李荣凌；宋金春
目的 探讨四川省体外诊断试剂集中挂网阳光采购政策对医院体外诊断试剂采购价格的影响.方法 通过查询四川省体外诊断试剂阳光采购系统挂网品种和某三级甲等医院对应挂网品种的采购价格,对比政策出台前(2016年12月)、出台后(2017年12月)的采购价格差异.结果 该院集中挂网阳光采购体外诊断试剂2017年12月的采购价格较2016年12月下降3.81％(P=0.00),降价品种占所有采购品种的32.79％;降价幅度及降价品种占各分类比依次为临床血(体)液及输血检验试剂(6.57％,40.43％),临床微生物检验试剂(3.99％,30.23％),临床免疫检验试剂(3.26％,35.54％),临床生化检验试剂(3.22％,31.11％),临床分子生物及细胞遗传学诊断试剂(0,0),病理检验试剂(0,0);国产沙门氏菌属诊断血清降价幅度大(42.88％);进口试剂采购价降价幅度略大于国产试剂(3.97％比3.40％).结论 四川省体外诊断试剂集中挂网阳光采购政策能有效降低医院试剂采购价格.
作者：陈燕华；陈丹镝 刊期： 2018年第20期
目的 探讨药品价格谈判制度在保证临床疗效的前提下减轻患者经济负担的效果.方法 比较首批谈判成功药品进入医保前后在医院的价格、用量及销售金额,比较第二批谈判成功药品进入医保前后的价格、用量变化情况,并与谈判成功价比较.结果 首批谈判成功的3种药品单价均下降50％以上,用量平均增加2.7倍,销售金额平均增加42％;第二批谈判成功的36种药品中,有19种在医院使用,用量不多,销售金额也仅占总销售金额的2.24％ ～2.42％;谈判成功药品进入医保后,患者花费大幅降低,以曲妥珠单抗(赫赛汀)为例,普通非医保、贫困医保及普通医保的花费分别只有原来的1/3,1/4,1/10.结论 药品价格谈判制度有效降低了优质药品的价格,进入医保目录后,患者负担进一步减轻,更容易坚持治疗,从而保证了药效,进而可促进我国医药事业的良性发展.
作者：李荣凌；宋金春 刊期： 2018年第20期
目的 观察右美托咪定防治下肢手术缺血-再灌注所致肺损伤的疗效.方法 将66例行下肢全身麻醉手术的患者采用随机双盲法分为观察组与对照组,各33例.采用相同麻醉诱导与麻醉方式,连接呼吸机行机械通气术中分别使用0.9％氯化钠注射液静脉滴注(对照组)及右美托咪定静脉滴注(观察组).结果 观察组患者止血带松开后白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆丙二醛(MDA)水平均明显低于对照组(P<0.05),血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平明显于对照组(P<0.05);与麻醉诱导前相比,观察组患者止血带充气后60 min(T2)、止血带松开后60 min(T3)时点动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)等肺功能指标均无明显变化(P>0.05).结论 右美托咪定能有效稳定下肢手术患者各项肺功能指标,改善炎性指标及脂质过氧化反应指标异常,值得临床推广.
作者：毛武德；崔秀凤；田莲莲 刊期： 2018年第20期
目的 探讨维生素CE咀嚼片对小鼠生殖细胞和体细胞的遗传毒性作用.方法 将小鼠分为高、中、低剂量组,阴性对照组和阳性对照组,进行小鼠精子畸形试验和骨髓细胞微核试验,观察并计算各剂量组小鼠的精子畸形率与微核率.结果 各剂量组的精子畸形率与微核率,与阴性对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与阳性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 维生素CE咀嚼片对小鼠生殖细胞和体细胞均无致遗传毒性作用.
