学术投稿

临床用药辅助决策系统对合理用药的影响及其经济学评价方法

杨樟卫;胡晋红;宋功成

关键词:临床用药, 辅助决策系统, 临床合理用药, 经济学, 信息技术应用, 诊疗过程, 医学技术评估, 医疗物资管理, 医疗卫生系统, 临床辅助诊断, 患者满意度, 代信息技术, 产生的作用, 治疗过程, 用药决策, 医院, 药物治疗, 药疗差错, 审查系统, 目标
摘要:随着医疗卫生系统特别是医院诊疗过程中信息技术应用的日益普及,对临床诊疗过程产生的干预作用越来越显著,信息技术的应用在医院也越来越受到重视.传统信息技术的应用集中在医疗物资管理、财务结算和医嘱录入系统中,以提高经济和管理效率为目标;现代信息技术则更多地应用于临床辅助诊断、用药决策和患者治疗过程,主要以辅助诊疗决策、避免药疗差错和提高患者满意度为目标,如医疗辅助决策系统、处方自动审查系统(Prescription automatic screening system,PASS)、药物治疗警示系统等.如何评价上述系统,特别是用药辅助系统对临床合理用药所产生的作用,已成为医学技术评估中的新课题,本文就此作一回顾.
中国药房杂志相关文献
  • 高效液相色谱法测定大鼠脑微渗析液中氟西汀的浓度

    目的:建立以高效液相色谱法测定大鼠脑微渗析液中氟西汀浓度的方法.方法:用正己烷提取氟西汀,经NBD-COCl衍生化,流动相为乙腈-水(50:50),流速为1.2ml/min,柱温35℃,于ODS色谱柱分离,荧光检测波长λex=478nm、λem=537nm.结果:大鼠脑微渗析液中氟西汀检测浓度线性范围为10~100nmol/L(r=0.9 996),定量限为10 nmol/L.结论:该法专属性强,灵敏度和准确度高,适合生物样品中氟西汀的测定.

    作者:李迎春;姚国灿;郭兴杰 刊期: 2006年第05期

  • 重庆垫江牡丹皮丹皮酚含量动态变化研究

    目的:研究不同因素引起垫江牡丹皮中主要有效成分丹皮酚的变化规律和动态特征.方法:采用高效液相色谱法测定不同因素下牡丹皮样品中丹皮酚含量,并对其变化规律进行动态分析.结果:丹皮酚含量从海拔400m~800m呈抛物线型变化,以600m含量高;从生长年限3y~5y逐年升高;从采收期8月份~11月份呈抛物线型变化,10月份高.结论:海拔400m~800m均适宜牡丹种植,600m左右为适宜种植区域,以10mo上、中旬采收4y和5y生牡丹皮为宜.

    作者:范俊安;于超;王继生;张艳;王宾豪;宋敏;邱宗荫;夏永鹏 刊期: 2006年第05期

  • 无水磺胺嘧啶锌应用于烧伤创面后血锌和尿锌的含量变化研究

    目的:研究烧伤创面应用无水磺胺嘧啶锌后血锌和尿锌的含量变化.方法:取烧伤患者浅Ⅱ度创面,用无水磺胺嘧啶锌粉剂1.0g撒于1%烧伤面积创面上,连续3d,1次/d,分别于用药前、用药后3d、用药后1wk测定血锌和24h尿锌含量.结果:与用药前比较,用药后血锌含量无显著性变化(P>0.05),尿锌含量显著升高(P<0.01).结论:无水磺胺嘧啶锌应用于烧伤创面后,锌吸收量少,体内锌离子主要通过肾脏排泄.

    作者:刘敏;王泽君;张恒术;石崇荣;贺光照 刊期: 2006年第05期

  • 运用综合指数法评价药剂科综合效益

    目的:探讨运用综合指数法来评价医院药剂科的综合效益.方法:分别选择合适的社会效益与经济效益类评价指标,采用层次分析法,赋予各指标不同权重,对2002年~2004年我院药剂科综合效益进行评价.结果:我院药剂科社会效益指数、经济效益指数和综合效益指数值逐年增加,其结果与客观实际相符.结论:用综合指数法评价医院药剂科综合效益可行.

