李颖；杨春玲；朱志红
目的 探讨枸橼酸咖啡因在治疗早产儿原发性呼吸暂停时的临床疗效.方法 将2013年8月至2014年3月新生儿科收治的108例早产儿发生原发性呼吸暂停的患儿随机分为两组,治疗组( 49例)予枸橼酸咖啡因,对照组( 59例)予氨茶碱.结果 治疗组患儿显效率为57. 14%、有效率为87. 76%,均明显高于对照组的35. 59%和66. 10%;治疗组平均用氧时间为(4. 61 ± 2. 35)d,明显短于对照组的(6. 86 ± 3. 04)d;同时降低上机率,治疗组发生呼吸支持持续正压通气( CPAP )模式4例、同步间隙指令通气( SIMV )模式2例,明显少于对照组的11例和6例;治疗组发生烦躁激惹、心动过速、喂养困难、过敏反应等不良反应发生率明显少于对照组( P<0. 05 ).结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停有明显疗效,优于氨茶碱.
作者：王静；陈瑶；尹万红 刊期： 2015年第21期
目的 比较导乐仪和椎管内麻醉2种镇痛方法对分娩的作用及影响.方法 将医院收治的待分娩产妇300例随机分为导乐仪组(A组)、椎管内麻醉组(B组)及对照组(C组),各100例.A组应用导乐仪镇痛,B组行椎管内麻醉镇痛,C组不做临床干预.结果 A组与B组镇痛效果相当,A组第1产程活跃期及第2产程时间均明显短于B组( P<0. 05);3组剖宫产率比较差异无统计学意义( P>0. 05);B组阴道助产率明显高于A组、C组( P<0. 05);3组新生儿评分比较,差异无统计学意义( P>0. 05);产后 2 h平均出血量A组明显少于B组( P<0. 05).结论 导乐仪与椎管内麻醉镇痛效果均较理想,对产妇和新生儿均无不良影响,临床选择何种方法镇痛,须尊重产妇意愿.导乐仪操作方法简便、应用安全,可作为分娩镇痛措施供产妇选择.2种镇痛方法均有效降低了社会因素的剖宫产率.
作者：魏东红；王岩岩 刊期： 2015年第21期
目的 考察细辛脑注射液用6种输液调配后的成品输液质量及稳定性.方法 模拟细辛脑注射液临床用量,分别用5%葡萄糖注射液(5%GS)、10%葡萄糖注射液(10%GS)、0. 9%氯化钠注射液(NS)、葡萄糖氯化钠注射液(GNS)、复方氯化钠注射液(CoNS)及乳酸钠林格注射液(SLR)调配为低、中、高质量浓度(0. 10,0. 16,0. 20 g/L)的成品输液,于室温(25℃)自然光和避光条件下放置.结果 各成品输液性状均为无色的澄明液体,8 h内无明显变化;用5%GS,10%GS,NS,GNS,CoNS,SLR调配的成品输液pH分别约为5. 58,4. 70, 6. 00,5. 71,5. 94,6. 03,8 h内无明显变化;用5%GS调配的低、中质量浓度与用NS或GNS调配的低质量浓度成品输液每1 mL含10μm及其以上的不溶性微粒数不超过25粒,含25μm及其以上的不溶性微粒不超过3粒,符合2010年版《中国药典(一部)》的规定,且4 h内稳定,其他各成品输液不溶性微粒数均不符合规定;用5%GS,10%GS,NS,GNS调配的成品输液中α-细辛脑含量6 h时相对0 h内下降不超过10%,自然光对其含量无明显影响;各成品输液于自然光下0~8 h高效液相色谱(HPLC )指纹图谱相似度约为1,α-细辛脑含量下降过程中未检测到新产物.结论 细辛脑注射液适宜用5%GS调配为低、中质量浓度的成品输液,也可用NS或GNS调配为低质量浓度的成品输液,室温、自然光条件下4h内物理和化学性质稳定.
