杨青；罗淑萍；卢华
目的:评价万古霉素在我院肝移植患者中的治疗药物监测情况,治疗前、后肾功能变化与影响血药浓度的相关因素.方法:采用回顾性方法,对我院器官移植中心2003年1月-2009年4月肝移植术后应用万古霉素的64例患者的血药浓度监测数据、细菌培养、药敏试验及应用万古霉素前、后的肾功能变化情况进行分析.结果:64例肝移植患者的396例/次血药浓度监测结果显示,平均谷浓度为(16.41±9.20)mg·L-1;谷浓度在5～10 mg·L-1的占16.92%,＞10 mg·L-1的占73.48%,＜5 mg·L-1的占9.60%.谷浓度＞10mg·L-1时,患者的肾功能与应用万古霉素治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).经回归分析,影响万古霉素血药浓度的相关因素依次为剂量/体重、肌酐、年龄、丙氨酸氨基转移酶(P＜0.05).结论:万古霉素在肝移植患者中的治疗浓度较高;随着血药浓度升高应密切监测肾功能的变化;临床疗效及药物利用指数均表明我院该药的应用是基本合理的.
作者：张弋；吴瑛；沈中阳 刊期： 2011年第26期
目的:了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗感染治疗提供用药依据.方法:采用头孢他啶与头孢他啶加克拉维酸、头孢噻肟与头孢噻肟加克拉维酸的双纸片确证试验检测ESBLs,采用纸片扩散法(K-B法)检测大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性.结果:2007、2008、2009年产ESBLs大肠埃希菌的检出率分别为35.9%、43.7%、46.9%.大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率以头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、阿米卡星较低,其余抗菌药物的耐药率在52%以上.结论:我院大肠埃希菌的耐药形势严峻.加强抗菌药物临床应用管理,是提高细菌感染治愈率和控制院内感染、降低细菌耐药性的重要手段.
作者：李晓云；梁立全 刊期： 2011年第26期
目的:为传染性单核细胞增多症合并扁桃体细菌及真菌感染病例的治疗提供参考.方法:通过对1例传染性单核细胞增多症合并扁桃体细菌及真菌混合感染患者的药学监护,从药师角度分析、探讨上述病例的治疗、用药过程.结果:通过医师和药师的相互配合,查找病原体、评估治疗方案、正确选药,成功治愈了疾病.结论:对于感染性疾病的治疗,应重视查找致病原、实验室检验结果、抗菌药物合理应用,才能达到满意疗效.
作者：宋菲；邢颖 刊期： 2011年第26期
目的:探讨应用替罗非班防治外周动脉介入术后急性血栓形成等并发症的应用价值.方法:回顾性分析67例外周动脉闭塞性疾病患者的临床资料,其中介入配合动脉内注射替罗非班组35例,对照组32例,观察2组治疗效果的差异.结果:替罗非班组无急性支架内血栓及动脉血栓形成,无病例再次手术,无病例死亡;而对照组有8例发生急性支架内血栓及动脉血栓形成,6例再次手术,1例死亡,2组差异显著(P＜0.05).结论:替罗非班可明显减少腔内介入术后并发症的发生,用药安全性较好.
作者：成军；赵渝；张矛；黄文 刊期： 2011年第26期
目的:推动临床药师参与药物治疗工作,提高其在药物治疗方案设计和调整中的能力.方法:回顾性分析我院临床药师参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者药物治疗方案调整的经过,将临床药师参与治疗时的思维、药学监护、病程记录和药物治疗日志进行归纳与总结.结果:药物治疗方案经临床药师进行6次调整,取得了满意的效果.结论:临床药师积极参与,并制订合理的药学监护计划和细致的患者教育,对提高治疗效果和患者的用药依从性,减少药源性损害的发生具有重要意义.