    作者:袁进;陈新;季波;赵树进 刊期: 2006年第05期

  • 脑络通对麻醉犬脑血流量的影响

    目的:研究脑络通对麻醉犬脑血流量的影响.方法:将麻醉犬随机分为脑络通高、中、低剂量组和阳性对照药桂利嗪、脑血康组及空白对照组,每组6只.给药后不同时间点分别记录、比较颈内动脉血流量、血压、心电图、心率的变化.结果:与空白对照组比较,脑络通高、中剂量可显著增加犬脑血流量、降低脑血管阻力,且对动脉血压、心率及心电图无明显影响.结论:脑络通具有改善脑血液循环的作用.

    作者:王宇红;陈安;韩炯;余祎 刊期: 2006年第05期

  • 新药项目投资风险评价研究

    目的:研究新药项目投资风险评价方法.方法:根据新药技术项目特点,从投资风险角度建立了项目综合评价指标体系,并结合模糊综合评判法和层次分析法提出新药项目投资择优模型.结果与结论:该模型综合反映了新药项目投资风险,可为新药项目投资决策提供依据.

    作者:蔡宇 刊期: 2006年第05期

  • 哌拉西林/三唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道细菌感染的成本-效果分析

    目的:评价哌拉西林/三唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道细菌感染的成本-效果.方法:参考有关文献,对分别采用哌拉西林/三唑巴坦(试验组)与头孢哌酮/舒巴坦(对照组)治疗80例呼吸道中、重度细菌感染者的效果进行药物经济学成本-效果分析.结果:对照组、试验组成本分别为211.80、165.60元;有效率分别为92.5%、90%(P>0.05);成本-效果比分别为2.29、1.84;对照组相对于试验组的增量成本-效果比为18.48.结论:哌拉西林/三唑巴坦治疗呼吸道细菌感染相对于头孢哌酮/舒巴坦具有明显的药物经济学优势.

    作者:李欣 刊期: 2006年第05期

  • 聚乙二醇化干扰素α-2a治疗病毒性肝炎新进展

    聚乙二醇化干扰素α-2a(PEG IFN α-2a,商品名:派罗欣())于2001年获美国FDA批准用于治疗丙型肝炎(HC),并于2003年在中国上市[1,2].PEG IFN αa2a与利巴韦林(Ribavirin,RBV)联合治疗慢性丙型肝炎(CHC)方案已在2004年出台的<中国丙型肝炎防治指南>中推荐为首选方案.此外,近进行的几项多中心Ⅱ、Ⅲ期临床试验结果表明,PEG IFNα-2a单独治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效显著优于普通干扰素或拉米夫定(Lamivudine),且其已于2005年先后获欧盟委员会、中国国家食品药品监督管理局(SFDA)和美国食品与药品管理局(FDA)批准用于CHB的治疗.现就PEG IFNα-2a治疗CHC、CHB以及丙型肝炎病毒(HCV)合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的研究进展简述如下.vention [J ] .JAMA, 1999,6(4): 313.

    作者:袁孝蓉;安富荣 刊期: 2006年第05期

  • 奥硝唑氯化钠注射液与拉氧头孢钠的配伍稳定性考察

    目的:考察奥硝唑氯化钠注射液与拉氧头孢钠的配伍稳定性.方法:采用紫外分光光度法测定奥硝唑氯化钠注射液与拉氧头孢钠配伍后在不同时间的含量变化,并考察其pH值、外观及不溶性微粒.结果:在室温下放置8h内配伍液澄明,奥硝唑含量无明显变化,拉氧头孢钠含量稍有下降,pH值略微变化.结论:奥硝唑氯化钠注射液与注射用拉氧头孢钠可配伍应用.

