王波；陈剑锋；尹小彬；梁启飞；黄俊伟；张蓉
目的 探讨养阴清肺汤治疗无手术指征肺癌阴虚燥热证患者的临床疗效及对其免疫功能的影响.方法 选取医院2014年5月至2016年4月收治的无手术指征的肺癌阴虚燥热证患者86例,按就诊序号分组,单号为观察组,双号为对照组,各43例.对照组患者采用TP方案治疗,每21 d为1个周期,共4个周期;观察组患者在对照组治疗基础上给予养阴清肺汤,治疗3个月.结果 观察组患者治疗总有效率为67.44％,与对照组的62.79％相比,差异不明显(P>0.05);观察组患者白细胞减少Ⅰ级和Ⅱ级发生率为37.21％和11.63％,明显低于对照组的60.47％和30.23％(P<0.05);观察组恶心、呕吐Ⅰ级和Ⅱ级发生率为44.19％和9.30％,明显低于对照组的67.44％和25.58％(P<0.05);观察组便秘、腹泻Ⅰ级和Ⅱ级发生率为4.65％和2.33％,明显低于对照组的20.93％和13.95％(P<0.05);观察组血红蛋白降低Ⅰ级和Ⅱ级发生率为18.60％和4.65％,与对照组的16.28％和9.30％相比,无明显差异(P>0.05).治疗后,观察组CD3+,CD4+,CD4+/CD8+分别为(66.82±9.21)％,(39.18±9.84)％,1.93±0.62,明显高于对照组的(60.09±9.34)％,(33.09±9.92)％,1.57±0.71(P<0.05);观察组CD8+为(20.36±8.29)％,明显低于对照组的(25.17±8.48)％(P<0.05);治疗后,观察组生活质量评分为(72.93±10.64)分,明显高于对照组的(66.06±10.38)分(P<0.05).结论 养阴清肺汤能有效改善无手术指征肺癌阴虚燥热证患者的免疫功能,提高生活质量,减轻毒副反应,值得推广.
作者：张立平；马建文；王蓓 刊期： 2018年第15期
目的 应用警告标识减少药品积压或过期,杜绝药品安全隐患.方法 医院2014年3月至6月药品管理过程没有应用警告标识(改进前),2014年9月至12月药品管理过程应用警告标识(改进后),分析并比较改进前后药品管理过程药品积压、过期、安全隐患情况.结果 改进前,药品过期2种,积压药品27种,同种药品不同有效期混放存在安全隐患6种,缺药41次被医师、护师提醒;改进后,无药品过期,无积压药品,无安全隐患药品,缺药1次被护师提醒.结论 警告标识可提醒和督促药师加强对药品效期及药品库存量的检查,减少药品积压,避免使用过期药品,保障患者用药安全.
作者：段利生 刊期： 2018年第15期
目的 探讨神经节苷脂钠联合复方甘露醇治疗急性重症颅脑损伤的临床疗效.方法 选取医院2016年6月至2017年6月收治的急性重症颅脑损伤患者93例,采用随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(47例).对照组患者给予复方甘露醇5 mL/kg静脉滴注,连续治疗8周.观察组患者在对照组治疗基础上加用神经节苷脂钠注射液100 mg静脉滴注,治疗2周后减量至40 mg,再继续治疗6周.结果 治疗后4,8周患者星形胶质源性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组下降更显著(P<0.05);两组患者神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组上升更显著(P<0.05).随访半年,观察组患者临床治愈率为57.45％,高于对照组的36.96％(P<0.05);两组患者不良反应比较无明显差异(P>0.05).结论 神经节苷脂钠联合复方甘露醇治疗急性重症颅脑损伤,可有效减少患者神经损伤因子的表达,促进神经营养因子的合成活化,减少炎性介质释放,预后较好,值得临床推广.
作者：贺亚杰；范会芹；李好佳 刊期： 2018年第15期
目的 探讨普萘洛尔外用制剂的研究进展,为制备临床治疗需要的新型、安全、高效的外用制剂提供参考.方法 检索近年国内外普萘洛尔外用制剂的相关文献,综述其外用制剂的主要剂型及特点.结果 普萘洛尔外用制剂可直接作用于患处,或通过鼻腔喷入发挥局部或全身治疗作用,起效快,提高了生物利用度,并减少了不良反应.目前检索到的普萘洛尔外用剂型包括软膏、乳膏、凝胶、透皮贴剂、鼻喷剂等传统制剂及脂质体、亚微乳、传递体涂膜剂等新型载体剂型.结论 随着外用新剂型新技术研究的发展,普萘洛尔外用制剂的各项研究成果有望在今后安全、高效地运用于临床.