作者：黄兰香；阿衣古丽·玉努斯；刘军；王震峰 刊期： 2011年第26期
目的:了解卡泊芬净治疗重症侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效及安全性.方法:回顾性分析2008年4月-2010年9月ICU使用卡泊芬净5 d以上的18例重症IPFI患者的临床资料.卡泊芬净首剂70 mg,后据肝功能分级予50 mg·d-1或35 mg·d-1.治疗期间监测肺部影像学、肝肾功能等.结果:临床诊断14例、拟诊4例.治疗总有效率72.22%(13/18).有效组疗程长于无效组((21.55±6.91)dvs.(10.00±3.50)d,P＜0.05),抢先/经验性治疗组有效率高于目标/挽救治疗组(91.67%vs.33.33%,P＜0.05).有效组肺部影像改善时间明显滞后.未见明显不良反应.结论:卡泊芬净是治疗重症IPFI安全、有效的药物选择,且抢先治疗能提高疗效.
作者：骆雪萍；施善阳；叶宁；夏炳杰 刊期： 2011年第26期
目的:观察不同浓度舒芬太尼复合七氟醚吸入全麻用于乳腺肿块切除手术的麻醉效果.方法:选择择期在全麻下行乳腺肿块切除术的患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,18～60岁,随机分为A、B、C组,各20例.诱导时均给予舒芬太尼0.3μg·kg-1,术中分别持续输注舒芬太尼0.2、0.3、0.4μg·kg-1·h-1,复合吸入七氟醚-氧气,根据血流动力学调整七氟醚浓度.记录喉罩插入时及术中的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化、脑电双频指数(BIS);术毕记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、术后镇痛药使用情况及不良反应.结果:与B组比较,A组血压升高者较多,C组发生低血压、需要药物支持者较多.持续输注舒芬太尼0.4 μg·kg-1·h-1可明显延迟自主呼吸恢复.结论:静脉输注舒芬太尼0.3 μg·kg-1·h-1复合七氟醚吸入应用于乳腺肿块切除手术,麻醉效果好,不良反应少,适合在临床推广应用.
作者：袁红梅；徐世琴；沈晓凤 刊期： 2011年第26期
目的:探讨临床药师在呼吸内科开展药学服务的作用.方法:介绍我院临床药师在呼吸内科开展药学服务的经验和体会.临床药师在呼吸内科的工作内容主要包括:为临床医师提供药物信息;参与临床合理用药方案的制订;审核医嘱,纠正用药误区;协助护士解决工作中遇到的药学问题;向患者实施用药教育和指导.结果与结论:临床药师发挥药学优势,开展药学服务,为医师提供了用药帮助,为患者提供用药教育,对合理、安全地使用药物起到了应有的作用,得到医师和患者的认可.
作者：覃燕玲 刊期： 2011年第26期
目的:分析我院小儿外科围术期抗菌药物的应用情况,评估其合理性.方法:随机抽取我院2009年11月-2010年2月小儿外科出院病历140份,对抗菌药物的应用情况进行监管前、后的对比分析.结果:监管前抗菌药物品种选择合理比例为21.3%,监管后为76.7%(P＜0.01);监管前给药时机合理的比例为4.3%,监管后为100.0%(P＜0.01);监管前抗菌药物应用疗程不合理比例为100.0%,监管后为70.0%(P＜0.01).结论:通过对围术期抗菌药物应用监管,我院小儿外科抗菌药物应用合理性有了很大改进,但预防用药指征、联合用药、给药时机、给药疗程方面仍存在不合理情况,尚待改善.
作者：贺林；邓毅；彭毓芳 刊期： 2011年第26期
目的:探讨抗菌药物专项处方点评模式的建立与应用效果,提升处方点评的规范性和科学性.方法:采用分项叙述及回顾性分析方法,阐述我院抗菌药物专项处方点评模式的建立和应用情况.结果与结论:开展专项处方点评后,我院门、急诊处方抗菌药合理应用率由54.14%提升到72.91%;病区Ⅰ类清洁手术预防用药合理率由61.98%提升到79.67%.抗菌药物专项处方点评模式的建立和应用提高了我院的处方质量,但还存在工作表的监测指标不完善、医院信息处理能力有待提升、药师自身专业技能有待提高等问题.需通过提高医院信息化建设,通过推进专业知识的再学习来促进专项处方点评工作的不断完善.
