先天性胆管囊状扩张症误诊为胰腺囊肿1例分析

张社芹；李志群；凌峰；黄明辉

关键词：胆管疾病/诊断, 胆管疾病/先天性, 胰腺囊肿/诊断, 误诊

摘要：对先天性胆管囊状扩张症长期误诊为胰腺囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,15岁,反复右上腹痛12 a,间伴发热,恶心呕吐.患者从3岁开始常右上腹痛,4岁时在当地医院诊断为胰腺囊肿,施囊肿空肠吻合术,术后1 a又频发右上腹痛,间伴发热,恶心、呕吐,近月症状加重,外院B超提示胰腺假性囊肿,为求进一步诊治而来我院.入院体检:T 37.1 ℃,P 94次/min,R 20次/min,BP 96/65 mm Hg.皮肤巩膜无黄染,腹平,右上腹见陈旧手术疤痕,无局限性隆起,肝、胆囊及脾未扪及,剑突右下方深压痛,Murphy征阴性.

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腭部涎腺肌上皮癌1例

1 病历摘要男,31岁.主因腭部无痛性肿物2 a余于我科就诊,患者2 a前无意中发现腭部右侧长一花生米大小的肿物,无任何不适,曾在多家医院诊治,多考虑为血管瘤,未进行进一步检查和治疗.2个月前肿物表面破溃出血,未治疗出血自行停止.检查:腭部正中偏右可见一2.5 cm×2.5 cm大小的肿物,无压痛,表面光滑,质地中等硬度,表面黏膜呈蓝色,肿物邻近牙齿无松动及叩痛,区域淋巴结未触及肿大.

作者：孟静媛；贺丽贤刊期： 2008年第13期
老年高血压患者与脑卒中的关系

目的:探讨老年高血压与其并发脑卒中的关系.方法:共分析98例高血压病患者,年龄59～82岁.其中单纯高血压病50例,高血压并发脑卒中者48例.探讨收缩压、舒张压、平均血压、脉压与脑卒中的关系.结果:收缩压、平均血压、脉压脑卒中组与单纯高血压组比较差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01);舒张压脑卒中组与高血压组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:老年高血压病患者,收缩压、平均血压、脉压与脑卒中的发生有显著相关性,舒张压与脑卒中的发生无显著相关性.

作者：王毅；石瑾刊期： 2008年第13期
儿童腹型过敏性紫癜12例分析

目的:探讨特殊表现儿童腹型过敏性紫癜(HSP)的临床表现、诊断及治疗措施.方法:对12例儿童腹型HSP患者进行分析.结果:12例均以急性腹痛为主要表现而无皮肤紫癜.均经胃镜诊断HSP.用激素后腹痛很快缓解.经治疗12例均治愈出院.结论:对诊断不明的儿童期急性腹痛患儿,在排除其他疾病后尽早做胃镜检查,明确胃肠道受累情况,有利于尽早诊断HSP.极早应用激素对缓解腹痛起重要作用.

作者：廉敬爱刊期： 2008年第13期
利凡诺误入腹壁1例

1 病历摘要女,36岁.因孕5个月无生育指标要求终止妊娠,到当地诊所行利凡诺腔内引产术,术中经过不详.术后感下腹持续性疼痛难忍,触摸腹壁觉皮肤红肿热,触痛,压痛反跳痛,无阴道出血及流液,急来我院就诊.查体:生命体征稳定,心肺正常,腹稍隆,宫底脐下一指,在腹中线左侧中段可见穿刺针眼,挤压穿刺针眼,可见利凡诺溶液流出,下腹部腹壁红肿,热,触痛,以穿刺针眼周围尤甚,肝脾未触及.妇检:外阴、阴道正常,宫颈轻糜,子宫与孕周相符,质软,活动,双侧附件正常.行腹部B超示:中孕,单活胎,1+级胎盘,未见胎盘后血肿,腹腔未见积液.查血常规、肝功能、肾功能、电解质均正常.考虑:(1)孕5个月余;

