田元春；伍小燕；卢锡京
目的:设计抗菌药物间歇静脉滴注给药方案.方法:以头孢唑啉钠、头孢曲松钠、阿米卡星为例,采用多剂量函数法处理相关药动学数据,将药动学与药效学(PK/PD)参数相结合,应用Excel软件编写计算程序,设计合理给药方案.结果:时间依赖性抗菌药物的杀菌效应主要取决于血药浓度高于细菌低抑菌浓度(MIC)的时间;对于血浆消除半袁期短的抗菌药物宜采取小剂量均匀分次给药,甚至持续给药;半衰期较长者12～24 h给药1次即可.浓度依赖性抗菌药物优化临床抗菌疗效的佳PK/PD参数为Cmax/MIC,适宜日剂量单次给予.结论:基于PK/PD,应用Excel函数设计抗菌药物间歇静脉滴注给药方案,方法简便、可靠、直观.
作者：哈娜；马满玲；杨习江 刊期： 2009年第29期
目的:考察氟伐他汀和血脂康治疗肾移植术后高脂血症的疗效和安全性.方法:56例肾移植术后高脂血症患者分为氟伐他汀组(n=32,氟伐他汀40～80 mg,口服,每日1次,疗程8周)和血脂康组(n=24,血脂康0.6 g,口服,每日2次,疗程8周).观察2组治疗前、后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及肝、肾功能的变化.结果:氟伐他汀组治疗后,TC由(7.39±1.98)mmol·L-1降至(5.62±0.93)mmol·L-1,LDL由(3.68±1.13)mmol·L-1降至(2.86±0.83)mmol·L-1;血脂康组治疗后,TC由(6.82±1.29)mmol·L-1降至(5.56±1.19)mmol·L-1,LDL由(3.26±0.73)mmol·L-1降至(2.78±0.80)mmol·L-1;与治疗前相比均有显著性差异(P<0.01或P<0.05).2组间TC和LDL降幅无显著性差异,且TG水平在治疗前、后无明显变化(P>0.05).治疗过程中2组均未发生明显不良反应.结论:氟伐他汀和血脂康治疗肾移植术后高脂血症安全、有效.
作者：余爱荣；辛华雯；吴笑春；李罄 刊期： 2009年第29期
目的:建立以限进介质-高效液相色谱(RAM-HPLC)法测定患者血浆中卡马西平(CBZ)浓度的方法,并与荧光偏振免疫(FPIA)法测定结果进行比较.方法:血浆样品离心后,静脉血浆用FPIA法和RAM-HPLC法测定,指端血浆仅用RAM-HPLC法测定.其中,色谱柱为Hisep shielded hydrophobic phase分析柱,流动相为醋酸铵缓冲液-乙腈(88:12),流速为1.5mL·min-1,检测波长为280 nm,进样量为20μL,柱温为室温.结果:FPIA法测定静脉血浆CBZ的结果与RAM-HPLC法分别测定静脉和指端血浆CBZ的结果有良好的相关性(r分别为0.989、0.995),但有显著性差异(P<0.05);RAM-HPLC法测定静脉和指端血浆CBZ的结果亦有良好相关性(r=0.998),但无显著性差异(P>0.05).结论:RAM-HPLC法和FPIA法均可测定CBZ浓度,FPIA法更适合常规监测,RAM-HPLC法更适合相关研究和特殊病例监测.2种测定方法均不需样品前处理,有良好的重现性.
作者：徐倩 刊期： 2009年第29期
目的:比较2种用药方案经验性治疗中性粒细胞缺乏伴发热的经济学效果.方法:采用已发表的经验性治疗中性粒细胞缺乏伴发热患者的资料,按其给药方案分为A组(头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星)与B组(亚胺培南/西司他丁),采用药物经济学小成本法进行比较.结果:A、B组临床有效率分别为69.05%、74.44%(P>0.05),细菌学有效率分别为62.50%、40.43%(P<0.05),总费用分别为2 313.6、5 709.2元(P<0.05),主治药费分别为2 258.9、5 709.2元(P<0.05).结论:头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星经验性治疗中性粒细胞缺乏伴发热的经济效果较优.
