张骏；罗晓丽；杨小利；王红勇
目的 探讨阿托伐他汀钙序贯疗法联合阿司匹林治疗心血管疾病的临床疗效.方法 选取医院2015年1月至2016年3月收治的心血管疾病患者61例,按随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(31例),对照组患者予阿司匹林治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀钙序贯疗法治疗,比较两组患者治疗前后三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平,以及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组TG,LDL-C,TC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀钙序贯疗法联合阿司匹林可有效改善心血管疾病患者的血脂水平,安全性高,值得临床推广.
作者：王敏 刊期： 2017年第04期
目的 基于高分辨率四级杆飞行时间质谱(QTOF),建立保健食品中N-去甲基他达拉非的检测方法.方法 色谱柱为Agilent Poroshell EC-C18柱(100 mm×4.6 mm,2.7μm),流动相为乙腈-0.1%醋酸,梯度洗脱,流速为0.3 mL/min,柱温为35℃;电喷雾电离(ESI),正离子模式,根据保留时间、精确相对分子质量和二级碎片比对定性.由提取离子流图峰面积与质量浓度关系定量分析N-去甲基他达拉非ESI质谱的裂解途径.结果 N-去甲基他达拉非进样质量浓度在53~1060 ng/mL范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9996),检出限为10.6 ng/mL,定量限为35.0 ng/mL,平均回收率大于97.2%.结论 该方法准确、可靠,适用于N-去甲基他达拉非的快速鉴别和定量测定.
作者：舒展；王琤帅 刊期： 2017年第04期
目的 探讨半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床疗效及安全性.方法 选取医院2016年1月至10月收治的功能性消化不良患者80例,按随机数字表法分为对照组(莫沙必利)和观察组(半夏泻心汤),各40例,比较两组治疗前后临床症状积分变化、临床疗效,以及治疗期间的不良反应.结果 治疗后,观察组与对照组相比,嗳气[(1.12±0.24)vs(1.83±0.25),t=3.57,P<0.05],反酸[(1.12±0.23)vs(1.76±0.34),t=3.52,P<0.05],上腹疼痛[(1.24±0.22)vs(2.13±0.48),t=4.09,P<0.05],上腹饱胀[(1.32±0.31)vs(2.23±0.42),t=4.21,P<0.05]等症状积分均明显降低;观察组总有效率较对照组明显提高(92.50%vs 75.00%,χ2=4.50,P<0.05);治疗期间两组均无严重不良反应发生.结论 半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良,可明显改善患者的临床症状,疗效显著,安全性高,值得临床推广.
作者：敬博 刊期： 2017年第04期
1 病例资料患者,男,36岁,为我院药房药师,既往体健,无药物及食物过敏史.2016年6月2日,在进行药品准备工作中不慎被刀片割伤右手拇指,创口规则平整,长2 cm,深0. 3 cm,肌腱无断裂,于我院急诊室进行清创缝合,破伤风抗毒素(江西生物制品研究所,批号20151177-2)皮肤过敏试验阴性后予以肌肉注射.注射部位为右上臂三角肌中部,注射剂量为1500 U.
作者：马骁龙 刊期： 2017年第04期
目的 观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮口服治疗异位妊娠的疗效.方法 选取2015年1月至2016年7月确诊为异位妊娠的患者49例,随机分为甲氨蝶呤单次注射组(A组,28例)和甲氨蝶呤单次注射联合米非司酮口服组(B组,21例),定期随访两组患者血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)直至正常(<7 U/L).结果 A组中有8例治疗失败,治疗成功率为71.43%,B组中有1例治疗失败,治疗成功率为95.24%;A组血β-HCG下降至正常的时间为(37±7.4)d,B组为(31±4.1)d.结论 与单用甲氨蝶呤相比,甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠,患者术后β-HCG降至阴性所需时间更短,治疗成功率更高.