作者：高翔；马鹏飞；崔亚宁；唐娜；马丽 刊期： 2018年第20期
目的 探讨骨康颗粒联合鹿瓜多肽用于骨质疏松性骨折术后的临床效果.方法 选取2012年1月至2016年12月收治的骨质疏松性骨折患者165例,随机分为对照组(83例)与研究组(82例).对照组患者给予骨康颗粒治疗,研究组患者在对照组患者治疗基础上加用注射用鹿瓜多肽8 mg静脉滴注,治疗3个月.结果 研究组总有效率为90.24％,显著高于对照组的73.49％(P<0.01);治疗后,两组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者髋关节功能评分(Harris评分)及白细胞介素2(IL-2)均升高,且研究组高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率相当(1.20％比0,P>0.05).结论 骨康颗粒联合鹿瓜多肽用于骨质疏松性骨折术后疗效确切,可显著改善疼痛程度,减轻炎性反应,安全性较好,值得临床推广.
作者：李再学；谢文伟；苏厂尧；王志坤；吴利洲 刊期： 2018年第20期
目的 观察痰热清注射液联合炎琥宁治疗儿童支原体肺炎(MP)的疗效.方法 选择医院2016年1月至2018年1月收治的MP患儿95例,按治疗方式的不同分为观察组(50例)和对照组(45例).两组患儿均进行常规对症治疗和抗生素治疗,包括退热、止咳、平喘、雾化治疗,口服阿奇霉素片,并给予炎琥宁治疗,观察组患儿在此基础上加用痰热清注射液治疗,均治疗2周.结果 观察组总有效率为90.00％,显著高于对照组的73.33％(P<0.05);观察组患儿体温降至正常、喘息消失、咳嗽消失、肺部湿罗音消失时间均明显短于对照组患儿(P<0.05);治疗后,两组患儿血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均降低,且观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(14.00％比6.67％,P>0.05).结论 痰热清注射液联合炎琥宁治疗儿童MP疗效显著,能快速改善患儿临床症状,降低炎性因子水平,且不良反应少,可进一步推广.
作者：程虹；毛顺桂；李向辉 刊期： 2018年第20期
目的 建立一种可同时检测降香挥发油及水溶极性成分的方法 ,实现精制冠心片中降香药味的质量控制.方法采用硅胶G板为薄层板,以石油醚(60～90℃)-乙酸乙酯(8:3)为展开剂,同时检测降香中挥发油和水溶极性成分;采用气相色谱法,HP-5毛细管柱(30 m×0.32 mm,0.25μm),FID检测器,以反式橙花叔醇为检测指标,对降香挥发油的检测结果 作进一步确证.结果采用薄层色谱法可实现一个色谱条件同时检测降香挥发油和水溶极性成分,方法比移(Rf)值适中,各组分斑点分离度良好;气相色谱法中反式橙花叔醇与其他组分分离度良好,检出限为0.105μg/g,检测灵敏度高,能快速、有效地对降香挥发油的检测结果进行进一步确证.结论 该试验中建立的方法可实现对精制冠心片中降香药味的质量控制,为进一步规范降香的投料和生产工艺提供了依据.
作者：袁航；陈安珍；吴爱英；卢京光 刊期： 2018年第20期
目的 探讨超快通道麻醉用药在心脏手术中的应用价值及其对血清炎性因子水平的影响.方法 前瞻性纳入2013年3月至2017年4月行心脏手术的患者200例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各100例.对照组患者采用常规麻醉方式,观察组患者接受超快通道麻醉.结果 麻醉诱导前(T0),两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平比较无明显差异(P>0.05),体外循环后(T2),两组患者HR,MAP均上升,CVP均下降(P<0.05),手术结束时(T3),两组患者HR及MAP均上升(P<0.05),气管插管后(T1)至手术结束时(T3),两组患者cTnI均上升,且观察组患者上升幅度低于对照组患者(P<0.05);术后1 d,两组患者炎性指标均上升,但观察组均低于对照组(P<0.05);术后1 d,两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β水平均上升,且观察组上升幅度低于对照组(P<0.05);观察组疼痛分级为0级的占比、警觉/镇静(OAA/S)评分为3分的占比高于对照组,4分、5分的占比低于对照组(P<0.05);观察组术后清醒时间、ICU住院时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05).结论 心脏手术中应用超快通道麻醉镇痛、镇静效果肯定,可减少术中血流动力学波动,减轻手术对患者心肌的刺激,同时可减轻机体炎症刺激,缩短住院时间,促进术后恢复.
