郭秀荣；高晓凤
目的:探讨规范临床抗菌药物应用管理的措施,提高医疗质量.方法:总结当前我国抗菌药物不合理应用的原因,并提出管理办法.结果与结论:医务人员和患者的认识不足、受利益驱使等是导致当前我国抗菌药物应用不合理的主要原因,应进一步加强医务人员和患者的合理用药宣传教育、深化医疗体制改革,开发和利用合理用药决策系统和监控系统,确保临床规范用药.
作者：廖广仁 刊期： 2011年第26期
目的:探讨熊去氧胆酸(UDCA)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清胆汁酸谱的影响.方法:采用高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)法检测ICP患者(孕期26～32周)接受UDCA治疗前及治疗后4周血清中7种胆汁酸的变化.结果:UDCA治疗ICP患者后与治疗前比较,血清肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)显著下降(P＜0.05);ICP患者治疗前血清胆汁酸谱中,胆酸(CA)、甘氨胆酸(GCA)、牛磺胆酸(TCA)、牛磺石胆酸(TLCA)和石胆酸(LCA)水平均显著高于正常对照组(P＜0.05);ICP患者治疗后与治疗前血清胆汁酸谱比较,UDCA显著升高,CA、GCA、TLCA和TCA显著下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:UDCA能显著地降低ICP患者的高胆汁酸水平,其中CA、GCA、TCA、TLCA水平下降为明显.
作者：凌玲；刘兆明；邵勇；王富兰 刊期： 2011年第26期
目的:了解妇科抗菌药物应用原则及现状,促进临床合理用药.方法:以<抗菌药物临床应用指导原则>为依据,收集相关文献,对抗菌药物的应用原则、基本概况及不合理应用情况进行分析、评价.结果与结论:妇科抗菌药物的应用较以前规范,但仍存在不合理用药及过度用药情况,亟需对抗菌药物的应用进一步规范和完善.
作者：张家佳；赵纯全 刊期： 2011年第26期
目的:了解我院大肠埃希菌耐药性的现状和变迁,探讨其发展与抗菌药物用量之间的关系,为抗菌药物管理提供依据.方法:采用回顾性调查方法,计算13种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的用药频度(DDDs)及同期大肠埃希菌的耐药率,用SPSS 17.0统计软件对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析.结果:高档次的抗菌药物用量逐年增长,低档次的抗菌药物用量逐年缩减.大肠埃希菌对多种抗菌药物呈广泛耐药,且逐年增长.庆大霉素、氨苄西林、哌拉西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南/西司他丁的用量与大肠埃希菌对阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率呈不同程度的相关性.结论:大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率高,抗菌药物使用量与大肠埃希菌耐药水平之间存在相关性;应加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应用管理.
作者：吕建平；周红辉；肖建宁 刊期： 2011年第26期
目的:分析抗菌药治疗疑似甲型H1N1流感的疗效.方法:采用回顾性分析,选择2009年9月-2010年2月隔离治疗的无基础疾病、无并发症、非高危人群的疑似甲型H1N1流感病例226例,按照是否应用抗菌药分为2组,即用抗菌药组与未用抗菌药组.结果:226例疑似甲型H1N1流感病例的抗菌药使用率为72.6%(164/226);2组在体温恢复正常时间、流感样症状缓解时间、病程持续时间上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:抗菌药使用与否,对本组病例治疗结果无明显影响;应根据疑似甲型H1N1流感病程长短、是否有并发症或基础疾病、是否为高危人群,有选择性地使用抗菌药.
