林华
目的:为临床安全、合理应用环孢素A(CsA)提供参考.方法:采用荧光偏振免疫法测定91例存活7年以上肾移植患者2 291例/次的CsA血药浓度,分析术后时间、性别、年龄等因素与CsA血药浓度的关系.结果:CsA血药浓度随术后时间的延长而逐渐下降,且个体差异大;男性、女性2组CsA血药浓度差异无统计学意义(P>0.05);与中、青年组比较,老年组患者的血药浓度在同一时间段内差异具有统计学意义(P<0.05).结论:监测CsA血药浓度,可防止免疫过度、不足和药物毒性,从而提高移植肾的长期存活率.
作者：邹素兰；蒋艳；钱春艳；钱爱而 刊期： 2010年第18期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的一般规律及特点.方法:对我院2007年1月～2009年6月收集到的286例填报完整和有分析评价的ADR报告表进行统计、分析.结果:严重的ADR有3例;我院抗感染药的ADR居首位,有213例(占74.48%),其次为中药制剂,有38例(13.29%);ADR的临床表现以皮肤及其附件损害为主,有146例(占44.92%),其次为消化系统损害,有62例(占19.08%);静脉滴注易导致ADR,有202例(占70.63%).结论:建立与完善药物使用的监督与管理制度,重视ADR监测,可减少我院ADR的发生.
作者：江美芳；利显民；王传湄 刊期： 2010年第18期
目的:了解我国医院抗感染药的应用现状与趋势,为药品研发、生产及应用单位提供参考.方法:对22城市360家医院2005年1月～2008年6月抗感染药的应用情况进行统计、分析.结果:各年度抗感染药总销售金额呈平稳增长态势,年均增长率达18.92%.其中,以β-内酰胺类(头孢菌素类为主)、喹诺酮类药为主.抗感染药生产厂家以外资企业居多.结论:我国抗感染药市场销售金额近年来增长较快.
作者：郭庆芳；王超；段雅卿 刊期： 2010年第18期
目的:建立以高效液相色谱手性固定相法测定血浆中氯胺酮对映体浓度的方法.方法:色谱柱为Chirobiotic V手性柱,流动相为甲醇-冰醋酸-三乙胺(100:0.02:0.02),检测波长为269nm,流速为1 mL·min-1,内标为非那西丁.结果:S-氯胺酮、R-氯胺酮分别在19.5～2 600(r=0.999 2)、26～2 600 ng·mL-1(r=0.998 9)范围内线性关系良好,低检测浓度分别为13.0、19.5 ng·mL-1;相对回收率分别为99.48%～103.40%、98.53%～103.20%,绝对回收率分别为63.2%～73.1%、64.5%～72.3%;日内RSD分别为3.3%～6.4%、3.5%～5.7%,日间RSD分别为7.1%～9.7%、6.3%～9.9%.结论:本方法简便、准确、灵敏、快速、专属,可用于血浆中R-氯胺酮和S-氯胺酮的测定及药动学研究.
作者：单丽娜；施宪宝；郭斌；王云飞；郑志昌 刊期： 2010年第18期
目的:评价2种用药方案治疗慢性丙型肝炎(CHC)的经济学效果.方法:185例CHC患者按照治疗方案的不同分为长效组(聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林)与普通组(普通干扰素α-2a联合利巴韦林),针对不同基因型分别采用小成本分析法和成本一效果分析法进行研究,效果指标采用持续病毒学应答率(SVR),成本指标采用直接医疗服务成本.结果:对于基因2型、3型的CHC患者,长效组与普通组的SVR分别为76.5%、63.5%(P>0.05),治疗成本分别为30 235.20、36 950.40元(P<0.05);对于基因1型、未分型的CHC患者,长效组与普通组的SVR分别为52.9%、25.8%(P<0.05),成本-效果比分别为114 310.77、143218.60,长效组相对于普通组的增量成本-效果比为86 789.67.结论:从药物经济学角度看,聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗CHC优于普通干扰素α-2a联合利巴韦林方案.
