敖华蓉；龚春燕
目的 探讨地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛对产妇催乳素水平及新生儿的影响.方法 按随机数字表法将300例行剖宫产术的产妇分为A组(舒芬太尼2μg/kg术后镇痛)、B组(地佐辛0.15 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg术后镇痛)、C组(地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg术后镇痛),各100例.术后4,8,12,24,36 h,对产妇进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,测定血浆催乳素水平,对新生儿进行神经和适应能力评分(NACS);观察术后48 h内3组产妇不良反应的发生情况.结果 术后4,8,12,24 h,B组和C组的VAS评分均显著低于A组(P<0.05),且C组明显低于B组(P<0.05);术后12,24,36 h,B组和C组的催乳素水平显著高于A组(P<0.05),且C组显著高于B组(P<0.05);术后各时段各组新生儿NACS评分无显著差异(P>0.05);A组术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应发生率显著高于B组和C组(P<0.05),但B组和C组无显著差异(P>0.05).结论 与单用舒芬太尼相比,地佐辛联合舒芬太尼术后镇痛效果更佳,且联合用药中地佐辛用量为0.3 mg/kg时的镇痛效果优于其用量为0.15 mg/kg时,可促进乳汁分泌,对新生儿无不良影响,且产妇不良反应发生率低.
作者：夏勇；付鹏；李德才；龚雯 刊期： 2019年第02期
目的 控制山楂药材的质量.方法 采用毛细管电泳法建立山楂药材黄酮类成分的指纹图谱.分析柱为毛细管柱(50 cm×50μm),缓冲液为NaH2PO4-Na2B4O7-SDS(浓度分别为20,40,40 mmol/L,pH=4.50),胶束电泳毛细管色谱(MECC)模式,检测波长为210 nm.结果 精密度和重复性试验中,峰面积大于10％共有峰相对峰面积的RSD均小于5％,符合《中药注射剂色谱指纹图谱实验研究技术指南(试行)》中相关要求.结论 该方法可用于控制山楂药材的质量.
作者：陈宝龙；郑朝华；陈玉英 刊期： 2019年第02期
目的 建立快速、同时测定人血中环孢素A及伏立康唑血药浓度的方法.方法 采用双波长高效液相色谱(HPLC)法,色谱柱为Diamonsil RP-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.01 mol/L醋酸铵洗脱,检测波长环孢素A为215 nm,伏立康唑为256 nm,流速为1 mL/min.结果 伏立康唑及环孢素A保留时间分别为5.32 min和6.48 min,血药浓度线性范围分别为30～1500 ng/mL和200～10000 ng/mL,准确度均在95.0％以上;日内、日间精密度的RSD均小于15％(n=5).结论 该方法灵敏、稳定,结果准确、可靠,可用于同时测定环孢素A及伏立康唑的血药浓度.
作者：王林军 刊期： 2019年第02期
目的 探讨西洛他唑联合氯吡格雷治疗心肌梗死的疗效及对血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnT)水平的影响.方法 选取医院2016年4月至2017年5月收治的心肌梗死患者96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各48例.对照组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组患者给予西洛他唑联合氯吡格雷治疗,均持续用药3个月.结果 观察组总有效率为93.75％,明显高于对照组的79.17％(P<0.05);治疗期间,观察组患者主要心血管不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血浆CK-MB及cTnT水平均明显降低,且观察组降低幅度更大(P<0.05).结论 西洛他唑联合氯吡格雷治疗心肌梗死疗效确切,能有效降低心血管不良事件的发生率,减轻心肌损伤.
