李荣凌；宋金春
目的 探讨骨康颗粒联合鹿瓜多肽用于骨质疏松性骨折术后的临床效果.方法 选取2012年1月至2016年12月收治的骨质疏松性骨折患者165例,随机分为对照组(83例)与研究组(82例).对照组患者给予骨康颗粒治疗,研究组患者在对照组患者治疗基础上加用注射用鹿瓜多肽8 mg静脉滴注,治疗3个月.结果 研究组总有效率为90.24％,显著高于对照组的73.49％(P<0.01);治疗后,两组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者髋关节功能评分(Harris评分)及白细胞介素2(IL-2)均升高,且研究组高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率相当(1.20％比0,P>0.05).结论 骨康颗粒联合鹿瓜多肽用于骨质疏松性骨折术后疗效确切,可显著改善疼痛程度,减轻炎性反应,安全性较好,值得临床推广.
作者：李再学；谢文伟；苏厂尧；王志坤；吴利洲 刊期： 2018年第20期
目的 优化葛根的超声提取工艺.方法 采用正交试验法,以水为溶剂,以葛根素、大豆苷元为考察指标,对葛根超声提取工艺中的溶剂用量、单次提取时间及提取次数进行优化.结果 葛根素进样量线性范围为0.024～0.160μg;稳定性的RSD为1.00％(n=6);精密度的RSD为0.76％(n=6);重复性的RSD为0.80％(n=6);回收率为99.87％,RSD为0.70％(n=6).大豆苷元进样量线性范围为0.03～0.20μg;稳定性的RSD为1.10％(n=6);精密度的RSD为0.76％(n=6);重复性的RSD为0.90％(n=6);回收率为100.32％,RSD为1.80％(n=6).佳超声提取工艺为加8倍量水,提取3次,每次30 min.结论 该方法简便,准确,专属性强,工艺重复性好,适于规模化生产.
作者：崔颖；刘馨湄；才凤 刊期： 2018年第20期
目的 建立苗药云实皮的超高效液相色谱(UPLC)指纹图谱.方法 运用Waters超高效液相色谱仪,Acquity UPLC BEH C18色谱柱(150 mm×2.1 mm,1.7μm),乙腈(A)-0.1％甲酸水溶液(B)为流动相进行梯度洗脱,流速为0.3 mL/min,检测波长为266 nm,柱温为45℃.结果 建立了贵州苗药云实皮的UPLC指纹图谱,标定了14个共有峰,指认了2个峰,分别为二氢红花菜豆酸苷和(±)原苏木素B.结论 建立的云实皮指纹图谱稳定、可靠、重复性好,可为云实皮药材的质量控制提供科学依据.
作者：骆勇；何燕玲；姚成芬；马雪；杨畅；谭安菊；李勇军 刊期： 2018年第20期
目的 探讨维生素CE咀嚼片对小鼠生殖细胞和体细胞的遗传毒性作用.方法 将小鼠分为高、中、低剂量组,阴性对照组和阳性对照组,进行小鼠精子畸形试验和骨髓细胞微核试验,观察并计算各剂量组小鼠的精子畸形率与微核率.结果 各剂量组的精子畸形率与微核率,与阴性对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与阳性对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 维生素CE咀嚼片对小鼠生殖细胞和体细胞均无致遗传毒性作用.
作者：高翔；马鹏飞；崔亚宁；唐娜；马丽 刊期： 2018年第20期
目的 探讨溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心率变异性及血尿酸水平的影响及其临床意义.方法 选取92例AMI患者,行静脉溶栓治疗,并在治疗后至少随访2年,统计其28 d病死率及2年死亡率.比较不同预后患者治疗前后的心率变异性指标及血尿酸水平,并分析其与28 d病死率及2年死亡率的关系,以及对患者近远期预后的评估价值.结果 治疗后,患者心电图24 h正常RR间期标准差(SDNN)、每5分钟RR间期标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根(RMSSD)、高频(HF)均降低,低频(LF)及血尿酸水平则升高(P<0.05);患者28 d病死率及2年死亡率分别为6.52％和16.30％;死亡患者治疗前后SDNN,SDANN,RMSSD,HF均高于存活患者,而LF及血尿酸水平则低于存活患者(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,AMI患者SDNN,SDANN,RMSSD,HF与28 d病死率及2年死亡率均呈负相关(SDNN:r=-0.738,-0.825;SDANN:r=-0.816,-0.843;RMSSD:r=-0.765,-0.792;HF:r=-0.806,-0.871,P<0.05);LF及血尿酸水平与28 d病死率及2年死亡率呈正相关(LF:r=0.822,0.853;血尿酸:r=0.853,0.892,P<0.05);受试者操作特性曲线(ROC)分析结果显示,AMI患者治疗前后心率变异性指标及血尿酸水平联合预测其近远期生存预后的敏感度、特异度及准确度均较高.结论 溶栓治疗可降低AMI患者心率变异性,升高血尿酸水平,且心率变异性指标及血尿酸水平与近远期预后情况相关,可作为预后评估的参考指标.
