董博；胡海石；王德景；苏亚娟；杜文功；陈洪杰
目的 调查医院骨科围术期质子泵抑制剂(PPIs)的应用情况和合理性.方法 收集医院骨科2017年1月至12月围术期使用PPIs的患者478例,采用回顾性调查法对其应激性溃疡风险因素进行评估.结果 270例(56.49％)患者无应激性溃疡风险因素;围术期PPIs疗程短于3 d的患者107例次(20.62％),疗程为8～14 d的患者106例次(20.42％);258例次(97.72％)使用奥美拉唑的患者日剂量为40 mg,使用泮托拉唑的患者日剂量均为40 mg.结论 医院骨科围术期应用PPIs预防应激性溃疡时,存在无指征预防用药、给药方式不恰当、疗程过长及用量过大等不合理情况.应结合已有的推荐意见,制订PPIs在骨科围术期的使用规范,以指导医院骨科围术期PPIs的合理使用.
作者：王玉；王丽昕；冯梦玲；闫欣欣 刊期： 2019年第01期
目的 为改进安徽省医疗器械生产企业实施新版《医疗器械生产质量管理规范》提出对策和建议.方法 分类汇总安徽省42家次医疗器械生产企业许可现场检查中发现的缺陷,并进行原因分析.结果与结论 建立完备的医疗器械生产质量管理体系,强化关键人员培训考核,推进医疗器械产品全生命周期质量风险管理,加强医疗器械生产检查员专业技能培训,可有效防控医疗器械生产过程风险,确保医疗器械产品质量.
作者：周冬；张毅；朱静；王烈华；唐世泓 刊期： 2019年第01期
目的 探讨健肝乐颗粒联合异甘草酸镁治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法 选择医院2016年4月至2018年3月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者103例,按随机数字表法分为对照组(51例)和治疗组(52例).两组患者均给予异甘草酸镁治疗,治疗组患者加用健肝乐颗粒,均连续治疗12个月.结果 治疗组总有效率为94.23％,明显优于对照组的74.51％(χ2=4.968,P=0.041<0.05);治疗后,两组患者的乙型肝炎病毒核糖核酸(HBV-DNA)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、谷氨酰基转移酶(γ-GT)及白蛋白(ALB)的水平均明显低于治疗前,且治疗组变化均明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(3.92％比5.77％,χ2=0.289,P=0.586>0.05).结论 健肝乐颗粒联合异甘草酸镁治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效显著,能明显改善肝功能,且安全性较好,值得临床推广.
作者：董博；胡海石；王德景；苏亚娟；杜文功；陈洪杰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨知柏地黄丸联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎(CP)的临床疗效及安全性.方法 选取医院2015年1月至2017年12月收治的CP患者109例,按随机数字表法分为对照组(54例)和治疗组(55例).两组患者均给予盐酸米诺环素软膏治疗,治疗组患者加用知柏地黄丸,均连续治疗4周.结果 治疗组患者总有效率为94.55％,显著高于对照组的77.78％(χ2=6.455,P=0.011);两组患者的血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于治疗前,且治疗组均明显低于对照组(P<0.05);两组牙周袋深度(PD)、牙周附着水平(AL)、龈沟出血指数(SBI)及菌斑指数(PLI)均明显低于治疗前,且治疗组均明显低于对照组(P<0.05);不良反应发生率治疗组为5.45％(3/55),对照组为7.41％(4/54),两组比较无明显差异(χ2=0.173,P=0.678).结论 知柏地黄丸联合盐酸米诺环素软膏治疗CP临床疗效显著,能明显减轻机体炎性反应,改善牙周炎相关指标,且安全性较好,值得临床推广.
作者：刘辉；陈燕；唐春梅；蒋卫东；刘森 刊期： 2019年第01期
目的 探讨冰片对丹参脂溶性药效成分二氢丹参酮Ⅰ、隐丹参酮、丹参酮Ⅰ和丹参酮ⅡA的促吸收作用,以及4种药效成分在大鼠血浆、脑和心脏组织中分布的影响.方法 取SD大鼠20只,随机分为冰片组和未加冰片组,各10只,两组灌胃丹参醇提物后,冰片组立即灌胃冰片,测定给药30 min后4种药效成分的血药浓度,以及脑和心脏组织中的药物浓度.色谱柱采用Waters Symmetry C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),丙酸睾酮为内标,流动相为水-甲醇(22:78),检测波长二氢丹参酮Ⅰ、丹参酮Ⅰ和丙酸睾酮为244 nm,隐丹参酮和丹参酮ⅡA为266 nm.结果 冰片组血浆样品可明显检测到隐丹参酮,而未加冰片组血浆样品中没有检测到隐丹参酮;冰片组心脏组织样品中隐丹参酮的峰高明显高于未加冰片组.两组的脑组织样品中均未检测到隐丹参酮,所有生物样品里均未检测到二氢丹参酮Ⅰ、丹参酮Ⅰ和丹参酮ⅡA.结论 丹参脂溶性药效成分的口服生物利用度很低,冰片能促进大鼠对隐丹参酮的吸收,能提高隐丹参酮在大鼠血液和心脏组织中的药物浓度.