作者：冯大超；淡雪川；詹洮；熊林 刊期： 2019年第02期
目的 建立皮炎灵搽剂的质量标准.方法 鉴别制剂的理化性质;采用薄层色谱(TLC)法定性鉴别制剂中的冰片;进行相对密度等相关项检查和刺激性试验.采用高效液相色谱法测定制剂中间苯二酚和水杨酸含量,色谱柱为Dikma Diamonsil C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-2％乙酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为270 nm,柱温为35℃,进样量为20μL.结果 制剂理化特征符合规定;冰片的TLC图斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰;制剂相对密度为1.113,pH为2.7,低装量为(20.08±0.56)mL,样品细菌数≤100 cfu/mL,霉菌数≤10 cfu/mL,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌未检出;24 h皮肤未见红肿.间苯二酚和水杨酸检测质量浓度线性范围分别为0.02～0.20 mg/mL,r=0.9995(n=8),0.01～0.10 mg/mL,r=0.9993(n=8);精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于2％,平均加样回收率分别为99.19％和98.16％,RSD分别为2.59％和2.12％(n=9).结论 该方法可为建立皮炎灵搽剂的质量标准提供参考.
作者：李娜；赵娜娜；陈晴；葛媛；杨阳；朱斌 刊期： 2019年第02期
目的 观察多西他赛(TXT)联合表柔比星(EPI)序贯化疗对三阴性乳腺癌(TNBC)患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、白细胞介素8(IL-8)等相关指标的影响.方法 选取医院2015年1月至2017年9月收治的TNBC患者74例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各37例.研究组患者给予TXT+EPI序贯化疗,对照组患者给予TXT+EPI联合化疗.结果 与化疗前比较,两组患者化疗后血清CEA,CA199,IL-8,IL-6和人生长分化因子3水平均明显降低(P<0.05),但两组间无明显差异(P>0.05);与化疗前比较,两组患者化疗后癌细胞乳腺癌耐药蛋白、P-糖蛋白表达水平均明显升高(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 TXT+EPI序贯化疗在改善TNBC患者血清肿瘤标志物、细胞因子水平方面与TXT+EPI联合化疗作用相当,但序贯化疗在减轻患者耐药程度和不良反应方面更具优势.
作者：张立芳；张晓林；孔令新 刊期： 2019年第02期
目的 探讨三七总皂苷对人胚肺成纤维细胞MRC-5增殖分化及胶原蛋白合成的作用.方法 体外培养人胚肺成纤维细胞MRC-5,随机分为正常对照组、模型组、地塞米松组和三七总皂苷组.采用四氮唑(MTT)比色法检测转化生长因子-β(TGF-β)刺激的成纤维细胞增殖情况;采用免疫细胞化学染色法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达水平.结果 与正常对照组比较,模型组MRC-5细胞增殖比显著升高,α-SMA及Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达水平显著升高;地塞米松组和三七总皂苷组MRC-5增殖比较模型组显著降低,α-SMA和Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达水平较模型组显著降低.结论 三七总皂苷可通过抑制MRC-5细胞增殖及分化,抑制人胚肺成纤维细胞Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达,从而延缓及阻止肺纤维化.
作者：耿德海；郭文龙；王强；刘志勇；薛娟；孙晓芳；谷雨；刘未华；段斐 刊期： 2019年第02期
目的 探讨多西他赛联合吡柔比星用于乳腺癌保乳术后辅助化学治疗(简称化疗)的疗效及安全性.方法 选取医院2013年3月至2014年4月收治的乳腺癌患者76例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各38例.两组患者均行保乳术治疗,术后对照组患者采用多西他赛联合阿霉素辅助化疗,研究组患者采用多西他赛联合吡柔比星辅助化疗.结果 单因素分析显示,不同病理组织学分级、TNM分期、淋巴结有无转移均与乳腺癌患者的中位生存期和5年生存率有关(P<0.05);辅助化疗后,研究组有效率为92.11％,明显高于对照组的63.16％(P<0.05);研究组患者化疗过程中出现恶心、呕吐3例,口腔溃疡2例,骨髓抑制4例,脱发7例,明显少于对照组的16例,10例,14例和23例(P<0.05);辅助化疗后,研究组患者预后因子Ki-67、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)表达阳性者分别为16例、17例和11例,明显少于对照组的29例、26例和22例.结论 乳腺癌行保乳术后采用多西他赛联合吡柔比星辅助化疗,可有效减少化疗不良反应,减弱预后因子Ki-67,ER,Her-2的表达,提高生存率.