作者：王家美；李昌云；高玉琳刊期： 2008年第13期
血站文化建设的思索

血站文化是血站建设的灵魂与精髓,能为我国采供血事业发展提供凝聚力、规范力、导向力和推动力.探讨如下.1 文化建设的客观要求自1998年<中华人民共和国献血法>颁布实施以来,全国采供血事业经历了由无到有,由弱到强的发展历程.但存在的问题也不少:统一、协作性不强,各自为战现象普遍;政府投入差距大,地区差异明显;业务拓展不够,有待进一步挖掘等.文化建设则可提高血站的核心竞争力,促进血站更加健康、持续发展.

作者：邹文涛；严仲文刊期： 2008年第13期
人流术后并发子宫粘连的防治体会

子宫粘连多见于有反复刮宫史的患者,典型症状为闭经和周期性腹痛.一般无发热和白蛋白升高等感染症状,也无内出血症状.腹痛常为突发性的,轻重不同,严重者可出现急腹症的特征.检查时下腹有压痛,甚至有反跳痛.宫颈举痛明显,后穹隆触痛,宫体正常或稍大,并有压痛,两侧附件伴有压痛或出现包块.对于术后月经量明显减少,并伴有严重痛经者,应想到可能是子宫部分粘连.本症可行子宫碘油造影,如见到粘连部位的充盈缺损影像即可诊断.

作者：孙正芹刊期： 2008年第13期
儿童哮喘的初级预防

儿童哮喘是一种不易确诊的复杂综合征,近年来其发病率逐年升高[1].研究者们提出一旦影响儿童哮喘的环境危险因素和哮喘危险儿童被确定,应用干预措施进行预防可逆转发病趋势和减少哮喘的发生.尤其是临床流行病学的调查结果可作为预防性干预哮喘的决策基础,针对儿童哮喘采取预防干预措施越早越好[2].

作者：江玲；王永兴刊期： 2008年第13期
短暂脑缺血性发作68例分析

目的:探讨短暂脑缺血性发作的诊治方法,提高其诊疗水平.方法:分析68例短暂脑缺血性发作的临床特点及诊断、治疗过程并进行总结.结果:36例CT或MRI显示脑缺血或梗塞的病例经扩容、抗凝后症状消失占55.6%,缓解占27.8%,无效占16.6%;颈动脉狭窄患者内科治疗效果不佳.结论:现代影像手段可以提高短暂脑缺血性发作的诊断准确率,脑缺血患者及时治疗可以取得较好的疗效.

作者：马莉刊期： 2008年第13期
伴髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤40例MRI分析

目的:探讨伴有胫骨髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤的MRI表现及临床意义.方法:40例X线平片示胫骨髁间隆突骨折,疑有交叉韧带损伤的MRI检查.结果:前交叉韧带附着处撕脱骨折15例,后交叉韧带附着处撕脱骨折24例,10例伴有相应韧带的弥漫性损伤.结论:MRI在诊断伴有髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤中具有较高价值.

作者：张春雷；蒋雪峰；黄健康；吴炫刊期： 2008年第13期
血站血液检测实验室信息管理网络的初步建立

随着血液检测技术的发展和信息化建设的普及,国债项目的资助,国内大部分血站血液检测实验室已具备数字化条件[1,2],而一些实验室仍沿袭原始的工作方式和工作流程,只将计算机单纯的用作打印和储存数据,没有充分的利用计算机网络.为保障血液检测质量[3],结合血站血液检测的特点和我室的情况,初步建立了血液检测室的局域网.

