金菊英；张光新；唐万碧；闵苏
目的:观察气压治疗对骶尾部压疮(Pressure ulcer,PU)治疗的疗效及安全性.方法:选择骶尾部PU患者66例,按随机分组的原则分为试验组(33例)和对照组(33例),对照组采用常规治疗,试验组采用常规治疗加气压治疗,动态观察PU评分及平均住院日.结果:试验组骶尾部PU,(Pressure ulcer scale for healing,PUSH)评分有效率为93.3％,创面愈合时间为(28.0±4.5)d.对照组PUSH评分有效率为57.5％,创面愈合时间为(46.0±7.6)d,2组比较试验组显著优于对照组(P＜0.05).2组均未发现明显不良反应.结论:气压治疗能促进PU患者创面的愈合,缩短平均住院日,且方便、舒适,无不良反应,适合各级医院临床应用.
作者：向英 刊期： 2012年第02期
目的:观察邻苯二甲酸酯类化合物(Phthalate acid esters,PAEs)对原代培养的大鼠脂肪细胞过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ 2(Peroxisome prolifcrator activated receptor gamma 2,PPAR-γ2)mRNA表达的影响.方法:对脂肪细胞进行PAEs染毒培养,观察脂肪细胞多方面的变化,评价PAEs对脂肪细胞的影响.主要实验:①显微镜每天观察脂肪细胞的形态变化；②油红O染色提取法和MTT比色法检查脂肪细胞的生长状况；③提取脂肪细胞的总RNA,通过逆转录PCR实验,分析PPAR-γ2 mR-NA的表达情况.结果:①PAEs处理过的脂肪细胞由初的小圆形变化为梭形后变成椭圆形,大鼠脂肪细胞内出现脂肪颗粒,并逐渐增加,后部分脂肪颗粒融合为较大的脂肪颗粒,符合脂肪细胞的发育规律.②随着培养液中PAEs浓度的增加,大鼠脂肪细胞产生的脂肪颗粒数量增多.③PPAR-γ2的表达随着PAEs浓度的增加而增加.结论:可以认为PAEs通过增强PPAR-γ2表达来促进脂肪细胞的生长发育,研究结果将会为研究PAEs与肥胖的关系提供科学依据,为进一步研究PAEs对健康的影响提供了一个新的思路.
作者：伍剑；代兴碧；郭春红；于露露；尹梁宇 刊期： 2012年第02期
目的:采用双侧颈总动脉阻断的方法制作全脑缺血再灌注动物模型,研究雷帕霉素(Rapamycin,Rapa)对大鼠脑缺血再灌注损伤是否有保护效应.方法:用双侧颈总动脉阻断法制作脑缺血模型,缺血前侧脑室给予Rapa,缺血20 min,再灌24h后固定,取脑,做连续冠状冰冻切片,焦油紫染色,光镜下观察拍照,无偏差计数,比较假手术组(SO组)、治疗对照组(TC组)、Rapa治疗组(RI组)的细胞密度.结果:①与SO组比较,TC组前额皮层及颞叶皮层的分子层细胞均明显减少(P＜0.05).②与TC组比较,缺血前12 h给予Rapa组的颞叶分子层细胞明显增多(P＜0.05).③与TC组比较,缺血前30 min给予Rapa组和缺血前12 h给予Rapa组的前额分子层细胞均增多,但缺血前12 h给予Rapa组的增加更明显(P＜0.05).结论:Rapa对大鼠脑缺血再灌注损伤有保护效应,且这一保护效应和给药时间密切相关.
作者：王丽君；吴登艳；胡安春；杨晨；景玉宏 刊期： 2012年第02期
目的:探讨下咽癌的CT特点并与其它下咽部病变进行鉴别.方法:对21例下咽癌和需要与其鉴别的下咽部病变CT表现进行回顾性分析,所有病例都经手术或活检病理证实.结果:下咽癌13例,其中梨状窝癌10例,咽后壁癌2例,环后区癌1例.下咽部炎症5例；下咽部囊肿、下咽部淋巴瘤及会厌披裂息肉各1例.下咽癌主要表现为一侧梨状窝或咽后壁环后区软组织密度团块结节影及咽壁增厚,不均匀强化,常致杓、环-椎距增宽(≥1 cm),可侵犯喉内及喉旁结构、咽旁及邻近颈部软组织,破坏喉软骨,累及食道入口及颈部淋巴结转移.结论:CT可有效观察下咽癌的位置、形态、大小、侵犯范围及淋巴结转移情况.杓、环-椎距增宽是下咽癌较为特征性的表现,但需要与其它一些下咽部病变鉴别.