作者：常红梅 刊期： 2018年第20期
目的 评估现阶段临床用钙测定试剂盒的质量.方法 国家监督抽验中,依据注册产品标准或技术要求,对准确性、重复性和线性范围进行法定检验,并依据行业标准对准确性和重复性进行探索性研究.结果 在法定检验中,总共52批次产品,50批次全部参数均合格(96.15％),而探索性研究中仅39批次能全部满足要求(78.00％).结论 市场上的钙测定试剂盒或有一些性能指标不高的风险,为提高产品质量、更好地服务于大众健康,建议在注册检验或出厂检验中,统一参考行业标准及使用国家或国际参考物质.
作者：游延军；陈蕊；蒲小聪；张向崇；王刚林；许欣 刊期： 2018年第20期
目的 建立测定复方银杏通脉口服液中总黄酮醇苷含量的高效液相色谱(HPLC)法.方法 色谱柱为Shimadzu C 18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-0.4％磷酸溶液(55:45),流速为1.0 mL/min,柱温为25℃,进样量为10μL,检测波长为360 nm,外标法定量.结果 成功建立回归方程,槲皮素为Y=40994 X-15542,r=0.9998(n=7),线性范围为0.0148～0.1486μg;山柰素为Y=42969 X-11186,r=0.9998(n=7),线性范围为0.0149～0.1496μg;异鼠李素为Y=37968 X-9333.6,r=0.9997(n=7),线性范围为0.0079～0.0795μg.平均加样回收率,槲皮素为97.30％,RSD=1.61％(n=6);山柰素为97.50％,RSD=1.44％(n=6);异鼠李素为97.83％,RSD=1.63％(n=6).结论 该方法操作简单,结果准确,重复性好,可用于复方银杏通脉口服液的质量控制.
作者：张耕；刘译；唐勇；杨跃龙 刊期： 2018年第20期
目的 为城镇医疗保障制度改革提供参考.方法 运用调查研究和内容分析方法,系统地对郑州市城镇基本医疗保险相关文件、统计公报、数据等进行查询和分析.结果 郑州市城镇基本医疗保险制度已形成了完善的文件体系,对郑州市城镇职工、城镇居民各类群体实行了全覆盖,2016年底参保率为70.55％;医保待遇不断提高,个人经费负担比例不断下降;254家定点医疗机构和730家定点药店进行了基本医疗保险专业服务.结论 郑州市城镇基本医疗保险制度呈现良好的运行态势,但医保待遇、筹资标准与南京市等先进城市相比还有一定差距,参保率需进一步提高,同时要发展医疗保险的第三方支付机构,不断促进个人账户制度的改革,完善城镇基本医疗保险管理平台建设.
作者：李珂；李阳杰；宋丽丽 刊期： 2018年第20期
目的 探讨四川省体外诊断试剂集中挂网阳光采购政策对医院体外诊断试剂采购价格的影响.方法 通过查询四川省体外诊断试剂阳光采购系统挂网品种和某三级甲等医院对应挂网品种的采购价格,对比政策出台前(2016年12月)、出台后(2017年12月)的采购价格差异.结果 该院集中挂网阳光采购体外诊断试剂2017年12月的采购价格较2016年12月下降3.81％(P=0.00),降价品种占所有采购品种的32.79％;降价幅度及降价品种占各分类比依次为临床血(体)液及输血检验试剂(6.57％,40.43％),临床微生物检验试剂(3.99％,30.23％),临床免疫检验试剂(3.26％,35.54％),临床生化检验试剂(3.22％,31.11％),临床分子生物及细胞遗传学诊断试剂(0,0),病理检验试剂(0,0);国产沙门氏菌属诊断血清降价幅度大(42.88％);进口试剂采购价降价幅度略大于国产试剂(3.97％比3.40％).结论 四川省体外诊断试剂集中挂网阳光采购政策能有效降低医院试剂采购价格.