作者：田元春；伍小燕；卢锡京 刊期： 2009年第29期
目的:观察玻璃酸钠辅助复方倍他米松及氨基葡萄糖治疗中度膝骨关节炎的疗效.方法:69例中度膝骨关节炎患者随机分为A组(玻璃酸钠)、B组(玻璃酸钠+复方倍他米松)、C组(玻璃酸钠+复方倍他米松+氨基葡萄糖),每组23例,疗程均为5周.结果:与治疗前比较,3组治疗后的膝关节活动痛、关节压痛、关节肿胀与日常活动能力都有改善(P<0.01),效果依次是C组>B组>A组;A、B、C组有效率分别为60.87%、78.26%、86.96%,3组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:关节腔注射玻璃酸钠辅助复方倍他米松及氨基葡萄糖治疗中度膝骨关节炎可明显提高疗效.
作者：李雪靖；董江涛；邵德成 刊期： 2009年第29期
目的:评价我院门诊的用药情况.方法:随机抽取我院2007年5月执行<处方管理办法>后的门诊处方10 680张,对书写不规范、用药不适宜处方进行归类、分析.结果:我院书写不规范处方占抽查处方的12.0%.用药不适宜处方占抽查处方的51.6%.结论:我院处方存在一定程度的书写不规范、用药不适宜现象,需引起重视.
作者：刘晔；郭清梅；黄婧 刊期： 2009年第29期
目的:利用<药品不良反应(ADR)信息通报>,进一步发挥药物警戒与干预的作用,有效避免或减少ADR.方法:收集国家ADR监测中心自2001年11月～2009年5月发布的共22期,运用Excel软件进行数据分类统计,探讨制度的目的与作用.结果:的定期公布,使ADR病例报告数量显著提高,但同时也存在政府监管部门与临床用药单位信息反馈滞缓,部分药品反复通报但ADR仍重复发生与蔓延等现象.被通报药品中,中药ADR居多,占25%以上;重复通报的14个药品中,中药高达50%.结论:需进一步采取多种形式加强ADR的宣传与培训,使医务人员有效利用,确保公众用药安全.
作者：覃正碧；汪志宏；郗晓艳；卢祖洵 刊期： 2009年第29期
目的:为临床预防和诊治药疹提供参考.方法:对1998～2007年我院102例住院药疹患者的致疹药物、药疹类型等临床特征进行分析.结果:致疹药物以抗感染药(45例)为常见,其次为解热镇痛药(15例)、中药(15例);皮疹类型以多形性红斑型为常见(39例),其次为荨麻疹型(18例)、固定性红斑型(15例).结论:临床医师在诊治疾病时,应详细询问患者的药物过敏史和用药情况,尽可能减少药疹的发生.
作者：凌芳；倪鸿昌 刊期： 2009年第29期
自1980年引入异丙托溴铵以来,抗胆碱能药已成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的标准治疗药物.目前,各级COPD指南都推荐异丙托溴铵,但其作用持续时间只有4～6 h,每日多次给药易导致患者依从性差.噻托溴铵是合成的非手性四价铵抗胆碱药,有两个特性:(1)对调节气道平滑肌收缩的M受体具有高度选择性;(2)作用时间长,每日只需给药1次.2002年,噻托溴铵已在除美国之外的部分国家使用.2004年1月,美国正式批准使用.由于其不可比拟的优势,该药在临床越来越受到欢迎.本文着重概述噻托溴铵的药理作用、临床疗效和安全性.
作者：苏伊新 刊期： 2009年第29期
目的:观察大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙(HDMTX+CF)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)出现的甲氨蝶呤(MTX)排泄延迟,与患儿性别、民族及MTX给药剂量的关系,探讨如何预防和减少排泄延迟的发生.方法:分析67例儿童ALL进行的226次HDMTX+CF化疗的MTX血清药物浓度测定数据,分别按患儿性别、民族及MTX剂量分组,比较各组MTX排泄延迟的发生率.结果:患儿总的排泄延迟发生率为27.0%;男性组排泄延迟发生率为29.3%,女性组排泄延迟发生率为22.8%;汉族组排泄延迟发生率为22.9%,少数民族组排泄延迟发生率为33.7%;3 g·m-2 MTX组的排泄延迟发生率为20.0%,5 g·m-2 MTX组的排泄延迟发生率为30.6%.各组的排泄延迟发生率经比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:HDMTX+CF化疗出现MTX排泄延迟与患儿性别、民族及MTX剂量之间的差异无关,而与患儿的个体差异及MTX在体内的药动学特点有关.