作者：李必强；黄显龙；张名均；杨健；王新玉；陈修燕；唐茁月 刊期： 2012年第02期
动脉支架植入术后常见并发症有穿刺点处出血、器官或脏器出血、高灌注综合征、血管栓塞、支架内血栓形成、消化道出血等,而出现精神异常者,国内未见有报道,国外报道亦仅是心脏支架术后.近来,有1例颈动脉及肾动脉支架植入术后出现精神异常,现报道如下.
作者：李晓；李光勤 刊期： 2012年第02期
目的:观察双葛解酲丸对酒精性脂肪肝(Alcoholic fatty liver,AFL)模型大鼠肝组织乙醇脱氢酶(Alcohol dehydrogenase,ADH)活力、血清酶活力、肝组织蛋白(Hepatic tissue protein,HTP)含量、脏器指数等的影响,探讨本处方对AFL的保护作用.方法:以56度红星二锅头酒灌胃(10 ml/kg,2次/d,连续8周)的方法建立AFL大鼠模型.60只大鼠随机平均分设空白对照组、模型对照组、硫普罗宁对照组(硫普罗宁片40 mg/kg)、双葛解酲丸(双葛)高剂量组、中剂量组和低剂量组[20、10、5 g生药/(kg·d)],连续4周.结果:模型组血清r-谷氨酰转移酶(r-glutamyltransferase,GGT)、丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)活力、尿酸(Uric acid,UA)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)及肝脏指数较空白对照组明显升高(P＜0.05),ADH活力、HTP、胸腺指数、体质量明显降低(P＜0.01),肝组织可见病理异常；给药后双葛组和硫普罗宁组上述指标改善有显著统计学意义、脂肪变性程度和炎症活动度记分显著下降(P＜0.01),以双葛高剂量组改善更明显(P＜0.01).结论:双葛解酲丸能加速肝内乙醇代谢,减轻乙醇对肝细胞及大分子蛋白的损害,减轻脂肪在肝脏的蓄积从而保护肝脏功能,对AFL确有疗效；双葛解醒丸高剂量对上述指标的改善更优.
作者：罗华丽；汪莹 刊期： 2012年第02期
目的:用两种聚乙二醇(Polyethylene glycol,PEG)不饱和酸单酯经自由基共聚包被纳米Fe3O4磁芯制备磁性微球,考察其功能化后特异性和非特异性结合作用.方法:水解沉淀法制备纳米Fe3O磁芯；用PEG-350单甲醚丙烯酸酯和PEG- 1540单顺丁烯酸单酯为单体,在正庚烷-水组成的油包水体系自由基共聚制备磁性微球；将微球表面来自PEG-1540的羟基经甲磺酸酯活化、连接乙二胺后再用活化生物素修饰.透射电镜观察其外貌；测定与碱性磷酸酶标记链亲和素(Streptavidin labeled by alkaline phosphate,AP-SAV)的特异性结合、与4-硝基-1-萘酚苯甲酸酯等的非特异性结合.结果:所得Fe3O4粒径60 nm左右,生物素修饰后粒径接近200 nm.此磁性微球可从混合蛋白中选择性分离碱性磷酸酶酶标记的链亲和素,结合容量约51 ng蛋白/g磁性微球；4-硝基-1-萘酚苯甲酸酯在浓度很低时同此磁性微球的结合低于检测限,在浓度高达64 μmol/L时仍无显著结合.结论:用两种PEG不饱和酸酯共聚包被Fe3O4可制备表面亲水磁性微球,功能化后有特异相互作用且非特异性作用很弱,但还需提高此磁性微球功能化后的特异性结合容量.
作者：刘冬；龙高波；杨晓兰；蒲军；赵华；廖娟；廖飞 刊期： 2012年第02期
缺血性脑卒中的病因有:心源性栓塞、大动脉粥样硬化、穿支动脉疾病、其他病因和原因不明.而嗜酸性粒细胞(Eosinophil,E)增多引起脑梗塞的病例,国内外报道少见[1～3].现将新近收治的1例脑梗塞合并E增多患者报道如下.
作者：付敏；李光勤；赖智勇 刊期： 2012年第02期
目的:建立与优化精索静脉曲张不育患者精子蛋白质组双向凝胶电泳技术.方法:采取Percoll密度梯度离心法提取精索静脉曲张不育患者精子,比较不同精子蛋白样品制备方法、不同胶条、不同上样量和不同水化方式对双向凝胶电泳结果的影响.结果:使用clean-up kit法对样品进行预处理,选取pH 5～8的固相化pH梯度胶条,采用250 μg的上样量和主动水化方式能获得背景干净、分辨率高的双向电泳(Two-dimensional electrophoresis,2-DE)图谱.结论:成功建立了精索静脉曲张不育患者精子蛋白双向凝胶电泳平台,所获2-DE图谱的分辨率高、重复性好,为进一步探讨精索静脉曲张导致不育的分子机制奠定了技术基础.