作者：陈萍；王德燕；杨艳；李芳菲 刊期： 2011年第26期
目的:评价我院临床药师参与抗菌药物监管前、后Ⅰ类切口手术围术期预防用药情况.方法:采用回顾性方法,对我院2010年3-7月和2010年8-12月Ⅰ类切口手术患者抗菌药物的应用种类、给药时机、用药时限、费用等进行统计、分析.结果:实施药学干预后,我院第2代头孢菌素应用率由28.5%提高到44.0%;术前0.5～2 h预防用抗菌药物的比例由74.5%提高到97.0%;术后用抗菌药物时间＜48 h的比例由12.5%提高到94.0%;平均用药时间由4.5 d缩短到1.8 d;平均抗菌药物费用由675元降低至270元.结论:实施药学干预可显著提高围术期抗菌药物合理应用比例,提升医院合理用药水平.
作者：董杰；刘振娥；陈鹏 刊期： 2011年第26期
目的:观察6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4对脓毒症患者血浆中细胞因子水平的影响.方法:40例脓毒症患者随机分为2组.Ⅰ组为HES组,患者入室后1 h内按20mL·kg-1输入HES;Ⅱ组为复方乳酸钠林格氏液(LRS)组,1 h内输入等量LRS.分别于患者入室时(T0)、输完药品后(T1)、手术结束时(T2),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-t)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果:与T0比较,Ⅰ组T1、T2时TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低(P＜0.05);而Ⅱ组T0、T1、T2时TNF-α、IL-1β、IL-6水平变化并不明显(P＞0.05).结论:6%HES130/0.4能抑制脓毒症患者血浆TNF-α、IL-1β、IL-6水平的升高.
作者：陈忠华；蒋宗明；陈雷；陈念平；郑羡河；胡双燕 刊期： 2011年第26期
目的:评价我院抗乙型肝炎病毒(HBV)核苷类药的应用现状及趋势.方法:采用回顾性方法,对我院2007-2010年抗HBV核苷类药的销售金额、用药频度和日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:我院抗HBV核苷类药销售金额呈逐年增长趋势,以2009年增幅大,达130.81%;DDC逐年下降,但降幅不大.结论:我院抗HBV核苷类药应用正逐步规范化.
作者：杨青；罗淑萍；卢华 刊期： 2011年第26期
目的:探讨患者、药品以及用药方式与药品不良反应(ADR)致死亡之间的关联性.方法:收集湖南省2003-2010年上报至全国ADR监测网络的150例ADR致死亡报告,采用Excel电子表格统计分析患者性别、年龄、原患疾病、过敏史、药品种类、给药途径等影响因素.结果:患者男性(89例)多于女性(61例);涉及各年龄段,≤10岁、＞60岁患者为高危人群;药物以化学药品居首位,其次为中药注射剂;静脉给药风险高.结论:患者个体因素、静脉给药途径、药品因素、合并用药情况均与ADR致死有关.从死亡报告中挖掘的ADR信号,可用于指导临床合理用药、提出防范措施,避免严重ADR甚至死亡的重复发生.
作者：余永红；陈光建；李柱；戴正琳 刊期： 2011年第26期
目的:解决患者在用药中遇到的问题,满足其对药品知识的需求.方法:对我院2008-2009年门诊药房咨询窗口工作内容进行统计、分析,并介绍药师在咨询工作中对各种用药问题提出的解决方案.结果与结论:2年中咨询窗口药师共接待咨询3 278人次,平均每天12.3人次,其中药物相关内容与非药物相关内容各占约50%.药物相关内容主要包括药物使用、药品质量、药品价格和药品管理等方面,药师在咨询过程中为患者提供了及时、有效的用药指导;非药物相关内容主要包括问路、就医等问题,说明药物咨询窗口的作用在扩大、延伸.