作者：唐祺；吴妍；邓晓媚；杜红芳；刘圣 刊期： 2015年第21期
目的 探讨新生儿败血症与绒毛膜羊膜炎的相关性及美罗培南治疗的临床疗效.方法 将2014年4月至12月收治的150例新生儿败血症患儿分为研究组和对照组,各75例.对照组采用常规抗感染治疗措施,研究组采用美罗培南治疗.结果 150例新生儿败血症患儿中合并120例绒毛膜羊膜炎,发生率为80. 00%,为新生儿败血症的重要致病因素.两组患儿在治疗前后急性生理学及慢性健康状态评分系统( APACHEⅡ评分)和全身性感染相关衰竭评分( SOFA评分)之间的差异均有统计学意义( P<0. 05),两种治疗方式均能改善患儿各项指标( P<0. 05),且研究组改善情况优于对照组( P<0. 05).治疗前两组患儿的C反应蛋白( CRP ) ,降钙素原( PCT ) ,CD64值差异无统计学意义( P>0. 05),治疗后两组患儿较治疗前均显著降低( P<0. 05),研究组好转更显著( P<0. 05).研究组临床总有效率为86. 67%,高于对照组患儿的60. 00%( P<0. 05).结论 绒毛膜羊膜炎是新生儿败血症发病的重要因素.美罗培南治疗新生儿败血症具有显著临床疗效,能减轻患儿机体的炎症反应,阻止病情恶化,促进机体康复.
作者：杨宇艳；高世泉；高彩云；闫爱霞；才海燕；郭丽侠 刊期： 2015年第21期
目的 探讨小儿扁桃体腺样体切除术前局部注射曲马多的术后镇痛效果及安全性.方法 选取医院收治的扁桃体腺样切除术患儿200例,按随机数字表法分为研究组与对照组,各100例.对照组患儿静脉注射曲马多,研究组患儿局部注射曲马多.比较两组患儿术后恢复自助呼吸时间、拔管时间;拔管后0,2,6,12,24 h的面部疼痛表情量表( FPS-R )评分;拔管后0,0. 5,1 h时的镇静评分;24 h内追加镇痛药的比例和不良反应的发生情况.结果 两组恢复自主呼吸时间和拔管时间比较,差异无统计学意义( P>0. 05);研究组拔管后6 h FPS-R评分显著低于对照组( P<0. 05),其余时间比较,差异无统计学意义( P>0. 05);两组拔管后0,0. 5,1 h时的镇静评分比较,差异无统计学意义( P>0. 05);研究组24 h追加镇痛药比例和不良反应发生率均显著低于对照组( P<0. 05).结论 小儿扁桃体腺样体切除术前局部注射曲马多有利于术后镇痛,且不良反应少,安全性好,值得临床推广.
作者：段宏；朱信强；杨沫；齐盟 刊期： 2015年第21期
目的 探讨前壁重度血栓的急性心肌梗死患者经导管注射硝普钠、替罗非班介入治疗联合全程护理干预的临床效果.方法 将120例前壁重度血栓的急性心肌梗死患者依据护理方式分为研究组和对照组,每组60例,均予血栓抽吸及替罗非班、硝普钠冠脉内注射,对照组予常规护理,研究组予全程护理干预,随访12个月.结果 研究组心肌灌注(TMP)分级3级以下8. 33%,对照组36. 67%( P <0. 05);研究组左室射血分数与对照组相比有明显差异( P<0. 05);研究组治疗后各时段焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分与对照组相比有明显差异( P<0. 05);研究组出院时、出院1个月治疗依从性与对照组相比无明显差异( P>0. 05),出院2个月、出院3个月治疗依从性与对照组相比有明显差异( P<0. 05);研究组各项并发症发生率均低于对照组,呈明显差异( P<0. 05).结论 前壁重度血栓的急性心肌梗死患者经导管注射硝普钠、替罗非班介入治疗联合全程护理干预,在良好心肌再灌注水平的基础上,可提高患者住院期间、出院后的治疗依从性,改善抑郁和焦虑等负性情绪,同时减少术后并发症,改善预后.
作者：任宏玲 刊期： 2015年第21期
目的 探讨团体心理护理用于住院阿替普酶治疗急性心肌梗死的效果.方法 按随机数字表法将2014年1月至2月收治的96例急性心肌梗死患者分为观察组和对照组,各48例.两组患者均给予阿替普酶治疗,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施团体心理护理措施.结果 两组溶栓治疗后2 h内血管再通率并无明显差异( P>0. 05),住院治疗期间观察组共发生心血管不良事件4例,发生率为8. 33%,相比对照组明显减少( P<0. 05),且出院时观察组抑郁自评量表( SDS )和焦虑自评量表( SAS )评分均明显低于对照组( P<0. 05).结论 通过团体心理护理可增强患者对疾病和临床治疗的认识,减少住院期间心血管不良事件的发生,改善患者焦虑、抑郁情绪.
作者：高素芹 刊期： 2015年第21期
目的 调查医院抗菌药物临床应用专项整治活动前后的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集医院专项整治前( 2010年1月至12月)、专项整治后( 2012年1月至12月)抗菌药物的使用数据,并进行统计和分析.结果 专项整治后,抗菌药物品种数、用药金额、用药频度等均有所下降,国家基本药物使用率增加.结论 抗菌药物专项整治活动促进了医院抗菌药物的合理使用,专项整治工作取得了初步成效.