作者：白莉；温涛；王宏发；刘玉振刊期： 2008年第13期
长期误诊为癫痫的胰岛β细胞瘤1例分析

对长期误诊为癫痫的胰岛β细胞瘤1例分析如下.1 病历摘要女,35岁.于2 a前始出现反复发作性心悸、头昏,无明显的饥饿感及出汗,发作时间不定,持续时间较短,约30 min左右可自行缓解,平常也无多食、易饥症状,体重无明显增加,故未引起患者重视,未就诊.0.5 a后则反复出现清晨起床时家人呼之不应,甚至需灌服糖水后方能醒来,并逐渐发展为反复癫痫样抽搐,长期在当地及成都、重庆两地各家大医院神经或精神科诊治,经脑电图、脑CT等检查后,诊断为癫痫,并长期口服卡马西平等抗癫痫药物治疗,初始用药后症状能控制,但近0.5 a疗效不佳而入院.入院时查体:BP 120/70 mm Hg,肥胖体型,心、肺、腹无阳性发现.

作者：陈玉华；陈敏刊期： 2008年第13期
老年患者上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻提早拔除气管内插管的临床观察

目的:观察老年患者上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻提早拔除气管内插管的安全性及优越性.方法:40例择期上腹部手术老年患者,ASAⅠ～Ⅱ级.随机分为观察组(Ⅰ)和对照组(Ⅱ).两组均行硬膜外阻滞复合全麻.Ⅰ组患者在腹膜关闭完成后即提早拔除气管内插管.Ⅱ组患者在皮肤缝合完成后拔除气管内插管.结果:拔除气管内插管后两组间SBP、DBP、MAP、HR、CVP及术毕至离开手术室时间比较差异有显著性.结论:老年患者腹部手术硬膜外阻滞复合全麻提早拔除气管内插管是值得推荐使用的安全麻醉方法.

作者：高成顺；熊君宇；席宏刊期： 2008年第13期
结肠损伤48例分析

对我院1997-09/2007-09收治的结肠损伤48例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男38例,女10例,年龄17～70(平均43)岁.闭合性损伤28例,其中车祸伤18例,挤压伤和坠落伤8例,开放性损伤22例.伤后12 h内手术37例,12～24 h手术11例.损伤部位:回盲部及升结肠6例,横结肠12例,降结肠13例,乙状结肠损伤17例.按Shannon分级[1]:Ⅰ级4例,Ⅱ级7例,Ⅲ级20例,Ⅳ级12例,Ⅴ级5例.其中36例(75%)合并其他脏器损伤,主要以肝、脾、肾、小肠损伤为主.

作者：刘晓斌；于子华；于铁夫刊期： 2008年第13期
甲状腺腺瘤与乳头状癌32例超声鉴别分析

目的:探讨甲状腺腺瘤与甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断价值.方法:选择在我院诊治的甲状腺占位患者32例,应用高频探头及彩色多普勒显像技术结合病理检查以通过超声技术鉴别甲状腺腺瘤与甲状腺乳头状癌.结果:22例经超声诊断为甲状腺瘤的患者经手术及病理证实,10例甲状腺乳头状癌患者超声诊断符合7例,3例诊断为良性占位.结论:超声对甲状腺腺瘤有很高的诊断价值,对甲状腺乳头状癌有较高诊断价值,但有局限性.

作者：张瑞平；赵英超；韩金云；古红芳刊期： 2008年第13期
周围神经鞘瘤误诊腱鞘囊肿1例分析

对我院收治的周围神经鞘瘤误诊为腱鞘囊肿1例分析如下.1 病历摘要男,47岁.因发现右腕部肿物10 a余而入院.患者于10 a余前偶然发现右腕部偏尺侧有一如蚕豆大小的肿物,无疼痛及麻木感,无红肿及活动障碍,当时未予诊治,近2 a来自感右腕部肿物明显增大,仍无疼痛及麻木感,无红肿及活动障碍.体格检查无异常.专科检查:右腕关节尺侧近腕横纹处有一约5.0 cm×4.0 cm大小的如乒乓球状肿物,周围无明显发红及点状出血,触之囊性感,压痛(±),质硬,活动度差,Tinel's Sign(叩击试验)(-),两点区分试验(-),大,小鱼际肌无明显萎缩,骨间肌较健侧无明显异常,肌力及肌张力正常,肢端末梢血运及感觉无异常.初步诊断:右腕部腱鞘囊肿.