作者：马妍妍；哈娜；杨习江 刊期： 2010年第18期
目的:评价6种用药方案治疗原发性高血压的成本-效果.方法:将720例原发性高血压患者随机分为6组,A、B组分别给予国产与进口苯磺酸氨氯地平(5mg,qd),C、D组分别给予国产与进口盐酸贝那普利(10mg,qd),E组给予国产苯磺酸氨氯地平(5mg,qd)与盐酸贝那普利(10mg,qd),F组给予进口苯磺酸氨氯地平(5mg,qd)与盐酸贝那普利(10mg,qd),均治疗12周,观察各组疗效及不良反应,并运用药物经济学原理进行成本-效果分析.结果:A、B、C、D、E、F组总有效率分别为68.3%、70.0%、67.5%、68.3%、91.7%、92.5%,A、B、C、D组间总有效率差异无统计学意义(P>0.05),E、F组总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但E、F组总有效率分别与A、B、C、D组比较差异具有统计学意义(P<0.05);6组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C、D、E、F组成本分别为83.16、429.24、204.96、332.64、288.12、761.88元,成本-效果比分别为121.76、613.20、303.64、487.03、314.20、823.65;B、E、F组相对于A组的增量成本-效果比分别为20 357.65、875.90、2 804.63.结论:国产苯磺酸氨氯地平片与盐酸贝那普利片或者两者联合用药治疗原发性高血压的疗效与相应进口制剂无明显差异,但应用国产制剂组药品费用与成本-效果比明显低于应用进口制剂组(P<0.05),其治疗原发性高血压的经济学效果优于进口品种.
作者：韩俊；马宝玉；潘洁；孟丽丽；金小平 刊期： 2010年第18期
目的:观察双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊预防小儿肺炎继发腹泻的临床效果.方法:将360例小儿肺炎患儿随机分为2组,以住院期间抗生素治疗同时应用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊的患儿为治疗组(180例),仅使用抗生素治疗的患儿为对照组(180例),分别观察治疗第3、5、7天时腹泻的发生率及严重程度.结果:治疗第3、5、7天时腹泻的发生率,治疗组分别为10.00%、16.67%、13.33%,对照组分别为36.67%、43.33%、50.00%,2组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组轻型腹泻发生率分别为13.33%、23.33%(P<0.05),重型腹泻发生率分别为3.33%、26.67%(P<0.01),无腹泻发生率分别83.33%、50.00%(P<0.01).治疗组病例依从性较好,未见不良事件,全部完成本次临床观察.结论:双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊能降低小儿肺炎继发腹泻的发生率.
作者：张赤；彭罕鸣；曹晓晓；吴宁 刊期： 2010年第18期
目的:观察不同方法治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的疗效.方法:将320例妊娠期VVC患者随机分为2组,其中A组为制霉菌素组(153例),B组为乳杆菌活菌胶囊联合制霉菌素组(167例),比较2组有效率、复发率及妊娠结局.结果:A、B组有效率分别为64.71%、90.42%(P<0.05),复发率分别为15.69%、9.58%(P>0.05);B组早产及胎膜早破发生率分别为2.99%、4.48%,均低于A组的15.38%、19.23%(P<0.05).结论:对妊娠期WC,在应用抗真菌药物的前提下加用乳杆菌制剂,可提高疗效及改善妊娠结局.
作者：王东红；冉开琼；叶春花；谢和英；杨高巧；王明阳 刊期： 2010年第18期
目的:了解输液反应的高发时间段,避免输液反应对患者的危害.方法:收集2006～2008年我院临床科室送检的输液反应报告共87例,对性别、年龄、药品分类、季节、单用及合并用药情况进行分组,分析各组出现输液反应的时间段.结果:输液反应在<10、11～15、16～20、21～30、31～40、41～50、51～60、61～120、>120min各时间段出现的百分比分别为19.54%～20.69%、5.75%、6.90%、19.54%～21.84%、6.90%～10.34%、3.45%～4.60%、17.24%、6.90%、8.05%～10.34%.结论:输液反应可出现在各时间段,而较多发生于<10min或21～60min这2个时间段内,且与性别、年龄、药品分类、季节、单用及合并用药情况未见显著关系,在临床中应密切注意.