作者：陈燕华；陈丹镝 刊期： 2018年第20期
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合酚妥拉明治疗急性加重期肺源性心脏病(简称肺心病)的临床疗效.方法 选取2015年6月至2017年6月收治的急性加重期肺心病患者109例,随机分为A组(55例)和B组(54例).B组患者给予酚妥拉明治疗,A组患者在B组患者治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠,疗程均为15 d.结果 A组总有效率为90.91％,明显高于B组的77.78％(χ2=11.321,P=0.000);治疗后,两组患者低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原(FIB)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平均明显下降,第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、大呼气中期流量(FEF 25％ ～75％)、动脉血氧分压(PaO2)及pH均明显上升(P<0.05),且A组改善均明显优于B组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(7.27％比7.41％,P>0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠联合酚妥拉明治疗急性加重期肺心病临床疗效显著,可有效改善患者血液流变学和血气分析指标,提高肺功能.
作者：倪峰 刊期： 2018年第20期
目的 探讨小针刀配合自制颈肩痛消丸对神经根型颈椎病疼痛及功能恢复的影响.方法 选取医院2014年3月至2017年3月收治的神经根型颈椎病患者100例,按随机数字表法分为刀丸组和常规组,各50例,常规组给予传统牵引和小针刀治疗,刀丸组在此基础上加用颈肩痛消丸治疗,治疗1个月.结果 两组患者治疗后的椎动脉、基底动脉平均流速明显高于治疗前,且刀丸组明显高于常规组(P<0.05);两组治疗后颈部疼痛、颈部压痛、颈部活动、肢体麻木等临床症状积分,疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,颈椎功能障碍指数(NDI)评分均明显低于治疗前,且刀丸组明显低于常规组(P<0.05);刀丸组总有效率为94.00％,明显高于常规组的78.00％(P<0.05);两组均无不良反应发生.结论 小针刀配合颈肩痛消丸可有效改善神经根型颈椎病患者颈椎血供和临床症状,有利于缓解颈椎疼痛及促进颈椎功能恢复,值得临床推广.
作者：叶宝飞 刊期： 2018年第20期
目的 评价市售国产头孢克洛口服制剂的质量.方法 结合现行质量标准,建立头孢克洛有关物质的检查方法并给出各杂质限度参考值,同时对颗粒剂进行有关物质检查,综合评价产品质量及现行质量标准对产品质量的可控性.结果 市售国产头孢克洛口服制剂质量良好;各生产企业产品虽有差异,但质量基本保持在良好水平;现行质量标准基本可行.结论 市售国产头孢克洛口服制剂质量总体良好,但颗粒剂质控标准仍需进一步完善.
作者：赵玉绒；杜珊；郝武常 刊期： 2018年第20期
目的 探讨七氟醚对肝炎肝硬化患者肝癌切除术围术期应激反应及免疫功能的影响.方法 选取2014年12月至2016年12月行肝癌切除术治疗的肝炎肝硬化患者94例,采用回顾性分析法,按照麻醉方法的不同分为对照组(44例)和观察组(50例).患者麻醉诱导和治疗方法相同,治疗过程中,对照组患者不进行麻醉维持,观察组患者采用七氟醚进行麻醉维持,治疗结束后记录并比较两组患者麻醉诱导开始前即刻(T0)、手术完毕后即刻(T1)、术后24 h(T2)和术后48 h(T3)的应激反应和免疫功能相关指标水平.结果 T0时刻,两组患者CD3+、CD4+/CD8+和自然杀伤(NK)细胞百分比,白细胞介素2(IL-2)与白细胞介素10(IL-10)水平比较均无统计学差异(P>0.05);T1和T2时刻,两组患者CD3+和CD4+/CD8+均明显下降,且对照组下降程度显著大于观察组;T3时刻,对照组患者CD3+、CD4+/CD8+均低于观察组患者(P<0.05);T1时刻,两组患者NK细胞百分比均较T0时升高,且观察组患者升高程度显著大于对照组患者(P<0.05);T1,T2,T3时刻,观察组患者IL-2和IL-10水平均无显著变化,但对照组患者T2和T3时刻IL-10水平较T0时显著上升,均显著高于观察组(P<0.05);两组患者不同时刻的心率和动脉压比较均无统计学差异(P>0.05);两组不良反应发生率比较,无明显差异(P>0.05),且未发生明显严重不良反应.结论 七氟醚可减轻行肝癌切除治疗的肝炎肝硬化患者的应激反应,并对其免疫功能具有一定保护作用.
