学术投稿

老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性研究

陈吉管

关键词:肺炎克雷伯菌, 下呼吸道感染, 超广谱β-内酰胺酶, 耐药性
摘要:目的 探讨老年下呼吸道感染肺炎克雷伯茵的耐药性及其超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)的检测.方法 选择从老年下呼吸道感染患者临床送检标本中分离出的肺炎克雷伯菌140株,用K-B法检测其对14种抗生素的耐药率,用改良的酶提取物三维试验法测定ESBLs.结果 从140株肺炎克雷伯茵中检出ESBLs阳性菌株69株,检出率高达49.29%.肺炎克雷伯茵对丁胺卡那霉素、夹孢西丁、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的耐药率均低于30%,对哌拉西林、头孢唑林、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率均高于60%.ESBLs阳性菌株对14种抗菌药物的耐药性大部分高于ESBLs阴性茵株.结论 对于老年下呼吸道感染ESBLs阳性的肺炎克雷伯茵患者,可考虑选择β-内酰胺类加β-内酰胺酶抑制剂和头霉类抗生素,对重症感染可首选碳青霉烯类抗生素.
中国药业杂志相关文献
  • 柠檬桉叶油对复方阿司匹林软膏的透皮促进作用研究

    目的 探讨复方阿司匹林软膏剂的佳处方及柠檬桉叶油对阿司匹林透皮扩散作用的影响.方法 用正交试验法对复方阿司匹林软膏处方进行优化;用离体家兔皮肤作为试验材料,用药物透皮仪对软膏中阿司匹林进行透皮扩散试验,紫外分光光度法测定阿司匹林透皮扩散的累积渗透量,配对t检验法验证柠檬桉叶油对阿司匹林是否有促透作用.结果 复方阿司匹林软膏的佳处方是阿司匹林占2%,十二烷基硫酸纳占1.2%,硬脂醇占20%,柠檬桉叶油占1%,三乙醇胺占2%.柠檬桉叶油能明显提高软膏中阿司匹林的皮肤累积渗透量和稳态渗透流量(P<0.05).结论 柠檬桉叶油对阿司匹林有透皮促进作用.

    作者:林三清;洪剑浩;李芳;夏敬民 刊期: 2011年第10期

  • 芘荧光探针法结合曲线拟合研究胆盐-磷脂混合纳米胶束的聚集行为

    目的 研究不同磷脂比例的胆盐-磷脂混合纳米胶束的聚集行为.方法 以芘为荧光探针,测定不同磷脂比例的胆盐-磷脂混合纳米胶束增溶芘后的荧光光谱,以,I1/I3值(I1=372 nm,I3=383nm)为纵坐标、胶束浓度对数值logC为横坐标,利用Origin8.0软件进行曲线拟合,以S型曲线的突变中点切线和平行切线的交点定义临界胶束浓度.结果 磷脂/胆盐比例(W/W)为2∶1,1∶1,1∶2的混合胶束临界胶束浓度分别为0.034,0.048,0.055 g/L.结论 提高混合胶束中磷脂比例,可以减小胶束的临界胶束浓度,有利于胶束发挥更大的增溶作用.

    作者:陆国庆;郑江;郑新川;鲁永玲;何凤慈 刊期: 2011年第10期

  • 菟丝子及其一种人工伪制品的鉴别

    目的 准确鉴别菟丝子真伪,以利临床用药安全.方法 将正品菟丝子及其一种伪品从性状、显微、理化等方面进行比较鉴别.结果 该伪制品竞然是用水泥球加工制成,尽管与正品外观相似,但性状、显微、理化3种鉴别方式均能明确区分二者真伪.结论 相关医疗单位进货验收时应注意鉴别,以免伪品延误患者治疗,确保患者用上放心药.