作者：陈树新；朱斌；陈翠环 刊期： 2010年第18期
目的:分析美国食品与药物管理局(FDA)药品不良反应(ADR)信号的定量评价方法,为我国ADR评价工作提供参考.方法:采用文献研究、对比分析、数据归纳等方法,探讨美国FDA药品评价与研究中心对ADR信号的评价方法.结果与结论:美国FDA药品评价与研究中心通过采用多项伽玛泊松缩减法对ADR信号进行定量评价,可早期发现ADR信号.有效提升ADR信息的风险预警能力.我国有必要借鉴其ADR信号评价方法,运用各种数据分析手段,建立高质量的ADR评价数据库;同时,注重药物流行病学及统计学在ADR评价中的应用,将ADR评价方法由定性评价逐步向定量评价转变.
作者：毕玉侠；吴春福；杨静玉 刊期： 2010年第18期
目的:探讨开颅术后颅内感染的治疗方案及药学监护的内容.方法:以临床病例为例,分析患者治疗方案,为开颅术后颅内感染患者制订个体化的药学监护计划并实施全程的药学监护.结果:通过实施药学监护,为临床提供了合理用药方案.结论:对开颅术后颅内感染患者实施药学监护非常必要.
作者：危华玲；陈英；陈晓宇 刊期： 2010年第18期
目的:探讨骨科围术期抗菌药物合理应用方案实施的可行性.方法:通过综合干预,制定可行的规章制度及合理的用药方案,对运行病历及时监控与反馈相关信息等手段,比较干预前、后骨科手术患者围术期预防性应用抗菌药物的情况.结果:干预组住院时间、费用、抗菌药物费用及其所占比例下降;各类切口预防性用药时间和选药方案逐步规范,平均用药时间缩短,术前0.5～2h用药的比例增大,选择第1、2代头孢菌素作为手术预防用药品种的比例增大;联合用药的比例下降,应用抗菌药物的合理率有显著提高.结论:实施合理用药综合管理措施有助于规范围术期抗菌药物的应用和提高抗菌药物临床合理应用水平.
作者：肖萍；梁陈方 刊期： 2010年第18期
目的:探讨细胞色素P450(CYP)对临床药物相互作用的重要影响.方法:应用有关CYP知识对30例临床病例的用药情况进行回顾性总结分析.结果:参与的CYP只有2种,其中CYP3A4有29人次,占82.9%;CYP1A2有6人次,占17.1%.由酶的抑制引起的药物相互作用31例次,占68.9%;由酶的诱导引起的药物相互作用14例次,占31.1%.结论:临床药师应掌握并应用CYP知识,提醒医师注意与CYP有关的潜在的药物相互作用,使患者避免由于药物相互作用而产生的不良反应,减少药源性疾病的发生.
作者：罗万慰 刊期： 2010年第18期
肾源性系统性纤维化(Nephrogenic systemic fibrosis, NSF)也称为肾源性纤维性皮肤病,是一种少见的以多系统累及、广泛纤维化为特点的后天获得性疾病,具有慢性进展性,可伴发全身皮肤和结缔组织系统性纤维化 [1].
作者：张勇；白洁；程敬亮 刊期： 2010年第18期
目的:评价环索奈德(CIC)气雾剂治疗轻中度哮喘的有效性和安全性.方法:采用多中心、随机、单盲、平行、阳性药物对照研究方法.将229例轻中度哮喘患者随机分为试验组与对照组,试验组给予国产CIC 200 μg qd治疗8周,对照组给予国产布地奈德(BUD)200 μgbid治疗8周.观察治疗前、后晨间大呼气流量(PEF)、夜间PEF、第1秒用力呼气容积(FEV1)、哮喘症状评分及缓解症状药物用量等指标.结果:经8周治疗后,2组晨间PEF、夜间PEF、FEV1、哮喘症状评分及缓解症状药物用量等指标较治疗前均有显著改善(P<0.05),但2组间的改善值差异无统计学意义(P>0.05).主要不良反应是咽部发瘁、疼痛和声音嘶哑,2组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:每200 μgCIC治疗轻中度哮喘与每天使用400 μgBUD的疗效相当,且患者依从性更好.