作者：何犇；唐伟；罗华铭；郭毅；李跃华 刊期： 2012年第02期
目的:观察盐酸右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)复合丙泊酚对无抽搐电休克(Modified eleotroconvulsive therapy,MECT)术后的心血管反应、能量抑制指数及患者苏醒时间的影响,观察安全性和有效性.方法:选择MECT患者60例,随机分为2组:DEX组,术前10 min给予DEX1 μg/kg；NS组,术前10 min给予等容量生理盐水.麻醉诱导给予丙泊酚直至动态脑电图(Dynamic electroencephalogram,EEG)显示慢波睡眠出现或睫毛反射消失后给予琥珀酰胆碱1/(mg·kg),记录麻醉前、DEX给药后10 min及电刺激后1、3min及意识恢复后平均动脉血压(Mean arterial blood pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、能量抑制指数及清醒时间.结果:DEX与NS组相比,HR、MAP在给药后10 min,和电刺激后1、3 min均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且HR、MAP峰值均低于NS组.而能量抑制指数与NS组相比差异无统计学意义(P＞0.05).DEX组患者苏醒时间较NS组延长(P＜0.05).结论:丙泊酚麻醉诱导前静脉缓慢注射1 μg/kg DEX可安全有效的应用于MECT.
作者：吴刚明；任长和；莫利群 刊期： 2012年第02期
目的:评价后腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)治疗局限性肾癌的临床疗效.方法:回顾性分析134例局限性肾癌患者的一般临床资料,比较后腹腔镜组66例(LRN组)与同期传统开放肾癌根治术(Open radical nephrectomy,ORN)手术组68例(ORN组)治疗局限性肾癌的临床疗效.结果:2组患者的年龄、性别、肿瘤大直径、肿瘤部位、肿瘤分期、病理诊断差异无统计学意义(P＞0.05),而2组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等差异有统计学意义(P＜0.05).随访3～40月,4例远处转移:2例接受免疫治疗加索拉非尼靶向治疗,病情稳定；2例接受免疫治疗,其中1例进展,1例死亡.结论:后LRN治疗局限性肾癌与传统开放手术的肿瘤控制效果相近似,但具有微创和恢复快等优点,术后复发转移者应首选索拉非尼等靶向治疗.
作者：杨军；陈志朋；马强；赵修民；王德林 刊期： 2012年第02期
目的:观察低强度脉冲超声(Low intensity pulsed ultrasound,LIPU)对美蓝渗入正常兔膝关节软骨的作用.方法:向9只成年健康新西兰兔膝关节腔内注射0.1％美蓝溶液0.5 ml,随机选择一侧作为治疗组给予5min LIPU治疗,另一侧作为对照组进行假治疗.随后处死实验兔,取股骨髁间窝关节软骨标本,在解剖显微镜下拍照.测量照片上美蓝从软骨表面渗入软骨内的深度,将测量结果作配对分析.结果:5 min LIPU治疗组美蓝渗入兔膝关节软骨较假治疗组深,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LIPU能促进美蓝渗入正常兔膝关节软骨,可能会增加关节软骨营养.
作者：周崑；周伟；陈文直；王智彪 刊期： 2012年第02期
目的:分析、总结艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的临床特点、胸部影像学特点,以提高临床医师对PCP的认识和诊治水平.方法:前瞻性研究我院呼吸科2010年3月-2011年9月诊治的15例AIDS合并PCP患者的临床资料,包括病史、体征、实验室检查、胸部影像学检查、治疗及预后等资料,并进行分析、总结.结果:AIDS合并PCP临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难,肺部常无阳性体征,部分患者肺部可闻及湿哕音(13.3％)或爆裂音(20％).典型的胸部影像学特征为双肺磨玻璃影,有由肺门向外周肺野发展的趋势,可伴网状影或“碎石路征”.15例患者中仅3例行支气管肺泡灌洗(Bronchoalveolar lavage,BALF),灌洗液作银染找到肺孢子菌包囊,确诊为PCP,其余患者均为临床诊断.主要治疗药物为复方磺胺甲噁唑(Sulfamethoxazole,SMZco)(100％)及肾上腺糖皮质激素(86.7％).结论:临床凡遇发热、咳嗽、呼吸困难者,特别是胸部影像学表现为双肺磨玻璃影时,应高度警惕AIDS合并PCP可能,尽早给予SMZco诊断性试疗,减少误诊率及病死率.
