周围神经鞘瘤误诊腱鞘囊肿1例分析

刘小刚；张志华；于洋

关键词：神经鞘瘤/诊断, 腱鞘囊肿/诊断, 误诊

摘要：对我院收治的周围神经鞘瘤误诊为腱鞘囊肿1例分析如下.1 病历摘要男,47岁.因发现右腕部肿物10 a余而入院.患者于10 a余前偶然发现右腕部偏尺侧有一如蚕豆大小的肿物,无疼痛及麻木感,无红肿及活动障碍,当时未予诊治,近2 a来自感右腕部肿物明显增大,仍无疼痛及麻木感,无红肿及活动障碍.体格检查无异常.专科检查:右腕关节尺侧近腕横纹处有一约5.0 cm×4.0 cm大小的如乒乓球状肿物,周围无明显发红及点状出血,触之囊性感,压痛(±),质硬,活动度差,Tinel's Sign(叩击试验)(-),两点区分试验(-),大,小鱼际肌无明显萎缩,骨间肌较健侧无明显异常,肌力及肌张力正常,肢端末梢血运及感觉无异常.初步诊断:右腕部腱鞘囊肿.

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长春瑞滨临床不良反应分析

目的:对抗肿瘤药长春瑞滨所致的不良反应及其防治进行归纳总结,以期为临床合理用药提供参考.方法:从神经系统毒性反应、骨髓抑制不良反应、胃肠道反应、注射部位反应等方面进行总结分析.结果:神经毒性反应的发生率约为20%;胃肠道反应的发生率为36.7%.结论:长春瑞滨的不良反应较多,对其要加以重视和有足够的认识,以便及早预防,正确处理.

作者：马金兰；杨郡；刘毅刊期： 2008年第13期
血站血液检测实验室信息管理网络的初步建立

随着血液检测技术的发展和信息化建设的普及,国债项目的资助,国内大部分血站血液检测实验室已具备数字化条件[1,2],而一些实验室仍沿袭原始的工作方式和工作流程,只将计算机单纯的用作打印和储存数据,没有充分的利用计算机网络.为保障血液检测质量[3],结合血站血液检测的特点和我室的情况,初步建立了血液检测室的局域网.

作者：白莉；温涛；王宏发；刘玉振刊期： 2008年第13期
Chance骨折的螺旋CT与X线平片对比分析

目的:比较Chance骨折在X线平片和单排螺旋CT两种检查方法影像表现的特点,提高诊断水平.方法:20例Chance骨折,全部在拍X线平片后,行单排螺旋CT检查并进行MPR、SSD图像重建.结果:X线平片显示骨折20例78处;螺旋CT显示骨折20例92处,关节分离7处;X线片和螺旋CT分别显示椎体移位3处,棘突分离7处.结论: X线平片是Chance骨折首选检查,单排螺旋CT轴位图像结合后处理重建的三维图像,提高了骨折的检出率和准确率,有助于明确骨折的类型.

作者：薛育红；蔺占元；张风光；何有琪；魏刚刊期： 2008年第13期
半椎板入路显微外科切除颈椎管内肿瘤13例分析

目的:探讨经一侧半椎板入路在椎管内肿瘤中显微切除中应用的优缺点及适应证.方法:回顾性分析经一侧半椎板入路显微切除13例颈椎管内肿瘤.结果:12例肿瘤全切除,1例大部分切除.随访2～12 个月,患者未见术后脊柱畸形或活动障碍.症状和体征均有明显改善,无手术并发症和脊柱畸形.结论:对于颈椎管内髓外的良性肿瘤该术式创伤小、出血少,不影响颈椎的稳定性,一定程度上优于全椎板切除手术.

作者：张铁辉；李大成；李佳；刘光耀；李洪哲；任岩海刊期： 2008年第13期
气管支气管异物误诊3例分析

现将我院2000-05/2007-12支气管异物误诊3例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男2例,女1例,年龄8月龄～2岁.来自农村2例,城镇1例;异物分别为黄豆、花生碎屑、瓜籽;就诊时间距离异物吸入8 d～1个月.本组就诊时均有发热、咳嗽,其中有呛咳、气促1例,咳嗽1例,呛咳时伴发绀1例,症状多随体位改变而加重或缓解.肺部检查:3例患侧叩呈浊音,呼吸音减低,有湿口罗音者3例,喘鸣音2例.

作者：郭晓华刊期： 2008年第13期
肺结核大咯血误诊为支气管扩张手术后引起急性血行播散1例分析

对肺结核大咯血误诊为支气管扩张手术后引起急性血行播散1例分析如下.1 病历摘要男,19岁.自幼易患肺内感染,有时咯脓痰,每年冬春季均发病;抗炎治疗可好转.2周前因为劳累后咳嗽、胸闷、咯鲜血50 ml,口服消炎药不见好转.1周前发热,T 39 ℃,在抗炎治疗过程中一次大咯血约1 500 ml;经抢救后病情稳定来我院.以支扩咯血收住内科.既往否认结核病史及密切结核史.

