李再学；谢文伟；苏厂尧；王志坤；吴利洲
目的 观察异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床症状体征及肺功能的改善效果,以及对血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和转化生长因子β(TGF-β)水平的影响.方法 选取医院2015年10月至2017年9月诊治的COPD稳定期患者122例,按治疗方式的不同分为观察组和对照组,各61例.两组患者均在常规对症支持治疗基础上给予乙酰半胱氨酸,观察组在此基础上联合异丙托溴铵,治疗3个月.结果 治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1/FVC及6 min步行距离(6MWD)均较治疗前上升,且观察组上升更明显(P<0.05);血清MMP-9和TGF-β水平及临床症状体征评分均较治疗前下降,且观察组下降更明显(P<0.05).结论 异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸可有效改善COPD稳定期患者的肺功能及临床症状体征,改善MMP-9及TGF-β水平,可为临床治疗COPD提供理论依据.
作者：兰秋艳；马义梅；加尔肯·拉斯拜 刊期： 2018年第20期
目的 建立测定复方银杏通脉口服液中总黄酮醇苷含量的高效液相色谱(HPLC)法.方法 色谱柱为Shimadzu C 18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-0.4％磷酸溶液(55:45),流速为1.0 mL/min,柱温为25℃,进样量为10μL,检测波长为360 nm,外标法定量.结果 成功建立回归方程,槲皮素为Y=40994 X-15542,r=0.9998(n=7),线性范围为0.0148～0.1486μg;山柰素为Y=42969 X-11186,r=0.9998(n=7),线性范围为0.0149～0.1496μg;异鼠李素为Y=37968 X-9333.6,r=0.9997(n=7),线性范围为0.0079～0.0795μg.平均加样回收率,槲皮素为97.30％,RSD=1.61％(n=6);山柰素为97.50％,RSD=1.44％(n=6);异鼠李素为97.83％,RSD=1.63％(n=6).结论 该方法操作简单,结果准确,重复性好,可用于复方银杏通脉口服液的质量控制.
作者：张耕；刘译；唐勇；杨跃龙 刊期： 2018年第20期
目的 探讨溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心率变异性及血尿酸水平的影响及其临床意义.方法 选取92例AMI患者,行静脉溶栓治疗,并在治疗后至少随访2年,统计其28 d病死率及2年死亡率.比较不同预后患者治疗前后的心率变异性指标及血尿酸水平,并分析其与28 d病死率及2年死亡率的关系,以及对患者近远期预后的评估价值.结果 治疗后,患者心电图24 h正常RR间期标准差(SDNN)、每5分钟RR间期标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根(RMSSD)、高频(HF)均降低,低频(LF)及血尿酸水平则升高(P<0.05);患者28 d病死率及2年死亡率分别为6.52％和16.30％;死亡患者治疗前后SDNN,SDANN,RMSSD,HF均高于存活患者,而LF及血尿酸水平则低于存活患者(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,AMI患者SDNN,SDANN,RMSSD,HF与28 d病死率及2年死亡率均呈负相关(SDNN:r=-0.738,-0.825;SDANN:r=-0.816,-0.843;RMSSD:r=-0.765,-0.792;HF:r=-0.806,-0.871,P<0.05);LF及血尿酸水平与28 d病死率及2年死亡率呈正相关(LF:r=0.822,0.853;血尿酸:r=0.853,0.892,P<0.05);受试者操作特性曲线(ROC)分析结果显示,AMI患者治疗前后心率变异性指标及血尿酸水平联合预测其近远期生存预后的敏感度、特异度及准确度均较高.结论 溶栓治疗可降低AMI患者心率变异性,升高血尿酸水平,且心率变异性指标及血尿酸水平与近远期预后情况相关,可作为预后评估的参考指标.
作者：常红梅 刊期： 2018年第20期
目的 为城镇医疗保障制度改革提供参考.方法 运用调查研究和内容分析方法,系统地对郑州市城镇基本医疗保险相关文件、统计公报、数据等进行查询和分析.结果 郑州市城镇基本医疗保险制度已形成了完善的文件体系,对郑州市城镇职工、城镇居民各类群体实行了全覆盖,2016年底参保率为70.55％;医保待遇不断提高,个人经费负担比例不断下降;254家定点医疗机构和730家定点药店进行了基本医疗保险专业服务.结论 郑州市城镇基本医疗保险制度呈现良好的运行态势,但医保待遇、筹资标准与南京市等先进城市相比还有一定差距,参保率需进一步提高,同时要发展医疗保险的第三方支付机构,不断促进个人账户制度的改革,完善城镇基本医疗保险管理平台建设.
