马金秋；王娜；王莉；魏颖；阎彦；吴纪宁
目的:建立以高效液相色谱法测定人血清中万古霉素浓度的方法.方法:血清样品以20%偏磷酸溶液沉淀蛋白,离心后取上清液直接进样测定.其中,色谱柱为Hypersil C18,流动相为乙腈-0.012 5mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液(10:90),流速为0.8mL·min-1,柱温为25℃,检测波长为236nm.结果:万古霉素血药浓度在2.0～170.0mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.999 8),低检测浓度为2.0mg·L-1;低、中、高(2.5、30.8、150.4mg·L-1)3种浓度的平均相对回收率分别为99.8%、101.1%、98.9%,日内及日间RSD均<2.5%(n=5).结论:本方法简便、准确、快速,适用于人血清万古霉素浓度的监测和药动学研究.
作者：宋新文；许琼；汪洋；张华年；徐华 刊期： 2010年第18期
目的:保障上海市杨浦区医疗机构的临床用药安全及促进合理用药.方法:对上海市杨浦区3家二级医疗机构2009年呈报至上海市药品不良反应监测中心的159例药品不良反应(ADR)报告进行统计、分析.结果:159例ADR病例中,涉及药品71种,由抗菌药引起99例(占62.26%),由降压药、抗心绞痛药引起14例(占8.81%),由中药制剂引起10例(占6.29%).由静脉滴注引起123例(占77.36%).ADR发生率男性高于女性(1.2:1);>60岁患者63例(占39.62%),高于其他年龄组.临床表现以皮肤及其附件损害多,75例(占47.17%).新的ADR有6例,严重的ADR有5例,死亡1例.结论:临床应重视ADR的监测与报告工作,以促进临床安全、合理用药.
作者：季敏；奚玉鸣 刊期： 2010年第18期
目的:探讨我国临床药学工作发展与提高的途径.方法:交流专科临床药师开展临床药学的工作经验和体会,找出需要解决的问题,探讨解决的方法.结果与结论:临床药师专科化是临床药学发展的方向,应坚持在实践中已初见成效的专科临床药师查房、会诊等制度,并逐渐应用药物经济学、循证药学、药学监护等手段拓宽临床药学的发展,克服工作中遇到的各种主、客观困难,提高临床药学的学科水平,促进药物合理应用,维护患者用药安全.
作者：林华 刊期： 2010年第18期
目的:探讨细胞色素P450(CYP)对临床药物相互作用的重要影响.方法:应用有关CYP知识对30例临床病例的用药情况进行回顾性总结分析.结果:参与的CYP只有2种,其中CYP3A4有29人次,占82.9%;CYP1A2有6人次,占17.1%.由酶的抑制引起的药物相互作用31例次,占68.9%;由酶的诱导引起的药物相互作用14例次,占31.1%.结论:临床药师应掌握并应用CYP知识,提醒医师注意与CYP有关的潜在的药物相互作用,使患者避免由于药物相互作用而产生的不良反应,减少药源性疾病的发生.
作者：罗万慰 刊期： 2010年第18期
肾源性系统性纤维化(Nephrogenic systemic fibrosis, NSF)也称为肾源性纤维性皮肤病,是一种少见的以多系统累及、广泛纤维化为特点的后天获得性疾病,具有慢性进展性,可伴发全身皮肤和结缔组织系统性纤维化 [1].
作者：张勇；白洁；程敬亮 刊期： 2010年第18期
目的:分析医师、护士和患者对药学服务的需求,探索临床药师工作模式.方法:结合笔者自身在心内科做临床药师的工作经历,通过具体案例归纳医师、护士和患者对药学服务的需求.结果:发挥临床药师的优势,为临床提供更便捷的选药咨询,达到与医护人员专业互补.结论:临床药师在工作中应根据医师、护士和患者的不同需求,有的放矢地进行药学服务.