作者：牟太琴 刊期： 2018年第15期
目的 探讨胸腺五肽联合CAG方案[阿糖胞苷(Ara-C)+阿克拉霉素(ACR)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效.方法 选取医院就诊的老年AML患者60例,随机分为常规CAG方案治疗组(对照组)和胸腺五肽联合CAG方案治疗组(研究组),各30例,均治疗2个疗程.结果 两组均有疗效,但对照组治疗总有效率显著低于研究组(P<0.05);与对照组相比,研究组患者的血清白细胞介素2(IL-2)水平明显降低(P<0.05);化学治疗期间,研究组肺部感染的发生率明显减少(P<0.05),其余不良反应无明显差异(P>0.05).结论 胸腺五肽联合CAG方案治疗老年AML疗效好,能明显改善患者免疫功能,降低肺部感染的发生率,值得临床推广.
作者：张暖；王藏梅；马强；杨涤平；李颖 刊期： 2018年第15期
目的 探讨乌司他丁注射液治疗重症肺炎临床疗效及对患者细胞免疫和炎性因子的影响.方法 选取医院2014年1月至2017年1月收治的重症肺炎患者124例,根据治疗方法的不同分为对照组(60例)和观察组(64例).对照组患者予以重症肺炎常规临床对症治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用乌司他丁注射液.两组患者均治疗1周.结果 两组患者治疗后白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)和IL-8水平均较治疗前明显下降,观察组下降程度明显大于对照组(P<0.05);对照组患者治疗后CD4+/CD8+与自然杀伤细胞相对活性较治疗前均无显著变化,但观察组患者较治疗前和对照组均明显上升(P<0.05);观察组患者临床总有效率为93.75％,明显高于对照组的80.00％(χ2=5.210,P=0.022);两组患者治疗过程中均未出现明显严重不良反应.结论 乌司他丁可显著提高重症肺炎患者的细胞免疫功能,降低炎性反应,具有较高的临床疗效和安全性,值得临床推广.
作者：李彩霞；张勇刚 刊期： 2018年第15期
目的 建立参苓白术散的特征图谱,并同时测定人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Re、甘草苷和甘草酸5个指标性成分的含量.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为Agilent C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈(A)-0.05％甲酸(B)为流动相进行梯度洗脱,0～18 min检测波长为237 nm,18～50 min为202 nm,柱温为40℃,流速为1.0 mL/min,进样量为10μL;分别对11批次参苓白术散的指纹图谱进行质量评价及含量测定.结果 初步建立了参苓白术散的HPLC特征图谱,共标定了14个共有特征峰;利用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统2004A版》软件对11批样品指纹图谱进行分析,各批样品相似度均在0.9以上.在建立的色谱条件下的5种指标性成分人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Re、甘草苷和甘草酸分离良好,供试品溶液在24 h内稳定,各成分进样量分别在0.0715～2.8620,0.0531～1.7890,0.0817～1.5130,0.0249～0.3720,0.0515～4.7970μg范围内与峰面积线性关系良好,平均回收率分别为99.02％,99.92％,96.98％,98.02％,99.04％,RSD分别为0.82％,1.07％,1.34％,0.46％,0.56％(n=6);11批参苓白术散中人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Re、甘草苷和甘草酸含量分别为3.12～3.29,1.78～1.99,1.65～1.82,1.07～1.22,4.55～4.89 mg/g.结论 该研究建立的参苓白术散HPLC特征图谱及多指标成分含量测定分析方法灵敏度高,专属性强,可用于参苓白术散的质量控制.
