杨军；陈志朋；马强；赵修民；王德林
目的:探讨重庆地区儿童过敏性疾病患者吸入性变应原特点,协助过敏性疾病预防及治疗.方法:对重庆医科大学附属儿童医院2005年5月-2009年9月共13 841例过敏性疾病患儿行皮肤点刺试验(Skin prick test,SPT),应用SPSS17.0对数据进行统计学处理,分析吸入性变应原特点.结果:13 841例患儿吸入性变应原皮肤点刺试验阳性率80.3％,其中阳性率高的变应原依次为粉尘螨67.6％(9 356例)、屋尘螨67.5％(9 341例)、热带螨42.8％(5 921例).2005 -2009年间,螨类阳性率及阳性程度除2006年明显增高外,其余4年均较稳定.随年龄增大,粉尘螨、屋尘螨、热带螨、德国蟑螂、美洲大蠊、猫毛、狗毛阳性率逐渐增高,而花粉Ⅰ组、霉菌Ⅳ组和豚草阳性率逐渐降低.聚类分析将13种变应原分为4大类:屋尘螨、粉尘螨为1类,热带螨为1类,德国蟑螂为1类,其余9种变应原为1类.结论:粉尘螨、屋尘螨、热带螨始终是重庆地区5年以来常见吸入性变应原.不同年龄患儿变应原阳性率不同.热带螨与粉尘螨、屋尘螨临床特征有差别,针对热带螨的特异性脱敏治疗在亚热带地区应引起重视.
作者：李红梅；李博；罗征秀；罗健；蒋永慧；刘恩梅 刊期： 2012年第02期
目的:通过对上下颌骨后牙区颊侧在不同高度下的骨皮质厚度进行测量和统计分析,为选择微植体支抗植入的适位点提供理论依据,提高植入后的稳定性.方法:选择重庆医科大学附属口腔医院正畸科患者锥形束CT(Cone-beam CT,CBCT)影像资料30例,测量上下颌骨尖牙远中到第二磨牙间根间区距牙槽嵴顶3、5、7 mm位点处骨皮质厚度,并对测量数据进行统计分析.结果:下颌后牙区颊侧骨皮质厚度大于上颌(P＜O.001),上颌在尖牙到第一磨牙间骨皮质厚度在距离牙槽嵴顶5mm处小,下颌及上颌第一磨牙和第二磨牙间颊侧骨皮质随距牙槽嵴顶增大而增大.结论:后牙区颊侧骨皮质厚度随前后向和垂直向位置的变化而变化,微植体支抗植入时应考虑这一因素,上颌尖牙到第一磨牙间应尽可能选择离牙槽嵴顶远或者尽可能近的位置,上颌第一磨牙和第二磨牙间及下颌后牙区应尽可能选择离牙槽嵴顶远位置.
作者：王谋；张定铭；周建萍；戴红卫 刊期： 2012年第02期
目的:观察气压治疗对骶尾部压疮(Pressure ulcer,PU)治疗的疗效及安全性.方法:选择骶尾部PU患者66例,按随机分组的原则分为试验组(33例)和对照组(33例),对照组采用常规治疗,试验组采用常规治疗加气压治疗,动态观察PU评分及平均住院日.结果:试验组骶尾部PU,(Pressure ulcer scale for healing,PUSH)评分有效率为93.3％,创面愈合时间为(28.0±4.5)d.对照组PUSH评分有效率为57.5％,创面愈合时间为(46.0±7.6)d,2组比较试验组显著优于对照组(P＜0.05).2组均未发现明显不良反应.结论:气压治疗能促进PU患者创面的愈合,缩短平均住院日,且方便、舒适,无不良反应,适合各级医院临床应用.
作者：向英 刊期： 2012年第02期
目的:评价后腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)治疗局限性肾癌的临床疗效.方法:回顾性分析134例局限性肾癌患者的一般临床资料,比较后腹腔镜组66例(LRN组)与同期传统开放肾癌根治术(Open radical nephrectomy,ORN)手术组68例(ORN组)治疗局限性肾癌的临床疗效.结果:2组患者的年龄、性别、肿瘤大直径、肿瘤部位、肿瘤分期、病理诊断差异无统计学意义(P＞0.05),而2组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等差异有统计学意义(P＜0.05).随访3～40月,4例远处转移:2例接受免疫治疗加索拉非尼靶向治疗,病情稳定；2例接受免疫治疗,其中1例进展,1例死亡.结论:后LRN治疗局限性肾癌与传统开放手术的肿瘤控制效果相近似,但具有微创和恢复快等优点,术后复发转移者应首选索拉非尼等靶向治疗.