作者：曹杰；刘刚；赵婷；王佳 刊期： 2017年第04期
目的 观察注射用骨瓜提取物联合通络止痛液治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择2014年6月至2015年6月行保守治疗的腰椎间盘突出症患者120例,随机分为对照组与试验组,各60例.对照组患者静脉滴注注射用骨瓜提取物,试验组患者静脉滴注注射用骨瓜提取物联合离子导入通络止痛液.按Macnab评分标准比较两组患者治疗后6,12个月的临床疗效,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和腰椎日本骨科协会(JOA)功能评分评估两组患者治疗前及治疗后1,3,6,12个月的疼痛和腰椎功能变化.结果 两组患者治疗后各时间点VAS评分均低于治疗前,JOA评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1,3,6个月,试验组VAS评分均低于对照组,JOA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月两组患者JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单用注射用骨瓜提取物相比,静脉滴注注射用骨瓜提取物联合离子导入通络止痛液在改善腰椎间盘突出症患者的疼痛症状和腰椎功能方面优势明显.
作者：许晓莲；乔玄 刊期： 2017年第04期
目的 建立测定 β-环糊精中有关物质含量的方法.方法 采用Dionex ICS-500型色谱仪,利用糖分离柱、糖保护柱,以水、250 mmol/L NaOH溶液和500 mmol/L NaAC溶液为流动相,以电化学检测器(金为工作电极、Ag/AgCl为参比电极),测定β-环糊精中有关物质含量.结果 各杂质峰能较好分离,峰面积与质量浓度线性关系良好,回收率良好.结论 该方法灵敏度高,重复性好,可用于β-环糊精中有关物质含量的测定.
作者：王淼；靳贵英；王彩媚 刊期： 2017年第04期
目的 回顾性分析医院连续8年的药品不良反应(ADR),并结合广东省药品不良反应监测情况,为医院临床安全合理用药提供参考.方法收集医院2009年至2016年918例ADR报告,分别从患者性别、年龄、给药途径、临床表现等方面进行分析评价,并针对评价情况采取相应的药品安全性风险控制措施.结果918例ADR报告中,男性患者居多,占66.88%;12~60岁患者ADR发生率高,有607例,占66.12%;口服药物ADR发生率较其他给药途径的发生率高,有362例,占39.43%;抗结核药物ADR发生率位居首位,有569例,占61.98%;ADR的临床表现以肝功能损害常见,有302例,占32.90%;经对症治疗患者均转归良好.结论应继续加强医院ADR的报告及监测工作,确保临床用药的合理性和安全性.
作者：莫国栋；杨瑾；卢志军；翁舜龙；李嘉良 刊期： 2017年第04期
目的 比较耐多药肺结核采用含左氧氟沙星或莫西沙星方案的疗效.方法 选择深圳市慢性病防治中心接诊的耐多药肺结核患者70例,按随机数字表法分为对照组与研究组,各35例.对照组患者采用含左氧氟沙星方案治疗,研究组患者采取含莫西沙星方案治疗,观察并记录两组患者的症状改善时间、临床疗效、不良反应,以及治疗2,4,8,12个月时的痰菌阴转率.结果 研究组患者症状改善时间明显短于对照组患者(P<0.05);研究组患者治疗2,4,8个月时的痰菌阴转率明显高于对照组患者(P<0.05);两组患者病灶吸收率、空洞闭合率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核效果优于含左氧氟沙星方案,临床可优先参考使用.
作者：张宗华；季乐财；邓伟忠 刊期： 2017年第04期
目的 分析呼吸内科合理使用抗菌药物的临床效果.方法 选取医院2014年7月至2016年5月就诊的145例呼吸内科患者,对其均实施抗菌药物治疗,观察患者抗菌药物的使用情况.结果 使用比例较高的抗菌类药物为头孢菌素类,其次为喹诺酮类、青霉素类、四环素类、硝咪唑类,且单独使用1种抗菌药物的患者66例,2种抗菌药物联用的71例,使用3种抗菌药物的患者8例.结论 抗菌药物在临床非常具有实用价值,且应用范围非常广泛,故合理使用具有重要的临床意义.
作者：李勇；贾军；苏强 刊期： 2017年第04期
目的 了解医院中心药房麻醉性镇痛药的使用情况,初步评价癌痛三阶梯止痛指导原则的推行情况,为合理应用麻醉药品提供参考.方法 通过用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及药物利用指数(DUI)分析医院中心药房2013年至2015年麻醉性镇痛药的应用情况.结果 该院中心药房所用9种麻醉性镇痛药DUI均不超过1.0,癌痛患者口服及外用制剂处方比例由87.53%升至96.74%,芬太尼透皮贴、枸橼酸舒芬太尼注射液、吗啡注射液年销售金额增长率均下滑.结论 该院中心药房麻醉性镇痛药的使用基本合理,符合癌痛三阶梯止痛指导原则.
