左小霞；王晶；张晔
作者制作一具老年男尸标本,发现肾动脉及其分支存在变异.为积累解剖学资料和为临床手术提供参考,对双侧肾动脉的起点和各级分支的长度,管径进行观测,报道如下.1结果右肾动脉为3支型,均起自腹主动脉右侧壁.第1支起点位于肠系膜上动脉根部右下方0.8 cm,与腹主动脉成70°角,外径2.3 mm,血管干长5 cm,于腰大肌前方行向肾门.第2支起点紧贴第一支起点下方,外径2.5 mm;在距第2支起点0.5 cm处发出分支行向右上方,供应右肾上腺,经追踪观察为肾上腺下动脉;在距起点2.7 cm处发出分支分别至右肾上段和前段,为右肾上极动脉和上前段动脉;其余终末支均入肾门.
作者：李京；任振峰；秦燕霞；景爱红 刊期： 2012年第02期
卵巢支持-间质细胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT),又称卵巢睾丸细胞瘤,是一种罕见的卵巢肿瘤,源于原始和未分化性索间质,由不同分化程度的支持细胞和或间质细胞构成的肿瘤,约占卵巢肿瘤的0.2％～0.5％,多数具有雄激素分泌功能,导致闭经,月经紊乱等临床表现,本病例中,该患者为明显内源性雌激素分泌,具体病史如下.
作者：李聪；王辉 刊期： 2012年第02期
目的:通过对上下颌骨后牙区颊侧在不同高度下的骨皮质厚度进行测量和统计分析,为选择微植体支抗植入的适位点提供理论依据,提高植入后的稳定性.方法:选择重庆医科大学附属口腔医院正畸科患者锥形束CT(Cone-beam CT,CBCT)影像资料30例,测量上下颌骨尖牙远中到第二磨牙间根间区距牙槽嵴顶3、5、7 mm位点处骨皮质厚度,并对测量数据进行统计分析.结果:下颌后牙区颊侧骨皮质厚度大于上颌(P＜O.001),上颌在尖牙到第一磨牙间骨皮质厚度在距离牙槽嵴顶5mm处小,下颌及上颌第一磨牙和第二磨牙间颊侧骨皮质随距牙槽嵴顶增大而增大.结论:后牙区颊侧骨皮质厚度随前后向和垂直向位置的变化而变化,微植体支抗植入时应考虑这一因素,上颌尖牙到第一磨牙间应尽可能选择离牙槽嵴顶远或者尽可能近的位置,上颌第一磨牙和第二磨牙间及下颌后牙区应尽可能选择离牙槽嵴顶远位置.
作者：王谋；张定铭；周建萍；戴红卫 刊期： 2012年第02期
目的:评价后腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)治疗局限性肾癌的临床疗效.方法:回顾性分析134例局限性肾癌患者的一般临床资料,比较后腹腔镜组66例(LRN组)与同期传统开放肾癌根治术(Open radical nephrectomy,ORN)手术组68例(ORN组)治疗局限性肾癌的临床疗效.结果:2组患者的年龄、性别、肿瘤大直径、肿瘤部位、肿瘤分期、病理诊断差异无统计学意义(P＞0.05),而2组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等差异有统计学意义(P＜0.05).随访3～40月,4例远处转移:2例接受免疫治疗加索拉非尼靶向治疗,病情稳定；2例接受免疫治疗,其中1例进展,1例死亡.结论:后LRN治疗局限性肾癌与传统开放手术的肿瘤控制效果相近似,但具有微创和恢复快等优点,术后复发转移者应首选索拉非尼等靶向治疗.
作者：杨军；陈志朋；马强；赵修民；王德林 刊期： 2012年第02期
目的:把RAW264.7和人外周血CD14+诱导成破骨样细胞,检测破骨细胞在成熟过程中钠氢转运蛋白2(Na+-H+ Antiporter 2,NHA2)的转录表达情况,并定位其表达位置.方法:细胞因子RANKL、M-CSF在体外诱导RAW264.7和人外周血CD14+细胞发育成破骨样细胞;RT-PCR检测NHA2在诱导过程中转录水平上所发生的变化；Western blot检测诱导前后此蛋白表达情况;细胞原位荧光染色对其表达进行细胞精确定位.结果:RAW264.7和人外周血CD14+细胞被RANKL、M-CSF诱导成破骨样细胞;RT-PCR结果显示NHA2随着破骨细胞的分化成熟转录水平不断加强；Western blot结果显示此蛋白只表达于成熟的破骨细胞中;细胞原位荧光染色结果显示这个蛋白主要表达于成熟破骨细胞的线粒体中.结论:NHA2作为盐离子载体主要表达于成熟破骨细胞的线粒体中,通过控制线粒体盐离子的代谢平衡来影响破骨细胞的发育分化.
