学术投稿

我国医疗机构药事服务费的内涵和收取方式探讨

李姗;杨悦

关键词:药事服务费, 内涵, 收取方式, 建议
摘要:目的:为我国医疗机构药事服务费的内涵界定和收取提供参考.方法:通过文献法查找世界各国药事服务费相关资料,并对其药事服务费的内涵和收取方式进行归纳分析,运用比较的方法进行研究.结果与结论:美国和日本的药事服务费都是体现药师的劳动价值,但前者的药事服务费内涵中还包括药品的管理成本,后者不包括该成本.南非和美国的药事服务费按药品金额收费,英国按处方数量收费,加拿大按诊次收费,日本按药品品种收费,各种收取方式都存在一定的局限性.我国应建立符合自身国情的药事服务费制度,明确收取药事服务费的宗旨,确保切断医疗机构与药品之间的利益关系.
中国药房杂志相关文献
  • 浅析我院基于不同用途的多功能水处理装置

    目的:提高医院制剂用水的可靠性,改善全院伤病员饮水的质量.方法:我院与北京斯钛诺水技术开发有限公司联合研发了一套多功能水处理装置,并加以应用.结果与结论:该装置由原水处理系统、膜纯化系统、电解系统、储水系统、控制系统、罐装系统等6部分组成.其采用石英砂过滤、活性炭吸附、树脂软化、保安过滤进行预处理,使水质初步净化,再应用双级反渗透生成双级反渗透纯化水作为制药用水;或经纳滤后,再经碱性水电解机电解生成饮用的弱碱性小分子还原水,或者经酸化水电解机电解生成消毒用酸性氧化电位(消毒)水和清洗用强碱性去污水,满足了医院多方面的用水需求,使水源利用率基本达到100%,且水质均达到相关标准要求.

    作者:刁幼林;王莉;王娟 刊期: 2011年第37期

  • 半开放式静脉输液器2种排气方式对药液中不溶性微粒污染的影响

    目的:比较半开放式静脉输液器2种排气方式对药液中不溶性微粒污染的影响情况.方法:模拟临床输液操作,分别采用上、下部排气方式对半开放式静脉输液器进行排气,同时对药液中不溶性微粒进行检测.结果:经检测,≥10 μm的不溶性微粒,上、下部排气方式结果分别为(3.11±0.82)、(4.21±0.87)个/mL,t值为3.985,P=0.000;≥25 μm的不溶性微粒,上、下部排气方式结果分别为(0.19±0.90)、(0.36±0.10)个/mL,t值为2.374,P=0.000.2种排气方式比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论:半开放式静脉输液器采用上部排气方式对减少药液不溶性微粒方面优于下部排气方式.

    作者:杨训;郭红;马丽丹 刊期: 2011年第37期

  • 常用抗生素/天然产物体外联合抗菌活性研究进展

    目的:为临床抗感染治疗提供参考.方法:根据文献,综述常用抗生素之间以及天然产物与抗生素的体外联合抗菌活性的研究进展.结果:抗生素之间的联合用药以β-内酰胺类抗生素与氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗菌药的联合应用以及磷霉素、克林霉素与其他抗生素的联合应用为主;天然产物与抗生素的联合用药以天然产物与β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类抗菌药、氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素的联合应用为主,其体外联合抗菌活性研究表明具有协同或相加作用.结论:联合用药是治疗严重感染的有效方法,天然产物与抗生素的体外联合抗菌效果显著,现已成为研究热点.

    作者:刘青青;左国营 刊期: 2011年第37期

  • 非聚氯乙烯软包装输液残存概率法灭菌工艺研究

    目的:对我院生产非聚氯乙烯软包装输液时采用的残存概率法灭菌工艺进行验证.方法:主要通过对不同产品进行热穿透试验,以确定在设计的灭菌参数下,装载室中的“冷点”产品内部标准灭菌时间(F0)值>9 min;通过生物指示剂试验,确定产品中固定数量嗜热脂肪芽孢杆菌孢子完全杀灭(生物指示剂为阴性);考察输液袋灭菌适应性及灭菌前、后产品pH,主成分含量和5-羟甲基糠醛量的变化等.结果:采用115℃、30 min,8 min≤F0<12 min的湿热灭菌工艺,热穿透试验中灭菌结束时F0值平均为11.3 min;生物指示剂试验中生物指示剂均为阴性;输液袋灭菌适应性良好,产品灭菌后质量符合相关要求.结论:该灭菌工艺可靠.