作者：徐璐；陈峙霖 刊期： 2019年第02期
目的 探讨利培酮对地卓西平诱导的精神分裂症模型大鼠认知功能及海马组织中谷氨酸受体1(GluR1)水平的影响.方法 将30只成年雌性SD大鼠均分为正常对照(等体积0.9％氯化钠溶液)组、模型(等体积0.9％氯化钠溶液)组和利培酮(0.05 mg/kg)组.模型组和利培酮组大鼠给予腹腔注射地卓西平(0.60 mg/kg),每天1次,连续4 d,以建立精神分裂症模型.造模同时灌胃相应药物,每天1次,连续14 d.采用Hoffman评分标准评价共济失调程度,采用Sams-Dodd评分标准评价刻板行为;采用Morris水迷宫实验评价学习记忆功能;采用Western Blot法检测大鼠海马组织GluR1蛋白水平.结果 与正常对照组比较,模型组大鼠共济失调评分和刻板行为评分明显升高,目标象限内的游泳时间明显缩短,游泳速度明显减缓,海马组织中GluR1蛋白水平明显增高(P<0.05);与模型组比,利培酮组大鼠共济失调评分和刻板行为评分明显降低,目标象限中的游泳时间明显延长,游泳速度明显增快,海马组织中GluR1蛋白水平明显降低(P<0.05).结论 利培酮对精神分裂症模型大鼠的认知功能具有一定改善作用,其机制可能与抑制海马组织中GluR1的表达有关.
作者：廖世棚；刘宸；刘毅 刊期： 2019年第02期
目的 研究三七总皂苷对心肌缺血模型大鼠血清生化学和血液流变学指标的影响.方法 将60只SD雄性大鼠随机分为假手术组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、苦碟子注射液组(100 mg/kg)和三七总皂苷高、中、低剂量组(200,100,50 mg/kg),每组10只.各组大鼠灌胃相应药物,每天1次,连续7 d.末次给药后,结扎大鼠冠状动脉左前降支,建立心肌缺血模型.建模成功24 h后,腹腔注射10％水合氯醛(300 mg/kg)麻醉大鼠,腹主动脉取血.采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清中丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、游离脂肪酸(FFA)的含量,采用血小板黏附两用仪检测大鼠血小板黏附情况并计算血小板黏附率,采用全自动生化分析仪检测大鼠血液中纤维蛋白原的含量和红细胞比容水平.结果 与假手术组比较,模型组大鼠血清中MDA,FFA,NO含量均显著增加,血液中血小板黏附率和红细胞比容水平均显著升高,纤维蛋白原含量显著增加(P<0.05);与模型组比较,苦碟子注射液组和三七总皂苷高、中剂量组大鼠血清中MDA,FFA,NO含量均显著减少,血液中血小板黏附率和红细胞比容水平均显著降低,纤维蛋白原含量显著减少(P<0.05).结论 三七总皂苷对心肌缺血模型大鼠的血清生化学和血液流变学指标均有一定改善作用,其机制可能与抗氧化和改善血液质量有关.
作者：王瑞峰；姜克悦 刊期： 2019年第02期
目的 建立测定市售余甘子提取物中没食子酸与鞣花酸含量的高效液相色谱(HPLC)法.方法 采用Zorbax SB Aq色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-0.2％磷酸溶液(梯度洗脱),检测波长分别为273 nm和254 nm,柱温为30℃,流速为1.0 mL/min.结果 没食子酸与鞣花酸进样量分别在0.282～4.230μg和0.0436～0.6540μg范围内与峰面积线性关系良好,r=0.9999(n=5);平均加样回收率分别为99.14％和102.86％,RSD分别为0.64％和0.78％(n=5);10批样品中有8批为正品,含量分别为12.79～105.07 mg/g和3.09～33.47 mg/g;2批伪品中2种成分含量均为0.结论 市售余甘子提取物质量差异较大,存在伪品.该方法准确可靠,重复性好,为评价余甘子提取物的质量提供了依据.