作者：马雅妮；李雪松；陈蔚 刊期： 2015年第21期
阿格列汀是近年来上市的新型二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,通过抑制DPP-4,减少胰高血糖素样肽-1(GLP-1),抑胃肽( GIP )水解,促进胰岛素分泌,从而改善血糖控制.单用或与传统口服降糖药物联用,均能较好地改善2型糖尿病患者的血糖控制.阿格列汀不会增加或降低2型糖尿病患者的心血管事件发生率.单用时不能明显改善糖尿病肾病患者的肾功能;当与血管紧张受体拮抗剂(ARB)联合用药时,可通过SDF-1α-cAMP通路保护糖尿病肾病初期肾功能.
作者：卢海波；戴德银；刘羽；刘亚红；陈路佳 刊期： 2015年第21期
目的 评价瑞舒伐他汀强化治疗对脑梗死患者复发率的影响及安全性.方法 选择医院确诊脑梗死100例患者,随机均分为对照组和观察组,各50例.对照组患者仅应用阿托伐他汀进行治疗,观察组患者采用瑞舒伐他汀强化治疗.结果 观察组治疗后患者的总胆固醇为(3. 12 ± 0. 78)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇为(1. 48 ± 0. 46)mmol/L,显著低于对照组患者的(3. 94 ± 0. 79)mmol/L和(2. 39 ± 0. 94)mmol/L ( P<0. 05 );观察组患者心血管事件复发率2. 00%,明显低于对照组的30. 00% ( P<0. 05 );观察组患者内中膜厚度(1. 35 ± 0. 33)mm、斑块面积(12. 12 ± 3. 33)mm2 及斑块数量(1. 58 ± 0. 46)个,均明显少于对照组患者的(1. 49 ± 0. 39)mm,(14. 94 ± 3. 98)mm2,(1. 70 ± 0. 59)个( P<0. 05 );观察组不良反应发生率明显低于对照组( P<0. 05 ).结论 瑞舒伐他汀强化治疗可有效控制脑梗死复发,促进胆固醇和血浆低密度脂蛋白胆固醇下降,有助于颈动脉斑块面积和数量减少,且未发生严重不良反应,值得临床推广.
作者：张羚 刊期： 2015年第21期
目的 观察加用氟比洛芬酯治疗髋关节置换术后运动性疼痛的临床疗效.方法 选择医院收治的已行髋关节置换术患者126例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各63例.常规麻醉诱导与维持后,观察组患者在缝皮前给予氟比洛芬酯50 mg稀释后缓慢静脉注射,对照组患者给予0. 9%氯化钠注射液10 mL缓慢静脉注射;观察组患者给予舒芬太尼1. 5μg/kg+氟比洛芬酯200 mg+昂丹司琼12 mg静脉自控镇痛( PCIA ) ,对照组患者给予舒芬太尼1. 5μg/kg+昂丹司琼12 mg行PCIA.结果 观察组生命体征波动明显低于对照组( P<0. 05);静息状态下及运动状态下术后4 h两组疼痛视觉模拟评分(VAS)无明显差异( P>0. 05),其他时间点观察组VAS评分明显低于对照组( P<0. 05);两组不同时点Ramsay镇静评分无明显差异( P>0. 05);术后6,8,24,48 h观察组PCIA有效按压次数明显低于对照组( P<0. 05);观察组不良反应发生率为9. 52%,明显低于对照组的23. 81%( P<0. 05).结论 加用氟比洛芬酯治疗髋关节置换术后运动性疼痛疗效佳,生命体征平稳,VAS评分较低,可减少阿片类药物的用量,不良反应少,值得临床推广.
作者：周炳荣 刊期： 2015年第21期
目的 调查某三甲医院眼科原发性青光眼住院患者降眼压滴眼剂及视神经保护剂使用现状,促进合理用药.方法 回顾性调查2011年8月至2014年3月出院诊断为原发性青光眼的住院患者171例,考察降眼压滴眼剂及视神经保护剂种类、用法用量、用药天数及总药费等因素,进行合理性分析.结果 154例原发性闭角型、17例原发性开角型青光眼患者中,降眼压滴眼剂合理使用率分别为44. 81%和70. 59%,滴眼剂联用为90. 06%,其中三联以上用药达22. 98%.视神经保护剂费用占平均总药费的67. 24%,远超降眼压滴眼剂费用.结论 青光眼药物治疗不合理主要体现在降眼压滴眼剂的用法用量不合理、联用不合理及视神经保护剂过度使用等问题,亟待制订具有可操作性的、可涵盖住院患者的青光眼药物治疗应用指导原则.