    作者:张强;严文超;韩丽萍 刊期: 2011年第37期

  • 美国药品生产者注册登记制度的研究及启示

    目的:为我国建立药品生产者注册登记制度提供借鉴.方法:从研究美国的药品生产者注册登记制度入手,运用文献研究、对比研究的方法,深入分析美国的药品生产者注册登记制度的法律意义、作用,结合我国存在的问题,探讨对我国建立相关制度的启示.结果与结论:美国的药品生产者注册登记制度可避免审批程序繁多、审批效率低、权责不明晰等弊端,而我国现有的药品生产许可证制度在审批程序、法律意义和作用上存在诸多问题.引入药品生产者注册登记制度具有积极意义,但同时也需要其他相关制度如药品注册审批制度、《药品生产质量管理规范》产品认证制度以及上市许可人制度等的有效配合.

    作者:杨莉;陈玉文;连桂玉 刊期: 2011年第37期

  • Access与Excel软件在住院药房药品盘点中的应用

    目的:为改进医院住院药房药品盘点工作提供参考.方法:依托“军卫一号”医院信息系统库存管理系统,从中提取数据并应用Access与Excel软件设计和建立药品盘点表,采用货位编号盘点法进行盘点.结果与结论:该方法减少了以往运用手工计算修正备用服务器数据的环节,避免了手工操作可能导致的误差,使盘点更加方便、快捷,在确保数据处理准确无误的前提下将每次盘点时间减少了近1.5h.

    作者:李辉;欧茜;赵树进;季波 刊期: 2011年第37期

  • 应用数据包络分析方法评价辽宁省生物医药产业生产效率

    目的:促进辽宁省生物医药产业生产效率提高.方法:采用数据包络分析(DEA)方法对辽宁省与上海、河南、山东等其他9个省市的生物医药产业生产效率进行评价和比较.结果与结论:辽宁省生物医药产业的技术效率较低,相比上海、河南、山东仍有一定差距,且其处于规模收益递增状态.因此,辽宁省需进一步大力发展生物技术,进而提高技术效率,并且产业规膜也需要扩大.

    作者:许晶;李野;侯福平 刊期: 2011年第37期

  • 我院加强药品安全管理的实践

    目的:提高我院药品安全管理工作水平.方法:根据药品安全的内涵,针对目前影响医疗机构药品安全的关键环节(药品源头、药房处方调配、科室暂存药品、药品临床使用等),提出工作思路并在实践中应用.结果与结论:正确认识药品安全的内涵,强化风险管理意识是做好药品安全管理的先决条件;树立系统化整体理念,明确重点、把握环节,扎实做好药品安全的细节管理,是防范安全事件发生的根本;建立我院药品安全事件报告制度、药品召回制度,采取快速、有效、规范的处置措施,是确保已发生安全事件妥善处理的关键.

    作者:侯庆源;邱波;张金燕;赵雁鸿;谷凯 刊期: 2011年第37期

  • 罗格列酮对体外培养小鼠前成骨细胞系MC3T3-E1生长与分化的影响研究

    目的:研究罗格列酮对体外培养小鼠前成骨细胞系MC3T3-E1生长与分化的影响.方法:以小鼠MC3T3-E1作为药物筛选的细胞模型,分别加入1、2、5、10 μmol·L-1罗格列酮干预,MTT法测定细胞活性并计算生长抑制率;流式细胞术检测细胞凋亡率;免疫组化法分析细胞中促凋亡因子Bax和抗凋亡因子Bcl-2蛋白的表达;测定细胞中分化指标碱性磷酸酶(ALP)的活性.设立只加入培养基处理的空白对照组.结果:与空白对照组比较,罗格列酮各浓度组生长抑制率、细胞凋亡率升高(P均<0.05),Bax表达增强、Bcl-2表达减弱、ALP活性下降(P均<0.05),且呈浓度依赖性.结论:罗格列酮可抑制MC3T3-E1细胞生长及分化,并诱导其凋亡;而Bax/Bcl-2可能参与凋亡的发生,并可能起关键调控作用.

    作者:王敏 刊期: 2011年第37期

  • HSD智能麻醉药品管理柜在药品管理工作中的使用

    目的:促进麻醉药品、第一类精神药品管理的规范化和信息化,提高其管理水平.方法:介绍HSD智能麻醉药品管理柜的主要构造、工作原理和功能,总结其使用体会和需注意的问题.结果与结论:HSD智能麻醉药品管理柜主要由计算机组件、机械组件和结构组件3个部分构成,由计算机自动引导操作人员存取药品,其用户管理、药品信息管理、加药取药和信息统计与查询等功能有利于促进医院麻醉药品和第一类精神药品管理的刚性化、数字化和可追溯性,但也存在取药识别和药品分区不足等问题,需要进行软、硬件优化.其适合应用于医院药品供应工作中.

