杨继章；徐秀娟；刘瑞琴；杨树民；郑树利
目的:探讨肾移植术后免疫抑制剂替换应用的经验.方法:观察23例肾移植术后肾功能减退患者由环孢素A联合硫唑嘌呤转换为他克莫司联合吗替麦考酚酯方案治疗后,移植肾功能的变化及其不良反应.结果:替换前患者血肌酐水平167～478μmol·mL-1,平均(268+78)μmol·mL-1,替换后血肌酐水平112～346μmol·mL-1,平均(174+65)μmol·mL-1,配对t检验,P<0.001,差异有统计学意义.结论:他克莫司联合吗替麦考酚酯方案用于肾移植术后慢性肾功减退患者安全、有效.
作者：王莉；卢一平；王佳；唐科士 刊期： 2008年第08期
目的:评价3种喹诺酮类药物治疗上呼吸道感染的经济学效果.方法:采用回顾性研究方法,选择94例上呼吸道感染患者,随机分为A(左氧氟沙星)、B(乳酸环丙沙星)、C(莫西沙星)3组,观察疗效,并进行成本-效果分析.结果:A、B、C组的成本分别为397.60、1131.90、2255.40元,临床有效率分别为73.53%、85.71%、93.75%(P＜0.05),成本-效果比分别为540.73、1320.62、2405.76.B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别是6028.74、9187.93.结论:A组方案(左氧氟沙星)较经济.
作者：陈晓玲 刊期： 2008年第08期
目的:了解黄石地区解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)感染情况和耐药性,为临床用药提供参考.方法:以支原体快速分离、鉴定计数以及多种抗生素药敏于一体的培养法检测UU和MH.结果:在350例疑似非淋菌性尿道炎患者中检出支原体阳性152例,阳性率43.43%.其中,男性146例,阳性标本52例,阳性率35.62%;女性204例,阳性标本100例,阳性率49.02%,女性检出率明显高于男性(X2=6.222,P<0.05).支原体对强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司帕沙星、罗红霉素、交沙霉素、大现霉素、氧氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为14.5%、16.4%、39.5%、44.1%、47.4%、49.3%、52.6%、53.9%、57.2%、74.4%.结论:黄石地区泌尿系感染的患者中支原体感染率较高,且女性感染高于男性;黄石地区支原体感染对强力霉素、美满霉素耐药低,而对氧氟沙星、环丙沙星耐药性高.
作者：周丽丽；段永强 刊期： 2008年第08期
目的:减少病区退药行为.方法:对我院病区2006年10～12月的退药原因、退药品种及占全院退药金额的比例进行分析,并与2005～2006年全院退药金额进行比较.结果:我院病区2006年10～12月共退药2674例/次,退药品种达192种,退药原因主要包括出院、更改医嘱、电脑输入错误等,退药率为4.58%.结论:我院各病区均有退药现象,且退药量大,增加了药品质量管理难度,存在严重的医疗安全隐患,亟待规范管理.
作者：鲁玉珍；何光明；王迎春；李敏；罗利娟 刊期： 2008年第08期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点,促进临床合理用药.方法:对我院1999年1月～2007年6月收集到的226例ADR报告分别从患者的年龄、性别、给药途径、ADR出现时间、ADR涉及药品种类、抗感染药物类别、涉及器官或系统以及具体临床表现等方面进行回顾性统计分析.结果:226例ADR涉及的药品有69种,抗感染药物居首位(61.50%),其次是中药制剂(18.14%);给药途径以静脉滴注为主(81.42%);临床表现以皮肤及其附件损害常见(46.90%);严重的ADR有4例;绝大多数ADR出现在用药61 min～24 h内(87例);对症治疗89例,未进行特殊处理的137例.结论:应加强ADR监测,确保临床安全、有效、合理用药.
作者：王定营 刊期： 2008年第08期
目的:分析某院人血白蛋白的应用情况.方法:回顾性调查某院临床科室2006年1～3月人血白蛋白的应用情况,并与美国大学医院联合会关于人血白蛋白的使用标准进行比较.结果:该院55个临床科室涉及17类疾病使用人血白蛋白,用量较大的主要是危重患者;在个人用量分布方面,以使用10～20g的患者多;用药理由以低蛋白血症所占比例大,达51.10%;使用人血白蛋白前患者血清白蛋白分布主要集中在21～30 g·L-1范围内.结论:该院人血白蛋白的使用较广泛,但也存在医师对人血白蛋白的适应证不清楚,导致不合理使用情况,亟待干预.
作者：陆华；刘滔滔；唐双意 刊期： 2008年第08期
目的:探讨临床药师的查房模式.方法:结合临床实践,设计临床药师的查房模式,并进行探索.结果与结论:临床药师的查房模式可以是在专科跟随医师进行医学查房、跨科室对重点病例进行药学查房或在专科药师单独进行药学查房.各模式均具有其特点,临床药师可结合自身水平及各医院硬、软件和环境等条件选择不同的查房模式,以更好地开展合理用药工作.