作者：李珂；李阳杰；宋丽丽 刊期： 2018年第20期
目的 观察右美托咪定防治下肢手术缺血-再灌注所致肺损伤的疗效.方法 将66例行下肢全身麻醉手术的患者采用随机双盲法分为观察组与对照组,各33例.采用相同麻醉诱导与麻醉方式,连接呼吸机行机械通气术中分别使用0.9％氯化钠注射液静脉滴注(对照组)及右美托咪定静脉滴注(观察组).结果 观察组患者止血带松开后白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆丙二醛(MDA)水平均明显低于对照组(P<0.05),血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平明显于对照组(P<0.05);与麻醉诱导前相比,观察组患者止血带充气后60 min(T2)、止血带松开后60 min(T3)时点动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)等肺功能指标均无明显变化(P>0.05).结论 右美托咪定能有效稳定下肢手术患者各项肺功能指标,改善炎性指标及脂质过氧化反应指标异常,值得临床推广.
作者：毛武德；崔秀凤；田莲莲 刊期： 2018年第20期
目的 探讨复方苦参注射液联合多西他赛、奈达铂治疗中晚期宫颈癌的疗效及对免疫功能的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月收治的中晚期宫颈癌患者61例,采用随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(30例).在常规放射治疗(简称放疗)基础上,对照组化学治疗(简称化疗)方案采用多西他赛注射液+奈达铂,治疗组在对照组治疗基础上辅助静脉滴注复方苦参注射液.两组均以21 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.结果 治疗后,观察组总有效率和临床获益率分别为66.67％和90.00％,显著高于对照组的38.71％和61.29％(P<0.05);观察组生存质量总改善率为90.00％,显著高于对照组的67.74％(P<0.05);治疗后,观察组患者CD3+,CD4+,CD4+/CD8+和自然杀伤(NK)细胞水平显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为63.33％,显著低于对照组的87.10％(P<0.05).结论 复方苦参注射液联合多西他赛、奈达铂治疗中晚期宫颈癌临床疗效显著,可改善患者生存质量,减少放、化疗毒副反应,提高机体免疫功能和临床获益率.
作者：瞿媛媛；成家辉；刘兰；尹向前 刊期： 2018年第20期
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合酚妥拉明治疗急性加重期肺源性心脏病(简称肺心病)的临床疗效.方法 选取2015年6月至2017年6月收治的急性加重期肺心病患者109例,随机分为A组(55例)和B组(54例).B组患者给予酚妥拉明治疗,A组患者在B组患者治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠,疗程均为15 d.结果 A组总有效率为90.91％,明显高于B组的77.78％(χ2=11.321,P=0.000);治疗后,两组患者低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原(FIB)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平均明显下降,第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、大呼气中期流量(FEF 25％ ～75％)、动脉血氧分压(PaO2)及pH均明显上升(P<0.05),且A组改善均明显优于B组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(7.27％比7.41％,P>0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠联合酚妥拉明治疗急性加重期肺心病临床疗效显著,可有效改善患者血液流变学和血气分析指标,提高肺功能.
作者：倪峰 刊期： 2018年第20期
目的 进一步规范临床用药行为,减少临床用药风险,提高医疗质量.方法 在制度建设和质控体系建设的框架下,以PDCA管理工具为抓手,试点、试行临床用药路径并全面推广至院区.结果 临床用药路径执行率由原来的45.20％提高至96.23％,院区抗菌药物使用相关指标明显改善.结论 PDCA循环的应用对临床用药路径的顺利实施和推广有积极作用.