作者：欧燕；张雪峰；王淼 刊期： 2017年第04期
目的 探讨吸入型糖皮质激素(ICS)联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效,并为临床合理、经济用药提供参考.方法 将2014年10月至2015年12月就诊的215例CVA患儿按随机数字表法分成A,B,C 3组.在给予孟鲁司特钠咀嚼片(4 mg/次或5 mg/次,每日1次)的基础上,A,B,C 3组患儿分别吸入布地奈德气雾剂(200~800μg/d,分2次使用),丙酸氟替卡松气雾剂(50~100μg/次,2次/天),丙酸倍氯米松气雾剂(50~100μg/次,3次/天).治疗12周后评价临床疗效,并采用成本-效果分析法进行药物经济学研究.结果 A,B,C 3组患儿的临床总有效率分别为92.86%,96.00%,94.29%,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);人均成本分别为966.68,1079.20,949.14元,C组成本-效果比低(C/E=10.07).结论 丙酸倍氯米松气雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童CVA临床疗效佳,经济性较好,值得临床推广.
作者：李翠兵；陈穗琛 刊期： 2017年第04期
目的 探讨复方伤痛胶囊治疗急性踝关节扭伤(血瘀气滞证)的疗效及药物的作用机制.方法 将60例急性踝关节扭伤患者随机分为两组,各30例.治疗组给予复方伤痛胶囊治疗,对照组给予西乐葆治疗,并评定临床疗效.结果 治疗后24,48 h,两组患者的疼痛均明显减轻,但组间的差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,治疗组患者在扭伤后24,48 h均能明显缓解踝关节肿胀.结论 复方伤痛胶囊治疗急性踝关节扭伤疗效确切,可有效缓解疼痛及肿胀症状,安全性高,值得临床推广.
作者：葛瑞；范继峰 刊期： 2017年第04期
目的 探寻从麦冬中分离、纯化鲁斯可皂苷元的方法.方法 80%乙醇提取总皂苷,两相酸水解总皂苷,硅胶柱层析分离,甲醇重结晶,薄层色谱(TLC)法、高效液相色谱(HPLC)法检查纯度.结果 鲁斯可皂苷元经TLC检查与对照品一致,无杂质斑点,HPLC法检查纯度达98.58%.结论 该试验中建立的制备方法简单、安全、可行性强,成本低,效率高,可用于制备鲁斯可皂苷元.
作者：曹青云；李琦；王敏；肖顺丽；高荣凯；张宏桂 刊期： 2017年第04期
目的 建立测定呋塞米片含量的超高效液相色谱(UHPLC)法.方法 采用Shim-pack XR-ODSⅢC18柱,以水-四氢呋喃-冰醋酸(63:37:1)为流动相,检测波长为272 nm,流速为0.2 mL/min.结果 回归方程为Y=6.92×106 X-2.88×104,r=0.9999(n=6),进样量线性范围为0.019~0.761μg,平均回收率为100.90%,RSD为1.56%(n=6).结论 UHPLC法在不影响分离效果的情况下可大大提高分析速度,改善分析效果,可以作为呋塞米片的质量控制标准.