作者：杨军；陈志朋；马强；赵修民；王德林 刊期： 2012年第02期
目的:比较剖宫产术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)、硬膜外自控镇痛(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)和肌肉注射镇痛药物(Muscle injection,MI)等3种方法对术后3月和6月慢性疼痛的影响.方法:150例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产术的足月单胎初产妇随机分为3组(n=50):PCIA组、PCEA组和MI组.PCIA组药液配方为10 mg/ml曲马多.参数设置:背景输注1 ml/h,单次按压剂量1ml,锁定时间15 min.PCEA组药液配方为1.5 mg/ml罗哌卡因+5 mg/ml曲马多.参数设置:背景输注2ml/h,单次按压剂量1 ml,锁定时间15 min.MI组每隔12h肌肉注射曲马多100 mg.3组术后镇痛维持48 h.分别记录术后4、12、24、36 h和48 h的(Visual analogue scale,VAS)评分；记录镇痛期间各组曲马多消耗量、补救药物使用及不良反应发生情况.随访患者术后3月和6月疼痛发生情况.结果:术后4、12h和24h的VAS评分PCEA组低,PCIA组次之,MI组高(P＜0.05)；PCEA组3组患者术后36 h和48 h的VAS评分无统计学差异;镇痛期间MI组曲马多消耗量低,PCEA组次之,PCIA组高；PCEA组补救药物使用率低于其它2组,PCIA组又低于MI组(P＜0.05)；PCEA组恶心呕吐发生率低,PCIA组和MI组比较无明显差异.术后3月PCEA组慢性疼痛发生率低(7.0％),PCIA组次之(11.1％),MI组高(16.7％),PCEA组疼痛程度低于PCIA组和MI组,PCIA组又低于MI组(P＜0.05)；术后6月各组慢性疼痛发生率较术后3月均下降,PCEA组为4.6％,PCIA组为6.7％,MI组为9.5％,各组疼痛程度比较差异无统计学意义.结论:PCEA是预防剖宫产术后慢性疼痛较好的镇痛方法.
作者：金菊英；张光新；唐万碧；闵苏 刊期： 2012年第02期
缺血性脑卒中的病因有:心源性栓塞、大动脉粥样硬化、穿支动脉疾病、其他病因和原因不明.而嗜酸性粒细胞(Eosinophil,E)增多引起脑梗塞的病例,国内外报道少见[1～3].现将新近收治的1例脑梗塞合并E增多患者报道如下.
作者：付敏；李光勤；赖智勇 刊期： 2012年第02期
目的:用两种聚乙二醇(Polyethylene glycol,PEG)不饱和酸单酯经自由基共聚包被纳米Fe3O4磁芯制备磁性微球,考察其功能化后特异性和非特异性结合作用.方法:水解沉淀法制备纳米Fe3O磁芯；用PEG-350单甲醚丙烯酸酯和PEG- 1540单顺丁烯酸单酯为单体,在正庚烷-水组成的油包水体系自由基共聚制备磁性微球；将微球表面来自PEG-1540的羟基经甲磺酸酯活化、连接乙二胺后再用活化生物素修饰.透射电镜观察其外貌；测定与碱性磷酸酶标记链亲和素(Streptavidin labeled by alkaline phosphate,AP-SAV)的特异性结合、与4-硝基-1-萘酚苯甲酸酯等的非特异性结合.结果:所得Fe3O4粒径60 nm左右,生物素修饰后粒径接近200 nm.此磁性微球可从混合蛋白中选择性分离碱性磷酸酶酶标记的链亲和素,结合容量约51 ng蛋白/g磁性微球；4-硝基-1-萘酚苯甲酸酯在浓度很低时同此磁性微球的结合低于检测限,在浓度高达64 μmol/L时仍无显著结合.结论:用两种PEG不饱和酸酯共聚包被Fe3O4可制备表面亲水磁性微球,功能化后有特异相互作用且非特异性作用很弱,但还需提高此磁性微球功能化后的特异性结合容量.