作者：徐麟；陶昊；高飞；宁险峰；闫博民 刊期： 2018年第20期
目的 探讨超快通道麻醉用药在心脏手术中的应用价值及其对血清炎性因子水平的影响.方法 前瞻性纳入2013年3月至2017年4月行心脏手术的患者200例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各100例.对照组患者采用常规麻醉方式,观察组患者接受超快通道麻醉.结果 麻醉诱导前(T0),两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平比较无明显差异(P>0.05),体外循环后(T2),两组患者HR,MAP均上升,CVP均下降(P<0.05),手术结束时(T3),两组患者HR及MAP均上升(P<0.05),气管插管后(T1)至手术结束时(T3),两组患者cTnI均上升,且观察组患者上升幅度低于对照组患者(P<0.05);术后1 d,两组患者炎性指标均上升,但观察组均低于对照组(P<0.05);术后1 d,两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β水平均上升,且观察组上升幅度低于对照组(P<0.05);观察组疼痛分级为0级的占比、警觉/镇静(OAA/S)评分为3分的占比高于对照组,4分、5分的占比低于对照组(P<0.05);观察组术后清醒时间、ICU住院时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05).结论 心脏手术中应用超快通道麻醉镇痛、镇静效果肯定,可减少术中血流动力学波动,减轻手术对患者心肌的刺激,同时可减轻机体炎症刺激,缩短住院时间,促进术后恢复.
作者：古丽斯坦·衣力衣明 刊期： 2018年第20期
目的 探讨西格列汀联合六味地黄丸治疗糖尿病性骨质疏松对糖脂代谢和骨钙素的影响.方法 选取医院2015年4月至2017年4月收治的糖尿病性骨质疏松患者60例,随机分为A组与B组,各30例;另选取同期收治的糖尿病未合并骨质疏松患者30例作为C组.A组予六味地黄丸治疗,B组予六味地黄丸联合西格列汀治疗,C组予西格列汀治疗,持续治疗6个月.结果 治疗后,C组骨密度明显高于A组和B组,且B组明显高于A组(P<0.05),B组骨钙素(OC)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平均高于A组和C组,C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于A组和C组(P<0.05).结论 西格列汀联合六味地黄丸治疗糖尿病性骨质疏松,能改善糖脂代谢水平,降低骨折发生率,提高临床疗效.
作者：陈建鸿；王小玲；刘建勇；张冬梅 刊期： 2018年第20期
目的 探讨不同剂量戊酸雌二醇联合球囊支架对宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后再粘连的预防作用及对凝血功能的影响.方法 回顾性分析2015年2月至2017年2月行TCRA治疗的114例宫腔粘连患者的临床及随访资料,根据给药剂量的不同将其分为低、中、高剂量组,各38例.低、中、高剂量组患者行TCRA术后均放置球囊支架,分别加用戊酸雌二醇1,2,4 mg/d治疗,治疗3个疗程.结果 高、中剂量组总有效率明显高于低剂量组(97.37％,94.74％比73.68％,P<0.05),宫腔再粘连率明显低于低剂量组(15.79％,15.79％比36.84％,P<0.05),但高、中剂量组比较无显著差异(P>0.05);3组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)水平均在正常范围内,差异均无显著性(P>0.05);高剂量组不良反应发生率明显高于低、中剂量组(44.74％比15.79％,10.53％,P<0.05),但低、中剂量组比较无显著差异(P>0.05).结论 TCRA术后应用2 mg戊酸雌二醇联合球囊支架的临床效果确切,可有效预防TCRA术后宫腔再粘连,且药品不良反应小,不影响凝血功能.
作者：李凤云 刊期： 2018年第20期
目的 探讨药品价格谈判制度在保证临床疗效的前提下减轻患者经济负担的效果.方法 比较首批谈判成功药品进入医保前后在医院的价格、用量及销售金额,比较第二批谈判成功药品进入医保前后的价格、用量变化情况,并与谈判成功价比较.结果 首批谈判成功的3种药品单价均下降50％以上,用量平均增加2.7倍,销售金额平均增加42％;第二批谈判成功的36种药品中,有19种在医院使用,用量不多,销售金额也仅占总销售金额的2.24％ ～2.42％;谈判成功药品进入医保后,患者花费大幅降低,以曲妥珠单抗(赫赛汀)为例,普通非医保、贫困医保及普通医保的花费分别只有原来的1/3,1/4,1/10.结论 药品价格谈判制度有效降低了优质药品的价格,进入医保目录后,患者负担进一步减轻,更容易坚持治疗,从而保证了药效,进而可促进我国医药事业的良性发展.