作者：刘彩君；朱芹 刊期： 2018年第15期
目的 探讨鲑鱼降钙素联合强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的疗效及对骨代谢的影响.方法 选取医院骨科2016年1月至2017年6月收治的原发性骨质疏松症患者101例,按随机数字表法分为对照Ⅰ组(33例,单用强骨胶囊治疗),对照Ⅱ组(33例,单用鲑鱼降钙素治疗),以及观察组(35例,鲑鱼降钙素联合强骨胶囊治疗).结果 治疗后,3组患者的骨密度(BMD)及腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS)较治疗前均明显改善,且观察组较对照组改善更显著(P<0.05);3组患者治疗后的血钙及碱性磷酸酶(ALP)浓度均较治疗前明显降低,且观察组较对照组更显著降低(P<0.05);对照Ⅰ组治疗后的血骨钙素(OC)较治疗前无明显差异,观察组及对照Ⅱ组较治疗前显著升高(P<0.05);对照Ⅰ组的不良反应发生率15.15％,对照Ⅱ组为12.12％,观察组为17.14％,3组患者相比无明显差异(P>0.05);治疗总有效率对照Ⅰ组为75.76％,对照Ⅱ组为63.64％,观察组为91.43％,组间比较差异显著(χ2=11.236,P<0.05).结论 鲑鱼降钙素联合强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的疗效显著,且不会增加不良反应,值得临床推广.
作者：万明；王康振；高大伟；吴宇峰；林志炯；郑晓明 刊期： 2018年第15期
目的 建立复方罗布麻片Ⅰ的溶出度考察方法 ,测定制剂中氢氯噻嗪的溶出度.方法色谱柱采用Eclipse XDB-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(12:88),流速为1.0 mL/min,检测波长为271 nm,进样量为10μL,柱温为30℃.考察不同溶出介质、转速下复方罗布麻片Ⅰ中氢氯噻嗪的溶出情况.结果 0.1 mol/L的盐酸600 mL为溶出介质,转速为100 r/min溶出条件下,溶出度好.结论 该方法简便、准确,结果可靠,可用于复方罗布麻片Ⅰ的质量控制.
作者：李海剑；谢莹霞；张军霞 刊期： 2018年第15期
目的 探讨化纤汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效.方法 将94例CHB肝纤维化患者随机分为观察组(给予化纤汤联合恩替卡韦治疗)和对照组(给予恩替卡韦治疗),各47例.两组均治疗6个月.结果 观察组治疗总有效率为93.62％,显著高于对照组的76.60％(P<0.05);治疗后,两组患者肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)及总胆红素(TBil)和肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组脾静脉内径、脾脏厚度及门静脉内径均显著减小,且观察组患者小于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程中不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 化纤汤联合恩替卡韦治疗CHB肝纤维化疗效确切,能有效改善患者肝功能,降低肝纤维化程度,且安全性高,值得临床推广.
作者：陈华伟；袁勇 刊期： 2018年第15期
目的 探讨阿司匹林联合低分子肝素(LMWH)治疗重度子痫前期的效果及安全性.方法 选取医院2015年9月至2017年3月接受治疗的重度子痫患者82例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各41例.对照组患者在常规治疗基础上采用阿司匹林治疗,试验组患者在常规治疗基础上应用阿司匹林联合LMWH治疗,连续治疗10周.结果 治疗后,两组患者血压水平均降低(P=0.000),且两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的24 h尿蛋白定量、全血比黏度及血细胞比容均较治疗前降低,24 h尿量较治疗前增加,且两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗总有效率为60.98％,显著低于试验组的95.12％(P<0.05);对照组患者的不良反应发生率及围生儿死亡率均高于试验组(P<0.05).结论 阿司匹林联合LMWH治疗重度子痫前期可改善患者生理指标,且对患者、胎儿安全性较高,值得临床推广.
作者：鲁红梅；曹红云；刘晓会；韦达；信红丽；贾茹；范艳玲 刊期： 2018年第15期
目的 观察复方三草滴丸对大鼠肾性贫血的防治作用及作用机制,为复方三草滴丸的剂型改造和临床应用提供依据.方法 连续15 d给大鼠皮下注射庆大霉素造模,同时给予复方三草滴丸溶解后灌胃治疗,观察各组大鼠血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、外周血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和促红细胞生成素(EPO)水平,并作肾组织病理切片.结果 复方三草滴丸能降低肾性贫血模型大鼠血BUN水平(P<0.01),提高外周血RBC及Hb水平(P<0.05),血SCr有下降,外周血EPO有提升,但均无明显差异(P>0.05),减少肾单位坏死,并减轻肾组织炎性浸润.结论 复方三草滴丸对庆大霉素所致肾性贫血有一定治疗作用,其作用机制可能与延缓肾坏死、改善肾功能和增加EPO水平有关.