作者：刘冬；龙高波；杨晓兰；蒲军；赵华；廖娟；廖飞 刊期： 2012年第02期
目的:通过检测Survivin和基质金属蛋白酶2(Matrix metalloproteinase 2,MMP-2)在乳腺癌组织中的表达,研究两者的相关性及其在乳腺癌发生发展中的意义.方法:用免疫组织化学S-P法检测114例乳腺癌中Survivin、MMP-2的表达,分析其相关性及二者与乳腺癌临床分期、病理组织学分级、腋窝淋巴结转移、5年生存率的关系.结果:Survivin、MMP-2在乳腺癌中的阳性表达率分别为71.05％和75.40％,显著高于两者在正常乳腺中的表达率,且二者表达呈正相关(P＜0.05)；并均与乳腺癌临床分期、病理组织学分级、腋窝淋巴结转移、5年生存率密切相关(P＜0.05).结论:Survivin、MMP-2基因表达与乳腺癌的发生发展密切相关,联合检测有助于乳腺癌预后的判断.
作者：宫惠琳；张锁平；张冠军；董炜疆 刊期： 2012年第02期
目的:本文旨在用Meta分析观察恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效及其安全性,并与单纯含铂类化疗药物治疗方案疗效及其安全性进行比较.方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索维普期刊中文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、PubMed等,并辅以手工检索其他来源文献,符合入选标准的文献由4名评价者依据Jadad量表独立评价并交叉核对纳入研究的质量,采用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果:11篇文献(共1 012例患者)被纳入Meta分析,结果显示恩度联合含铂类药物化疗方案与单纯使用含铂类药物化疗方案治疗晚期NSCLC的总有效率(RR=1.89,95％CI:1.55-2.29,P＜0.000 01)和临床受益率(RR=1.21,95％CI:1.12-1.30,P＜0.000 01)的差异有统计学意义,且恩度联合化疗组的不良反应中白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损害、肾功能损害、脱发的发生率与单纯化疗组相比差异无统计学意义,心律失常与单纯化疗组相比差异有统计学意义.结论:恩度联合含铂类药物化疗方案与单纯使用含铂类药物化疗方案相比治疗晚期NSCLC能提高总有效率和临床受益率,没有显著提高不良反应的发生率.
作者：田艳；田中；吴柯；胡光欣；赵停婷；钟朝晖 刊期： 2012年第02期
目的:观察盐酸右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)复合丙泊酚对无抽搐电休克(Modified eleotroconvulsive therapy,MECT)术后的心血管反应、能量抑制指数及患者苏醒时间的影响,观察安全性和有效性.方法:选择MECT患者60例,随机分为2组:DEX组,术前10 min给予DEX1 μg/kg；NS组,术前10 min给予等容量生理盐水.麻醉诱导给予丙泊酚直至动态脑电图(Dynamic electroencephalogram,EEG)显示慢波睡眠出现或睫毛反射消失后给予琥珀酰胆碱1/(mg·kg),记录麻醉前、DEX给药后10 min及电刺激后1、3min及意识恢复后平均动脉血压(Mean arterial blood pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、能量抑制指数及清醒时间.结果:DEX与NS组相比,HR、MAP在给药后10 min,和电刺激后1、3 min均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且HR、MAP峰值均低于NS组.而能量抑制指数与NS组相比差异无统计学意义(P＞0.05).DEX组患者苏醒时间较NS组延长(P＜0.05).结论:丙泊酚麻醉诱导前静脉缓慢注射1 μg/kg DEX可安全有效的应用于MECT.
作者：吴刚明；任长和；莫利群 刊期： 2012年第02期
低钾型周期性瘫痪是以反复发作的对称性骨骼肌迟缓性瘫痪、伴血清钾降低、补钾后能迅速缓解为特征的疾病.但以偏侧肢体无力起病的低钾型周期性瘫痪尚未见报道,现将我院收治的这例患者报道如下.
作者：刘晓波 刊期： 2012年第02期
目的:建立与优化精索静脉曲张不育患者精子蛋白质组双向凝胶电泳技术.方法:采取Percoll密度梯度离心法提取精索静脉曲张不育患者精子,比较不同精子蛋白样品制备方法、不同胶条、不同上样量和不同水化方式对双向凝胶电泳结果的影响.结果:使用clean-up kit法对样品进行预处理,选取pH 5～8的固相化pH梯度胶条,采用250 μg的上样量和主动水化方式能获得背景干净、分辨率高的双向电泳(Two-dimensional electrophoresis,2-DE)图谱.结论:成功建立了精索静脉曲张不育患者精子蛋白双向凝胶电泳平台,所获2-DE图谱的分辨率高、重复性好,为进一步探讨精索静脉曲张导致不育的分子机制奠定了技术基础.