作者：刘小刚；张志华；于洋刊期： 2008年第13期
小儿支气管牙齿异物漏诊1例分析

对小儿支气管牙齿异物漏诊1例分析如下.1 病历摘要男,4岁.患左上肺肺炎,于某医院治疗8 d后,来我院住院继续治疗.于住院第3天、第5天透视检查,与本人自带前片比较,均未见明显异常改变.且于第5天摄片检查.X线片显示:左肺上叶上部呈大片状实变阴影,密度均匀,轮廓光整;左上肺门大片状阴影内,可见一点片状高密度钙化影;余肺野清晰,胸廓对称,纵隔居中,膈面光滑,心肋膈角锐利,心脏大小、形态正常.

作者：郭宝忱；曲桂芝刊期： 2008年第13期
阿魏酸钠联合低分子肝素钙对老年人不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:观察阿魏酸钠注射液联合低分子肝素钙注射液对老年人不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法:对80例老年人不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各40例.对照组给予丹参注射针和常规治疗,治疗组采用阿魏酸钠联合低分子肝素钙加常规治疗,观察两组临床疗效心电图及凝血、生化指标.结果:治疗组缓解心绞痛症状和心电图缺血性ST-T改善的有效率均明显高于对照组(P<0.05),而两组凝血、生化指标无显著差异(P>0.05).结论:低分子肝素钙联合阿魏酸钠注射液对老年人不稳定型心绞痛有较好的疗效,安全性高,值得推广应用.

作者：李志玲；刘玉梅；侯方丽刊期： 2008年第13期
急性子宫内翻1例分析

急性子宫内翻是产科少见的也是非常严重的产后并发症,若抢救不及时则死亡率高,据报道死亡率为15%～43%[1].现将我院产后子宫内翻1例分析如下.1 病历摘要39岁,G6P1,妊娠41+4周,末次引产时间为2006-02,LMP 2006-05-23,EDC 2007-03-02,未行常规产前检查,血型O型,Rh(-),脾肿大,椎间盘突出术后1 a.2007-03-12T20:20由外院转入我院,不规则腹痛5 h余,无阴道流血流液现象,T 36.5 ℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 131/77 mm Hg,先露头,胎位正常,骨盆测量未见异常.

作者：魏素花刊期： 2008年第13期
老年糖尿病合并脑梗死与同型半胱氨酸的关系

目的:探讨2型糖尿病合并脑梗死与同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法:测定2型糖尿病并发脑梗死患者血清Hcy水平,并与单纯糖尿病及健康对照组比较.结果:2型糖尿病患者存在Hcy血症,合并脑梗死糖尿病患者血清Hcy水平较单纯2型糖尿病患者Hcy高.结论:2型糖尿病合并脑梗死与高Hcy浓度相关.

作者：王小娟；彭卫平；李军涛；杨桂凤；杨桂芝；李芳；张鹏宇；赵学慧；郜琳刊期： 2008年第13期
白细胞介素4、干扰素γ、肿瘤坏死因子α在溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中的表达及意义

目的:研究溃疡性结肠炎(UC)患者结肠黏膜中白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况.方法:检测UC患者及正常对照者结肠黏膜培养上清液中IL-4、IFN-γ、TNF-α的表达情况.结果:UC组结肠黏膜中IL-4的表达低于正常对照组(0.159 1±0.101 4)(P＜0.05),IFN-γ和TNF-α的表达高于正常对照组(分别为1.448 1±1.166 1、1.834 9±1.641 7)(P＜0.01).结论:UC患者结肠黏膜中IL-4的表达较对照组降低,IFN-γ、TNF-α的表达较对照组升高.IL-4 、IFN-γ、TNF-α表达的改变是UC发生发展过程中的重要因素.

作者：赵晓军；王志红；韩英刊期： 2008年第13期