作者：郭秀荣；高晓凤 刊期： 2011年第26期
目的:探讨化疗序贯生物治疗用于进展期大肠癌的临床疗效与免疫反应之间的关系.方法:本临床研究共有12例参与,其中男性7例,女性5例,均应用了GOLFIG-1方案:吉西他滨1.0 mg·m-2,静脉注射,第1天;奥沙利铂85 mg·m-2,静脉注射,第2天;亚叶酸钙100mg·m-2,静脉注射,第1、2天;5-氟尿嘧啶400mg·m-2,静脉注射,第1、2天,800mg·m-2,持续静脉输注,第1、2天;重组人粒巨噬细胞集落刺激因子100μg,皮下注射,第3～7天;白介素-2 0.5×106u,皮下注射,bid,第8～14天.结果:本方案对于进展期大肠癌患者安全、有效.亚组分析显示,4例出现自身免疫反应患者的生存时间延长.多变量分析验证了发生自身免疫反应可作为一个预测生存时间延长有利的变量.结论:化疗序贯生物治疗所引起的免疫反应与其抗肿瘤活性是密切相关的.
作者：朱志图；刘阳阳；王锴；李恩泽；郁云龙 刊期： 2011年第26期
目的:观察6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4对脓毒症患者血浆中细胞因子水平的影响.方法:40例脓毒症患者随机分为2组.Ⅰ组为HES组,患者入室后1 h内按20mL·kg-1输入HES;Ⅱ组为复方乳酸钠林格氏液(LRS)组,1 h内输入等量LRS.分别于患者入室时(T0)、输完药品后(T1)、手术结束时(T2),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-t)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果:与T0比较,Ⅰ组T1、T2时TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低(P＜0.05);而Ⅱ组T0、T1、T2时TNF-α、IL-1β、IL-6水平变化并不明显(P＞0.05).结论:6%HES130/0.4能抑制脓毒症患者血浆TNF-α、IL-1β、IL-6水平的升高.
作者：陈忠华；蒋宗明；陈雷；陈念平；郑羡河；胡双燕 刊期： 2011年第26期
目的:探讨A型肉毒毒素在上面部除皱治疗的应用方法.方法:用生理盐水将A型肉毒毒素稀释成25u·mL-1分点注射,额横纹:10～14个注射点;鱼尾纹:3～4个注射点;眉间纹:4～5个注射点.结果:338例患者,注射后1～3 d可见皱纹减轻或消失,1～2周后出现佳效果,可维持4～8个月,有效率达100%.1例发生休克,对症处理后好转;出现局部轻度水肿4例,局部瘀斑7例,眉型改变、眉下垂5例,以上并发症未做特殊处理,2～4周左右好转.结论:A型肉毒毒素注射除皱,虽然只能维持一定时间,但因有可逆性所以相对安全,是减少上面部动力性皱纹的有效方法.
作者：张栋；司法启 刊期： 2011年第26期
目的:分析我院小儿外科围术期抗菌药物的应用情况,评估其合理性.方法:随机抽取我院2009年11月-2010年2月小儿外科出院病历140份,对抗菌药物的应用情况进行监管前、后的对比分析.结果:监管前抗菌药物品种选择合理比例为21.3%,监管后为76.7%(P＜0.01);监管前给药时机合理的比例为4.3%,监管后为100.0%(P＜0.01);监管前抗菌药物应用疗程不合理比例为100.0%,监管后为70.0%(P＜0.01).结论:通过对围术期抗菌药物应用监管,我院小儿外科抗菌药物应用合理性有了很大改进,但预防用药指征、联合用药、给药时机、给药疗程方面仍存在不合理情况,尚待改善.
作者：贺林；邓毅；彭毓芳 刊期： 2011年第26期
目的:了解ICU院内感染病例菌株分布及常用抗菌药物的耐药情况.方法:对我院2008-2010年ICU住院患者各类送检标本细菌培养、分离鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析.结果:院内感染病例中共分离出病原菌856株,其中革兰阴性杆菌617株,占72.1%;革兰阳性球菌164株,占19.2%;真菌75株,占8.8%.革兰阴性杆菌对第3、4代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星敏感性较好,亚胺培南总耐药率低.革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率为0%.结论:分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,所占比例有逐年升高趋势,对抗菌药物的耐药率总体上有上升趋势,且耐药性不断发生变化.