作者：李珂佳；黄健；崔岚 刊期： 2010年第18期
目的:评价环索奈德(CIC)气雾剂治疗轻中度哮喘的有效性和安全性.方法:采用多中心、随机、单盲、平行、阳性药物对照研究方法.将229例轻中度哮喘患者随机分为试验组与对照组,试验组给予国产CIC 200 μg qd治疗8周,对照组给予国产布地奈德(BUD)200 μgbid治疗8周.观察治疗前、后晨间大呼气流量(PEF)、夜间PEF、第1秒用力呼气容积(FEV1)、哮喘症状评分及缓解症状药物用量等指标.结果:经8周治疗后,2组晨间PEF、夜间PEF、FEV1、哮喘症状评分及缓解症状药物用量等指标较治疗前均有显著改善(P<0.05),但2组间的改善值差异无统计学意义(P>0.05).主要不良反应是咽部发瘁、疼痛和声音嘶哑,2组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:每200 μgCIC治疗轻中度哮喘与每天使用400 μgBUD的疗效相当,且患者依从性更好.
作者：林科雄；夏前明；朱运奎；赵子文；孙圣华；黄奕江；全燕；汪莉；林桦；何桦；李冀；王长征 刊期： 2010年第18期
目的:了解我院抗菌药物的应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性方法,对我院2006～2009年抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)进行统计、分析.结果:我院抗菌药物销售金额和DDDs均呈逐年上升趋势,销售金额靠前的绝大多数为注射剂,用药频度较高的为头孢菌素类、大环内酯类和氟喹诺酮类,药物的DDC逐年降低.结论:我院抗菌药物的应用结构基本合理,但个别品种的应用缺乏合理性,应加强对<抗菌药物临床应用指导原则>的学习,切实落实抗菌药物的分级使用制度.
作者：钟国冬；屠建华 刊期： 2010年第18期
目的:比较丙泊酚配伍芬太尼与氯胺酮配伍地西泮在人工流产术中的麻醉效果.方法:378例要求无痛终止妊娠的早孕妇女随机分为A组与B组,A组238例,静脉推注丙泊酚2.0～2.5mg·kg-1、芬太尼0.05mg;B组140例,静脉推注氯胺酮0.3～0.5mg·kg-1和地西泮5mg;观察2组人工流产术中镇痛和呼吸抑制情况.结果:A、B组术中无痛率分别为93.7%、90.7%(P>0.05),术后苏醒时间分别为(10.08±5.67)min、(15.50±3.47)min(P<0.05).推注丙泊酚速度为50～60mg·min-1时,有4.72%发生呼吸暂停;推注速度为30～40mg·min-1时,别无一例发生呼吸抑制.2组出血量未见明显差异.结论:丙泊酚配伍芬太尼与氯胺酮配伍地西泮在人工流产术中均有明显镇痛和宫颈松弛作用,可根据具体情况选择合适的麻醉方法.
作者：施丽；程英莉 刊期： 2010年第18期
目的:观察不同方法治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的疗效.方法:将320例妊娠期VVC患者随机分为2组,其中A组为制霉菌素组(153例),B组为乳杆菌活菌胶囊联合制霉菌素组(167例),比较2组有效率、复发率及妊娠结局.结果:A、B组有效率分别为64.71%、90.42%(P<0.05),复发率分别为15.69%、9.58%(P>0.05);B组早产及胎膜早破发生率分别为2.99%、4.48%,均低于A组的15.38%、19.23%(P<0.05).结论:对妊娠期WC,在应用抗真菌药物的前提下加用乳杆菌制剂,可提高疗效及改善妊娠结局.
作者：王东红；冉开琼；叶春花；谢和英；杨高巧；王明阳 刊期： 2010年第18期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的一般规律及特点.方法:对我院2007年1月～2009年6月收集到的286例填报完整和有分析评价的ADR报告表进行统计、分析.结果:严重的ADR有3例;我院抗感染药的ADR居首位,有213例(占74.48%),其次为中药制剂,有38例(13.29%);ADR的临床表现以皮肤及其附件损害为主,有146例(占44.92%),其次为消化系统损害,有62例(占19.08%);静脉滴注易导致ADR,有202例(占70.63%).结论:建立与完善药物使用的监督与管理制度,重视ADR监测,可减少我院ADR的发生.