作者：黄晓斌；仲蕾蕾 刊期： 2012年第02期
目的:研究肥胖儿童高血压的发病率及经合理饮食干预、运动等综合治疗后的转归,为儿童青少年高血压的防治提供营养治疗指导.方法:以72例6～18岁的肥胖伴高血压儿童青少年为研究对象.总热能根据年龄、性别、身高及肥胖程度制定,一般为4 180～7 524 kJ/d,高蛋白质、脂肪和碳水化合物三者占总热能的百分比分别为20％～25％、25％～30％和45％～50％.除营养干预外,每天运动不少于30 min并常规补充多种维生素及微量元素制剂.结果:经以合理营养干预为主的综合治疗后,体质指数(Body mass index,BMI)、收缩压、舒张压较治疗前明显下降(P＜0.05),高血压的痊愈率为79.2％(57/72),好转率为16.7％(12/72),未愈率为4.1％(3/72).结论:以合理营养干预为主的综合治疗对儿童青少年肥胖伴原发性高血压(Essential hypertension,EH)的防治具有明显疗效.
作者：左小霞；王晶；张晔 刊期： 2012年第02期
目的:观察近红外荧光量子点(Near-infrared fluorescent quantum dots,NIRF-QDs)表皮生长因子受体单克隆抗体(Epi-dermal growth factor receptor monoclonal antibody,EGFR mAb)荧光探针对U14头颈部移植鳞癌的原位可视化成像情况.方法:将EGFR mAb偶联发射波长为800 nm的近红外荧光量子点(Quantum dot,QD800)制备近红外量子点表皮生长因子受体单克隆抗体荧光靶向探针(QD800-EGFR mAb),将高表达表皮生长因子受体的U14鳞癌细胞和QD800-EGFR mAb共培养,观察QD800-EGFR mAb与U14细胞表达的EGFR结合情况；建立U14头颈部移植鳞癌裸鼠模型,通过尾静脉注射QD800-EGFRmAb,观察对U14头颈鳞癌活体原位可视化动态成像情况.结果:体外实验证明:QD800-EGFR mAb能与U14细胞表达的EGFR特异性结合;体内活体成像显示:QD800-EGFR mAb静脉注射后能对U14头颈部移植鳞癌进行清楚的原位可视化荧光成像,荧光成像一直持续到24 h,在1～6 h时间段内肿瘤成像完整和信噪比高.结论:基于以EGFR为靶点的NIRF-QDs技术对头颈部鳞癌的发生发展、原位可视化成像和个体化治疗具有独特的优势和发展前景.
作者：赵成；杨凯；唐洪；杨佳；赵宁波；赵春蓉 刊期： 2012年第02期
目的:本文旨在用Meta分析观察恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效及其安全性,并与单纯含铂类化疗药物治疗方案疗效及其安全性进行比较.方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索维普期刊中文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、PubMed等,并辅以手工检索其他来源文献,符合入选标准的文献由4名评价者依据Jadad量表独立评价并交叉核对纳入研究的质量,采用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果:11篇文献(共1 012例患者)被纳入Meta分析,结果显示恩度联合含铂类药物化疗方案与单纯使用含铂类药物化疗方案治疗晚期NSCLC的总有效率(RR=1.89,95％CI:1.55-2.29,P＜0.000 01)和临床受益率(RR=1.21,95％CI:1.12-1.30,P＜0.000 01)的差异有统计学意义,且恩度联合化疗组的不良反应中白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损害、肾功能损害、脱发的发生率与单纯化疗组相比差异无统计学意义,心律失常与单纯化疗组相比差异有统计学意义.结论:恩度联合含铂类药物化疗方案与单纯使用含铂类药物化疗方案相比治疗晚期NSCLC能提高总有效率和临床受益率,没有显著提高不良反应的发生率.