作者：倪江洪；宋小骏；谢学建 刊期： 2008年第08期
目的:为临床合理用药提供参考.方法:检索1997年1月～2006年12月国内医药学期刊报道的5种主要抗结核药所致不良反应案例409例,并进行统计、分析.结果:抗结核药的不良反应涉及皮肤及其附件以及泌尿、神经、血液等多个系统,主要与过敏反应和药物自身的毒性有关,急性肾功能衰竭、药疹、发热、过敏性休克的发生率较高.结论:临床应重视抗结核药的不良反应,进行规范化治疗.
作者：李琦；孙莹；段亚倩 刊期： 2008年第08期
目的:评价<抗菌药物临床应用指导原则>(简称<指导原则>)发布前、后我院抗菌药物的利用情况.方法:从我院2002午10月～2006年9月出院病历中,每月随机抽取60份,共2880份,对其中抗菌药物的应用情况进行回顾性分析.结果:<指导原则>发布前、后,我院抗菌药物的应用率分别为94.3%、83.8%;药物联用分别占39.5%、27.9%,其中二联应用分别占30.8%、25.3%,三联应用分别占8.7%、2.5%.结论:<指导原则>发布后,我院抗菌药物应用率明显降低,抗菌药物单用情况有所增加,联用情况有所减少.
作者：祝文兵 刊期： 2008年第08期
目的:探讨造血干细胞移植受者环孢素A(CsA)理想的血药浓度监测指标.方法:采用荧光偏振免疫(FPIA)法,对23例造血干细胞移植受者进行全血中CsA谷浓度(C0)及服药后2 h血药浓度(C2)进行监测,并对数据进行归纳分析.结果:造血干细胞移植术后6月内C0平均值为(228.84±142.48)μg·L-1,C2平均值为(741.50±294.42)μg·L-1,C0+C2平均值为(970.34±391.18)μg·L-1,C2/C0平均值为(3.88±1.94)μg·L-1.结论:C0+C2和C2/C0作为CsA血药浓度监测指标合理,更能全面反映CsA体内药物暴露情况,并能监测CsA肝、肾毒性.
作者：裴云萍；方芸；王羽；计成 刊期： 2008年第08期
目的:考察注射用加替沙星与注射用多索荼碱分别在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中配伍的稳定性.方法:在室温((20±1)℃)条件下,分别观察及测定8 h内配伍液的外观、pH值及紫外吸收光谱的变化,并用紫外双波长分光光度法测定加替沙星与多索茶碱的含量.结果:2药配伍后8 h内,除在5%葡萄糖注射液中配伍后,6 h时多索荼碱的含量降低外,其外观、pH值、含量和紫外吸收峰形均无明显变化.结论:注射用加替沙星与注射用多索荼碱可在0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中配伍使用,但在5%葡萄糖注射液中宜4 h内滴注完毕.
作者：杨继章；徐秀娟；刘瑞琴；杨树民；郑树利 刊期： 2008年第08期
目的:评价我院器官移植中心肝移植患者术后早期抗感染药的应用情况及合理性.方法:调查我院2005年9～12月50例肝移植患者术后1月内抗感染药的应用状况,结合其应用例/次、应用时间、药物利用指数(DUI)及药物联用与病原学相符情况,分析其应用的合理性.结果:肝移植术后1月内应用频率列前10位的抗感染药中,DUI≤1的有9个,DUI＞1的1个;围手术期抗菌药物应用率达100%;联合用药中,单用2例(占4%),二联应用17例(占34%),三联应用21例(占42%),四联以上应用10例(占20%).结论:我院术后抗感染药应用剂量和联合用药比例均偏高,亟待干预.
作者：张弋；王炎炎；沈中阳 刊期： 2008年第08期
目的:比较甲氨蝶呤与金制剂治疗类风湿性关节炎的耐受性.方法:采用Meta分析对7项甲氨蝶呤与金制剂治疗类风湿性关节炎疗效的研究进行同质性检验和合并效应量估计.结果:同质性检验:X2=25.14,自由度为6,P:0.0003;合并效应量估计:OR合并=2.37,OR合并95%可信限为1.18-4.78.OR合并的检验Z=2.41,P=0.02.结论:与金制刑治疗类风湿性关节炎比较,甲氨蝶呤的耐受性较好.