作者：张文莉；张俊仪；张龙开；黄月纯；林伟斌；梁芷韵；魏刚 刊期： 2019年第02期
目的 建立同时测定左金丸中盐酸小檗碱、吴茱萸碱含量的高效液相色谱(HPLC)-切换波长法.方法 色谱柱为Ultimate AQ C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-1.5 mmol/L十二烷基硫酸钠溶液(以磷酸调pH至5.0),梯度洗脱,检测波长盐酸小檗碱为265 nm,吴茱萸碱为225 nm,流速为1 mL/min,柱温为25℃,进样量为10μL.结果 盐酸小檗碱、吴茱萸碱质量浓度分别在2.25～112.50μg/mL(r=0.9996)和2.8～140.0μg/mL(r=0.9993)范围内与峰面积线性关系良好,平均回收率分别为99.70％和99.12％,RSD分别为2.78％(n=6)和2.94％(n=6);3批左金丸中盐酸小檗碱、吴茱萸碱的平均含量分别为110.37 mg/g和1.28 mg/g(n=3).结论 该方法简便、灵敏、准确、重复性好,可为制订左金丸的质量标准提供理论依据.
作者：敖华蓉；龚春燕 刊期： 2019年第02期
目的 观察重组人脑利钠肽治疗终末期心力衰竭(简称心衰)的疗效.方法 将医院2017年1月至11月收治的100例终末期心衰患者随机分为对照组和观察组,各50例.对照组患者进行常规抗心衰治疗,观察组患者在此基础上加用注射用重组人脑利钠肽.结果 治疗后,观察组患者收缩压显著高于对照组,24 h尿量显著大于对照组,心率,呼吸困难程度评分,血浆NF-κB p65、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)等炎性因子水平,血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮、脑利钠肽水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗过程中,两组患者出现室性心动过速、恶心、头痛、血肌酐升高例数无显著差异(P>0.05).结论 重组人脑利钠肽可有效提高终末期心衰患者的心功能,降低其血浆炎性因子水平.
作者：王颖；姜世平 刊期： 2019年第02期
目的 比较全凭静脉麻醉和持续硬膜外阻滞复合静脉麻醉对老年腹部手术围术期血液高凝状态的影响.方法 选取2015年11月至2017年10月行腹部手术的老年患者204例,分为全凭静脉麻醉组(TIVA组,100例)和持续硬膜外阻滞复合静脉麻醉组(EIVA组,104例).监测并记录患者麻醉诱导前(t0)、手术中(t1)、手术结束时(t2)及手术后30 min(t3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS);并于手术前、术后12 h及术后3 d检测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平、血清D-二聚体水平、血管性血友病因子(vWF)水平.结果 EIVA组患者的麻醉诱导时间明显长于TIVA组(P<0.05),但麻醉药物用量明显少于TIVA组(P<0.05);在t1,t2,t3时,EIVA组患者的MAP,SpO2,HR和BIS均明显高于TIVA组(P<0.05),而EIVA组患者术中和术后HR基本稳定,与t0基础值相比无明显差异(P>0.05);术后12 h和术后3 d,EIVA组患者PLT及FIB水平明显低于TIVA组,血清vWF水平明显高于TIVA组(P<0.05);EIVA组不良反应发生率为9.62％,明显低于TIVA组的25.00％(P<0.05).结论 腹部手术采用硬膜外阻滞复合静脉麻醉,老年患者术中和术后血流动力学较全凭静脉麻醉老年患者更稳定,术后血液高凝状态改善更显著.
作者：孙韧；谭和莲；高艳平；刘长军 刊期： 2019年第02期
目的 观察盘龙七片联合通督活血汤治疗风湿痹阻型腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 选择湖北省中医院2015年12月至2017年12月收治的风湿痹阻型腰椎管狭窄症患者68例,使用随机辨证法分为对照组与观察组,各34例.对照组患者口服盘龙七片联合化学药治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上联合通督活血汤治疗,两组患者均以10 d为1个疗程,治疗3个疗程.结果 观察组总有效率为94.12％,明显高于对照组的76.47％(P<0.05);治疗10,20,30 d后,观察组患者的视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组,腰椎功能障碍指数(ODI)评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗30 d及治疗后90 d,观察组患者日本骨科协会(JOA)评分明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.82％,明显低于对照组的29.41％(P<0.05).结论 盘龙七片联合通督活血汤治疗风湿痹阻型腰椎管狭窄症,可有效改善症状,减轻不良反应,加快康复进程.