作者：何丽君；林向前；陈豪；郑婉玉；林善彬 刊期： 2018年第15期
目的 探讨美托洛尔联合缬沙坦对心力衰竭合并房颤患者血压、心率及心功能的影响.方法 选择医院2015年3月至2017年2月收治的心力衰竭合并房颤患者106例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各53例.对照组患者给予缬沙坦治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予美托洛尔治疗.结果 观察组治疗总有效率为88.68％,显著高于对照组的73.58％(P<0.05);观察组患者治疗后的收缩压(SBP)、心率(HR)均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的左室射血分数(LVEF)水平显著高于对照组(P<0.05),左心室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVEDd)和舒张末期室间隔厚度(IVST)水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为20.75％,与对照组的16.98％无显著差异(P>0.05).结论 美托洛尔联合缬沙坦治疗心力衰竭合并房颤,可降低患者的血压和心率,改善其心功能.
作者：张献波；高伟铿 刊期： 2018年第15期
目的 调查2015年至2017年医院各临床科室抗生素使用现状,并分析常见细菌耐药性.方法 收集2015年至2017年医院儿科、内科、外科、骨科、妇产科各临床科室住院患者临床病历1263份,其中821例(65.00％)患者使用抗生素治疗,采用纸片扩散法行菌种鉴定和药物敏感性试验.结果 抗生素治疗用药为348例(42.39％),预防用药为473例(57.61％);抗生素单一用药为349例(42.51％),二联用药为275例(33.50％),三联用药为122例(14.86％),四联用药为75例(9.14％);821例患者病原菌中,革兰阴性菌477株(58.10％),革兰阳性菌309株(37.64％),真菌35株(4.26％);大肠埃希菌对头孢呋辛100.00％耐药,对阿奇霉素、庆大霉素、克林霉素、头孢哌酮钠、阿莫西林均高度耐药,未检出对头孢曲松耐药株;金黄色葡萄球菌对头孢曲松100.00％耐药,对阿奇霉素、庆大霉素、头孢呋辛、克林霉素、头孢哌酮钠高度耐药;铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌对头孢曲松100.00％耐药,对大部分抗生素高度耐药.结论 抗生素的临床合理应用与细菌耐药性密切相关,医院应加强耐药菌株的监测,建议临床根据药物敏感性试验结果合理制订抗生素治疗方案.
作者：邹昌文 刊期： 2018年第15期
目的 评价防风通圣丸的产品质量.方法 按评价性抽验计划总体要求,采用法定检验方法结合探索性研究对19个生产企业的60批次样品进行检验,分析检验结果 ,并评价防风通圣丸的质量现状.结果防风通圣丸检验合格率为100.00％;建立了甘草、桔梗的薄层鉴别方法,增加了防风通圣丸的薄层鉴别;增加重金属、砷盐的检查限度,以全面控制防风通圣丸的安全性.结论 该品种现行标准基本可行,质量控制较好但不全面.建议防风通圣丸增加甘草、桔梗的鉴别和重金属、砷盐的安全性限度检查.
作者：缑慧君；任杰；卢军；许雪峰；杨滢；李帆 刊期： 2018年第15期
目的 探讨当归黄芪汤对糖尿病大鼠肾组织酪氨酸激酶-信号传导与转录激活因子(JAK2STAT3)信号通路的影响.方法 选择清洁级Wistar大鼠90只,根据随机数字表法分为观察组、模型组和对照组,各30只.模型组及观察组大鼠建立糖尿病模型,对照组大鼠腹腔内注射相同剂量的柠檬酸液.建模成功后第2天,观察组给予当归黄芪汤,模型组及对照组给予等量的蒸馏水,均灌胃给药,干预12周.结果 观察组及模型组大鼠的24 h尿蛋白定量(24 hPRO)、尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)均明显高于对照组,但观察组明显低于模型组(P<0.05);观察组及模型组大鼠肾组织的超氧化物歧化酶(SOD)水平均分别明显低于对照组,且观察组明显高于模型组(P<0.05);丙二醛(MDA)水平均明显高于对照组,且观察组明显低于模型组(P<0.05);观察组及模型组大鼠肾组织的磷酸化酪氨酸激酶(p-JAK2)及磷酸化信号传导与转录激活因子(p-STAT3)表达均明显高于对照组,且观察组明显低于模型组(P<0.05);经Spearman法分析相关性后显示,p-JAK2及p-STAT3均分别与24 hPRO,BUN,SCr及MDA呈正相关(P<0.05),与SOD呈负相关(P<0.05).结论 当归黄芪汤可抑制糖尿病大鼠JAK2STAT3信号通路的表达,该作用与氧化应激损伤有关,可通过检测JAK2STAT3信号通路的激活情况评价糖尿病的治疗效果.