    作者:牟太琴;温悦;孟德胜 刊期: 2011年第37期

  • 1985-2010年在我国申请的“含有抗原或抗体的医药配制品”疫苗类发明专利的情报分析

    目的:为药学科研工作者提供“含有抗原或抗体的医药配制品”(A61K39)疫苗类发明专利的相关信息,并为药品研发提供参考.方法:通过国家知识产权局专利信息服务平台试验系统,采用国际专利分类法(IPC)对1985-2010年在我国申请的、主分类号为A61 K39的专利进行检索,并将其按申请年份、申请国别及IPC小组分类进行统计、分析.结果与结论:共检索到发明专利2 776件;1985-1992年的年申请教量均在15件以内,1993-2006年由32件上升至350件,2007-2010年由294件下降至20件;申请国别以美国多(883件),我国省(区、市)以北京多(178件);由IPC小组分类的A61 K39/395(含有抗体、免疫球蛋白、免疫血清的医药配制品)的申请数量多,共820件,说明含有抗体、免疫球蛋白、免疫血清的医药配制品是目前的研发热点.

    作者:朱萍 刊期: 2011年第37期

  • 颗粒定置琼脂基空白对照法在微生物限度检查中的应用

    目的:研究一种简单易行、快捷、准确的辨别微生物限度检查中菌落与药物颗粒的方法.方法:取琼脂粉制备成颗粒定置琼脂基为空白对照,随样品微生物限度检测时平行操作,计数时以试验培养基上的菌落数减去空白对照的颗粒数,即得样品中的实际菌落数;对所制颗粒定置琼脂基进行标准菌生长试验;取本院自制样品对该法进行验证试验,并与《中国药典》显微镜检法进行比较.结果:标准菌在颗粒定置琼脂基上未见菌生长;本院所制各供试液以颗粒定置琼脂基为空白对照检查所得菌检结果与显微镜检法结果一致,相符率为100%,但前者每批检测时间平均为0.40 min,后者为14.12 min.结论:用颗粒定置琼脂基作空白对照可获得与显微镜检法相同的结果,且前法经证明设计科学,操作简单、快捷,结果准确.

    作者:张娅琴;张雅稚;李家琪 刊期: 2011年第37期

  • 我院住院药房工作人员对全自动注射剂摆药机的满意度调查

    目的:了解我院住院药房工作人员对全自动注射剂摆药机的满意度.方法:问卷调查我院住院药房药师、护士对摆药机应用的满意度(以1~5分为标准),主要调查内容包括:对摆药机及其工作流程与模式的了解程度,对自己工作、现有工作模式、现有收入、工作环境、自身健康状况、摆药速度、摆药时间安排、摆药准确度等15项指标的满意度.结果与结论:共发放问卷200份,回收有效问卷147份;15项指标的满意度均在3.45~4.54分之间,平均值为(4.01±0.64)分,得分较高的为“认为摆药机用于住院药房的前景”、“对自己工作的满意度”、“对自身健康状况的满意度”,得分低的为“对摆药机摆药模式的了解程度”,表明工作人员对摆药机应用的整体满意度较高,但应加强其对摆药机操作和日常维护知识的培训.

    作者:刘莹;许翔;朱兰兰 刊期: 2011年第37期

  • 甲硝唑氧氟沙星滴鼻液的制备与质量控制

    目的:制备甲硝唑氧氟沙星滴鼻液并建立其质量控制方法.方法:以甲硝唑和氧氟沙星为主药制备滴鼻液;采用双波长分光光度法测定含量,其中甲硝唑测定波长为275.8、301.7 nm,氧氟沙星测定波长为293.4、252.7 nm.结果:所制滴鼻液鉴别等均符合规定;甲硝唑、氧氟沙星检测浓度的线性范围分别为4.008~20.040、2.028~10.140 μg·mL-1(r均为0.999 9);平均加样回收率分别为99.93%(RSD=0.25%)、100.15% (RSD=0.43%) (n=6).结论:该制剂制备工艺简单、可行,质量控制方法可靠、简便.

    作者:李容;王柏桉 刊期: 2011年第37期

  • HPLC法同时测定复方阿托伐他汀钙分散片中2组分含量

    目的:建立同时测定复方阿托伐他汀钙分散片中氨氯地平、阿托伐他汀含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Waters XTerra RP18;流动相为乙腈-0.03 moL· L-1磷酸二氢钾溶液=58:42,流速为1.0 mL·min-1;检测波长为240hm;柱温为30℃.结果:氨氯地平、阿托伐他汀检测浓度线性范围分别为3.86~61.83(r=0.999 9,n=5)、9.28~148.56(r=0.999 9,n=5)μg·mL-1;平均回收率分别为100.7%(RS D=0.94%,n=6)、100.6%(RSD=0.85%,n=6).结论:所建立的方法简便、灵敏、准确,可用于复方阿托伐他汀钙分散片的含量测定.