作者：余纪会；敖敏；郭述良 刊期： 2012年第02期
低钾型周期性瘫痪是以反复发作的对称性骨骼肌迟缓性瘫痪、伴血清钾降低、补钾后能迅速缓解为特征的疾病.但以偏侧肢体无力起病的低钾型周期性瘫痪尚未见报道,现将我院收治的这例患者报道如下.
作者：刘晓波 刊期： 2012年第02期
目的:本文旨在用Meta分析观察恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效及其安全性,并与单纯含铂类化疗药物治疗方案疗效及其安全性进行比较.方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索维普期刊中文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、PubMed等,并辅以手工检索其他来源文献,符合入选标准的文献由4名评价者依据Jadad量表独立评价并交叉核对纳入研究的质量,采用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果:11篇文献(共1 012例患者)被纳入Meta分析,结果显示恩度联合含铂类药物化疗方案与单纯使用含铂类药物化疗方案治疗晚期NSCLC的总有效率(RR=1.89,95％CI:1.55-2.29,P＜0.000 01)和临床受益率(RR=1.21,95％CI:1.12-1.30,P＜0.000 01)的差异有统计学意义,且恩度联合化疗组的不良反应中白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损害、肾功能损害、脱发的发生率与单纯化疗组相比差异无统计学意义,心律失常与单纯化疗组相比差异有统计学意义.结论:恩度联合含铂类药物化疗方案与单纯使用含铂类药物化疗方案相比治疗晚期NSCLC能提高总有效率和临床受益率,没有显著提高不良反应的发生率.
作者：田艳；田中；吴柯；胡光欣；赵停婷；钟朝晖 刊期： 2012年第02期
目的:评估肺缺血预处理(Ischemic preconditioning,IP)对心脏手术深低温停循环(Deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)中肺损伤的保护效果.方法:24只幼猪随机分4组:常规体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)再灌注组(基线组,n=6)、无肺IP的DHCA组(对照组,n=6)、单纯肺IP的DHCA组(IP-1组,n=6)和合并肺缺血缺氧预处理的DHCA组(IP-2组,n=6).在CPB前、结束即刻和结束后1h分别检测左心房(Left atrium,LA)和肺动脉(Pulmonary artery,PA)血中TNF-α、IL-8、IL-10水平以及中性粒细胞、单核细胞上CD18的表达值,计算LA/PA值衡量肺区释放炎症介质量和激活白细胞量；取小块肺组织测肺湿干重比.结果:(1)4组CPB后TNF-α、IL-8和IL-10的LA/PA值均增加；相对基线组,TNF-α对照组和IP-1组CPB后1h显著增加,IL-8对照组CPB后两时点和IP-1组CPB结束即刻显著增加,IL-10都显著升高；相对对照组,TNF-α仅IP-2组CPB后1h显著降低,IL-8、IL-10两IP组都显著降低；(2)CPB后单核细胞上CD18表达值比值仅对照组显著降低,而中性粒细胞上CD18表达值比值,IP-1组CPB后1h和对照组、IP-2组CPB后两时点均显著降低；相对基线组单核细胞上比值仅对照组CPB后两时点和IP-1组CPB后1h显著降低,中性粒细胞上比值,对照组、IP-1组显著降低,IP-2组仅CPB结束即刻显著降低;相对对照组单核细胞上比值IP-2组CPB后1h显著增加,中性粒细胞上比值,IP-1组和IP-2组也均在CPB后1h显著增加；(3)肺湿干重比值,对照组、IP-2组在CPB后显著增加,IP-1组仅在CPB后1h显著增加；与基线组比较,对照组CPB后两时点和IP-1组CPB后1h显著增加；与对照组比较,仅IP-2组比值显著减少.结论:研究示DHCA加剧了体外循环肺组织炎症反应,证实了肺IP可以减轻DHCA缺血再灌注炎症反应性肺损伤；合并肺缺血缺氧预处理的DHCA组相对于单纯肺IP的DHCA组,对肺功能具有更好的保护趋势.
作者：董莉亚；郑景浩；施盛；王利民；袁忠祥 刊期： 2012年第02期
作者制作一具老年男尸标本,发现肾动脉及其分支存在变异.为积累解剖学资料和为临床手术提供参考,对双侧肾动脉的起点和各级分支的长度,管径进行观测,报道如下.1结果右肾动脉为3支型,均起自腹主动脉右侧壁.第1支起点位于肠系膜上动脉根部右下方0.8 cm,与腹主动脉成70°角,外径2.3 mm,血管干长5 cm,于腰大肌前方行向肾门.第2支起点紧贴第一支起点下方,外径2.5 mm;在距第2支起点0.5 cm处发出分支行向右上方,供应右肾上腺,经追踪观察为肾上腺下动脉;在距起点2.7 cm处发出分支分别至右肾上段和前段,为右肾上极动脉和上前段动脉;其余终末支均入肾门.