作者：李荣凌；宋金春 刊期： 2018年第20期
目的 探讨小针刀配合自制颈肩痛消丸对神经根型颈椎病疼痛及功能恢复的影响.方法 选取医院2014年3月至2017年3月收治的神经根型颈椎病患者100例,按随机数字表法分为刀丸组和常规组,各50例,常规组给予传统牵引和小针刀治疗,刀丸组在此基础上加用颈肩痛消丸治疗,治疗1个月.结果 两组患者治疗后的椎动脉、基底动脉平均流速明显高于治疗前,且刀丸组明显高于常规组(P<0.05);两组治疗后颈部疼痛、颈部压痛、颈部活动、肢体麻木等临床症状积分,疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,颈椎功能障碍指数(NDI)评分均明显低于治疗前,且刀丸组明显低于常规组(P<0.05);刀丸组总有效率为94.00％,明显高于常规组的78.00％(P<0.05);两组均无不良反应发生.结论 小针刀配合颈肩痛消丸可有效改善神经根型颈椎病患者颈椎血供和临床症状,有利于缓解颈椎疼痛及促进颈椎功能恢复,值得临床推广.
作者：叶宝飞 刊期： 2018年第20期
目的 优化葛根的超声提取工艺.方法 采用正交试验法,以水为溶剂,以葛根素、大豆苷元为考察指标,对葛根超声提取工艺中的溶剂用量、单次提取时间及提取次数进行优化.结果 葛根素进样量线性范围为0.024～0.160μg;稳定性的RSD为1.00％(n=6);精密度的RSD为0.76％(n=6);重复性的RSD为0.80％(n=6);回收率为99.87％,RSD为0.70％(n=6).大豆苷元进样量线性范围为0.03～0.20μg;稳定性的RSD为1.10％(n=6);精密度的RSD为0.76％(n=6);重复性的RSD为0.90％(n=6);回收率为100.32％,RSD为1.80％(n=6).佳超声提取工艺为加8倍量水,提取3次,每次30 min.结论 该方法简便,准确,专属性强,工艺重复性好,适于规模化生产.
作者：崔颖；刘馨湄；才凤 刊期： 2018年第20期
目的 探讨选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物治疗青少年抑郁的效果及对认知功能的影响.方法 收集2013年至2016年在某中心就诊的青少年抑郁患者50例作为观察组,并予SSRIs中的氟西汀或帕罗西汀单药治疗.观察组在药物治疗前和治疗8周后各进行1次汉密尔顿抑郁量表(HAMD,24项版)、临床记忆量表(CMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)等测定,对照组(同期无抑郁的青少年50名)仅入组时测量1次.结果 观察组治疗前与对照组,以及观察组治疗前后WCST几个主要指标、临床记忆量表各项评分比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组治疗后与对照组WCST完成分类数、正确应答数、错误应答数,临床记忆量表的联想学习、图像记忆、图像再认情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);WCST的总应答数、持续错误应答数,临床记忆量表的指向记忆、人像特点回忆、记忆商数差异较治疗前有改善(P<0.05).结论 常用的SSRIs类药物氟西汀及帕罗西汀在改善青少年抑郁患者抑郁情绪的同时,对记忆功能及执行功能也有不同程度的改善作用,故患者部分认知功能指标和正常同龄人无明显差异.
作者：何兆宇；符巍；吴胜 刊期： 2018年第20期
目的 观察百令胶囊联合辛伐他汀对糖尿病肾病微炎症状态的改善效果.方法 选择医院2013年8月至2017年3月收治的糖尿病肾病患者79例,随机分为治疗组(39例)与对照组(40例).两组患者均接受糖尿病的基础治疗方案,包括控制饮食和运动疗法,口服降糖药或皮下注射胰岛素,并给予优质低蛋白饮食,口服辛伐他汀片,每日1次,每次20 mg,治疗组患者在此基础上加服百令胶囊,每日3次,每次20 mg.两组患者疗程均为3个月.结果 治疗后,治疗组患者24 h尿蛋白定量、C反应蛋白、三酰甘油、白细胞介素6(IL-6)、空腹血糖及总胆固醇水平分别为(0.83±0.39)g,(4.24±1.32)mg/L,(2.28±0.64)μmol/L,(42.17±10.27)pg/mL,(7.29±0.64)mmol/L,(4.47±2.01)mmol/L,较治疗前的(1.99±0.72)g,(15.57±5.83)mg/L,(3.23±0.87)μmol/L,(92.15±16.27)pg/mL,(10.28±3.17)mmol/L,(6.54±2.32)mmol/L,以及对照组治疗后的(1.59±0.75)g,(7.32±1.99)mg/L,(2.45±0.72)μmol/L,(72.58±10.37)pg/mL,(9.02±0.58)mmol/L,(5.44±2.51)mmol/L均显著降低(P<0.05);两组患者治疗中及治疗后均无全身不良反应发生.结论 百令胶囊联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病,在减少蛋白尿的同时,能明显降低血清炎性因子及空腹血糖水平,改善微炎症状态.