作者：田艳；田中；吴柯；胡光欣；赵停婷；钟朝晖 刊期： 2012年第02期
目的:探讨重庆地区儿童过敏性疾病患者吸入性变应原特点,协助过敏性疾病预防及治疗.方法:对重庆医科大学附属儿童医院2005年5月-2009年9月共13 841例过敏性疾病患儿行皮肤点刺试验(Skin prick test,SPT),应用SPSS17.0对数据进行统计学处理,分析吸入性变应原特点.结果:13 841例患儿吸入性变应原皮肤点刺试验阳性率80.3％,其中阳性率高的变应原依次为粉尘螨67.6％(9 356例)、屋尘螨67.5％(9 341例)、热带螨42.8％(5 921例).2005 -2009年间,螨类阳性率及阳性程度除2006年明显增高外,其余4年均较稳定.随年龄增大,粉尘螨、屋尘螨、热带螨、德国蟑螂、美洲大蠊、猫毛、狗毛阳性率逐渐增高,而花粉Ⅰ组、霉菌Ⅳ组和豚草阳性率逐渐降低.聚类分析将13种变应原分为4大类:屋尘螨、粉尘螨为1类,热带螨为1类,德国蟑螂为1类,其余9种变应原为1类.结论:粉尘螨、屋尘螨、热带螨始终是重庆地区5年以来常见吸入性变应原.不同年龄患儿变应原阳性率不同.热带螨与粉尘螨、屋尘螨临床特征有差别,针对热带螨的特异性脱敏治疗在亚热带地区应引起重视.
作者：李红梅；李博；罗征秀；罗健；蒋永慧；刘恩梅 刊期： 2012年第02期
目的:探讨慢性阻塞性疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠模型气道、肺血管重构与高迁移率族蛋白B1(High mobility group protein B1,HMGB1)表达水平的相关性.方法:健康无特定病原体(Specific pathogen free,SPF)级SD雄性大鼠24只,分为3组,每组8只.正常对照组(A):正常饲养6周；COPD组(B):第1、14天经气道内注入脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)溶液,200μg/次,烟熏1 h/d,共6周；COPD并低氧组(C):第1、14天经气道内注入LPS,200μg/次,熏香烟1h/d,共6周,实验后2周在烟熏的同时,给予18％低氧8h/d.造模结束后观测各组大鼠气道炎症、重构以及肺小动脉的病理改变,用Western blot检测各组肺组织中HMGB1蛋白的表达.结果:①B、C组气道重构指标细支气管管壁厚度与气管外径比值(MT％)、管壁面积和气管总面积比值(MA％)与A组比较均明显增高(P＜0.05).②B、C组肌化型动脉百分比与A组相比增多(P＜0.05)；C组肺小动脉管壁厚度与血管外径比值(WT％)以及管壁面积与血管总面积比值(WA％)与A组相比较均增大(P＜0.05).③Western blot电泳结果显示:B、C组HMGB1蛋白表达水平与A组相比明显增强(P＜0.05),C组较B组HMGB1蛋白表达增强(P＜0.05).结论:随着COPD疾病进展出现进行性加重的气道、肺血管重构,同时HMGB1的表达逐渐增强,说明HMGB1的表达与COPD的气道、肺血管重构有关.
作者：王昌明；蒋明；王会娟；曾锦荣；莫碧文；陈梅晞；韦江红；王绩英 刊期： 2012年第02期
目的:观察低强度脉冲超声(Low intensity pulsed ultrasound,LIPU)对美蓝渗入正常兔膝关节软骨的作用.方法:向9只成年健康新西兰兔膝关节腔内注射0.1％美蓝溶液0.5 ml,随机选择一侧作为治疗组给予5min LIPU治疗,另一侧作为对照组进行假治疗.随后处死实验兔,取股骨髁间窝关节软骨标本,在解剖显微镜下拍照.测量照片上美蓝从软骨表面渗入软骨内的深度,将测量结果作配对分析.结果:5 min LIPU治疗组美蓝渗入兔膝关节软骨较假治疗组深,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LIPU能促进美蓝渗入正常兔膝关节软骨,可能会增加关节软骨营养.
作者：周崑；周伟；陈文直；王智彪 刊期： 2012年第02期
目的:分析1例椎间隙感染被误诊的原因,分享经验,避免临床误诊.方法:结合详细的病例资料,探讨并分析误诊原因,总结经验教训.结果:椎间隙感染发病率低,对其认识不足,对病情分析不够全面、细致是导致误诊的主要原因.结论:发热、剧烈痉挛性腰背痛的病人,红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)持续增高,磁共振检查提示病灶呈T1加权像低信号、T2加权像高信号影,应高度怀疑椎间隙感染可能.