作者：李京；任振峰；秦燕霞；景爱红 刊期： 2012年第02期
目的:通过调查分析2007、2011年我院住院患者在手术及输血前,进行梅毒和人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)检测的阳性结果,了解感染率的变化情况.方法:血清梅毒检测先采用ELISA方法进行粗筛,阳性者再采用TPPA方法进行确诊；血清HIV检测先采用ELISA方法进行粗筛,阳性者再用蛋白免疫印迹试验进行确认.结果:2011年梅毒阳性率(3.60％)与2007年梅毒阳性率(2.29％)比较,差异有统计学意义(P＜0.005)；201 1年HIV阳性率(0.33％)与2007年HIV阳性率(0.05％)比较,差异有统计学意义(P＜0.005).结论:我院住院患者手术及输血前的血清梅毒阳性率及血清HIV阳性率均有明显变化,加强对上述患者梅毒及HIV的检测具有重要的现实意义.
作者：钟艺华；李光勤；唐显军 刊期： 2012年第02期
目的:把RAW264.7和人外周血CD14+诱导成破骨样细胞,检测破骨细胞在成熟过程中钠氢转运蛋白2(Na+-H+ Antiporter 2,NHA2)的转录表达情况,并定位其表达位置.方法:细胞因子RANKL、M-CSF在体外诱导RAW264.7和人外周血CD14+细胞发育成破骨样细胞;RT-PCR检测NHA2在诱导过程中转录水平上所发生的变化；Western blot检测诱导前后此蛋白表达情况;细胞原位荧光染色对其表达进行细胞精确定位.结果:RAW264.7和人外周血CD14+细胞被RANKL、M-CSF诱导成破骨样细胞;RT-PCR结果显示NHA2随着破骨细胞的分化成熟转录水平不断加强；Western blot结果显示此蛋白只表达于成熟的破骨细胞中;细胞原位荧光染色结果显示这个蛋白主要表达于成熟破骨细胞的线粒体中.结论:NHA2作为盐离子载体主要表达于成熟破骨细胞的线粒体中,通过控制线粒体盐离子的代谢平衡来影响破骨细胞的发育分化.
作者：黄晓斌；仲蕾蕾 刊期： 2012年第02期
目的:比较剖宫产术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)、硬膜外自控镇痛(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)和肌肉注射镇痛药物(Muscle injection,MI)等3种方法对术后3月和6月慢性疼痛的影响.方法:150例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产术的足月单胎初产妇随机分为3组(n=50):PCIA组、PCEA组和MI组.PCIA组药液配方为10 mg/ml曲马多.参数设置:背景输注1 ml/h,单次按压剂量1ml,锁定时间15 min.PCEA组药液配方为1.5 mg/ml罗哌卡因+5 mg/ml曲马多.参数设置:背景输注2ml/h,单次按压剂量1 ml,锁定时间15 min.MI组每隔12h肌肉注射曲马多100 mg.3组术后镇痛维持48 h.分别记录术后4、12、24、36 h和48 h的(Visual analogue scale,VAS)评分；记录镇痛期间各组曲马多消耗量、补救药物使用及不良反应发生情况.随访患者术后3月和6月疼痛发生情况.结果:术后4、12h和24h的VAS评分PCEA组低,PCIA组次之,MI组高(P＜0.05)；PCEA组3组患者术后36 h和48 h的VAS评分无统计学差异;镇痛期间MI组曲马多消耗量低,PCEA组次之,PCIA组高；PCEA组补救药物使用率低于其它2组,PCIA组又低于MI组(P＜0.05)；PCEA组恶心呕吐发生率低,PCIA组和MI组比较无明显差异.术后3月PCEA组慢性疼痛发生率低(7.0％),PCIA组次之(11.1％),MI组高(16.7％),PCEA组疼痛程度低于PCIA组和MI组,PCIA组又低于MI组(P＜0.05)；术后6月各组慢性疼痛发生率较术后3月均下降,PCEA组为4.6％,PCIA组为6.7％,MI组为9.5％,各组疼痛程度比较差异无统计学意义.结论:PCEA是预防剖宫产术后慢性疼痛较好的镇痛方法.
作者：金菊英；张光新；唐万碧；闵苏 刊期： 2012年第02期
重庆医科大学学报杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学