作者：古丽斯坦·衣力衣明 刊期： 2018年第20期
目的 评估现阶段临床用钙测定试剂盒的质量.方法 国家监督抽验中,依据注册产品标准或技术要求,对准确性、重复性和线性范围进行法定检验,并依据行业标准对准确性和重复性进行探索性研究.结果 在法定检验中,总共52批次产品,50批次全部参数均合格(96.15％),而探索性研究中仅39批次能全部满足要求(78.00％).结论 市场上的钙测定试剂盒或有一些性能指标不高的风险,为提高产品质量、更好地服务于大众健康,建议在注册检验或出厂检验中,统一参考行业标准及使用国家或国际参考物质.
作者：游延军；陈蕊；蒲小聪；张向崇；王刚林；许欣 刊期： 2018年第20期
目的 探讨顺式阿曲库铵复合丙泊酚对全身麻醉患者应激反应及肌松效应的影响.方法 选取医院2015年9月至2018年1月全身麻醉手术患者81例,随机分为复合麻醉组(45例)和常规麻醉组(36例).两组患者均采用丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控麻醉,复合麻醉组在此基础上给予顺式阿曲库铵麻醉治疗.应用Cooper评分法评估患者的插管条件,并采用4个成串刺激(TOF)进行肌松监测,分析两组不同时间点[麻醉前(T0)、插管时(T1)、切片时(T2)、拔管时(T3)]的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、围拔管期肌松恢复指数及麻醉学相关不良反应等指标.结果 复合麻醉组患者插管条件明显优于常规麻醉组(P<0.05);随着麻醉的不断推进,复合麻醉组MAP和HR水平波动不明显(P>0.05),而常规麻醉组MAP和HR水平变化明显(P<0.05),且T1,T2,T3时,复合麻醉组MAP和HR水平均明显低于常规麻醉组(P<0.05);复合麻醉组患者肌松恢复指数明显高于常规麻醉组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(6.67％比5.56％,P>0.05).结论 顺式阿曲库铵复合丙泊酚可有效改善全身麻醉患者的插管条件,降低手术中机体的应激反应,维持血流动力学稳定,安全性较高.
作者：曹丽燕；纪金芬；王丽梅 刊期： 2018年第20期
目的 进一步规范临床用药行为,减少临床用药风险,提高医疗质量.方法 在制度建设和质控体系建设的框架下,以PDCA管理工具为抓手,试点、试行临床用药路径并全面推广至院区.结果 临床用药路径执行率由原来的45.20％提高至96.23％,院区抗菌药物使用相关指标明显改善.结论 PDCA循环的应用对临床用药路径的顺利实施和推广有积极作用.
作者：徐麟；陶昊；高飞；宁险峰；闫博民 刊期： 2018年第20期
目的 探讨溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心率变异性及血尿酸水平的影响及其临床意义.方法 选取92例AMI患者,行静脉溶栓治疗,并在治疗后至少随访2年,统计其28 d病死率及2年死亡率.比较不同预后患者治疗前后的心率变异性指标及血尿酸水平,并分析其与28 d病死率及2年死亡率的关系,以及对患者近远期预后的评估价值.结果 治疗后,患者心电图24 h正常RR间期标准差(SDNN)、每5分钟RR间期标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根(RMSSD)、高频(HF)均降低,低频(LF)及血尿酸水平则升高(P<0.05);患者28 d病死率及2年死亡率分别为6.52％和16.30％;死亡患者治疗前后SDNN,SDANN,RMSSD,HF均高于存活患者,而LF及血尿酸水平则低于存活患者(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,AMI患者SDNN,SDANN,RMSSD,HF与28 d病死率及2年死亡率均呈负相关(SDNN:r=-0.738,-0.825;SDANN:r=-0.816,-0.843;RMSSD:r=-0.765,-0.792;HF:r=-0.806,-0.871,P<0.05);LF及血尿酸水平与28 d病死率及2年死亡率呈正相关(LF:r=0.822,0.853;血尿酸:r=0.853,0.892,P<0.05);受试者操作特性曲线(ROC)分析结果显示,AMI患者治疗前后心率变异性指标及血尿酸水平联合预测其近远期生存预后的敏感度、特异度及准确度均较高.结论 溶栓治疗可降低AMI患者心率变异性,升高血尿酸水平,且心率变异性指标及血尿酸水平与近远期预后情况相关,可作为预后评估的参考指标.