作者：周陆怡；鲁澄宇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨白花延龄草水提液对肝纤维化作用及其作用机制.方法 腹腔注射四氯化碳(CCl4)构建雄性C57鼠肝纤维化模型,给药A组(白花延龄草水提液0.5 g/kg)、给药B组(白花延龄草水提液1 g/kg)、阳性对照组(扶正化瘀胶囊0.75 g/kg)分别进行灌胃给药,采用生化方法检测血清中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬酸氨基转移酶(AST)及肝脏组织中的超氧化物歧化酶(SOD)、脂质氧化终产物丙二醛(MDA)含量;苏木精-伊红(HE)染色法检测肝纤维化的变化;蛋白质印迹(Western Blot)法检测转化生长因子-β(TGF-β)蛋白表达水平.结果给药组和阳性对照组均能显著抑制CCl4诱导的小鼠肝纤维化程度,与模型组相比,给药组和阳性对照组血清ALT,AST水平及肝脏组织中MDA水平明显降低(P<0.01),SOD显著提高(P<0.01);与模型组相比,给药组和阳性对照组TGF-β蛋白表达具有显著的抑制作用(P<0.01).结论 白花延龄草水提液对肝纤维化有显著的改善作用.
作者：王益富；姜玮；刘媛 刊期： 2019年第01期
目的 探讨通里攻下中药联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床疗效与作用机制.方法 选择新乐市医院消化内科2015年1月至2018年1月诊断的急性重症胰腺炎患者120例,按信封法随机分为中药组和对照组,各60例.对照组患者予常规治疗,中药组患者在对照组治疗基础上给予通里攻下中药鼻饲,疗程均为2周.结果 中药组总有效率为83.33％,明显高于对照组的53.33％(P<0.05);治疗后,两组患者血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶活性、降钙素原(PCT)、血淀粉酶、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著下降(P<0.05),且中药组下降幅度高于对照组(P<0.05);中药组血浆白蛋白、前白蛋白水平升高,急性生理学与慢性健康状况评分、葡萄糖氢呼气试验总产氢量均下降,重度胃肠功能不良发生率与腹内压水平均降低,且与对照组比较差异显著(P<0.05).结论 通里攻下中药联合肠内营养治疗急性重症胰腺炎可显著改善患者的肠道功能,可能与保护胃肠道黏膜屏障、抑制肠道内细菌过度生长和降低血清炎性反应机制有关.
作者：郭丽霞；王彩芹；陶丽娟；肖胜霞；牛彦轻；王艳丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对髋关节置换术患者术后认知功能及炎性反应的影响.方法 选取医院2016年5月至2018年2月收治的患者131例,随机分为对照组(65例)和观察组(66例).两组患者均完成术前准备,观察组患者在手术切皮前0.5 h用0.9％氯化钠注射液将注射用帕瑞昔布钠40.0 mg稀释至5.0 mL后肌肉注射,8 h后再次静脉注射20.0 mg,对照组患者于手术切皮前0.5 h用0.9％氯化钠注射液将舒芬太尼20 mg稀释至5.0 mL后肌肉注射.术后均立即予以静脉自控镇痛.结果术后,两组患者各时间点白细胞介素6(IL-6)、术后12 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);术后12 h肾上腺素水平及6 h和12 h皮质醇水平均高于对照组(P<0.05);观察组术后第1天、第3天,简易智力状态检查量表(MMSE)认知功能评分高于对照组,而认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无明显差异(χ2=0.001,P>0.05).结论 帕瑞昔布钠联用舒芬太尼能有效减轻髋关节置换术后患者的体内炎性反应,降低肾上腺素及皮质醇水平,改善患者术后认知功能及预后,安全性较高.