作者：陆华；钟小斌；黄振光；林自中；杨莹 刊期： 2009年第29期
目的:评价瑞舒伐他汀10 mg·d-1对国人调脂作用的有效性和安全性.方法:从万方数据库、中国期刊网全文数据库、维普全文电子期刊中检索2001～2008年的相关文献,比较应用瑞舒伐他汀10 mg·d-1前、后血脂的变化,并利用RevMan4.2对数据进行Meta分析,同时对其安全性作出评价.结果:5项研究共346例患者入选,经瑞舒伐他汀10 mg·d-1治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)平均降低1.71 mmol·L-1,总胆固醇(TC)平均降低1.98 mmol·L-1,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)平均升高0.17 mmol·L-1,甘油三酯(TG)平均降低0.79 mmol·L-1.共报道了54例不良事件,主要为轻微的上呼吸道感染症状、轻微背痛、轻微乏力和轻微胃肠道不适,均未出现严重的不良反应.结论:瑞舒伐他汀10mg·d-1在国内的临床研究治疗中疗效和安全性均较好.
作者：郑雅婷；周立岩；刘松岭 刊期： 2009年第29期
目的:评价我院血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)的临床使用情况.方法:比较我院2006～2008年ARB与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗药的临床使用数据,包括用药频度(DDDs)与销售金额等.结果:ARB的销售金额和所占比例逐年增加;其DDDs均有所增长,以厄贝沙坦、替米沙坦增长速度快,氯沙坦钾的DDDs连续3年大.结论:ARB作为我院的主流降压药,越来越受到医师和患者欢迎,临床使用空间巨大.
作者：张锡洪 刊期： 2009年第29期
目的:探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平的影响.方法:60例维持性血液透析患者随机分为2组,治疗组每次血液透析后静脉注射左卡尼汀1.0 g,对照组静脉注射5 mL生理盐水,疗程12周.另设20例门诊健康体检者为正常对照组.采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定tHcy,放射免疫法测定空腹胰岛素,常规方法检测空腹血糖、总胆固醇、总甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,以空腹血糖与空腹胰岛素浓度水平乘积的倒数作为胰岛素敏感指数(ISI).结果:与治疗前比较,治疗组治疗12周后ISI明显提高,tHcy明显下降(P<0.05),对照组治疗前、后ISI、tHcy无明显变化.结论:维持性血液透析患者存在胰岛素抵抗、高tHcy血症,左卡尼汀能显著改善患者上述现象.
作者：解德琼；杜一平；刘牧；曾立；朱磊 刊期： 2009年第29期
目的:比较三餐前门冬胰岛素30注射液皮下注射(TID)与三餐前门冬胰岛素30注射液联合睡前甘精胰岛素皮下注射(MSII)强化控制2型糖尿病(T2DM)的疗效差异.方法:64例T2DM患者随机分为2组,分别给予TID和MSII进行短期强化达标治疗,比较治疗后7个时点血糖均值、血糖达标时间、达标时胰岛素用量、治疗第14天胰岛素用量、低血糖发生例/次.结果:治疗后7个时点血糖均值、低血糖发生例/次,2组间差异无统计学意义.TID组与MSII组治疗后空腹血糖分别为(6.32±0.89)、(5.79±0.83)mmol·L-1,血糖达标时间分别为(8.59±2.73)、(6.44±2.83)d,迭标时胰岛素用量分别为(31.50±11.16)、(41.44±12.i0)IU·d-1,治疗第14天胰岛素用量分别为(24.91±10.83)、(33.63±13.01)IU·d-1,2组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:2种胰岛素强化治疗均能促进T2DM患者血糖短期达标,且低血糖发生率差异无统计学意义.TID组显著减少胰岛素用量,但在降低空腹血糖、缩短血糖达标时阃方面,MSII优于TID.
作者：史素琴；孟祥乐；冯志海；李真 刊期： 2009年第29期
目的:了解别嘌醇不良反应发生的总体趋势、特点及相关因素.方法:检索1991～2008年<中国期刊全文数据库>有关别嘌醇不良反应的文献及我院临床案例,并进行汇总、分析、比较.结果:符合卫生部药品不良反应诊断标准的文献共76篇、77例,其中死亡10例(12.99%);临床案例共67例,其中死亡2例(2.99%),死亡率较高.皮肤黏膜损伤常见,占90%以上,主要表现为药疹与发热,且往往伴有多个器官或系统同时受累.结论:临床上使用别嘌醇时应加强其不良反应监测.