    作者:王圣泉;洪利琴 刊期: 2011年第10期

  • 黄芪注射液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎42例

    目的 观察黄芪联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 选择溃疡性结肠炎患者81例,随机分为两组,观察组42例用黄芪注射液联合美沙拉嗪治疗,对照组39例单纯口服美沙拉嗪治疗,疗程均为1个月.结果 治疗组总有效率为95.24%,对照组总有效率为76.92%.两组差异有显著性(P<0.05).结论 黄芪联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎有较好疗效.

    作者:刘彦平;周淑艳 刊期: 2011年第10期

  • 我院门诊处方质量调查分析

    目的 调查分析门诊不合格处方的情况,为医院制订合理用药措施提供参考.方法 随机抽查2008年12月至2009年1月期间门诊处方9000张,按照<处方管理办法>的规定,对其中不合格处方进行分析.结果 不合格处方共478张,占抽查总处方数的5.3l%.有部分不合格处方同时存在多处不规范、不合理的现象.其中不规范处方344张,占抽查总处方数的3.82%,占不合格处方的71.97%;不合理处方226张,占抽查总处方数的2.51%,占不合格处方的47.28%.结论 该院门诊处方基本合格,但存在不规范、不合理情况,因此应规范医生的处方书写并加强合理用药监督,以提高处方质量、促进合理用药.

    作者:刘雪芳;翁舜章;庄勉航;张云腾 刊期: 2011年第10期

  • 将《药品生产质量管理规范》引入药品试生产阶段的探讨

    药品的生产工艺如不按照注册报批工艺进行,会产生质量安全隐患.为使上市药品生产工艺与注册报批生产工艺相匹配,该文对将<药品生产质量管理规范>引入药品试生产阶段的问题进行了探讨.

    作者:党晓伟;陈玉文 刊期: 2011年第10期

  • 128例中药注射剂不良反应报告分析

    目的 加深对中药不良反应的认识,促进合理用药.方法 从医院2008年至2009年药品不良反应报表中筛选出中药注射荆不良反应128例,分别从患者年龄、性别,药品类别、名称,不良反应涉及器官/系统、临床表现,临床应用等进行分类统计、分析.结果 128倒不良反应中老年患者较多,占50.78%;其次是儿童患者,占28.13%.药物共涉及6类24个品种,其中活血化瘀类药物较多(占44.53%),尤其是血塞通注射液(占13.28%).不良反应临床表现以皮疹、瘙痒多见,累及器官/系统以皮肤及其附件常见,其次为消化系统症状.较严重的不良反应有过敏性休克、呼吸困难等.中药注射剂临床应用中剂量过大、滴速过快、配伍不当等是引起不良反应的主要原因.结论 中药注射剂临床应用较多,不良反应经常发生,应引起足够的重视.应加强中药注射剂质量管理,以及对中药注射荆不良反应的监测,保障患者用药安全.

    作者:冯陆冰;马青松 刊期: 2011年第10期

  • 尿路感染大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶检测

    目的 探讨尿路感染大肠埃希茵的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测.方法 时从尿路感染者中段尿标本中分离出的96株大肠埃希菌,采用纸片扩散(K-B)法检测其对15种抗生素的耐药率,采用改良的酶提取物三维试验法测定ESBLs.结果 从96株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株31株,检出率高达32.29%.大肠埃希菌对头孢西丁、亚胺培南、氨苄西林舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率较低(<20%),对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢他啶、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较高(>50%).产ESBLs菌株对15种抗生素的耐药性大部分高于非产ESBLs菌株.结论 对产ESBLs大肠埃希菌的尿路感染,经验用药可选择β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂和头霉类抗生素,对重症感染一般首选碳青霉烯类抗生素;但好根据药敏试验结果选择敏感药物进行治疗.