作者：叶绍兵；代娟；陈强 刊期： 2019年第01期
目的 建立木香顺气丸毛细管电泳指纹图谱(CEFP),按系统指纹定量法评价其质量.方法 采用毛细管电泳(CE)法,以橙皮苷为参照峰,确定14个共有指纹峰,建立了木香顺气丸CEFP.按平均值法计算16批样品的宏定性、宏定量相似度值,并以此为变量建立木香顺气丸对照指纹图谱(RFP),以此RFP为标准用系统指纹定量法评价16批木香顺气丸质量.结果 S3质量好,S4质量良好,S1,S6,S8,S15,S16质量中等,S5,S7和S11质量一般,S2,S12,S14质量次,S9,S10,S13质量差.结论 该方法重复性好,可简便、迅速地鉴定木香顺气丸的质量.
作者：王玲娇；孙国祥；郑玉玲；杨继章；于静 刊期： 2019年第01期
目的 观察健脾升阳法治疗气血亏虚型后循环缺血性眩晕的临床疗效.方法 将后循环缺血性眩晕患者90例随机分为A组(健脾升阳法治疗)、B组(给予强力定眩胶囊)、C组(给予维生素C),各30例,均用药14 d.结果 治疗后,A组患者显效率为93.33％,优于B组的73.33％和C组的63.33％(P<0.05);各组患者椎-基底动脉的平均血流速度均快于治疗前,A组快于B组、C组(P<0.05);各组中医证候积分均优于治疗前(P<0.05),且A组较B组、C组改善更明显(P<0.05);A组眩晕评定量表(DARS)评分低于B组、C组(P<0.05),卡氏(KPS)评分高于B组、C组(P<0.05);各组肝肾功能、心电图均无明显变化,未出现明显不良事件.结论 健脾升阳法可提高患者的中医证候积分,改善眩晕症状,提高生活质量,且安全性良好,对肝肾功能、血常规无影响.
作者：何凤麟；陈泉；程平荣；朱静 刊期： 2019年第01期
目的 探讨外科Ⅲ类切口手术切口感染的危险因素,为降低术后切口感染的发生提供参考.方法 回顾性分析2015年至2016年玉林市第一人民医院外科Ⅲ类切口手术2729例的临床资料,以术后是否发生切口感染为因变量,以性别、年龄等相关因素为自变量,采用非条件Logistic回归模型分析.结果 2729例外科Ⅲ类切口手术患者中,发生术后感染184例,感染率为6.74％;Logistic单因素分析显示,年龄和住院时间等8个相关因素与外科Ⅲ类手术切口感染有关(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,年龄、手术部位、急诊手术、输血、住院时间、合并基础疾病为切口感染的独立危险因素(P<0.01).结论 针对不同手术部位采取差别护理,避免急诊手术,严格控制输血,缩短住院时间和术前改善患者基础疾病状况,可防控外科Ⅲ类切口手术术后切口感染的发生.
作者：梁河；蒙光义；彭评志；钟丽球；章波 刊期： 2019年第01期
目的 探讨低氧高碳酸血症下左氧氟沙星(LVFX)在大鼠肺炎模型中的分布及浓度变化.方法 选取大肠埃希菌菌悬液注入大鼠气管,建立低氧高碳酸血症肺炎大鼠模型及单纯肺炎大鼠模型;建模成功后,按50 mg/kg静脉注射左氧氟沙星;分别于给药后0.5,1,2,4,8,12,24 h时采集血浆、支气管肺组织、支气管肺泡灌洗液(BALF),采用高效液相色谱法测定样本中左氧氟沙星药物浓度.采用Kinetica 4.4软件计算药代动力学参数.结果 给药后,各组血浆、支气管肺组织和BALF药-时曲线均符合二室模型.单纯肺炎大鼠模型血浆、支气管肺组织及BALF中清除率分别为(1.07±0.33)mg/(kg·h),(1.31±0.14)mg/(kg·h)及(1.18±0.09)mg/(kg·h),0～24 h药-时曲线下面积(AUC0-24)分别为(21.05±4.36)mg·h/L,(40.83±7.49)mg·h/kg及(1.34±0.12)mg·h/L;低氧高碳酸血症大鼠肺炎模型血浆、支气管肺组织及BALF中清除率分别为(1.23±0.18)mg/(kg·h),(1.97±0.22)mg/(kg·h)及(1.83±0.26)mg/(kg·h),AUC0-24分别为(14.94±3.15)mg·h/L,(26.01±4.73)mg·h/kg,(0.93±0.13)mg·h/L.结论 低氧高碳酸环境下,左氧氟沙星在肺炎模型大鼠中支气管肺组织和BALF中的分布浓度明显降低,同时清除率增加.慢性呼吸衰竭合并肺炎的治疗中,需积极纠正低氧高碳酸血症状态,以增加药物吸收,达到药物佳利用目的.