作者：王婷；戴冀斌 刊期： 2019年第02期
目的 为临床合理使用阿托西班提供参考.方法 回顾性调查2011年3月至2017年6月使用阿托西班住院患者的病历153份,以药品说明书、早产指南等为依据,评价该药在用药指征、给药方法等方面的合理性.结果 阿托西班使用基本合理,不合理应用主要体现在用药指征不明确、给药方法不适宜及疗程过长.结论 临床使用阿托西班时,应综合评估患者病情,有明确用药指征时方可使用;同时,临床药师应宣教其给药方法,以促进合理使用.
作者：刘小艳；王然；冯欣 刊期： 2019年第02期
目的 提高中药注射剂在儿科的合理用药水平.方法 随机抽取2017年1月至12月医院儿科门急诊中药注射剂处方2640张,并进行点评和分析.结果 中药注射剂超说明书使用发生率为38.71％(1022/2640),其中大部分为超年龄用药(72.31％),其次为未提及儿童用药信息(22.70％);热毒宁注射液的超说明书处方记录多,为767条(74.03％).结论 该院儿科门急诊中药注射剂超说明书用药现象较普遍,主要表现为超年龄用药,应予以重视,并采取相关措施.
作者：易文燕；严汝庆；黄碧青；高碧莲 刊期： 2019年第02期
目的 探讨高压氧联合药物治疗躯体形式障碍的疗效和安全性.方法 选取医院2016年1月至2017年12月新诊断躯体形式障碍患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组患者给予草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗,观察组患者在此基础上加用高压氧治疗.采用患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、简明精神病量表(BPRS)评估临床症状;采用临床疗效总评量表(CGI)评估疗效,采用不良反应量表(TESS)评估不良反应.结果 治疗后,观察组患者PHQ-15,SDS,SAS,BPRS,CGI评分均显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(40.00％比37.50％,P>0.05).结论 高压氧联合西酞普兰及奥氮平治疗躯体形式障碍疗效较好,且不增加不良反应.
作者：徐兴才；徐永波；许广剑；赵平；徐刚；王德燧 刊期： 2019年第02期
目的 观察白术经不同方法炮制后功效指标含量的变化情况.方法 采用不同炮制方法制备净白术、清炒白术、土炒白术、麸炒白术、焦白术及白术炭,测定并比较不同白术饮片水分、挥发油、内酯类成分及多糖的含量.结果 6种饮片中,净白术水分含量高,与其他炮制品比较,差异均有统计学意义(P<0.05);清炒白术挥发油含量高,净白术中白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅲ和多糖含量低,与其他炮制品比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药饮片经不同方法炮制后,其水分、挥发油、内酯类成分及多糖含量均不相同,特别是药材本身与其他方法炮制后差异明显,临床应根据具体情况选择炮制方法,以保证用药的有效性及安全性.
作者：谢丽静；高秋芳；杨昊钰 刊期： 2019年第02期
目的 促进临床合理使用保肝药.方法 选取2017年3月至6月临床药师干预前的肿瘤化学治疗(简称化疗)住院患者156例作为对照组,另选取2017年8月至11月临床药师干预后的肿瘤化疗住院患者112例作为干预组.对比两组患者的一般资料及保肝药不合理预防性使用情况.结果 干预组保肝药不合理预防性使用率为27.68％,明显低于对照组的56.41％(P<0.05),且干预组各项不合理情况均显著少于对照组(P<0.05);两组患者肝损伤发生率相当(13.46％比19.64％,P>0.05).结论 保肝药无明显预防抗肿瘤药肝损伤作用,临床应慎重预防性使用.
作者：吴丽芳；卓双塔；林涛 刊期： 2019年第02期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
