中药物相关内容与非药物相关内容各占约50%.药物相关内容主要包括药物使用、药品质量、药品价格和药品管理等方面,药师在咨询过程中为患者提供了及时、有效的用药指导;非药物相关内容主要包括问路、就医等问题,说明药物咨询窗口的作用在扩大、延伸.
作者：高春红；黄雄伟；陆伟国；陈颖；高静华 刊期： 2011年第26期
目的:评价美罗培南治疗新生儿及婴幼儿重症感染的疗效及安全性.方法:回顾性分析98例患儿应用美罗培南治疗的疗效,每次给药剂量为15 mg·kg-1,q8 h,静脉滴注,平均疗程10 d,并对疗效、细菌学和不良反应进行评价.结果:美罗培南治疗患儿重症感染有效率94.90%(93/98),痊愈率85.71%(84/98),细菌清除率84.31%(43/51),不良反应发生率6.12%(6/98).结论:美罗培南治疗新生儿及婴幼儿重症感染疗效显著、安全性好.
作者：刘宇；米弘英；杨芬 刊期： 2011年第26期
目的:探讨规范临床抗菌药物应用管理的措施,提高医疗质量.方法:总结当前我国抗菌药物不合理应用的原因,并提出管理办法.结果与结论:医务人员和患者的认识不足、受利益驱使等是导致当前我国抗菌药物应用不合理的主要原因,应进一步加强医务人员和患者的合理用药宣传教育、深化医疗体制改革,开发和利用合理用药决策系统和监控系统,确保临床规范用药.
作者：廖广仁 刊期： 2011年第26期
目的:观察6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4对脓毒症患者血浆中细胞因子水平的影响.方法:40例脓毒症患者随机分为2组.Ⅰ组为HES组,患者入室后1 h内按20mL·kg-1输入HES;Ⅱ组为复方乳酸钠林格氏液(LRS)组,1 h内输入等量LRS.分别于患者入室时(T0)、输完药品后(T1)、手术结束时(T2),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-t)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果:与T0比较,Ⅰ组T1、T2时TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低(P＜0.05);而Ⅱ组T0、T1、T2时TNF-α、IL-1β、IL-6水平变化并不明显(P＞0.05).结论:6%HES130/0.4能抑制脓毒症患者血浆TNF-α、IL-1β、IL-6水平的升高.
作者：陈忠华；蒋宗明；陈雷；陈念平；郑羡河；胡双燕 刊期： 2011年第26期
目的:阐述我国抗生素应用现状、滥用原因并提出解决措施.方法:采用回顾性方法,对当前我国抗生素的应用现状、滥用原因等进行分析与总结.结果与结论:当前我国医疗机构抗生素滥用现象较严重,已对公共安全构成威胁.其主要原因是药品管理法规不健全,监督管理机构缺失,医疗机构缺乏指导、监督与检查,医务人员缺乏抗生素合理应用继续教育,大众科普教育缺乏等.应针对上述原因,加强医疗机构的抗菌药物合理应用监管,以进一步遏制细菌耐药现象的的出现和蔓延,保护抗生素资源.
作者：马越 刊期： 2011年第26期
目的:探讨患者、药品以及用药方式与药品不良反应(ADR)致死亡之间的关联性.方法:收集湖南省2003-2010年上报至全国ADR监测网络的150例ADR致死亡报告,采用Excel电子表格统计分析患者性别、年龄、原患疾病、过敏史、药品种类、给药途径等影响因素.结果:患者男性(89例)多于女性(61例);涉及各年龄段,≤10岁、＞60岁患者为高危人群;药物以化学药品居首位,其次为中药注射剂;静脉给药风险高.结论:患者个体因素、静脉给药途径、药品因素、合并用药情况均与ADR致死有关.从死亡报告中挖掘的ADR信号,可用于指导临床合理用药、提出防范措施,避免严重ADR甚至死亡的重复发生.
作者：余永红；陈光建；李柱；戴正琳 刊期： 2011年第26期
目的:推动临床药师参与药物治疗工作,提高其在药物治疗方案设计和调整中的能力.方法:回顾性分析我院临床药师参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者药物治疗方案调整的经过,将临床药师参与治疗时的思维、药学监护、病程记录和药物治疗日志进行归纳与总结.结果:药物治疗方案经临床药师进行6次调整,取得了满意的效果.结论:临床药师积极参与,并制订合理的药学监护计划和细致的患者教育,对提高治疗效果和患者的用药依从性,减少药源性损害的发生具有重要意义.
作者：黄兰香；阿衣古丽·玉努斯；刘军；王震峰 刊期： 2011年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