作者：江美芳；利显民；王传湄 刊期： 2010年第18期
目的:建立以高效液相色谱手性固定相法测定血浆中氯胺酮对映体浓度的方法.方法:色谱柱为Chirobiotic V手性柱,流动相为甲醇-冰醋酸-三乙胺(100:0.02:0.02),检测波长为269nm,流速为1 mL·min-1,内标为非那西丁.结果:S-氯胺酮、R-氯胺酮分别在19.5～2 600(r=0.999 2)、26～2 600 ng·mL-1(r=0.998 9)范围内线性关系良好,低检测浓度分别为13.0、19.5 ng·mL-1;相对回收率分别为99.48%～103.40%、98.53%～103.20%,绝对回收率分别为63.2%～73.1%、64.5%～72.3%;日内RSD分别为3.3%～6.4%、3.5%～5.7%,日间RSD分别为7.1%～9.7%、6.3%～9.9%.结论:本方法简便、准确、灵敏、快速、专属,可用于血浆中R-氯胺酮和S-氯胺酮的测定及药动学研究.
作者：单丽娜；施宪宝；郭斌；王云飞；郑志昌 刊期： 2010年第18期
目的:从全成本核算的角度探讨静脉药物配置中心的运营成本及经济效益,为医院静脉药物配置服务收费标准提供客观依据.方法:从我院综合运营管理系统中统计出配置中心2009年下半年的各项经济收入及支出,计算各项收入及支出的比例及总利润.并测算实际运行成本和医疗收费的差距.结果:如果剔除药品及可收费材料的收入及支出,只按各类耗材、人员的工资支出及其它公用成本的支出计算,则实际运行成本和医疗收费相差14.25元.结论:目前配置中心的经济效益是隐性的.在完善全成本核算体系、制定合理的配置收费标准后,配置中心还将发挥更大的经济效益.
作者：陈倩超；黄红兵；刘韬；黄伟强；钟锦堂 刊期： 2010年第18期
目的:调整临床药师查房记录的书写,促进合理用药.方法:参考国内、外药历模型以及<中国药历书写原则与推荐格式>,借鉴医师病程记录的格式,紧紧围绕药学服务的工作重心,针对患者病情变化和相应用药方案的调整查房记录的书写,并以心内科一患者为例进行说明.结果:初步建立了以首页、查房记录表两部分组成的查房记录.结论:所建查房记录涵盖了临床药学服务所需的必要医学信息,记录简明、可操作性强,凸显临床药师的工作特点,并促进临床药师与医师更好的交流,在一定程度上能适应目前临床药学工作的需要.
作者：王宜文；李国成；伍俊妍 刊期： 2010年第18期
目的:探讨骨科围术期抗菌药物合理应用方案实施的可行性.方法:通过综合干预,制定可行的规章制度及合理的用药方案,对运行病历及时监控与反馈相关信息等手段,比较干预前、后骨科手术患者围术期预防性应用抗菌药物的情况.结果:干预组住院时间、费用、抗菌药物费用及其所占比例下降;各类切口预防性用药时间和选药方案逐步规范,平均用药时间缩短,术前0.5～2h用药的比例增大,选择第1、2代头孢菌素作为手术预防用药品种的比例增大;联合用药的比例下降,应用抗菌药物的合理率有显著提高.结论:实施合理用药综合管理措施有助于规范围术期抗菌药物的应用和提高抗菌药物临床合理应用水平.