    作者:李剑 刊期: 2011年第10期

  • 康复新液浸渍用于开放性外伤切口205例

    目的 观察康复新液治疗开放性外伤切口的临床疗效.方法 将364例开放性外伤切口的患者随机分为两组,观察组205例采用常规方法,依次用肥皂水、生理盐水、双氧水、生理盐水清洗伤口后,再用康复新液清洗后结扎止血,分层缝合伤口;对照组159例依次用肥皂水、生理盐水、双氧水、生理盐水清洗后结扎止血,分层缝合伤口.结果 平均住院天数观察组为7.5 d,对照组为11.6 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);伤口感染率观察组为2.44%,对照组为14.47%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);发热率观察组为4.88%,对照组为26.42%.两组比较差异有统计学意义(P<0.01);但两组伤口瘙痒程度差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规处理基础上,应用康复新液浸渍开放性外伤切口,能促进伤口肉芽生长,无局部刺激及疼痛,并可缩短切口愈合时间.

    作者:王利英 刊期: 2011年第10期

  • 厚朴中厚朴酚及和厚朴酚提取工艺的优化研究

    目的 对厚朴中厚朴酚及和厚朴酚的提取工艺进行优化.方法 采用乙醇提取法,以厚朴酚与和厚朴酚得率为评价指标,采用正交设计法对提取工艺进行优化.结果 优选的提取工艺为料液比为8,70%乙醇,提取3次,每次2 h.结论 通过正交设计法优选的厚朴提取工艺简单合理、稳定可行.

    作者:李锐;陈中兰;肖宏;林世和;曾庆源 刊期: 2011年第10期

  • 门诊药房拆零药品调配的管理体会

    目的 建立健全门诊药房的管理制度和服务措施,以利合理用药.方法 通过医院门诊药房拆零调配的管理体会,参考其他医院相关工作经验,对拆零药品供应的意义、管理模式、需改进等方面进行归纳总结.结果与结论 拆零服务使得医生掌握患者用药用量更加具体,方便了患者,避免了浪费,符合合理、经济用药的原则.但门诊药房在拆零药品的调配、发放、保管等环节上,还需加强措施、完善制度,并尽快规范相应的调剂操作规程,以保证患者用药安全、有效.

    作者:王向东;任珊;陈丽娜 刊期: 2011年第10期

  • 临床药师参与合理用药的实践和体会

    目的 探讨临床药师参与合理用药工作的内容和方法,以利更好地开展药学服务工作.方法 总结药师参与药学信息服务、查房、药学监测、药物咨询以及用药教育、药学分析等实践和体会.结果 临床药师参与合理用药方案制订等工作,能够更好服务于临床,为临床医师进行合理的药物治疗提供积极帮助.结论 临床药师应提高自身的业务能力,积累临床经验,更好地为临床服务.

    作者:王华飞;贾萍;顾倩兰 刊期: 2011年第10期

  • 正交试验优选醋制青皮的炮制工艺

    目的 优选醋制青皮的佳炮制工艺.方法 以橙皮苷的含量为考察指标.考察加醋量、焖润时间、炒制温度、炒制时间对指标成分含量的影响.结果 佳炮制工艺为加10%醋,炯润时间3 h,炒制温度200℃,炒制时问8min.结论 提取工艺设计合理、结果 可靠,为优化醋制青皮的佳炮制工艺提供了理论依据.

    作者:李毓群 刊期: 2011年第10期

  • 高效液相色谱法测定朱砂七中虎杖苷含量

    目的 建立测定朱砂七中虎杖苷含量的高效液相色谱法.方法 采用Shimadzu VP-ODS色谱柱(250mm×4.6mm,5 μm),流动相为乙腈-水(15∶85),流速1.0 mL/min,柱温30℃,检测波长317 nm.结果 虎杖苷峰与其他峰分离良好,进样量在0.082 05~0.820 50 μg范围内与峰面积线性关系较好,平均加样回收率为98.70%,RSD=1.60%(n=6).结论 该法可以用于测定对朱砂七中虎杖苷含量,从而达到控制药材质量的目的.