作者：宋光明；刘金山；成毅；王琨；李田华 刊期： 2018年第20期
目的 探讨超快通道麻醉用药在心脏手术中的应用价值及其对血清炎性因子水平的影响.方法 前瞻性纳入2013年3月至2017年4月行心脏手术的患者200例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各100例.对照组患者采用常规麻醉方式,观察组患者接受超快通道麻醉.结果 麻醉诱导前(T0),两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平比较无明显差异(P>0.05),体外循环后(T2),两组患者HR,MAP均上升,CVP均下降(P<0.05),手术结束时(T3),两组患者HR及MAP均上升(P<0.05),气管插管后(T1)至手术结束时(T3),两组患者cTnI均上升,且观察组患者上升幅度低于对照组患者(P<0.05);术后1 d,两组患者炎性指标均上升,但观察组均低于对照组(P<0.05);术后1 d,两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β水平均上升,且观察组上升幅度低于对照组(P<0.05);观察组疼痛分级为0级的占比、警觉/镇静(OAA/S)评分为3分的占比高于对照组,4分、5分的占比低于对照组(P<0.05);观察组术后清醒时间、ICU住院时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05).结论 心脏手术中应用超快通道麻醉镇痛、镇静效果肯定,可减少术中血流动力学波动,减轻手术对患者心肌的刺激,同时可减轻机体炎症刺激,缩短住院时间,促进术后恢复.
作者：古丽斯坦·衣力衣明 刊期： 2018年第20期
目的 探讨复方苦参注射液联合多西他赛、奈达铂治疗中晚期宫颈癌的疗效及对免疫功能的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月收治的中晚期宫颈癌患者61例,采用随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(30例).在常规放射治疗(简称放疗)基础上,对照组化学治疗(简称化疗)方案采用多西他赛注射液+奈达铂,治疗组在对照组治疗基础上辅助静脉滴注复方苦参注射液.两组均以21 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.结果 治疗后,观察组总有效率和临床获益率分别为66.67％和90.00％,显著高于对照组的38.71％和61.29％(P<0.05);观察组生存质量总改善率为90.00％,显著高于对照组的67.74％(P<0.05);治疗后,观察组患者CD3+,CD4+,CD4+/CD8+和自然杀伤(NK)细胞水平显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为63.33％,显著低于对照组的87.10％(P<0.05).结论 复方苦参注射液联合多西他赛、奈达铂治疗中晚期宫颈癌临床疗效显著,可改善患者生存质量,减少放、化疗毒副反应,提高机体免疫功能和临床获益率.
作者：瞿媛媛；成家辉；刘兰；尹向前 刊期： 2018年第20期
目的 观察右美托咪定防治下肢手术缺血-再灌注所致肺损伤的疗效.方法 将66例行下肢全身麻醉手术的患者采用随机双盲法分为观察组与对照组,各33例.采用相同麻醉诱导与麻醉方式,连接呼吸机行机械通气术中分别使用0.9％氯化钠注射液静脉滴注(对照组)及右美托咪定静脉滴注(观察组).结果 观察组患者止血带松开后白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆丙二醛(MDA)水平均明显低于对照组(P<0.05),血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平明显于对照组(P<0.05);与麻醉诱导前相比,观察组患者止血带充气后60 min(T2)、止血带松开后60 min(T3)时点动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)等肺功能指标均无明显变化(P>0.05).结论 右美托咪定能有效稳定下肢手术患者各项肺功能指标,改善炎性指标及脂质过氧化反应指标异常,值得临床推广.