作者：常红梅 刊期： 2018年第20期
目的 探讨复方苦参注射液联合多西他赛、奈达铂治疗中晚期宫颈癌的疗效及对免疫功能的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月收治的中晚期宫颈癌患者61例,采用随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(30例).在常规放射治疗(简称放疗)基础上,对照组化学治疗(简称化疗)方案采用多西他赛注射液+奈达铂,治疗组在对照组治疗基础上辅助静脉滴注复方苦参注射液.两组均以21 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.结果 治疗后,观察组总有效率和临床获益率分别为66.67％和90.00％,显著高于对照组的38.71％和61.29％(P<0.05);观察组生存质量总改善率为90.00％,显著高于对照组的67.74％(P<0.05);治疗后,观察组患者CD3+,CD4+,CD4+/CD8+和自然杀伤(NK)细胞水平显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为63.33％,显著低于对照组的87.10％(P<0.05).结论 复方苦参注射液联合多西他赛、奈达铂治疗中晚期宫颈癌临床疗效显著,可改善患者生存质量,减少放、化疗毒副反应,提高机体免疫功能和临床获益率.
作者：瞿媛媛；成家辉；刘兰；尹向前 刊期： 2018年第20期
目的 优化葛根的超声提取工艺.方法 采用正交试验法,以水为溶剂,以葛根素、大豆苷元为考察指标,对葛根超声提取工艺中的溶剂用量、单次提取时间及提取次数进行优化.结果 葛根素进样量线性范围为0.024～0.160μg;稳定性的RSD为1.00％(n=6);精密度的RSD为0.76％(n=6);重复性的RSD为0.80％(n=6);回收率为99.87％,RSD为0.70％(n=6).大豆苷元进样量线性范围为0.03～0.20μg;稳定性的RSD为1.10％(n=6);精密度的RSD为0.76％(n=6);重复性的RSD为0.90％(n=6);回收率为100.32％,RSD为1.80％(n=6).佳超声提取工艺为加8倍量水,提取3次,每次30 min.结论 该方法简便,准确,专属性强,工艺重复性好,适于规模化生产.
作者：崔颖；刘馨湄；才凤 刊期： 2018年第20期
目的 观察异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床症状体征及肺功能的改善效果,以及对血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和转化生长因子β(TGF-β)水平的影响.方法 选取医院2015年10月至2017年9月诊治的COPD稳定期患者122例,按治疗方式的不同分为观察组和对照组,各61例.两组患者均在常规对症支持治疗基础上给予乙酰半胱氨酸,观察组在此基础上联合异丙托溴铵,治疗3个月.结果 治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1/FVC及6 min步行距离(6MWD)均较治疗前上升,且观察组上升更明显(P<0.05);血清MMP-9和TGF-β水平及临床症状体征评分均较治疗前下降,且观察组下降更明显(P<0.05).结论 异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸可有效改善COPD稳定期患者的肺功能及临床症状体征,改善MMP-9及TGF-β水平,可为临床治疗COPD提供理论依据.
作者：兰秋艳；马义梅；加尔肯·拉斯拜 刊期： 2018年第20期
目的 探讨抗菌肽联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效及对龈沟液炎性因子水平的影响.方法 将医院口腔科2015年1月至2017年3月收治的慢性牙周炎患者87例,按随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(43例).两组患者均给予牙周基础治疗,对照组患者加用替硝唑口服治疗,治疗组患者在对照组患者治疗基础上联合抗菌肽治疗,2个疗程后对比疗效.结果 观察组总有效率为97.67％,明显高于对照组的81.82％(χ2=4.310,P<0.05);治疗后,两组患者可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、牙周探诊深度(PPD)、菌斑指数(PLI)、牙周附着水平(PAL)、牙齿松动度(TMD)水平均下降,且观察组较对照组降低更明显(P<0.05);两组不良反应发生率相当(6.98％比18.18％,P>0.05).结论 抗菌肽联合替硝唑治疗慢性牙周炎,能有效缓解牙周组织炎症,改善龈沟液环境,疗效确切,且不良反应较少,值得临床推广.