作者：何犇；唐伟；罗华铭；郭毅；李跃华 刊期： 2012年第02期
目的:通过调查分析2007、2011年我院住院患者在手术及输血前,进行梅毒和人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)检测的阳性结果,了解感染率的变化情况.方法:血清梅毒检测先采用ELISA方法进行粗筛,阳性者再采用TPPA方法进行确诊；血清HIV检测先采用ELISA方法进行粗筛,阳性者再用蛋白免疫印迹试验进行确认.结果:2011年梅毒阳性率(3.60％)与2007年梅毒阳性率(2.29％)比较,差异有统计学意义(P＜0.005)；201 1年HIV阳性率(0.33％)与2007年HIV阳性率(0.05％)比较,差异有统计学意义(P＜0.005).结论:我院住院患者手术及输血前的血清梅毒阳性率及血清HIV阳性率均有明显变化,加强对上述患者梅毒及HIV的检测具有重要的现实意义.
作者：钟艺华；李光勤；唐显军 刊期： 2012年第02期
目的:探讨慢性阻塞性疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠模型气道、肺血管重构与高迁移率族蛋白B1(High mobility group protein B1,HMGB1)表达水平的相关性.方法:健康无特定病原体(Specific pathogen free,SPF)级SD雄性大鼠24只,分为3组,每组8只.正常对照组(A):正常饲养6周；COPD组(B):第1、14天经气道内注入脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)溶液,200μg/次,烟熏1 h/d,共6周；COPD并低氧组(C):第1、14天经气道内注入LPS,200μg/次,熏香烟1h/d,共6周,实验后2周在烟熏的同时,给予18％低氧8h/d.造模结束后观测各组大鼠气道炎症、重构以及肺小动脉的病理改变,用Western blot检测各组肺组织中HMGB1蛋白的表达.结果:①B、C组气道重构指标细支气管管壁厚度与气管外径比值(MT％)、管壁面积和气管总面积比值(MA％)与A组比较均明显增高(P＜0.05).②B、C组肌化型动脉百分比与A组相比增多(P＜0.05)；C组肺小动脉管壁厚度与血管外径比值(WT％)以及管壁面积与血管总面积比值(WA％)与A组相比较均增大(P＜0.05).③Western blot电泳结果显示:B、C组HMGB1蛋白表达水平与A组相比明显增强(P＜0.05),C组较B组HMGB1蛋白表达增强(P＜0.05).结论:随着COPD疾病进展出现进行性加重的气道、肺血管重构,同时HMGB1的表达逐渐增强,说明HMGB1的表达与COPD的气道、肺血管重构有关.
作者：王昌明；蒋明；王会娟；曾锦荣；莫碧文；陈梅晞；韦江红；王绩英 刊期： 2012年第02期
动脉支架植入术后常见并发症有穿刺点处出血、器官或脏器出血、高灌注综合征、血管栓塞、支架内血栓形成、消化道出血等,而出现精神异常者,国内未见有报道,国外报道亦仅是心脏支架术后.近来,有1例颈动脉及肾动脉支架植入术后出现精神异常,现报道如下.
作者：李晓；李光勤 刊期： 2012年第02期
目的:分析、总结艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的临床特点、胸部影像学特点,以提高临床医师对PCP的认识和诊治水平.方法:前瞻性研究我院呼吸科2010年3月-2011年9月诊治的15例AIDS合并PCP患者的临床资料,包括病史、体征、实验室检查、胸部影像学检查、治疗及预后等资料,并进行分析、总结.结果:AIDS合并PCP临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难,肺部常无阳性体征,部分患者肺部可闻及湿哕音(13.3％)或爆裂音(20％).典型的胸部影像学特征为双肺磨玻璃影,有由肺门向外周肺野发展的趋势,可伴网状影或“碎石路征”.15例患者中仅3例行支气管肺泡灌洗(Bronchoalveolar lavage,BALF),灌洗液作银染找到肺孢子菌包囊,确诊为PCP,其余患者均为临床诊断.主要治疗药物为复方磺胺甲噁唑(Sulfamethoxazole,SMZco)(100％)及肾上腺糖皮质激素(86.7％).结论:临床凡遇发热、咳嗽、呼吸困难者,特别是胸部影像学表现为双肺磨玻璃影时,应高度警惕AIDS合并PCP可能,尽早给予SMZco诊断性试疗,减少误诊率及病死率.