作者：毛武德；崔秀凤；田莲莲 刊期： 2018年第20期
目的 进一步规范临床用药行为,减少临床用药风险,提高医疗质量.方法 在制度建设和质控体系建设的框架下,以PDCA管理工具为抓手,试点、试行临床用药路径并全面推广至院区.结果 临床用药路径执行率由原来的45.20％提高至96.23％,院区抗菌药物使用相关指标明显改善.结论 PDCA循环的应用对临床用药路径的顺利实施和推广有积极作用.
作者：徐麟；陶昊；高飞；宁险峰；闫博民 刊期： 2018年第20期
目的 探讨顺式阿曲库铵复合丙泊酚对全身麻醉患者应激反应及肌松效应的影响.方法 选取医院2015年9月至2018年1月全身麻醉手术患者81例,随机分为复合麻醉组(45例)和常规麻醉组(36例).两组患者均采用丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控麻醉,复合麻醉组在此基础上给予顺式阿曲库铵麻醉治疗.应用Cooper评分法评估患者的插管条件,并采用4个成串刺激(TOF)进行肌松监测,分析两组不同时间点[麻醉前(T0)、插管时(T1)、切片时(T2)、拔管时(T3)]的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、围拔管期肌松恢复指数及麻醉学相关不良反应等指标.结果 复合麻醉组患者插管条件明显优于常规麻醉组(P<0.05);随着麻醉的不断推进,复合麻醉组MAP和HR水平波动不明显(P>0.05),而常规麻醉组MAP和HR水平变化明显(P<0.05),且T1,T2,T3时,复合麻醉组MAP和HR水平均明显低于常规麻醉组(P<0.05);复合麻醉组患者肌松恢复指数明显高于常规麻醉组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(6.67％比5.56％,P>0.05).结论 顺式阿曲库铵复合丙泊酚可有效改善全身麻醉患者的插管条件,降低手术中机体的应激反应,维持血流动力学稳定,安全性较高.
作者：曹丽燕；纪金芬；王丽梅 刊期： 2018年第20期
目的 观察痰热清注射液联合炎琥宁治疗儿童支原体肺炎(MP)的疗效.方法 选择医院2016年1月至2018年1月收治的MP患儿95例,按治疗方式的不同分为观察组(50例)和对照组(45例).两组患儿均进行常规对症治疗和抗生素治疗,包括退热、止咳、平喘、雾化治疗,口服阿奇霉素片,并给予炎琥宁治疗,观察组患儿在此基础上加用痰热清注射液治疗,均治疗2周.结果 观察组总有效率为90.00％,显著高于对照组的73.33％(P<0.05);观察组患儿体温降至正常、喘息消失、咳嗽消失、肺部湿罗音消失时间均明显短于对照组患儿(P<0.05);治疗后,两组患儿血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均降低,且观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(14.00％比6.67％,P>0.05).结论 痰热清注射液联合炎琥宁治疗儿童MP疗效显著,能快速改善患儿临床症状,降低炎性因子水平,且不良反应少,可进一步推广.
作者：程虹；毛顺桂；李向辉 刊期： 2018年第20期
目的 探讨异氟醚后处理对非糖尿病体外循环瓣膜置换手术患者心肌的保护作用.方法 选取医院2014年12月至2017年12月首次在体外循环下行瓣膜置换术的非糖尿病患者106例作为观察组,糖尿病患者60例作为对照组,根据麻醉方法的不同将观察组进一步分为A组(50例)和B组(56例).3组患者均采取同样手段及药物进行麻醉诱导和治疗,其中仅对照组和B组患者在体外循环结束前10 min给予异氟醚后处理.结果 3组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平在术后8 h(T1)和术后24 h(T2)均较术前(T0)明显升高,且对照组和A组升高程度显著高于B组(P<0.05),但对照组与A组比较无显著差异(P>0.05);B组患者多巴胺及肾上腺素用量显著少于A组和对照组(P<0.05);3组患者术后肾功能衰竭、房颤和感染性休克等并发症发生率及术后30 d病死率比较均无显著差异(P>0.05);B组患者术后恶性心律失常及严重心力衰竭发生率均显著低于对照组和A组(P<0.05),但对照组和A组比较无显著差异(P>0.05).结论 异氟醚可明显减少非糖尿病瓣膜疾病患者在体外循环瓣膜置换术中心肌的再灌注损伤,对心肌有一定的保护作用,但其对于合并糖尿病的患者无明显心肌保护作用.
作者：秦建华；张雪蓉；马庆军 刊期： 2018年第20期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