作者：李琪；匡扶；刘春漪；许瑞；周向东 刊期： 2019年第01期
目的 探讨紫草素对人卵巢癌SKOV3和A2780细胞的抑制作用及其可能的作用机制.方法 采用不同浓度紫草素处理卵巢癌SKOV3和A2780细胞及人正常卵巢上皮IOSE80细胞,以四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞活性,Annexin V-FITC/PI双染色结合流式细胞术检测细胞坏死性凋亡,Hoechst 33342和PI染色定性分析细胞形态,2′,7′-二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)荧光探针测定活性氧,蛋白质印迹(Western Blotting)法测定受体相互作用蛋白激酶1(RIP1)和RIP3蛋白的表达.结果紫草素对卵巢癌SKOV3和A2780细胞的增殖抑制作用明显,且表现出显著的剂量和时间依赖性;紫草素处理后,SKOV3和A2780细胞的凋亡率(Annexin V+/PI-细胞)无明显变化,而坏死的细胞(PI+细胞或Annexin V+/PI+细胞)比例明显增加,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);Hoechst 33342和PI染色定性分析显示,PI+细胞没有明显的细胞凋亡特征;紫草素可明显诱发SKOV3和A2780细胞产生过量的活性氧,显著上调坏死性凋亡相关蛋白RIP1和RIP3的表达,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);当预先使用活性氧抑制剂N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)或RIP1抑制剂(Nec-1)预处理时,SKOV3和A2780细胞的坏死性凋亡率明显下降,相比紫草素组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 紫草素可明显抑制卵巢癌SKOV3和A2780细胞的增殖,其作用机制和诱导卵巢癌细胞产生大量的活性氧、上调RIP1和RIP3蛋白的表达,以及激活坏死性凋亡进程有关.
作者：冯伟；马建文；饶梅冬 刊期： 2019年第01期
目的 建立快速鉴别金银花及其制剂中掺伪山银花的方法.方法 采用薄层色谱法,以灰毡毛忍冬皂苷乙为检测指标,以三氯甲烷-乙酸乙酯-甲醇-浓氨试液(0.5:0.5:10:1)为展开剂,快速鉴别金银花及其制剂中掺伪的山银花.结果 掺伪山银花在2％以上,即可准确判断.结论 该方法简便、快捷,可用于快速鉴别金银花及其制剂中掺伪的山银花.
作者：王立伟；徐达；安丽娜；申玉龙；金艳敏；宋长国 刊期： 2019年第01期
目的 对比导乐仪镇痛与不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔镇痛对产程和母婴预后的影响.方法 选择医院2016年12月至2017年12月行分娩镇痛初产妇300例,根据随机数字表法分为A组(行神经和肌肉刺激仪镇痛)与B组(行腰硬联合麻醉分娩镇痛),各150例;按给药剂量不同将B组分为B1组(蛛网膜下腔给予2μg罗哌卡因)和B2组(蛛网膜下腔给予3μg罗哌卡因),各75例.结果 B1组和B2组镇痛满意率均高于A组(P<0.05),B1组与B2组间无明显差异(P>0.05);A组和B1组第1产程、第2产程时间均短于B2组(P<0.05),A组与B1组间无差异(P>0.05);3组产妇第3产程时间比较均无差异(P>0.05);B1组和B2组缩宫素使用率低于A组(P<0.05),B1组与B2组间无明显差异(P>0.05);3组产妇术后出血量比较均无差异(P>0.05);B1组和B2组Bromage评分均低于A组(P<0.05),B1组与B2组间比较无明显差异(P>0.05);3组产妇新生儿Apgar评分比较均无差异(P>0.05);3组产妇不良反应比较无差异(P>0.05).结论 在产程潜伏期行椎管内分娩镇痛,蛛网膜下腔给予2μg的罗哌卡因对产妇子宫收缩干扰小,产程影响小,运动阻滞轻,建议应用于分娩潜伏期要求镇痛的产妇.