作者：吕娟；曹兰秀 刊期： 2018年第15期
目的 探讨鸦胆子油乳注射液联合多西紫杉醇+顺铂(DP)化学治疗方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 将医院2015年6月至2017年7月收治的NSCLC患者67例随机分为对照组(33例)和观察组(34例),对照组患者采用DP方案,3周为1个周期,重复4个周期;观察组患者在对照组治疗基础上静脉滴注鸦胆子油乳注射液30 mL+0.9％氯化钠注射液250 mL,1次/日,连用15 d,3周为1个周期,重复4个周期.结果 观察组患者的治疗总有效率为73.53％,明显高于对照组的42.42％(P<0.05).治疗后,两组患者CD3+,CD4+和CD4+/CD8+水平均显著升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);CD8+水平明显低于治疗前,且显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的生活质量改善率为85.29％,明显高于对照组的60.61％(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为8.82％和18.18％,差异显著(P<0.05).结论 鸦胆子油乳联合DP方案治疗NSCLC疗效确切,可提高患者免疫力,减轻药物毒副作用,值得临床推广.
作者：黎鹏；肖志伟；林丽珠 刊期： 2018年第15期
目的 探讨莫西沙星联合用药治疗老年重症肺炎的临床疗效及对细菌清除率的影响.方法 选取医院2015年10月至2017年3月收治的老年重症肺炎患者92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各46例.对照组患者静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组患者加用静脉滴注莫西沙星治疗,两组患者均治疗7～14 d.结果 观察组患者治疗总有效率为93.48％,明显高于对照组的71.74％(χ2=7.57,P=0.00);观察组患者的肺部炎症、症状体征、发热、痰液颜色及白细胞计数恢复至正常时间明显短于对照组(P<0.01);观察组细菌清除率为78.43％,明显高于对照组的59.18％(χ2=4.33,P=0.03);两组患者不良反应发生率相当(6.52％比10.87％,P>0.05).结论 莫西沙星联合用药治疗老年重症肺炎的疗效显著,可促进患者症状和体征改善,提高细菌清除率,不良反应较少,值得推广.
作者：胡大碧；卢晓静；况刚；黄彪；魏旭升；何婕 刊期： 2018年第15期
目的 探讨利福喷丁治疗新发肺结核的临床疗效及对患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬酸氨基转移酶(AST)的影响.方法 选取医院2014年7月至2017年8月收治的新发肺结核患者132例,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,根据治疗方法的不同分为对照组63例和研究组69例.对照组予常规抗结核治疗,研究组将对照组中的利福平替换为利福喷丁治疗.结果 研究组的临床总有效率明显高于对照组(97.10％比77.78％,P<0.05);研究组痰菌阴转率为95.65％,空洞闭合率为97.10％,病灶吸收率为97.10％,均优于对照组的79.37％,76.19％和77.78％(P<0.05);两组患者治疗后3,6个月的ALT和AST水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且研究组水平升高幅度小于对照组(P<0.05);研究组药品不良反应发生率为4.35％,明显低于对照组的26.98％(P<0.05).结论 利福喷丁治疗新发肺结核的临床疗效较利福平显著,药品不良反应少,安全性高,肝损害程度较低,值得临床推广.
作者：吴庆国 刊期： 2018年第15期
目的 探讨补肾固齿丸辅助治疗慢性牙周炎合并骨质疏松患者的临床疗效及对骨代谢和牙槽骨的影响.方法 选取2016年9月至2017年9月医院收治的慢性牙周炎合并骨质疏松老年患者108例,按随机数字表法分为两组,各54例.对照组患者采取牙周基础治疗,观察组患者在此基础上加用补肾固齿丸辅助治疗.结果 治疗后,两组患者各牙周基础指标较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组患者较对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较治疗前显著下降,白细胞介素10(IL-10)和血清骨钙素(BGP)水平较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组较对照组变化更显著(P<0.05);两组患者牙槽骨高度较治疗前提高(P<0.05),且观察组较对照组变化更显著(P<0.05);观察组治疗总有效率为98.15％,显著高于对照组的83.33％(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较无差异(P>0.05).结论 补肾固齿丸辅助治疗慢性牙周炎合并骨质疏松能改善疗效,降低炎性因子水平,促进骨代谢和牙槽骨新骨的形成.
作者：郑学彬 刊期： 2018年第15期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