作者：刘刚；郝杰；蒋电明；胡侦明 刊期： 2012年第02期
目的:观察盐酸右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)复合丙泊酚对无抽搐电休克(Modified eleotroconvulsive therapy,MECT)术后的心血管反应、能量抑制指数及患者苏醒时间的影响,观察安全性和有效性.方法:选择MECT患者60例,随机分为2组:DEX组,术前10 min给予DEX1 μg/kg；NS组,术前10 min给予等容量生理盐水.麻醉诱导给予丙泊酚直至动态脑电图(Dynamic electroencephalogram,EEG)显示慢波睡眠出现或睫毛反射消失后给予琥珀酰胆碱1/(mg·kg),记录麻醉前、DEX给药后10 min及电刺激后1、3min及意识恢复后平均动脉血压(Mean arterial blood pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、能量抑制指数及清醒时间.结果:DEX与NS组相比,HR、MAP在给药后10 min,和电刺激后1、3 min均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且HR、MAP峰值均低于NS组.而能量抑制指数与NS组相比差异无统计学意义(P＞0.05).DEX组患者苏醒时间较NS组延长(P＜0.05).结论:丙泊酚麻醉诱导前静脉缓慢注射1 μg/kg DEX可安全有效的应用于MECT.
作者：吴刚明；任长和；莫利群 刊期： 2012年第02期
目的:评估肺缺血预处理(Ischemic preconditioning,IP)对心脏手术深低温停循环(Deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)中肺损伤的保护效果.方法:24只幼猪随机分4组:常规体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)再灌注组(基线组,n=6)、无肺IP的DHCA组(对照组,n=6)、单纯肺IP的DHCA组(IP-1组,n=6)和合并肺缺血缺氧预处理的DHCA组(IP-2组,n=6).在CPB前、结束即刻和结束后1h分别检测左心房(Left atrium,LA)和肺动脉(Pulmonary artery,PA)血中TNF-α、IL-8、IL-10水平以及中性粒细胞、单核细胞上CD18的表达值,计算LA/PA值衡量肺区释放炎症介质量和激活白细胞量；取小块肺组织测肺湿干重比.结果:(1)4组CPB后TNF-α、IL-8和IL-10的LA/PA值均增加；相对基线组,TNF-α对照组和IP-1组CPB后1h显著增加,IL-8对照组CPB后两时点和IP-1组CPB结束即刻显著增加,IL-10都显著升高；相对对照组,TNF-α仅IP-2组CPB后1h显著降低,IL-8、IL-10两IP组都显著降低；(2)CPB后单核细胞上CD18表达值比值仅对照组显著降低,而中性粒细胞上CD18表达值比值,IP-1组CPB后1h和对照组、IP-2组CPB后两时点均显著降低；相对基线组单核细胞上比值仅对照组CPB后两时点和IP-1组CPB后1h显著降低,中性粒细胞上比值,对照组、IP-1组显著降低,IP-2组仅CPB结束即刻显著降低;相对对照组单核细胞上比值IP-2组CPB后1h显著增加,中性粒细胞上比值,IP-1组和IP-2组也均在CPB后1h显著增加；(3)肺湿干重比值,对照组、IP-2组在CPB后显著增加,IP-1组仅在CPB后1h显著增加；与基线组比较,对照组CPB后两时点和IP-1组CPB后1h显著增加；与对照组比较,仅IP-2组比值显著减少.结论:研究示DHCA加剧了体外循环肺组织炎症反应,证实了肺IP可以减轻DHCA缺血再灌注炎症反应性肺损伤；合并肺缺血缺氧预处理的DHCA组相对于单纯肺IP的DHCA组,对肺功能具有更好的保护趋势.
作者：董莉亚；郑景浩；施盛；王利民；袁忠祥 刊期： 2012年第02期
目的:通过检测Survivin和基质金属蛋白酶2(Matrix metalloproteinase 2,MMP-2)在乳腺癌组织中的表达,研究两者的相关性及其在乳腺癌发生发展中的意义.方法:用免疫组织化学S-P法检测114例乳腺癌中Survivin、MMP-2的表达,分析其相关性及二者与乳腺癌临床分期、病理组织学分级、腋窝淋巴结转移、5年生存率的关系.结果:Survivin、MMP-2在乳腺癌中的阳性表达率分别为71.05％和75.40％,显著高于两者在正常乳腺中的表达率,且二者表达呈正相关(P＜0.05)；并均与乳腺癌临床分期、病理组织学分级、腋窝淋巴结转移、5年生存率密切相关(P＜0.05).结论:Survivin、MMP-2基因表达与乳腺癌的发生发展密切相关,联合检测有助于乳腺癌预后的判断.