作者：王斯闻；郭俊；李玉刊期： 2008年第13期
胺碘酮治疗起搏器安置后室速导致尖端扭转性室速1例分析

对胺碘酮治疗起搏器安置后室速导致尖端扭转性室速1例分析如下.1 病历摘要女,68岁.患者因1 h前突然发生晕厥1次入院.2个月前因病窦综合征在我院安置永久心脏起搏器(双腔DDD),好转出院.查体:BP 130/100 mm Hg,神志清,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音;心界不大,心律规则,HR 60次/min,心前区未闻及病理性杂音;腹软,肝、脾肋下未触及;

作者：董建新；鲁跃华刊期： 2008年第13期
巨大胸骨肿瘤扩大切除并自体肋骨移植+克氏针胸廓重建1例分析

对巨大胸骨肿瘤扩大切除并自体肋骨移植+克氏针胸廓重建1例分析如下.1 病历摘要女,56岁.5 a前发现前上胸部一肿块,质硬、无痛,生长缓慢、皮肤无异常,长期自行外敷中药治疗(具体不详).1 a前,局部皮肤红肿、溃烂,并不断向深部侵蚀,在胸骨上段偏左形成一直径约2 cm,深约5 cm的深洞.洞内间断有脓血性分泌物排出,味腥臭.6个月前,在洞口右下方又长出一硬块,高约1 cm、基底部宽广、局部皮肤变薄、少量色素沉着、皮温正常.胸部CT显示:肿瘤呈不规则形,约9 cm×11 cm×10 cm,病变侵犯整个胸骨体,肿瘤后方有两处突起分别轻度压迫升主动脉和主肺动脉,两肺无异常,纵隔淋巴结无肿大(图1).患者全身情况良好,心、肝、肾功能无异常,血清免疫学等检查无异常.术前诊断:胸骨良性肿瘤?

作者：王娟；黄芳；杨兵刊期： 2008年第13期
良、恶性胸腔积液鉴别诊断

很多疾病都可以引起胸腔积液,准确判断其性质对疾病的诊断和治疗十分重要.鉴别良、恶性胸腔积液的指标多种多样,临床出现胸腔积液行胸腔穿刺进行病理组织学和细胞学检查是诊断良、恶性胸腔积液的金标准,但这两项检查的阳性率只有50%～60%.因此,如何及时、正确的鉴定胸腔积液的性质关系重大.本文旨在探讨各种检测方法对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.

作者：田辉；车丽燕；李永春刊期： 2008年第13期
静脉尿路造影及B超诊断输尿管结石对比分析

目的:分析静脉肾盂造影及B超诊断尿路结石的不同征象.方法:收集80例临床诊断输尿管结石病例对比各段的结石分布情况.结果:腹部平片(KUB)加静脉尿路造影(IVP)诊断输尿管结石诊断率86.4%,B超直接诊断符合率72.8%;结合间接征象可提高诊断.各段结石的分布两者有较大不同.结论:两者检查各有优缺点,超声对中下段输尿管结石检出较低有多方面原因,IVP对诊断各段输尿管结石都比较敏感,还能大致判断肾功情况;两者结合起来明显提高了诊断,有助于临床综合判断,及时诊治.

作者：王玉玲；赵卫华；孙永珉刊期： 2008年第13期
可吸收张力带与克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的比较分析

目的:比较可吸收张力带与克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法:回顾分析2001-06/2007-05应用两种张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效.结果:两组肘关节功能优良率、骨折愈合时间无显著差异,A组并发症、住院费用均明显少于B组.结论:可吸收张力带无需二次手术取出内固定、总费用少、并发症少,值得临床推广.

作者：白志强；上官峰；陈峰刊期： 2008年第13期
聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的疗效比较

目的:研究聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的疗效比较.方法:38例慢性乙型肝炎患者和36例慢性丙型肝炎患者分别为两组,两组患者治疗前临床资料具有可比性,以病毒学应答和生化应答作为疗效的主要评价指标,同时观察患者药物治疗后的不良反应.结果:慢性丙型肝炎组持续性病毒应答率和ALT复常率显著高于慢性乙型肝炎组.结论:聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,效果显著,值得推广.

作者：王彦宽；张晶芬；付广双；利娟刊期： 2008年第13期
医院图书馆如何为医务人员服务体会

医院图书馆要针对各种读者对象和医疗、教学、科研任务,采取多项服务措施,在引导和促进临床科研工作中尽职尽责,强化图书馆的服务工作.