    作者:杨海燕;张成 刊期: 2011年第10期

  • 新陈皮苷二氢查尔酮中有机溶剂残留量的检测

    目的 采用顶空毛细管气相色谱法测定新陈皮苷二氢查尔酮中有机溶剂丙酮、乙酸乙酯、甲醇、乙醇的含量.方法色谱柱为HP-Innowax弹性石英毛细管柱(30m×0.32 mm,0.5μm),采用程序升温法.结果 各组分质量浓度与峰面积的线性范围分别为11.59~115.9,13.25-132.5,11.12~111.2,11.68~116.8 μg/mL(r均大于0.999),检测限分别为0.7,0.3,2.2,1.8μg/mL.结论 顶空毛细管气相色谱法可用于控制新陈皮苷二氢查尔酮的质量.

    作者:黄铭;黄璇 刊期: 2011年第10期

  • 医院冷藏药品管理中的问题及对策

    目的 探讨医院冷藏药品管理措施,以保证冷藏药品的质量及用药安全、有效.方法 分析医院冷藏药品管理中存在的问题,提出相应的解决措施.结果与结论 医院应投入相应的冷藏设施和软件设施,提高医务人员业务水平,做好医患沟通工作,发挥药师的作用,并力求得到护理人员的大力支持和紧密配合,以保证冷藏药品应用安全、有效.

    作者:张若英;张俊杰 刊期: 2011年第10期

  • 中药注射剂不良反应文献评价与分析

    目的 调查中药注射剂不良反应文献,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,对中国医院数字图书馆的CHKD期刊知识库,对1994年至2009年报道的中药注射剂不良反应病例进行统计分析.结果 涉及24种中药注射剂不良反应的文献有264篇,报道例数364例.引起不良反应多的药品为葛根素注射液,主要不良反应累及系统器官及其临床表现为皮肤及附件损害和全身性损害,不良反应发生率以60岁以上患者高.结论 应加强对不良反应事件的监测和相关研究,重视中药注射剂的安全性和质量再评价.

    作者:徐艳萍;王新;栾伟 刊期: 2011年第10期

  • 我国药品应急预案管理的现状及对策研究

    目的 促进我国药品应急预案管理的完善.方法 采用规范研究、实证研究的方法,对国家应急预案管理方面的法律、行政法规条文进行研究,分析国内药品应急预案管理方面存在的不足.结果与结论 完善我国应急预案管理,应强化责任、强调重点、注重人员素质和宣传.

    作者:杨舒杰;刘皓 刊期: 2011年第10期

  • 爱丽思蜜糖金桔皮色素的提取工艺及稳定性研究

    目的 对爱丽思蜜糖金桔皮中的色素进行提取,同时研究温度、光照、氧化剂、还原剂、常见金属离子和食品添加剂对色素稳定性的影响.方法 采用分光光度法对该色素进行分析测定.结果 该色素提取的较优条件为乙醇体积分数70%,提取温度50℃,提取时间60min.该色素易溶于乙醇和酸性溶液,大吸收波长为450 nm;热稳定性较好,光稳定性差,耐还原性较好,耐氧化性较差,在研究的7种金属离子中Fe3+及Cu2+对色素颜色有影响.结论 该色素提取简单、原料易得、稳定性较好,值得进一步开发和利用.

    作者:贾淑珍 刊期: 2011年第10期

  • 10622例住院患者退药情况分析

    目的 分析住院患者退药原因,减少患者退药.方法 收集住院药房退药申请单10 622份,对退药原因、种类和退药金额进行统计分析.结果 住院药房2009年1月至12月共退药29 784次,退药品种274种,退药金额为134.93万元.退药原因主要为修改医嘱、患者拒用或出院转科、输入错误、患者死亡、药房缺药和药物不良反应等.结论 应加强药品规范化管理,减少退药,保证临床用药安全.

    作者:潘柏良;谢宝芬;张红梅 刊期: 2011年第10期

中国药业杂志

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主管:国家食品药品监督管理局

主办:重庆市食品药品监督管理局