作者：扈瑞春；徐国庆；任彦芳；张锐莹；景鑫；汤海波；李玉伶；陈秋月 刊期： 2018年第20期
目的 评估现阶段临床用钙测定试剂盒的质量.方法 国家监督抽验中,依据注册产品标准或技术要求,对准确性、重复性和线性范围进行法定检验,并依据行业标准对准确性和重复性进行探索性研究.结果 在法定检验中,总共52批次产品,50批次全部参数均合格(96.15％),而探索性研究中仅39批次能全部满足要求(78.00％).结论 市场上的钙测定试剂盒或有一些性能指标不高的风险,为提高产品质量、更好地服务于大众健康,建议在注册检验或出厂检验中,统一参考行业标准及使用国家或国际参考物质.
作者：游延军；陈蕊；蒲小聪；张向崇；王刚林；许欣 刊期： 2018年第20期
目的 观察痰热清注射液联合炎琥宁治疗儿童支原体肺炎(MP)的疗效.方法 选择医院2016年1月至2018年1月收治的MP患儿95例,按治疗方式的不同分为观察组(50例)和对照组(45例).两组患儿均进行常规对症治疗和抗生素治疗,包括退热、止咳、平喘、雾化治疗,口服阿奇霉素片,并给予炎琥宁治疗,观察组患儿在此基础上加用痰热清注射液治疗,均治疗2周.结果 观察组总有效率为90.00％,显著高于对照组的73.33％(P<0.05);观察组患儿体温降至正常、喘息消失、咳嗽消失、肺部湿罗音消失时间均明显短于对照组患儿(P<0.05);治疗后,两组患儿血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均降低,且观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(14.00％比6.67％,P>0.05).结论 痰热清注射液联合炎琥宁治疗儿童MP疗效显著,能快速改善患儿临床症状,降低炎性因子水平,且不良反应少,可进一步推广.
作者：程虹；毛顺桂；李向辉 刊期： 2018年第20期
目的 探讨抗菌肽联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效及对龈沟液炎性因子水平的影响.方法 将医院口腔科2015年1月至2017年3月收治的慢性牙周炎患者87例,按随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(43例).两组患者均给予牙周基础治疗,对照组患者加用替硝唑口服治疗,治疗组患者在对照组患者治疗基础上联合抗菌肽治疗,2个疗程后对比疗效.结果 观察组总有效率为97.67％,明显高于对照组的81.82％(χ2=4.310,P<0.05);治疗后,两组患者可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、牙周探诊深度(PPD)、菌斑指数(PLI)、牙周附着水平(PAL)、牙齿松动度(TMD)水平均下降,且观察组较对照组降低更明显(P<0.05);两组不良反应发生率相当(6.98％比18.18％,P>0.05).结论 抗菌肽联合替硝唑治疗慢性牙周炎,能有效缓解牙周组织炎症,改善龈沟液环境,疗效确切,且不良反应较少,值得临床推广.
作者：刘晓丹 刊期： 2018年第20期
目的 研究川芎提取物对60Coγ射线辐射损伤小鼠的保护作用.方法 采用健康昆明种小鼠作为实验对象,通过灌胃方式给予川芎提取物及对照药物氨磷汀;使用60Coγ作为辐射源,制备辐射损伤动物模型;通过眼眶取外周血,测定白细胞(WBC)数和淋巴细胞(L)数;取肝组织,测定蛋白质、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)活性.结果 川芎提取物能阻遏辐射所导致的小鼠白细胞和淋巴细胞数量下降,减弱辐射对肝脏合成功能的损伤,增加SOD和GSH的活性,降低MDA含量.结论 川芎提取物对辐射损伤小鼠有一定的保护作用,保护机制可能与其抗氧化作用及免疫影响有关.
作者：唐文诚；李敏；罗芳芳；易辉燕；唐莉；杨丽 刊期： 2018年第20期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