作者：高扬；宋阳；冯涛 刊期： 2019年第01期
目的 构建科学、合理的消费者对药品品牌塑造影响指标评价体系,为非处方药(OTC)企业塑造消费者心目中理想的品牌及评估品牌市场价值提供参考.方法 基于品牌资产理论基础,运用文献研究法提取消费者对品牌塑造影响的通用指标,以及品牌的3个维度,初步构建消费者对OTC品牌塑造影响指标体系,界定指标内涵,以层次分析法对指标体系进行第2轮调查,并对影响指标体系赋值.结果 经一致性检验,所建立的影响因素体系中各指标的权重系数是可接受的.结论 该指标体系可作为企业塑造OTC品牌时消费者影响程度的参考标准,权重系数的大小也可为OTC企业品牌塑造与品牌价值评估提供参考.
作者：张子烨；李亚徽；陈俐烨；穆璇；邵雪飞；王淑玲 刊期： 2019年第01期
目的 实现临床药学服务的信息化管理,提高临床药学工作的效率和绩效管理的准确性.方法 采用B/S接口进行系统设计,提供与数据交换平台或直接与医院信息系统(HIS)数据传输的软件接口,在处理基础业务数据的基础上,提供多种方式、可扩展的数据分析统计功能.结果与结果 建立了基于HIS的B/S模式的临床药学服务平台.该平台充分利用了与HIS结合的简便、迅速的优点,提高了医院临床药学服务的工作效率.
作者：刘琳琳；张思泓；沈爱宗；姜玲；孙言才；杨昭毅 刊期： 2019年第01期
目的 探讨化学治疗(简称化疗)与靶向治疗先后顺序对吸烟晚期肺腺癌疗效的影响.方法 选取医院2014年10月至2017年8月收治的不能手术的表皮生长因子受体(EGFR)突变吸烟晚期肺腺癌患者60例,采用随机数字表法分为A组和B组,各30例.A组先采用TP方案诱导化疗4～6个周期,再给予埃克替尼靶向治疗,B组给予埃克替尼靶向治疗,两组至肿瘤进展或不能耐受靶向治疗时给予TP方案化疗.治疗42 d评价近期疗效,统计两组化疗周期及靶向治疗维持时间、无进展生存期(PFS)及治疗期间的毒副反应.结果 A组近期疾病客观缓解率、疾病控制率分别为63.33％和93.33％,B组分别为50.00％和83.33％,两组比较无明显差异(P>0.05);A组化疗周期和EGFR的酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)维持治疗时间分别为4.9个周期和10.0个月,显著长于B组的2.7个周期和6.8个月(P<0.05);A组中位PFS时间为12.5个月,长于B组的8.5个月(P<0.05),2年PFS为70.00％,显著高于B组的20.00％(P<0.01);两组毒副反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论 先化疗再靶向治疗EGFR突变吸烟晚期肺腺癌,可延长中位PFS时间,且不会增加毒副反应.
作者：程谟朝；徐姝丽；刘涛；姚洪莹；孙国瑞；王琦超；唐淑红 刊期： 2019年第01期
目的 建立黄芩药材的微乳薄层色谱鉴别方法,并探讨微乳液各成分对薄层色谱行为的影响.方法 以聚酰胺薄膜为固定相,十二烷基磺酸钠(SDS)-正丁醇-正庚烷-水微乳液为展开剂,采用黄芩苷、黄芩素为对照品,通过单因素试验逐一考察微乳液各成分比例对黄芩药材薄层分离的影响,确定优的微乳展开剂.结果 微乳液[SDS-正丁醇-正庚烷-水(27:63:10:300,W/W)]-甲酸(9:1)可作为黄芩药材的适宜展开剂,亦可用于初步判断微乳展开剂对其他药材及制剂薄层层析的适用性.结论 该方法简便、准确,可高效地分离和鉴定黄芩药材.
作者：潘弟仪；陈金兴；黄晓冰；吴涵；王凌 刊期： 2019年第01期
目的 探讨人工股骨头置换术联合归脾汤加减治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折对血清钙(Ca)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清磷(P)水平的影响.方法 随机选取医院2016年12月至2017年8月收治的不稳定型股骨粗隆间骨折老年患者78例,按治疗方法不同分为两组,对照组(37例)予以人工股骨头置换术治疗,试验组(41例)予以人工股骨头置换术联合归脾汤加减治疗.结果 术后14 d,试验组血清Ca,ALP,P水平高于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率为4.88％,显著低于对照组的21.62％(P<0.05);试验组髋关节功能优良率为92.68％,显著高于对照组的72.97％(P<0.05).结论 人工股骨头置换术联合归脾汤加减治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折可改善血清Ca,ALP,P水平,减少并发症,有效改善患者髋关节功能.
作者：刘建宇；李宏伟；张彦 刊期： 2019年第01期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