作者：余纪会；敖敏；郭述良 刊期： 2012年第02期
目的:观察邻苯二甲酸酯类化合物(Phthalate acid esters,PAEs)对原代培养的大鼠脂肪细胞过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ 2(Peroxisome prolifcrator activated receptor gamma 2,PPAR-γ2)mRNA表达的影响.方法:对脂肪细胞进行PAEs染毒培养,观察脂肪细胞多方面的变化,评价PAEs对脂肪细胞的影响.主要实验:①显微镜每天观察脂肪细胞的形态变化；②油红O染色提取法和MTT比色法检查脂肪细胞的生长状况；③提取脂肪细胞的总RNA,通过逆转录PCR实验,分析PPAR-γ2 mR-NA的表达情况.结果:①PAEs处理过的脂肪细胞由初的小圆形变化为梭形后变成椭圆形,大鼠脂肪细胞内出现脂肪颗粒,并逐渐增加,后部分脂肪颗粒融合为较大的脂肪颗粒,符合脂肪细胞的发育规律.②随着培养液中PAEs浓度的增加,大鼠脂肪细胞产生的脂肪颗粒数量增多.③PPAR-γ2的表达随着PAEs浓度的增加而增加.结论:可以认为PAEs通过增强PPAR-γ2表达来促进脂肪细胞的生长发育,研究结果将会为研究PAEs与肥胖的关系提供科学依据,为进一步研究PAEs对健康的影响提供了一个新的思路.
作者：伍剑；代兴碧；郭春红；于露露；尹梁宇 刊期： 2012年第02期
作者制作一具老年男尸标本,发现肾动脉及其分支存在变异.为积累解剖学资料和为临床手术提供参考,对双侧肾动脉的起点和各级分支的长度,管径进行观测,报道如下.1结果右肾动脉为3支型,均起自腹主动脉右侧壁.第1支起点位于肠系膜上动脉根部右下方0.8 cm,与腹主动脉成70°角,外径2.3 mm,血管干长5 cm,于腰大肌前方行向肾门.第2支起点紧贴第一支起点下方,外径2.5 mm;在距第2支起点0.5 cm处发出分支行向右上方,供应右肾上腺,经追踪观察为肾上腺下动脉;在距起点2.7 cm处发出分支分别至右肾上段和前段,为右肾上极动脉和上前段动脉;其余终末支均入肾门.
作者：李京；任振峰；秦燕霞；景爱红 刊期： 2012年第02期
目的:分析1例椎间隙感染被误诊的原因,分享经验,避免临床误诊.方法:结合详细的病例资料,探讨并分析误诊原因,总结经验教训.结果:椎间隙感染发病率低,对其认识不足,对病情分析不够全面、细致是导致误诊的主要原因.结论:发热、剧烈痉挛性腰背痛的病人,红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)持续增高,磁共振检查提示病灶呈T1加权像低信号、T2加权像高信号影,应高度怀疑椎间隙感染可能.
作者：刘刚；郝杰；蒋电明；胡侦明 刊期： 2012年第02期
目的:把RAW264.7和人外周血CD14+诱导成破骨样细胞,检测破骨细胞在成熟过程中钠氢转运蛋白2(Na+-H+ Antiporter 2,NHA2)的转录表达情况,并定位其表达位置.方法:细胞因子RANKL、M-CSF在体外诱导RAW264.7和人外周血CD14+细胞发育成破骨样细胞;RT-PCR检测NHA2在诱导过程中转录水平上所发生的变化；Western blot检测诱导前后此蛋白表达情况;细胞原位荧光染色对其表达进行细胞精确定位.结果:RAW264.7和人外周血CD14+细胞被RANKL、M-CSF诱导成破骨样细胞;RT-PCR结果显示NHA2随着破骨细胞的分化成熟转录水平不断加强；Western blot结果显示此蛋白只表达于成熟的破骨细胞中;细胞原位荧光染色结果显示这个蛋白主要表达于成熟破骨细胞的线粒体中.结论:NHA2作为盐离子载体主要表达于成熟破骨细胞的线粒体中,通过控制线粒体盐离子的代谢平衡来影响破骨细胞的发育分化.
作者：黄晓斌；仲蕾蕾 刊期： 2012年第02期
重庆医科大学学报杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学