    作者:袁如彩;邵珠民;姬怀雪;王福贵;邵茜 刊期: 2011年第37期

  • 通过品管圈活动降低我院门诊药房调配差错例数

    目的:降低门诊药房调配差错例数,提高患者对门诊药房的满意度.方法:在我院门诊药房按照品管圈活动的10个步骤实施各项活动;评价该活动的有形成果与无形成果,并通过问卷调查比较活动前、后患者满意度.结果:通过品管圈活动,门诊药房调配差错例数下降了56.3%;圈员品管手法、和谐度、解决问题能力、积极性等方面均有不同程度提高;患者对门诊药房的各项满意度均有提高,对药师的药学服务表示认可.结论:推行品管圈活动可降低门诊药房调配差错例数,促进患者用药安全性与有效性的提高.

    作者:姚荧;陈燕飞 刊期: 2011年第37期

  • 我院PIVAS用药医嘱电子信息系统的建立

    目的:保障静脉用药调配中心(PIVAS)规范运行,促进静脉用药合理使用.方法:基于新的医院信息系统(HIS),按照《静脉用药集中调配质量管理规范》和《电子病历基本规范(试行)》有关规定,构建我院PIVAS用药医嘱电子信息系统.结果与结论:该系统主要包括住院药房管理功能、用药医嘱处理功能、工作流程管理功能、查询功能等模块,并嵌入“药物咨询及用药安全监测系统”,既实现了用药医嘱信息在医生工作站、护士工作站和PIVAS工作站间相互顺利传递,又实现了对PIVAS工作流程和环节的管理.其使用中各模块运行正常、稳定,为我院PIVAS的运行提供了强大支持.

    作者:王庆光;龚先波;王吟吟 刊期: 2011年第37期

  • 临床药师工作模式和管理体系探索

    目的:为促进医院临床药学的发展提供参考.方法:基于我国卫生部下发的系列临床药师文件,结合国内临床药师培养的经验体会,探索并建立适合我院药学发展的临床药师工作模式和管理体系.结果与结论:可结合医院和专科的特点,通过制定临床药师各项工作的标准操作流程、规范系列制式登记表、编写专科药物实用手册、构建临床药学服务信息支撑系统等方式建立临床药师的工作模式和管理体系.

    作者:朱曼;郭代红;刘皈阳;裴斐;王波;王伟兰;王东晓;黄翠丽 刊期: 2011年第37期

  • 荧光法研究3种甲基黄嘌呤类生物碱与牛血清白蛋白的相互作用

    目的:研究咖啡因、茶碱、可可碱3种甲基黄嘌呤类生物碱与牛血清白蛋白(BSA)结合反应的荧光光谱行为,了解其与蛋白质结合的信息.方法:采用荧光光谱法研究25℃和37℃时3种生物碱不同浓度对BSA的荧光猝灭作用,通过Stern-Volmer曲线和Perrin曲线线性拟合计算得到动态猝灭常数和静态猝灭常数,判断猝灭机制;计算结合常数、结合位点数及热力学函数ΔH、ΔS、ΔG,判断其结合作用力模型.结果:随着3种生物碱浓度升高,BSA内源荧光强度有规律地降低;随温度的升高,静态猝灭常数和结合常数均降低,而3种生物碱与BSA的结合常数差别较大,但结合位点数均接近1;ΔG<0,ΔH<0,ΔS>0.结论:3种生物碱能较显著猝灭BSA的荧光,且机制均为静态猝灭,与白蛋白之间均存在以疏水相互作用为主的结合作用;3种结构相近的生物碱与BSA的相互作用存在差异.

    作者:谢宝平;邢惟青;丘玉昌;曹莹;庞建新 刊期: 2011年第37期

  • 辛伐他汀-β-环糊精包合物片对高脂血症模型大鼠血液流变学的影响

    目的:考察自制的辛伐他汀-β-环糊精包合物片(简称自制片)对高脂血症模型大鼠血液流变学的影响.方法:随机将60只大鼠中的10只设为空白组(蒸馏水),另50只高脂饲料喂养4周建立高脂血症大鼠模型,造模成功后随机分为5组:模型组(蒸馏水)、辛伐他汀片组(5.0 mg· kg-1· d-1)和自制片高、中、低(10.0、5.0、1.0 mg· kg-1·d-1)剂量组,每组10只,灌服给予相应药物,连续给药4周后,检测各组大鼠给药前、后全血黏度、红细胞沉降率(简称血沉)、红细胞压积以及血浆黏度等血液流变学参数的变化.结果:与模型组比较,辛伐他汀片组和自制片各剂量组大鼠的全血黏度、血沉、血浆黏度均明显降低(P<0.05),但辛伐他汀片组与自制片组比较无显著性差异;6组大鼠红细胞压积比较无显著性差异.结论:自制片可改善高脂血症模型大鼠的血液流变学特性,与辛伐他汀片作用相似.

    作者:杨宗发;何静;韦丽佳;江尚飞;许燕 刊期: 2011年第37期

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