作者：张鹏；朱亚宁；张敏茹；李茁 刊期： 2015年第21期
目的 探讨人恶性脑胶质瘤患者应用替莫唑胺治疗的临床疗效及对血清反应因子(SRF)表达的影响.方法 选择2010年6月至2012年6月收治的人恶性脑胶质瘤患者80例,均分为研究组与对照组,对照组患者给予常规放射治疗,研究组患者联合替莫唑胺治疗.结果 研究组临床总有效率为95. 00%,显著高于对照组的72. 50%( P<0. 05);研究组患者接受治疗后的平均生存时间、中位复发时间分别为(25. 48 ± 3. 19)个月、(23. 07 ± 3. 28)个月,显著高于对照组的(20. 98 ± 2. 72)个月和(17. 13 ± 2. 31)个月( P<0. 05);研究组患者治疗后的SRF阳性表达率为20. 00%,显著低于对照组的70. 00%( P<0. 05);研究组患者骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、头痛等不良反应发生率低于对照组(χ2=4. 405 2,P=0. 035 8).结论 替莫唑胺联合常规放疗治疗人恶性脑胶质瘤临床疗效显著,可有效改善患者的平均生存时间、中位复发时间、SRF阳性表达率,降低不良反应发生率,有利于康复,值得推广.
作者：王玲；华海侠；王晓华；顾涛；刘立杰 刊期： 2015年第21期
目的 对1例结核合并细菌感染的重症感染患者进行用药分析,为临床药学工作者提供参考.方法 分析患者治疗方案、用药剂量、相互作用等,并对治疗效果及不良反应进行药学监护,总结临床药师参与临床药物治疗的体会.结果 经过积极的抗感染治疗,患者体温、血常规、降钙素原( PCT )等均明显下降,肾功能好转,药师认为患者抗感染治疗方案有效.结论 对于复杂感染,临床药师应根据患者病原学和病情进行判断和评估,协助医生制订合理的抗感染治疗方案,在个体化的药学监护下,使治疗方案安全、合理和有效.
作者：魏春燕 刊期： 2015年第21期
目的 探讨莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效及对患者血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取医院收治的耐多药肺结核患者92例,按患者治疗意愿分为试验组和对照组,各46例.试验组患者采用莫西沙星联合常规化学治疗(简称化疗) ,对照组患者采用左氧氟沙星联合常规化疗.结果 治疗后,试验组患者血清PCT及CRP水平明显低于对照组( P<0. 05);试验组患者疗效明显优于对照组( P<0. 05),细胞免疫功能和体液免疫功能显著优于对照组( P<0. 05);两组患者的肝功能与治疗前相比明显改善,但组间无显著差异( P>0. 05).结论 莫西沙星治疗耐多药肺结核能有效杀灭结核杆菌,降低血清PCT及CRP水平,提高机体免疫功能,同时不会加重肝脏负担,疗效显著,值得临床推广.
作者：温俊霞；安贺娟；张进明；王菁 刊期： 2015年第21期
目的 改进测定羊藿三七胶囊中淫羊藿苷含量的高效液相色谱(HPLC)法.方法 色谱柱采用Agilent C18柱(150 mm × 4. 6 mm,5μm),流动相为乙腈-0. 05%磷酸溶液(26:74),流速为1. 0 mL/min,检测波长为270 nm,柱温为30℃.结果 样品中淫羊藿苷色谱峰达到基线分离,进样量在0. 514~6. 616 μg范围内与峰面积呈良好线性关系( r=0. 999 7),平均回收率为98. 36%,RSD为1. 76% ( n=6).结论 改进方法简化了流动相组成和供试品溶液制备方法,简便、快速,重复性好,可用于羊藿三七胶囊的质量控制.
作者：郑小平 刊期： 2015年第21期
目的 观察苯磺顺阿曲库铵复合哌库溴铵预注用于伴心血管疾病患者手术中的肌肉松弛(简称肌松)效应及不良反应发生情况.方法 选择2012年6月至2014年12月医院拟行全身麻醉插管手术伴心血管疾病的患者90例,随机分为对照组及观察组,各45例.对照组患者预注0. 9%氯化钠注射液3 mL,观察组患者预注哌库溴铵注射液10μg/kg,6 min后两组患者均行麻醉诱导,然后快速注入苯磺顺阿曲库铵注射液0. 15 mg/ kg.当达大阻滞( T1=0 )时完成气管插管.结果 与麻醉前相比,两组患者插管即刻心率、血压均明显下降( P<0. 05),但组间差异无统计学意义( P >0. 05);插管1 min后,对照组心率、血压均显著升高( P<0. 05),观察组心率、血压则恢复平稳( P>0. 05)且优于对照组( P<0. 05).与对照组相比,观察组患者肌松起效时间更短,临床作用时间更长,插管条件更优( P<0. 05).两组患者不良反应发生率无统计学差异( P>0. 05).结论 苯磺顺阿曲库铵复合哌库溴铵预注用于伴心血管疾病的手术患者,可减少因血压、心率大幅波动引发的心脏不良事件,并显著缩短肌松起效时间、延长临床作用时间、改善插管条件,药品不良反应少,值得临床推广.