作者：林国盛刊期： 2008年第13期
克罗恩病误诊为急性肠炎1例分析

对克罗恩病误诊为急性肠炎1例分析如下.1 病历摘要男,56岁.主因腹泻10 d,发热4 d入院.缘于10 d前饮茶后出现腹泻,无腹痛,无恶心、呕吐,大便为脓血便,4次/d,无里急后重,无发热.便常规示脓血便,红、白细胞满视野.口服氟哌酸、黄连素治疗效果不佳, 4 d前出现发热,体温高达39 ℃,仍有腹泻,性质同前,无咳嗽、咳痰及胸痛,予左氧氟沙星静点后,腹泻好转,体温下降不明显,门诊以发热待查、感染性肠病收入院.

作者：张书琴；王志刚；张文洪刊期： 2008年第13期
慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症误诊27例分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点及误诊原因.方法:选取COPD患者中合并PTE误诊27例为调查对象,进行分析及总结.结果:PTE主要临床特点有呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、发热,诊断方法应用螺旋CT肺动脉造影(CTPA),核素肺通气+灌注(V/Q)显像,彩色多普勒检查.结论:溶栓和抗凝治疗能改善临床缺氧状态,提高氧分压,降低病死率,此误诊分折旨在提高诊断率及治愈率,减少误诊率.

作者：边郁；徐莉莉刊期： 2008年第13期
结肠损伤48例分析

对我院1997-09/2007-09收治的结肠损伤48例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男38例,女10例,年龄17～70(平均43)岁.闭合性损伤28例,其中车祸伤18例,挤压伤和坠落伤8例,开放性损伤22例.伤后12 h内手术37例,12～24 h手术11例.损伤部位:回盲部及升结肠6例,横结肠12例,降结肠13例,乙状结肠损伤17例.按Shannon分级[1]:Ⅰ级4例,Ⅱ级7例,Ⅲ级20例,Ⅳ级12例,Ⅴ级5例.其中36例(75%)合并其他脏器损伤,主要以肝、脾、肾、小肠损伤为主.

作者：刘晓斌；于子华；于铁夫刊期： 2008年第13期
严重烧伤并发自发性低血糖3例分析

我院烧伤科2007-01/2007-12收治特重烧伤患者62例,其中并发自发性低血糖3例,分析如下.1 病历摘要例1:男,2岁10月龄.热水烧伤面部、前躯,烧伤面积13%,Ⅲ度烧伤,伤后16 d入院,入院时神志清,创面形成肉芽创面,化验血Hb 6 g/L.入院后创面给予湿敷包扎引流,入院后第2天患儿突然出现神志不清,双侧瞳孔变大,对光反射存在,急查血生化:血糖1.8 mmol/L,白蛋白23 g/L,球蛋白20 g/L,经静脉注射50%葡萄糖液后,神志恢复,经连续输入葡萄糖、全血,并进行肉芽创面自体皮肤移植,创面愈合.

作者：张志民刊期： 2008年第13期
白细胞介素4、干扰素γ、肿瘤坏死因子α在溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中的表达及意义

目的:研究溃疡性结肠炎(UC)患者结肠黏膜中白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况.方法:检测UC患者及正常对照者结肠黏膜培养上清液中IL-4、IFN-γ、TNF-α的表达情况.结果:UC组结肠黏膜中IL-4的表达低于正常对照组(0.159 1±0.101 4)(P＜0.05),IFN-γ和TNF-α的表达高于正常对照组(分别为1.448 1±1.166 1、1.834 9±1.641 7)(P＜0.01).结论:UC患者结肠黏膜中IL-4的表达较对照组降低,IFN-γ、TNF-α的表达较对照组升高.IL-4 、IFN-γ、TNF-α表达的改变是UC发生发展过程中的重要因素.

作者：赵晓军；王志红；韩英刊期： 2008年第13期
老年股骨颈骨折漏诊6例分析

老年股骨颈骨折是骨科常见病,老年人由于骨质疏松的原因,在轻微外力作用下即可发生骨折,如不重视,常易误诊、漏诊.现将我们遇到的老年股骨颈骨折漏诊6例分析如下.

作者：吴中华；刘勇刊期： 2008年第13期
不稳定型锁骨远端骨折34例治疗分析

对我院2005-07/2007-07不稳定型锁骨远端骨折34例治疗分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男28例,女6例,年龄17～56岁,平均38.5岁.左侧13例,右侧21例;涉及主力侧21例.损伤原因:车祸伤12例,骑摩托车伤5例,骑自行车伤4例,滑雪摔伤6例,踢球伤7例.合并肩部皮挫伤21例,肩盂骨折2例.受伤到入住医院时间2～6 h,平均4 h.

作者：聂信胜刊期： 2008年第13期