作者：王剑虹；安文洪；陈微微；黄波 刊期： 2011年第26期
目的:探讨不同药物治疗方案对妊娠期贫血所产生的经济效果.方法:采用回顾性分析方法,将301例妊娠期贫血的患者分为6个治疗小组,即FA1组(益源生+生血宁)、FA2组(益源生+益气维血颗粒)、FA3组(益源生+血宝胶囊)、FA4组(乳酸亚铁胶囊+生血宁)、FA5组(乳酸亚铁胶囊+益气维血颗粒)、FA6组(乳酸亚铁胶囊+血宝胶囊),运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果:FA1、FA2、FA3、FA4、FA5、FA6组的总有效率分别为63.27%、89.58%、88.24%、64.00%、88.46%、80.39%,成本分别为208.6、189.6、244.0、181.8、162.8、217.2元.排除成本较高、疗效较低的FA1和FA4组,FA2、FA3、FA5、FA6组的成本-效果比分别为211.65、276.52、184.04、270.18;相对于FA5组,FA2、FA3、FA6组的增量成本-效果比分别为2 392.86、-36 909.09、-674.10.结论:FA5方案在所评价的治疗妊娠期贫血的6种方案中经济性佳;如果孕期食欲不佳,不良反应较大,则FA2方案为较佳选择.
作者：刘华；李琳 刊期： 2011年第26期
目的:建立测定人血清中丙戊酸钠浓度的方法.方法:血样采用2-溴-对硝基苯乙酮衍生化,以高效液相色谱法进行测定.色谱柱为Shimpack C18流动相为甲醇-水(80∶20),流速为0.9 mL·min-1,检测波长为265 nm,柱温为30℃,内标为环己烷羧酸.结果:丙戊酸钠血药浓度在10～150 mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.999 7,n=6),低检测浓度为1 mg·L-1;方法回收率为99.45%～103.24%,萃取回收率为98.12%～100.37%,日内与日间RSD均＜8%(n=5).结论:本方法快速、简便、准确,适用于临床丙戊酸钠的血药浓度监测.
作者：周莉华；涂琼；梅步云 刊期： 2011年第26期
目的:解决患者在用药中遇到的问题,满足其对药品知识的需求.方法:对我院2008-2009年门诊药房咨询窗口工作内容进行统计、分析,并介绍药师在咨询工作中对各种用药问题提出的解决方案.结果与结论:2年中咨询窗口药师共接待咨询3 278人次,平均每天12.3人次,其中药物相关内容与非药物相关内容各占约50%.药物相关内容主要包括药物使用、药品质量、药品价格和药品管理等方面,药师在咨询过程中为患者提供了及时、有效的用药指导;非药物相关内容主要包括问路、就医等问题,说明药物咨询窗口的作用在扩大、延伸.
作者：高春红；黄雄伟；陆伟国；陈颖；高静华 刊期： 2011年第26期
目的:建立快速测定肺癌患者血浆中依托泊苷浓度的方法,考察其治疗窗.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Waters Symmetry(R)C18,流动相为甲醇-水(45∶55),流速为1 mL·min-1,检测波长为220nm,进样量为20μL,柱温为30℃.用世界卫生组织(WHO)评价标准判定疗效及观察不良反应以考察治疗窗.结果:依托泊苷血药浓度在2.59～51.8μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 7);方法回收率为94.5%～96.4%;日内、日间RSD均＜5.0%.肺癌患者依托泊苷血药浓度治疗窗应为6.525～9.115 μg·mL-1.结论:本方法可快速、准确测定肺癌患者依托泊苷血药浓度;该药在治疗窗内安全、有效.
作者：刘治安；彭玉龙；许斌；莫炫永；蔡宇 刊期： 2011年第26期
目的:阐述我国抗生素应用现状、滥用原因并提出解决措施.方法:采用回顾性方法,对当前我国抗生素的应用现状、滥用原因等进行分析与总结.结果与结论:当前我国医疗机构抗生素滥用现象较严重,已对公共安全构成威胁.其主要原因是药品管理法规不健全,监督管理机构缺失,医疗机构缺乏指导、监督与检查,医务人员缺乏抗生素合理应用继续教育,大众科普教育缺乏等.应针对上述原因,加强医疗机构的抗菌药物合理应用监管,以进一步遏制细菌耐药现象的的出现和蔓延,保护抗生素资源.