作者：张芳；陈安进；付婷 刊期： 2008年第08期
目的:了解我院2006年细菌耐药性的变化趋势,研究我院抗菌药物使用量和医师选药倾向与病原菌耐药性的关系.方法:统计和分析我院2006年抗菌药物的使用情况以及主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性.结果:使用频率前10位的抗菌药物种类分别有青霉素类(2种)、喹诺酮类(3种)、头孢类(3种)、大环内酯类(1种)、硝基咪唑类(1种);主要病原菌是大肠埃希菌(398株)、铜绿假单胞菌(176株)、肺炎克雷伯菌(187株)、鲍曼不动杆菌(130株)、阴沟肠杆菌(109株)、金黄色葡萄球菌(108株);主要病原菌对亚胺培南和阿米卡星敏感率高,分别为69.1%～100.0%和＞72.4%;青霉素类普遍耐药,耐药率为70.0%～100.0%:头孢类的耐药率为12.0%～100.0%,大肠埃希茼对喹诺酮类耐药率＞50.0%.结论:广泛使用抗菌药物使细菌的耐药性增加,合理使用抗菌药物是降低耐药性和多重耐药性的关键.同时,及时总结地区医院细菌耐药性的变化具有十分重要的意义.
作者：陈慧玉；罗军；何加宁；蒋文强；杨梅 刊期： 2008年第08期
目的:探讨神经科临床药师的工作特点与培养路径.方法:总结国内、外神经科药师的工作内容和方法,介绍我院临床药师的培养及在神经科开展药学服务的经验与体会.结果与结论:神经科临床药师的培养,应注重对神经病学、精神病学、老年病学及相关药物治疗知识的掌握,在此基础上用足够的时间深入临床,将建立药历、进行用药监测和干预的工作方法真正建立起来.
作者：张蕾；赵荣生；翟所迪 刊期： 2008年第08期
目的:了解<抗菌药物临床应用指导原则>的落实情况.方法:选取长沙和广州两省会城市6家三级综合性医院2005年7月所有甲状腺手术出院病历,从各家医院随机抽取10份,共60份,将调查内容逐项填入调查表,依据<抗菌药物临床应用指导原则>进行统计、分析.结果:6家医院的平均住院时间为(10.18±3.71)d,平均住院费用为(7538.50±631.99)元,平均抗菌药物费用为(705.21±91.10)元;抗菌药物品种选择的依从率平均为35%,给药时机的依从率平均为80%,平均用药时间为6.38 d.结论:贯彻、落实<抗菌药物临床应用指导原则>不理想,相关部门应组织培训并加强监管.
作者：王淑洁；王育琴；张海林 刊期： 2008年第08期
目的:建立反相高效液相色谱法测定人血浆中盐酸多柔比星浓度的方法.方法:色谱柱为Tianhe Kromasil C18,流动相为甲醇-0.01mol·L-1磷酸二氢铵溶液-冰醋酸(30:20:0.1),检测波长为233nm,流速为1.0mL·min-1,进样量为20μL,柱温为35℃,内标为柔红霉素.结果:盐酸多柔比星血药浓度在0.25～20.16 Pg·mL-1范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9996);平均方法回收率为96.45%(RSD=2.16%).结论:本方法简便可行、重现性好,结果准确可靠,可用于临床患者血药浓度监测.
作者：刘一；边原；叶云 刊期： 2008年第08期
目的:探讨2种药物治疗方案对社区获得性肺炎的经济效果.方法:采用回顾性研究方法,选择88例社区获得性肺炎患者,分别给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠组(A组)、左氧氟沙星组(B组),观察2组疗效并进行成本-效果分析.结果:A组与B组成本分别为1803.91、1599.81元(P＞0.05),有效率分别为95.0%、100.0%(P＞0.05),成本-效果比分别为1898.85、1599.81.结论:B组方案优于A组方案.
作者：张玉娥；韦超霞 刊期： 2008年第08期
盐酸替罗非班(Tirofiban hydrochloride)是第一个非肽类血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药.分子式为C22H36N2O5S·HCL·H2O,分子量为495.08.其对血小板Ⅱb/Ⅲa受体具有高度的选择性和特异性,可逆性抑制血小板聚集且半衰期短,无抗原性,不良反应少.自上市以来,已广泛用于临床众多领域,特别是在不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死患者及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中预防心脏缺血事件的发生发挥着极其重要的作用.现在临床应用的是输液,起效迅速,方便急救和调整剂量.
作者：吴惠珍；李静；吕迁洲 刊期： 2008年第08期
目的:观察不同剂量血凝酶在先天性心脏病手术中的临床效果.方法:筛选先天性心脏病手术患者84例,随机分为常规血凝酶组(n=28)、加倍血凝酶组(n=28)和对照组(n=28),常规血凝酶组和加倍血凝酶组在撤离体外循环、开始缝心包时经中心静脉分别给予常规剂量血凝酶、加倍剂量血凝酶静脉推注,对照组不用止血药.观察用药24 h内胸腔引流量、输血量、输血浆量及血压、心率、呼吸及全身情况.结果:加倍血凝酶组术后24 h内胸腔引流量、输血量及输血浆量少于常规血凝酶组(P<0.05),显著少于对照组(P<0.05),且不增加不良反应及并发症.结论:在先天性心脏病手术中应用加倍剂量血凝酶,临床效果良好且安全.
作者：喻本桐；冯建营；曾梁；刘季春；万于华；饶华庚 刊期： 2008年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