作者：李泽华；劳海燕；万波 刊期： 2009年第29期
目的:了解长江流域医院抗骨质疏松药的应用现状及趋势.方法:采用金额排序法及限定日剂量法,对长江流域6城市177家医院2004～2008年抗骨质疏松药的应用情况进行统计、分析.结果:长江流域医院抗骨质疏松药的销售金额呈逐年上升趋势,占药品总销售金额的比例保持在1.16%左右;双膦酸盐类的销售金额上升趋势明显,有多个品种进入销售金额排序前10位,且排名逐年上升;阿法骨化醇、降钙素在销售金额排序中每年均位居前2位;在销售金额排序列前10位的生产厂家中,外资和合资企业占大多数.结论:随着我国人口的老龄化和民众保健意识增强,抗骨质疏松药市场潜力巨大,对国产产品和国内企业来说具有非常广阔的市场前景.
作者：郭虹；徐领城 刊期： 2009年第29期
目的:建立以胶束电动毛细管色谱法测定人血浆中茶碱浓度的方法.方法:血浆样品不用任何前处理直接进样测定,采用未涂层石英毛细管(有效长度21 cm),其中阴极缓冲液(A液)为15 mmol·L-1的硼砂(pH10),运行缓冲液(B液)为内含200mmol·L-1十二烷基硫酸钠(SDS)的A液,压力进样,分离电压为12 kV,紫外检测波长为280 nm,外标峰面积法定量.结果:平均每个样品测定11 min;茶碱血药浓度在1.25～40μg·mL-1范围内线性关系良好,低检测限为0.5 μg·mL-1;平均方法回收率为90.33%(RSD=2.51%);日内、日间RSD分别为2.34%～3.36%、2.03%～6.51%.结论:本方法方便、快捷、灵敏,适用于茶碱的治疗药物监测.
作者：张文悦；翟所迪 刊期： 2009年第29期
目的:观察甲泼尼龙联合多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作的疗效.方法:132例患者随机分成2组,均在常规综合治疗基础上,治疗组70例给予甲泼尼龙(3 d)和多索茶碱(10 d)治疗,对照组62例给予地塞米松(3 d)和二羟丙茶碱注射液(10 d)治疗.结果:治疗组总有效率、临床控制率分别为92.9%、45.7%,均高于对照组的77.4%、27.4%(P=0.019.P=0.03);与对照组比较,治疗组肺功能及血气分析指标改善明显,不良反应少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:甲泼尼龙联合多索茶碱能显著改善支气管哮喘急性发作时患者的临床症状、肺功能及血气分析指标.
作者：杨慧 刊期： 2009年第29期
目的:了解我院门诊抗高血压药的应用情况及趋势.方法:采用回顾性调查方法,抽取我院2007年11月18日～12月17日门诊高血压患者处方952张,统计其用药情况及治疗方案、药品销售金额、用药频度(DDDs)与日均费用(DDC)等.结果:治疗方案中以单一用药和二联用药居多.钙离子拮抗药(CCB)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)应用多,分别占30.67%和28.45%.DDDs排序列前3位的是替米沙坦、氨氯地平、贝尼地平;销售金额排序列前3位的是替米沙坦、缬沙坦和氨氟地平.结论:我院抗高血压药应用基本符合<中国高血压防治指南>及世界卫生组织的用药准则.
作者：郭善斌；韩峰；肇丽梅 刊期： 2009年第29期
目的:评价某三级甲等医院谷氨酰胺类药的应用情况.方法:从该院2007年10～12月应用谷氨酰胺类药(丙酰胺谷氨酰胺注射液、谷氨酰胺颗粒)的2 125份住院病历中,随机抽取其中607份进行回顾性分析.结果:普通外科、心胸外科等科室应用较多;人均用药量较大,集中在10～174.58 g之间;有100例不符合用药适应证,主要表现为儿童用药(12.36%)和用药周期过长(3.95%);用药疾病种类以肿瘤/癌症、结直肠疾病、肝胆疾病为主.结论:谷氨酰胺类药在该院许多科室被广泛应用,大多数患者应用较合理;对烧伤和创伤患者值得进一步推广应用.
作者：唐双意；钟小斌；刘滔滔；陈龙英；张近近 刊期： 2009年第29期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