作者：么世英 刊期： 2017年第04期
目的 观察生附子煎煮过程中生物碱成分含量的变化和水解,探索生附子煎煮减毒的机理.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法测定生附片煎煮前后7种成分的含量,比较其含量变化;采用新乌头碱、次乌头碱、乌头碱、苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、苯甲酰乌头原碱对照品模拟煎煮过程,考察不同温度和水解时间对6种单、双酯型生物碱含量的影响,观察酯型生物碱煎煮前后水解程度,分析其降解率和稳定性,并确定其水解产物.结果 生附片煎煮前后含量测定HPLC图中确定8个色谱峰,生附片中3种双酯型生物碱总量为1.756 mg/g,3种单酯型生物碱总量为0.724 mg/g,煎煮1 h后,其含量分别为0.026 mg/g和1.961 mg/g;对照品水解试验HPLC图中确定10个色谱峰,新乌头碱、次乌头碱、乌头碱对照品50℃水解30 min,其降解率分别为18.72%,4.85%,28.91%,50℃水解1 h,其降解率分别为33.3%,6.99%,40.14%,100℃水解30 min以上,其降解率均为100.00%;苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、苯甲酰乌头原碱对照品50℃水解1 h后的含量基本不变,100℃水解1 h,其降解率分别为63.31%,42.36%,64.15%,100℃水解2 h以上,其降解率均为100.00%;根据对照品水解过程中的降解率大小,确定其稳定性大小依次为苯甲酰次乌头原碱>苯甲酰新乌头原碱>苯甲酰乌头原碱>次乌头碱>新乌头碱>乌头碱.结论 附子中双酯型生物碱在50℃下即发生水解,100℃下30 min可水解完全,单酯型生物碱在50℃下较稳定,100℃下2 h即可水解完全.生附片煎煮过程是一个溶出与降解的动态过程,煎煮1 h后双酯型生物碱基本消失.
作者：龚又明；邓广海；郑显辉；覃军；罗明超；王芳 刊期： 2017年第04期
目的 了解某院2013年至2015年中药注射剂的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 通过医院计算机管理系统调取2013年至2015年中药注射剂的用药数据,回顾性分析中药注射剂的用药品种、用药金额、用药频度(DDDs)等,查阅DDDs排序前5位药品的病历,对合理用药情况进行分析,并评价其用药合理性.结果 中药注射剂品种稳定在30种左右,用药金额呈逐年增长趋势,但其占药品销售总额的百分比未出现明显波动,其中活血化瘀类中药注射剂3年销售占比均超过70%.结论 该院中药注射剂使用基本合理,但部分药品使用过度,仍需加强临床药师处方点评和干预、医疗质量监督,进一步规范中药注射剂的使用.
作者：李燕 刊期： 2017年第04期
目的 使临床更加合理地使用甲氨蝶呤(MTX),以减少不良反应的发生.方法 临床药师通过参与1例甲氨蝶呤化疗后导致重度口腔溃疡和Ⅳ度骨髓抑制肿瘤患者的会诊和治疗,分别从其原因、防治方法和药学监护等方面进行综合分析.结果 提前做好防治措施,可减轻甲氨蝶呤不良反应的程度,增加患者依从性,减少住院天数.结论 临床药师参与临床查房、药学监护及会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的促进作用.
作者：高艳；高焕；查登峰 刊期： 2017年第04期
目的 了解ABC管理法和排序分析法的优势与缺陷,比较2种方法的管理效果.方法 收集医院2014年全年药库药品的全部入库数据及实际销售数据,并通过医院信息管理系统(HIS)进行整合,分别采用排序分析法与ABC分类法进行分析,比较2种方法应用于医院药库管理的实际效果.结果 排序分析法,重点管理药品178种(占23.73%),采购金额3626.7万元(占92.01%),药库存储周转天数平均(5.06±1.12)d,月均药品库存金额356.4万元,药品滞销率为0.05%,缺货率为0.72%;ABC分类法,A类(重点管理)药品112种(占14.93%),销售金额2872.5万元(占72.87%),药库存储周转天数平均(8.32±1.05)d,月均药品库存金额244.8万元,药品滞销率为0.11%,缺货率为0.94%.结论 与ABC分类法相比,排序分析法应用效果更佳,科学性与合理性更好,建议医院药库药品的采购与储存工作以排序分析法的分析结果为依据,在保证药品供应的基础上提升药品周转速度及管理质量.
作者：罗创军；叶明理 刊期： 2017年第04期
目的 为首长提供规范、准确的用药指导与用药安全教育,帮助其合理、安全、有效用药.方法 营造和谐、温馨候诊环境,配备高素质的药师团队,建立完善的管理制度、职责、绩效机制,重视首长对药房的投诉及满意度,加强用药宣传与沟通,对药师开展持续、灵活的继续教育.结果 通过不断完善药房管理,使优质服务实现了从粗放式服务向精细化服务,以及从一般基础服务向高层次服务的转变,近年来无投诉事件发生.结论 提升首保药房服务质量,不仅能提高首长的用药依从性,避免或减少药品不良反应,更有助于提高首长的生活质量.
作者：李连新；武晓琼 刊期： 2017年第04期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