作者：马越 刊期： 2011年第26期
目的:探讨某肿瘤专科医院合理应用抗菌药物的措施.方法:介绍该院管理抗菌药物的一些措施与方法,并抽取2009年1-6月(干预前)和2010年1-6月(干预后)所有门诊抗菌药物处方及住院手术患者的出院病历200份,对各项指标进行评价.结果与结论:通过建立抗菌药物专项管理小组,完善医师、护士抗菌药物知识培训,制定管理制度、临床药师预警和干预机制等措施,干预后与干预前,该院门诊处方越级应用抗菌药物,术前、术后应用抗菌药物,抗菌药物选择指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).该院的抗菌药物管理体系可有效提高临床抗菌药物的合理应用水平.
作者：王怡鑫；蒋刚 刊期： 2011年第26期
目的:探讨应用替罗非班防治外周动脉介入术后急性血栓形成等并发症的应用价值.方法:回顾性分析67例外周动脉闭塞性疾病患者的临床资料,其中介入配合动脉内注射替罗非班组35例,对照组32例,观察2组治疗效果的差异.结果:替罗非班组无急性支架内血栓及动脉血栓形成,无病例再次手术,无病例死亡;而对照组有8例发生急性支架内血栓及动脉血栓形成,6例再次手术,1例死亡,2组差异显著(P＜0.05).结论:替罗非班可明显减少腔内介入术后并发症的发生,用药安全性较好.
作者：成军；赵渝；张矛；黄文 刊期： 2011年第26期
目的:建立测定氨茶碱血清浓度的方法.方法:采用反相高效液相色谱法,色谱柱为BDSC18,流动相为甲醇-水(15∶85),柱温为35℃,流速为1 mL·min-1,检测波长为275nm.结果:氨茶碱有效成分茶碱血药浓度在0.5～42.5μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 9),低检测限为0.5μg·mL-1;方法回收率为91.60%～95.00%,提取回收率为68.04%～70.77%;日内RSD≤2.20%,日间RSD≤3.28%.结论:本方法简便、准确、灵敏、重复性好,可用于氨茶碱血药浓度监测.
作者：黄丹；路晓钦；董志 刊期： 2011年第26期
目的:了解卡泊芬净治疗重症侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效及安全性.方法:回顾性分析2008年4月-2010年9月ICU使用卡泊芬净5 d以上的18例重症IPFI患者的临床资料.卡泊芬净首剂70 mg,后据肝功能分级予50 mg·d-1或35 mg·d-1.治疗期间监测肺部影像学、肝肾功能等.结果:临床诊断14例、拟诊4例.治疗总有效率72.22%(13/18).有效组疗程长于无效组((21.55±6.91)dvs.(10.00±3.50)d,P＜0.05),抢先/经验性治疗组有效率高于目标/挽救治疗组(91.67%vs.33.33%,P＜0.05).有效组肺部影像改善时间明显滞后.未见明显不良反应.结论:卡泊芬净是治疗重症IPFI安全、有效的药物选择,且抢先治疗能提高疗效.
作者：骆雪萍；施善阳；叶宁；夏炳杰 刊期： 2011年第26期
目的:调查我院阑尾炎患者围术期预防用抗菌药物情况.方法:采用随机方法,将我院普外科2009年4-9月156例预防用抗菌药物的阑尾炎手术患者分成干预组和普通组.干预组71例,由抗感染药管理小组参与制订用药方案;普通组85例,未采取任何措施.评价2组患者的住院时间、住院费用、抗菌药物品种及用法用量等.结果:三联及以上用药普通组17.6%,干预组5.6%;术前2h给药普通组41.2%,干预组15.5%;术后超时给药普通组98.8%,干预组83.1%;平均药品费用普通组2 146.53元,干预组1 084.55元.结论:干预组预防用抗菌药物情况明显优于普通组,但也存在用药指征控制不严和使用疗程过长等不合理现象.
作者：曹洪富；诸明娜；钟皎；邵欢 刊期： 2011年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