    作者:黄新萍;王晓玲;陈光龙 刊期: 2006年第05期

  • 甘肃栽培麻黄镇咳、平喘、抗炎、利尿作用研究

    目的:研究甘肃栽培麻黄的镇咳、平喘、抗炎、利尿作用,并与野生麻黄比较.方法:采用氨水诱咳法、气管容积法、耳廓肿胀法及代谢笼法,测定各药理作用指标.结果:2种麻黄均可减少小鼠咳嗽反应的次数,对抗气管平滑肌痉挛性收缩,减轻小鼠耳廓肿胀度,增加大鼠尿量.结论:甘肃栽培麻黄在镇咳、平喘、抗炎、利尿作用方面与野生麻黄作用相当,可替代野生麻黄药用.

    作者:葛斌;王巧明;许爱霞;张建新 刊期: 2006年第05期

  • 《中国药房》杂志2006年第3期国家级继续医学教育试题

    作者: 刊期: 2006年第05期

  • 肝靶向前体药物的研究进展

    目前,乙型肝炎、肝癌等疾病之所以缺乏有效的治疗药物,除治疗药物本身的药理作用尚不够理想外,其主要原因就是不能将药物有效的运输至肝脏的病变部位,即肝靶向性差.为提高肝脏的药物浓度以及药物对某些肝脏疾病的疗效和降低毒副作用,国内、外学者针对以肝脏为靶器官的给药系统进行了广泛研究,其中之一即运用前体药物原理提高药物的肝靶向性.

    作者:应雪;陈文;姚新成;邓喜玲;郑丽丽 刊期: 2006年第05期

  • 气相色谱法测定松籽油中γ-亚麻酸的含量

    目的:建立以气相色谱法测定松籽油中γ-亚麻酸含量的方法.方法:色谱柱为5%DEGS柱,检测器温度为220℃,载气为氮气,流速为30ml/min.结果:γ-亚麻酸检测浓度在1.162~5.81mg/ml范围内线性关系良好(r=0.9 995);平均回收率为97.95%(RSD=0.89%,n=3).结论:该法灵敏、准确、可靠,适用于松籽油中γ-亚麻酸的含量测定.

    作者:陈雅;孟德胜;吴畏;杨征 刊期: 2006年第05期

  • 《新编国家中成药》收载品种中含化学药成分的统计与思考

    目的:确保用药安全、有效.方法:对<新编国家中成药>所收载的含化学药成分的中成药进行列表、统计、分类.结果:5 017种中成药中含化学药成分的有160种,占3.19%;含化学药成分的中成药主要集中在抗感冒药、止咳平喘药、胃肠疾病治疗药物上;部分中成药说明书未按规定说明所含化学药成分.结论:药品生产单位应完善中成药说明书中化学药成分相关信息;医师与药师应熟知相关信息,确保用药安全、有效.

    作者:徐燕侠;曾艳;孟莉 刊期: 2006年第05期

  • 注射用头孢噻肟钠在4种不同包装输液中的稳定性考察

    目的:考察注射用头孢噻肟钠在聚氯乙烯(PVC)输液袋、聚丙烯(PP)塑料输液瓶、非聚氯乙烯(NPvC)多层共挤膜输液袋及玻璃瓶包装输液中的稳定性差异.方法:将注射用头孢噻肟钠分别以0.9%氯化钠及5%葡萄糖注射液配制于PVC输液袋、PP塑料输液瓶、NPVC多层共挤膜输液袋及玻璃瓶中,各于4℃、25℃条件下放置,并于0、0.5、1、2、4、6h时取样,观察外观,测定pH值,另用紫外分光光度法测定含量.结果:注射用头孢噻肟钠在各温度条件下于4种包装输液中各检测项目均无明显变化,4组间比较无显著性差异(P>0.1).仅25℃时在PVC输液袋装5%葡萄糖注射液中浓度下降超过10%.结论:临床上应避免头孢噻肟钠在高温下于PVC输液袋装5%葡萄糖注射液中使用.