作者：林科雄；夏前明；朱运奎；赵子文；孙圣华；黄奕江；全燕；汪莉；林桦；何桦；李冀；王长征 刊期： 2010年第18期
目的:比较丙泊酚配伍芬太尼与氯胺酮配伍地西泮在人工流产术中的麻醉效果.方法:378例要求无痛终止妊娠的早孕妇女随机分为A组与B组,A组238例,静脉推注丙泊酚2.0～2.5mg·kg-1、芬太尼0.05mg;B组140例,静脉推注氯胺酮0.3～0.5mg·kg-1和地西泮5mg;观察2组人工流产术中镇痛和呼吸抑制情况.结果:A、B组术中无痛率分别为93.7%、90.7%(P>0.05),术后苏醒时间分别为(10.08±5.67)min、(15.50±3.47)min(P<0.05).推注丙泊酚速度为50～60mg·min-1时,有4.72%发生呼吸暂停;推注速度为30～40mg·min-1时,别无一例发生呼吸抑制.2组出血量未见明显差异.结论:丙泊酚配伍芬太尼与氯胺酮配伍地西泮在人工流产术中均有明显镇痛和宫颈松弛作用,可根据具体情况选择合适的麻醉方法.
作者：施丽；程英莉 刊期： 2010年第18期
目的:建立以高效液相色谱法测定人血清中万古霉素浓度的方法.方法:血清样品以20%偏磷酸溶液沉淀蛋白,离心后取上清液直接进样测定.其中,色谱柱为Hypersil C18,流动相为乙腈-0.012 5mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液(10:90),流速为0.8mL·min-1,柱温为25℃,检测波长为236nm.结果:万古霉素血药浓度在2.0～170.0mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.999 8),低检测浓度为2.0mg·L-1;低、中、高(2.5、30.8、150.4mg·L-1)3种浓度的平均相对回收率分别为99.8%、101.1%、98.9%,日内及日间RSD均<2.5%(n=5).结论:本方法简便、准确、快速,适用于人血清万古霉素浓度的监测和药动学研究.
作者：宋新文；许琼；汪洋；张华年；徐华 刊期： 2010年第18期
目的:了解我院抗菌药物的应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性方法,对我院2006～2009年抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)进行统计、分析.结果:我院抗菌药物销售金额和DDDs均呈逐年上升趋势,销售金额靠前的绝大多数为注射剂,用药频度较高的为头孢菌素类、大环内酯类和氟喹诺酮类,药物的DDC逐年降低.结论:我院抗菌药物的应用结构基本合理,但个别品种的应用缺乏合理性,应加强对<抗菌药物临床应用指导原则>的学习,切实落实抗菌药物的分级使用制度.
作者：钟国冬；屠建华 刊期： 2010年第18期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见且严重的并发症,其病理改变主要表现为肾小球高滤过、肾小球基底膜增厚、微量白蛋白尿滤出、肾功能下降至肾衰竭,已成为糖尿病的主要致死原因之一.DN发生、发展是多因素综合作用的结果,其确切发病机制还不十分清楚,目前DN也被认为是一种炎症性疾病 [1].近年来研究发现,DN时肾素一血管紧张素系统(RAS)活性增加,蛋白激酶C(PKC)和氧化应激通路等一些信号通路的激活以及各种细胞因子的介导等因素,调节着DN进展中炎症反应过程.因此,探讨各种炎症因子在DN相关信号通路的作用,对了解DN病因机制和临床治疗具有重要意义.本文就此作一综述.
作者：吕飞；唐丽琴 刊期： 2010年第18期
目的:建立以反相高效液相色谱法同时测定人血清中茶碱、多索荼碱浓度的方法.方法:血清采用15%高氯酸进行沉淀后测定,其中色谱柱为Inertsil ODS-SP,流动相为甲醇-水(25:75),检测波长为273 nm,流速为1 mL·min-1,柱温为30℃,内标为巴比妥钠.结果:茶碱、多索茶碱血清浓度分别在0.24～30.69mg·L-1、0.25～31.83mg·L-1范围内线性关系良好(r均为0.9999),低定量限分别为0.24、0.25mg·L-1;平均相对回收率分别为99.62%～103.92%、96.26%～102.22%;日内RSD分别为0.44%～1.79%、0.54%～1.68%:日间RSD分别为1.68%～2.15%、0.83%～1.57%.结论:本方法简便、快速、准确、灵敏,可用于临床茶碱、多索茶碱血药浓度监测.
作者：马金秋；王娜；王莉；魏颖；阎彦；吴纪宁 刊期： 2010年第18期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