作者：高春红；黄雄伟；陆伟国；陈颖；高静华 刊期： 2011年第26期
目的:分析抗菌药治疗疑似甲型H1N1流感的疗效.方法:采用回顾性分析,选择2009年9月-2010年2月隔离治疗的无基础疾病、无并发症、非高危人群的疑似甲型H1N1流感病例226例,按照是否应用抗菌药分为2组,即用抗菌药组与未用抗菌药组.结果:226例疑似甲型H1N1流感病例的抗菌药使用率为72.6%(164/226);2组在体温恢复正常时间、流感样症状缓解时间、病程持续时间上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:抗菌药使用与否,对本组病例治疗结果无明显影响;应根据疑似甲型H1N1流感病程长短、是否有并发症或基础疾病、是否为高危人群,有选择性地使用抗菌药.
作者：郭秀荣；高晓凤 刊期： 2011年第26期
目的:评价美罗培南治疗新生儿及婴幼儿重症感染的疗效及安全性.方法:回顾性分析98例患儿应用美罗培南治疗的疗效,每次给药剂量为15 mg·kg-1,q8 h,静脉滴注,平均疗程10 d,并对疗效、细菌学和不良反应进行评价.结果:美罗培南治疗患儿重症感染有效率94.90%(93/98),痊愈率85.71%(84/98),细菌清除率84.31%(43/51),不良反应发生率6.12%(6/98).结论:美罗培南治疗新生儿及婴幼儿重症感染疗效显著、安全性好.
作者：刘宇；米弘英；杨芬 刊期： 2011年第26期
目的:阐述我国抗生素应用现状、滥用原因并提出解决措施.方法:采用回顾性方法,对当前我国抗生素的应用现状、滥用原因等进行分析与总结.结果与结论:当前我国医疗机构抗生素滥用现象较严重,已对公共安全构成威胁.其主要原因是药品管理法规不健全,监督管理机构缺失,医疗机构缺乏指导、监督与检查,医务人员缺乏抗生素合理应用继续教育,大众科普教育缺乏等.应针对上述原因,加强医疗机构的抗菌药物合理应用监管,以进一步遏制细菌耐药现象的的出现和蔓延,保护抗生素资源.
作者：马越 刊期： 2011年第26期
目的:探讨不同药物治疗方案对妊娠期贫血所产生的经济效果.方法:采用回顾性分析方法,将301例妊娠期贫血的患者分为6个治疗小组,即FA1组(益源生+生血宁)、FA2组(益源生+益气维血颗粒)、FA3组(益源生+血宝胶囊)、FA4组(乳酸亚铁胶囊+生血宁)、FA5组(乳酸亚铁胶囊+益气维血颗粒)、FA6组(乳酸亚铁胶囊+血宝胶囊),运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果:FA1、FA2、FA3、FA4、FA5、FA6组的总有效率分别为63.27%、89.58%、88.24%、64.00%、88.46%、80.39%,成本分别为208.6、189.6、244.0、181.8、162.8、217.2元.排除成本较高、疗效较低的FA1和FA4组,FA2、FA3、FA5、FA6组的成本-效果比分别为211.65、276.52、184.04、270.18;相对于FA5组,FA2、FA3、FA6组的增量成本-效果比分别为2 392.86、-36 909.09、-674.10.结论:FA5方案在所评价的治疗妊娠期贫血的6种方案中经济性佳;如果孕期食欲不佳,不良反应较大,则FA2方案为较佳选择.
作者：刘华；李琳 刊期： 2011年第26期
目的:探讨某肿瘤专科医院合理应用抗菌药物的措施.方法:介绍该院管理抗菌药物的一些措施与方法,并抽取2009年1-6月(干预前)和2010年1-6月(干预后)所有门诊抗菌药物处方及住院手术患者的出院病历200份,对各项指标进行评价.结果与结论:通过建立抗菌药物专项管理小组,完善医师、护士抗菌药物知识培训,制定管理制度、临床药师预警和干预机制等措施,干预后与干预前,该院门诊处方越级应用抗菌药物,术前、术后应用抗菌药物,抗菌药物选择指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).该院的抗菌药物管理体系可有效提高临床抗菌药物的合理应用水平.
作者：王怡鑫；蒋刚 刊期： 2011年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