    作者:于庆坤;阚淑月;王春艳;芦姗姗 刊期: 2006年第05期

  • 硫酸吗啡控释片治疗856例癌症疼痛临床研究

    目的:评价癌症疼痛患者应用硫酸吗啡控释片后的治疗效果及安全性.方法:采用自身对照开放性临床试验,比较856例晚期癌症疼痛患者应用硫酸吗啡控释片治疗前、后的镇痛效果、生活质量及不良反应情况.结果:与治疗前比较,治疗后疼痛程度降低(P<0.01),治疗30天疼痛缓解总有效率91.60%.治疗15天和30天后生活质量差的患者从治疗前的91.2%分别降至53.6%和43.2%(P<0.01).治疗中不良反应发生率随治疗时间延长而逐渐降低.结论:硫酸吗啡控释片治疗癌症疼痛安全、有效,其常用剂量≤120mg/天.

    作者:廖国清;刘鹏辉;曲怡梅;王红梅;戴海峰;解国清 刊期: 2006年第05期

  • 复方甘草酸苷在耐多药肺结核患者抗结核治疗过程中的保肝作用临床观察

    目的:观察复方甘草酸苷在耐多药肺结核患者化疗过程中的保肝作用.方法:将68例耐多药肺结核化疗中肝损害患者随机分为治疗组36例、对照组32例,治疗组加用复方甘草酸苷,对照组加用肝太乐和益肝灵,观察2组治疗前、后的保肝作用和不良反应等.结果:保肝治疗1mo后,治疗组和对照组保肝作用总有效率分别为94.4%、62.5%,二者比较具有显著性差异(P<0.01),不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05).结论:复方甘草酸苷用于耐多药肺结核肝功能损害患者保肝疗效可靠,不良反应少.

    作者:丁卫民;杨俊行;郑继海;王光辉 刊期: 2006年第05期

  • 氧化锌洗剂处方及配制方法的改进

    目的:改进氧化锌洗剂的处方和配制方法,使其更加适应临床需要.方法:改变原处方中薄荷脑、乙醇用量,配制方法由研磨法改为湿筛法.结果:改进后制剂在成品细腻性、质量稳定性、刺激性方面均得到改善;改进后配制方法操作更简便.结论:改进后处方及配制方法值得推广.

    作者:宿连玲;肖少华;王军成;卢立新;李黎 刊期: 2006年第05期

  • 立芷雪在泌尿系恶性肿瘤根治术中的应用及对术后下肢深静脉血栓形成的影响

    目的:观察泌尿系恶性肿瘤根治术中应用立芷雪后对患者术后深静脉血栓形成(DVT)的影响.方法:采用随机、双盲、对照设计,将符合入选标准的患者随机分为试验组(立芷雪)和对照组(生理盐水)各60例,手术切皮即刻注射相应药物.2组各选15例于不同时间测定血栓相关指标凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶(AT)活性、纤维蛋白原定量(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活剂(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、α-抗纤溶酶(α-AP).所有患者行双下肢深静脉血管超声检查诊断DVT.结果:共发生远端DVT34例,其中实验组15例(25%)、对照组19例(31.3%)(P>0.05).除tPA略有变化外,其它血栓相关指标均无明显变化.结论:泌尿系肿瘤根治术后患者DVT发生主要与恶性肿瘤、手术创伤及手术后制动及血栓的高危因素有关,应用立芷雪后不会增加手术后DVT发生,但可能会促进患者纤溶活性.

    作者:袁训芝;吴新民;袁家颖;宋琳琳 刊期: 2006年第05期

  • 131Ⅰ依匹必利注射液的细菌内毒素检查

    目的:建立131Ⅰ依匹必利注射液的细菌内毒素检查方法.方法:将131Ⅰ依匹必利注射液稀释10倍后采用鲎试剂法进行检查,并行验证试验.结果:样品经稀释后可消除对鲎试剂的干扰作用,3批样品中细菌内毒素的量均低于50EU/ml.结论:本法检查131Ⅰ依匹必利注射液细菌内毒素方法可行.

    作者:黄旭荃;李卫一;杨敏 刊期: 2006年第05期

中国药房杂志

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