作者：骆菲菲；马骏 刊期： 2015年第21期
目的 探讨重组人脑利钠肽( rhBNP )治疗舒张性心力衰竭( DHF )的临床疗效及对B型脑利钠肽(BNP)、C反应蛋白( CRP )水平的影响.方法 选取医院收治的DHF患者190例,据就诊日期随机分为观察组98例和对照组92例,均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组患者加用rhBNP,7 d后行超声心动图检查,并采血检测BNP和CRP水平,判定临床疗效.结果 治疗1周后,观察组超声心动图检查等容舒张时间( IVRT )为(83. 5 ± 9. 7)ms,E峰减速时间( DT )为(125. 7 ± 14. 2)ms,显著低于对照组的(90. 4 ± 10. 2)ms和(154. 6 ± 15. 5)ms (P<0.05),而舒张早期心室充盈血流峰值/舒张晚期血流峰值(E/A)为1.37±0.24,显著高于对照组的1.10±0.21(P<0.05);观察组治疗后的 BNP为(89. 2 ± 21. 1)pg/mL,CRP为(4. 8 ± 1. 6)mg/L,明显低于对照组的(107. 2 ± 24. 6)pg/mL和(7. 3 ± 2. 3)mg/L ( P < 0. 05);观察组治疗后的心率(HR)为(74. 8 ± 13. 6)次 /分,收缩压(SBP)为(109. 5 ± 18. 3)mmHg,明显低于对照组的( 80. 4 ± 12. 0 )次/分和(113. 3 ± 15. 7)mmHg( P<0. 05);6 min 步行距离为(327. 4 ± 58. 4)m,显著高于对照组的(295. 3 ± 60. 1)m ( u=3. 730,P<0. 01);两组患者低血压、转氨酶升高等不良反应率比较,差异无统计学意义(χ2 =0. 009,P=0. 923);观察组治疗总有效率为92. 86%,显著高于对照组的83. 70%(χ2=3. 890,P=0. 049).结论 rhBNP治疗DHF能有效降低神经内分泌激素和炎性水平,改善心室舒张功能,提高运动耐量,疗效显著,且安全可靠.
作者：张爱文；侯瑞田；巨名飞；张娜；白云 刊期： 2015年第21期
目的 观察艾司西酞普兰治疗老年人患恶性肿瘤后伴发焦虑抑郁障碍的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 选取患恶性肿瘤后伴发焦虑抑郁障碍老年患者30例,给予艾司西酞普兰治疗8周,治疗前及治疗后2,4,6,8周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、总体疗效、总体印象量表(CGI)评价.患者生活质量采用世界卫生组织(WHO)生活质量评定量表( WHO-QOL )评定,药品不良反应采用副反应量表( TESS )及相关实验室检查评定.结果 治疗6~8周末HAMD及HAMA总分与治疗前相比有显著性差异( P<0. 01);治疗2,4,6,8周与第1周CGI疗效总评比较,差异显著( P<0. 01);WHO-QOL评分在治疗2周末提高,4周后明显提高( P<0. 01).结论 艾司西酞普兰治疗老年恶性肿瘤后焦虑抑郁疗效确切,可显著改善生活质量,不良反应轻微,安全性高.
作者：陆蓉；梅刚；张洪燕；袁道瑞；李毅 刊期： 2015年第21期
药务关怀显著的特征,就是医院药剂科的工作不仅要保障药品的供应,而且要确保患者药物使用的安全、正确和经济,医院药师应和医师一起对患者药物治疗的结果负责.通过对1例重症患者治疗过程中药师用药务关怀的方法全程参与患者的药物使用,探讨医院药师在临床治疗中的作用.药师应掌握患者第一手病情资料和用药资料,并根据资料做好对患者的用药分析,与医生共同提出适宜的给药方案,提供有效建议,保证用药安全性、有效性和经济性,减少不合理用药的发生.
作者：杨昌文；罗小林 刊期： 2015年第21期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