作者：宫惠琳；张锁平；张冠军；董炜疆 刊期： 2012年第02期
目的:采用双侧颈总动脉阻断的方法制作全脑缺血再灌注动物模型,研究雷帕霉素(Rapamycin,Rapa)对大鼠脑缺血再灌注损伤是否有保护效应.方法:用双侧颈总动脉阻断法制作脑缺血模型,缺血前侧脑室给予Rapa,缺血20 min,再灌24h后固定,取脑,做连续冠状冰冻切片,焦油紫染色,光镜下观察拍照,无偏差计数,比较假手术组(SO组)、治疗对照组(TC组)、Rapa治疗组(RI组)的细胞密度.结果:①与SO组比较,TC组前额皮层及颞叶皮层的分子层细胞均明显减少(P＜0.05).②与TC组比较,缺血前12 h给予Rapa组的颞叶分子层细胞明显增多(P＜0.05).③与TC组比较,缺血前30 min给予Rapa组和缺血前12 h给予Rapa组的前额分子层细胞均增多,但缺血前12 h给予Rapa组的增加更明显(P＜0.05).结论:Rapa对大鼠脑缺血再灌注损伤有保护效应,且这一保护效应和给药时间密切相关.
作者：王丽君；吴登艳；胡安春；杨晨；景玉宏 刊期： 2012年第02期
目的:探讨下咽癌的CT特点并与其它下咽部病变进行鉴别.方法:对21例下咽癌和需要与其鉴别的下咽部病变CT表现进行回顾性分析,所有病例都经手术或活检病理证实.结果:下咽癌13例,其中梨状窝癌10例,咽后壁癌2例,环后区癌1例.下咽部炎症5例；下咽部囊肿、下咽部淋巴瘤及会厌披裂息肉各1例.下咽癌主要表现为一侧梨状窝或咽后壁环后区软组织密度团块结节影及咽壁增厚,不均匀强化,常致杓、环-椎距增宽(≥1 cm),可侵犯喉内及喉旁结构、咽旁及邻近颈部软组织,破坏喉软骨,累及食道入口及颈部淋巴结转移.结论:CT可有效观察下咽癌的位置、形态、大小、侵犯范围及淋巴结转移情况.杓、环-椎距增宽是下咽癌较为特征性的表现,但需要与其它一些下咽部病变鉴别.
作者：李必强；黄显龙；张名均；杨健；王新玉；陈修燕；唐茁月 刊期： 2012年第02期
目的:分析、总结艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的临床特点、胸部影像学特点,以提高临床医师对PCP的认识和诊治水平.方法:前瞻性研究我院呼吸科2010年3月-2011年9月诊治的15例AIDS合并PCP患者的临床资料,包括病史、体征、实验室检查、胸部影像学检查、治疗及预后等资料,并进行分析、总结.结果:AIDS合并PCP临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难,肺部常无阳性体征,部分患者肺部可闻及湿哕音(13.3％)或爆裂音(20％).典型的胸部影像学特征为双肺磨玻璃影,有由肺门向外周肺野发展的趋势,可伴网状影或“碎石路征”.15例患者中仅3例行支气管肺泡灌洗(Bronchoalveolar lavage,BALF),灌洗液作银染找到肺孢子菌包囊,确诊为PCP,其余患者均为临床诊断.主要治疗药物为复方磺胺甲噁唑(Sulfamethoxazole,SMZco)(100％)及肾上腺糖皮质激素(86.7％).结论:临床凡遇发热、咳嗽、呼吸困难者,特别是胸部影像学表现为双肺磨玻璃影时,应高度警惕AIDS合并PCP可能,尽早给予SMZco诊断性试疗,减少误诊率及病死率.
作者：余纪会；敖敏；郭述良 刊期： 2012年第02期
缺血性脑卒中的病因有:心源性栓塞、大动脉粥样硬化、穿支动脉疾病、其他病因和原因不明.而嗜酸性粒细胞(Eosinophil,E)增多引起脑梗塞的病例,国内外报道少见[1～3].现将新近收治的1例脑梗塞合并E增多患者报道如下.
作者：付敏；李光勤；赖智勇 刊期： 2012年第02期
目的:建立与优化精索静脉曲张不育患者精子蛋白质组双向凝胶电泳技术.方法:采取Percoll密度梯度离心法提取精索静脉曲张不育患者精子,比较不同精子蛋白样品制备方法、不同胶条、不同上样量和不同水化方式对双向凝胶电泳结果的影响.结果:使用clean-up kit法对样品进行预处理,选取pH 5～8的固相化pH梯度胶条,采用250 μg的上样量和主动水化方式能获得背景干净、分辨率高的双向电泳(Two-dimensional electrophoresis,2-DE)图谱.结论:成功建立了精索静脉曲张不育患者精子蛋白双向凝胶电泳平台,所获2-DE图谱的分辨率高、重复性好,为进一步探讨精索静脉曲张导致不育的分子机制奠定了技术基础.
作者：何犇；唐伟；罗华铭；郭毅；李跃华 刊期： 2012年第02期
重庆医科大学学报杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学
