李必强；黄显龙；张名均；杨健；王新玉；陈修燕；唐茁月
目的:观察低强度脉冲超声(Low intensity pulsed ultrasound,LIPU)对美蓝渗入正常兔膝关节软骨的作用.方法:向9只成年健康新西兰兔膝关节腔内注射0.1％美蓝溶液0.5 ml,随机选择一侧作为治疗组给予5min LIPU治疗,另一侧作为对照组进行假治疗.随后处死实验兔,取股骨髁间窝关节软骨标本,在解剖显微镜下拍照.测量照片上美蓝从软骨表面渗入软骨内的深度,将测量结果作配对分析.结果:5 min LIPU治疗组美蓝渗入兔膝关节软骨较假治疗组深,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LIPU能促进美蓝渗入正常兔膝关节软骨,可能会增加关节软骨营养.
作者：周崑；周伟；陈文直；王智彪 刊期： 2012年第02期
目的:建立与优化精索静脉曲张不育患者精子蛋白质组双向凝胶电泳技术.方法:采取Percoll密度梯度离心法提取精索静脉曲张不育患者精子,比较不同精子蛋白样品制备方法、不同胶条、不同上样量和不同水化方式对双向凝胶电泳结果的影响.结果:使用clean-up kit法对样品进行预处理,选取pH 5～8的固相化pH梯度胶条,采用250 μg的上样量和主动水化方式能获得背景干净、分辨率高的双向电泳(Two-dimensional electrophoresis,2-DE)图谱.结论:成功建立了精索静脉曲张不育患者精子蛋白双向凝胶电泳平台,所获2-DE图谱的分辨率高、重复性好,为进一步探讨精索静脉曲张导致不育的分子机制奠定了技术基础.
作者：何犇；唐伟；罗华铭；郭毅；李跃华 刊期： 2012年第02期
目的:通过对上下颌骨后牙区颊侧在不同高度下的骨皮质厚度进行测量和统计分析,为选择微植体支抗植入的适位点提供理论依据,提高植入后的稳定性.方法:选择重庆医科大学附属口腔医院正畸科患者锥形束CT(Cone-beam CT,CBCT)影像资料30例,测量上下颌骨尖牙远中到第二磨牙间根间区距牙槽嵴顶3、5、7 mm位点处骨皮质厚度,并对测量数据进行统计分析.结果:下颌后牙区颊侧骨皮质厚度大于上颌(P＜O.001),上颌在尖牙到第一磨牙间骨皮质厚度在距离牙槽嵴顶5mm处小,下颌及上颌第一磨牙和第二磨牙间颊侧骨皮质随距牙槽嵴顶增大而增大.结论:后牙区颊侧骨皮质厚度随前后向和垂直向位置的变化而变化,微植体支抗植入时应考虑这一因素,上颌尖牙到第一磨牙间应尽可能选择离牙槽嵴顶远或者尽可能近的位置,上颌第一磨牙和第二磨牙间及下颌后牙区应尽可能选择离牙槽嵴顶远位置.
作者：王谋；张定铭；周建萍；戴红卫 刊期： 2012年第02期
缺血性脑卒中的病因有:心源性栓塞、大动脉粥样硬化、穿支动脉疾病、其他病因和原因不明.而嗜酸性粒细胞(Eosinophil,E)增多引起脑梗塞的病例,国内外报道少见[1～3].现将新近收治的1例脑梗塞合并E增多患者报道如下.
作者：付敏；李光勤；赖智勇 刊期： 2012年第02期
目的:评价后腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)治疗局限性肾癌的临床疗效.方法:回顾性分析134例局限性肾癌患者的一般临床资料,比较后腹腔镜组66例(LRN组)与同期传统开放肾癌根治术(Open radical nephrectomy,ORN)手术组68例(ORN组)治疗局限性肾癌的临床疗效.结果:2组患者的年龄、性别、肿瘤大直径、肿瘤部位、肿瘤分期、病理诊断差异无统计学意义(P＞0.05),而2组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等差异有统计学意义(P＜0.05).随访3～40月,4例远处转移:2例接受免疫治疗加索拉非尼靶向治疗,病情稳定；2例接受免疫治疗,其中1例进展,1例死亡.结论:后LRN治疗局限性肾癌与传统开放手术的肿瘤控制效果相近似,但具有微创和恢复快等优点,术后复发转移者应首选索拉非尼等靶向治疗.
作者：杨军；陈志朋；马强；赵修民；王德林 刊期： 2012年第02期
低钾型周期性瘫痪是以反复发作的对称性骨骼肌迟缓性瘫痪、伴血清钾降低、补钾后能迅速缓解为特征的疾病.但以偏侧肢体无力起病的低钾型周期性瘫痪尚未见报道,现将我院收治的这例患者报道如下.
作者：刘晓波 刊期： 2012年第02期
目的:分析、总结艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的临床特点、胸部影像学特点,以提高临床医师对PCP的认识和诊治水平.方法:前瞻性研究我院呼吸科2010年3月-2011年9月诊治的15例AIDS合并PCP患者的临床资料,包括病史、体征、实验室检查、胸部影像学检查、治疗及预后等资料,并进行分析、总结.结果:AIDS合并PCP临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难,肺部常无阳性体征,部分患者肺部可闻及湿哕音(13.3％)或爆裂音(20％).典型的胸部影像学特征为双肺磨玻璃影,有由肺门向外周肺野发展的趋势,可伴网状影或“碎石路征”.15例患者中仅3例行支气管肺泡灌洗(Bronchoalveolar lavage,BALF),灌洗液作银染找到肺孢子菌包囊,确诊为PCP,其余患者均为临床诊断.主要治疗药物为复方磺胺甲噁唑(Sulfamethoxazole,SMZco)(100％)及肾上腺糖皮质激素(86.7％).结论:临床凡遇发热、咳嗽、呼吸困难者,特别是胸部影像学表现为双肺磨玻璃影时,应高度警惕AIDS合并PCP可能,尽早给予SMZco诊断性试疗,减少误诊率及病死率.