作者：肖萍；梁陈方 刊期： 2010年第18期
目的:评价帕利哌酮缓释片门诊治疗精神分裂症的疗效和不良反应.方法:观察组为我院2009年4～9月门诊选用帕利哌酮缓释片的患者,对照组为同期选用利培酮治疗的患者.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评价2组疗效和不良反应.结果:对照组治愈率为42.4%,有效率为74.8%,观察组治愈率为49.6%,有效率为80.3%,2组治愈率、有效率差异均有统计学意义(P<0.05);与对照比较,观察组不良反应出现频率低、程度轻微.结论:帕利哌酮缓释片对病情适合门诊治疗的精神分裂症患者具有疗效更好,不良反应更轻的优点.
作者：熊典樟；王晴；涂军；王宇峰 刊期： 2010年第18期
目的:了解我国医院抗感染药的应用现状与趋势,为药品研发、生产及应用单位提供参考.方法:对22城市360家医院2005年1月～2008年6月抗感染药的应用情况进行统计、分析.结果:各年度抗感染药总销售金额呈平稳增长态势,年均增长率达18.92%.其中,以β-内酰胺类(头孢菌素类为主)、喹诺酮类药为主.抗感染药生产厂家以外资企业居多.结论:我国抗感染药市场销售金额近年来增长较快.
作者：郭庆芳；王超；段雅卿 刊期： 2010年第18期
目的:探讨舍曲林对抑郁症患者细胞因子平衡的影响.方法:酶联免疫吸附法检测26例抑郁症患者(抑郁组)舍曲林治疗前、后和28名正常人(对照组)的血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平.结果:抑郁组治疗前、后的IL-2、IL-12、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.01),IL-4、TGF-β1则较对照组降低(P<0.01);治疗后抑郁组IL-2、IL-12、TNF-α水平较治疗前降低(P<0.01),而IL-4、TGF-β1较治疗前升高(P<0.01).结论:抑郁症患者存在细胞因子失衡和广泛的免疫激活.舍曲林可能通过对免疫系统调节产生抗抑郁作用.
作者：梁炜；张红梅；张红云 刊期： 2010年第18期
目的:评价6种用药方案治疗原发性高血压的成本-效果.方法:将720例原发性高血压患者随机分为6组,A、B组分别给予国产与进口苯磺酸氨氯地平(5mg,qd),C、D组分别给予国产与进口盐酸贝那普利(10mg,qd),E组给予国产苯磺酸氨氯地平(5mg,qd)与盐酸贝那普利(10mg,qd),F组给予进口苯磺酸氨氯地平(5mg,qd)与盐酸贝那普利(10mg,qd),均治疗12周,观察各组疗效及不良反应,并运用药物经济学原理进行成本-效果分析.结果:A、B、C、D、E、F组总有效率分别为68.3%、70.0%、67.5%、68.3%、91.7%、92.5%,A、B、C、D组间总有效率差异无统计学意义(P>0.05),E、F组总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但E、F组总有效率分别与A、B、C、D组比较差异具有统计学意义(P<0.05);6组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C、D、E、F组成本分别为83.16、429.24、204.96、332.64、288.12、761.88元,成本-效果比分别为121.76、613.20、303.64、487.03、314.20、823.65;B、E、F组相对于A组的增量成本-效果比分别为20 357.65、875.90、2 804.63.结论:国产苯磺酸氨氯地平片与盐酸贝那普利片或者两者联合用药治疗原发性高血压的疗效与相应进口制剂无明显差异,但应用国产制剂组药品费用与成本-效果比明显低于应用进口制剂组(P<0.05),其治疗原发性高血压的经济学效果优于进口品种.
作者：韩俊；马宝玉；潘洁；孟丽丽；金小平 刊期： 2010年第18期
目的:评价我院抗病毒药的应用情况及趋势.方法:对我院2006～2008年门诊和住院药房的抗病毒药品种、销售金额、用药频度等进行统计、分析.结果与结论:3年中我院抗病毒药销售金额逐年增加,其中干扰素类、核苷类和甘草酸类抗病毒药在临床抗病毒治疗中占主导地位.我院抗病毒药应用基本合理,但仍需进一步加强管理和规范.
作者：顾利青 刊期： 2010年第18期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