作者：刘晓丹 刊期： 2018年第20期
目的 探讨不同剂量戊酸雌二醇联合球囊支架对宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后再粘连的预防作用及对凝血功能的影响.方法 回顾性分析2015年2月至2017年2月行TCRA治疗的114例宫腔粘连患者的临床及随访资料,根据给药剂量的不同将其分为低、中、高剂量组,各38例.低、中、高剂量组患者行TCRA术后均放置球囊支架,分别加用戊酸雌二醇1,2,4 mg/d治疗,治疗3个疗程.结果 高、中剂量组总有效率明显高于低剂量组(97.37％,94.74％比73.68％,P<0.05),宫腔再粘连率明显低于低剂量组(15.79％,15.79％比36.84％,P<0.05),但高、中剂量组比较无显著差异(P>0.05);3组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)水平均在正常范围内,差异均无显著性(P>0.05);高剂量组不良反应发生率明显高于低、中剂量组(44.74％比15.79％,10.53％,P<0.05),但低、中剂量组比较无显著差异(P>0.05).结论 TCRA术后应用2 mg戊酸雌二醇联合球囊支架的临床效果确切,可有效预防TCRA术后宫腔再粘连,且药品不良反应小,不影响凝血功能.
作者：李凤云 刊期： 2018年第20期
目的 探讨小针刀配合自制颈肩痛消丸对神经根型颈椎病疼痛及功能恢复的影响.方法 选取医院2014年3月至2017年3月收治的神经根型颈椎病患者100例,按随机数字表法分为刀丸组和常规组,各50例,常规组给予传统牵引和小针刀治疗,刀丸组在此基础上加用颈肩痛消丸治疗,治疗1个月.结果 两组患者治疗后的椎动脉、基底动脉平均流速明显高于治疗前,且刀丸组明显高于常规组(P<0.05);两组治疗后颈部疼痛、颈部压痛、颈部活动、肢体麻木等临床症状积分,疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,颈椎功能障碍指数(NDI)评分均明显低于治疗前,且刀丸组明显低于常规组(P<0.05);刀丸组总有效率为94.00％,明显高于常规组的78.00％(P<0.05);两组均无不良反应发生.结论 小针刀配合颈肩痛消丸可有效改善神经根型颈椎病患者颈椎血供和临床症状,有利于缓解颈椎疼痛及促进颈椎功能恢复,值得临床推广.
作者：叶宝飞 刊期： 2018年第20期
目的 研究川芎提取物对60Coγ射线辐射损伤小鼠的保护作用.方法 采用健康昆明种小鼠作为实验对象,通过灌胃方式给予川芎提取物及对照药物氨磷汀;使用60Coγ作为辐射源,制备辐射损伤动物模型;通过眼眶取外周血,测定白细胞(WBC)数和淋巴细胞(L)数;取肝组织,测定蛋白质、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)活性.结果 川芎提取物能阻遏辐射所导致的小鼠白细胞和淋巴细胞数量下降,减弱辐射对肝脏合成功能的损伤,增加SOD和GSH的活性,降低MDA含量.结论 川芎提取物对辐射损伤小鼠有一定的保护作用,保护机制可能与其抗氧化作用及免疫影响有关.
作者：唐文诚；李敏；罗芳芳；易辉燕；唐莉；杨丽 刊期： 2018年第20期
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合酚妥拉明治疗急性加重期肺源性心脏病(简称肺心病)的临床疗效.方法 选取2015年6月至2017年6月收治的急性加重期肺心病患者109例,随机分为A组(55例)和B组(54例).B组患者给予酚妥拉明治疗,A组患者在B组患者治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠,疗程均为15 d.结果 A组总有效率为90.91％,明显高于B组的77.78％(χ2=11.321,P=0.000);治疗后,两组患者低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原(FIB)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平均明显下降,第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、大呼气中期流量(FEF 25％ ～75％)、动脉血氧分压(PaO2)及pH均明显上升(P<0.05),且A组改善均明显优于B组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(7.27％比7.41％,P>0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠联合酚妥拉明治疗急性加重期肺心病临床疗效显著,可有效改善患者血液流变学和血气分析指标,提高肺功能.
作者：倪峰 刊期： 2018年第20期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