作者：余纪会；敖敏；郭述良 刊期： 2012年第02期
目的:采用双侧颈总动脉阻断的方法制作全脑缺血再灌注动物模型,研究雷帕霉素(Rapamycin,Rapa)对大鼠脑缺血再灌注损伤是否有保护效应.方法:用双侧颈总动脉阻断法制作脑缺血模型,缺血前侧脑室给予Rapa,缺血20 min,再灌24h后固定,取脑,做连续冠状冰冻切片,焦油紫染色,光镜下观察拍照,无偏差计数,比较假手术组(SO组)、治疗对照组(TC组)、Rapa治疗组(RI组)的细胞密度.结果:①与SO组比较,TC组前额皮层及颞叶皮层的分子层细胞均明显减少(P＜0.05).②与TC组比较,缺血前12 h给予Rapa组的颞叶分子层细胞明显增多(P＜0.05).③与TC组比较,缺血前30 min给予Rapa组和缺血前12 h给予Rapa组的前额分子层细胞均增多,但缺血前12 h给予Rapa组的增加更明显(P＜0.05).结论:Rapa对大鼠脑缺血再灌注损伤有保护效应,且这一保护效应和给药时间密切相关.
作者：王丽君；吴登艳；胡安春；杨晨；景玉宏 刊期： 2012年第02期
目的:评估肺缺血预处理(Ischemic preconditioning,IP)对心脏手术深低温停循环(Deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)中肺损伤的保护效果.方法:24只幼猪随机分4组:常规体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)再灌注组(基线组,n=6)、无肺IP的DHCA组(对照组,n=6)、单纯肺IP的DHCA组(IP-1组,n=6)和合并肺缺血缺氧预处理的DHCA组(IP-2组,n=6).在CPB前、结束即刻和结束后1h分别检测左心房(Left atrium,LA)和肺动脉(Pulmonary artery,PA)血中TNF-α、IL-8、IL-10水平以及中性粒细胞、单核细胞上CD18的表达值,计算LA/PA值衡量肺区释放炎症介质量和激活白细胞量；取小块肺组织测肺湿干重比.结果:(1)4组CPB后TNF-α、IL-8和IL-10的LA/PA值均增加；相对基线组,TNF-α对照组和IP-1组CPB后1h显著增加,IL-8对照组CPB后两时点和IP-1组CPB结束即刻显著增加,IL-10都显著升高；相对对照组,TNF-α仅IP-2组CPB后1h显著降低,IL-8、IL-10两IP组都显著降低；(2)CPB后单核细胞上CD18表达值比值仅对照组显著降低,而中性粒细胞上CD18表达值比值,IP-1组CPB后1h和对照组、IP-2组CPB后两时点均显著降低；相对基线组单核细胞上比值仅对照组CPB后两时点和IP-1组CPB后1h显著降低,中性粒细胞上比值,对照组、IP-1组显著降低,IP-2组仅CPB结束即刻显著降低;相对对照组单核细胞上比值IP-2组CPB后1h显著增加,中性粒细胞上比值,IP-1组和IP-2组也均在CPB后1h显著增加；(3)肺湿干重比值,对照组、IP-2组在CPB后显著增加,IP-1组仅在CPB后1h显著增加；与基线组比较,对照组CPB后两时点和IP-1组CPB后1h显著增加；与对照组比较,仅IP-2组比值显著减少.结论:研究示DHCA加剧了体外循环肺组织炎症反应,证实了肺IP可以减轻DHCA缺血再灌注炎症反应性肺损伤；合并肺缺血缺氧预处理的DHCA组相对于单纯肺IP的DHCA组,对肺功能具有更好的保护趋势.
作者：董莉亚；郑景浩；施盛；王利民；袁忠祥 刊期： 2012年第02期
卵巢支持-间质细胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT),又称卵巢睾丸细胞瘤,是一种罕见的卵巢肿瘤,源于原始和未分化性索间质,由不同分化程度的支持细胞和或间质细胞构成的肿瘤,约占卵巢肿瘤的0.2％～0.5％,多数具有雄激素分泌功能,导致闭经,月经紊乱等临床表现,本病例中,该患者为明显内源性雌激素分泌,具体病史如下.
作者：李聪；王辉 刊期： 2012年第02期
目的:观察气压治疗对骶尾部压疮(Pressure ulcer,PU)治疗的疗效及安全性.方法:选择骶尾部PU患者66例,按随机分组的原则分为试验组(33例)和对照组(33例),对照组采用常规治疗,试验组采用常规治疗加气压治疗,动态观察PU评分及平均住院日.结果:试验组骶尾部PU,(Pressure ulcer scale for healing,PUSH)评分有效率为93.3％,创面愈合时间为(28.0±4.5)d.对照组PUSH评分有效率为57.5％,创面愈合时间为(46.0±7.6)d,2组比较试验组显著优于对照组(P＜0.05).2组均未发现明显不良反应.结论:气压治疗能促进PU患者创面的愈合,缩短平均住院日,且方便、舒适,无不良反应,适合各级医院临床应用.
作者：向英 刊期： 2012年第02期
目的:用两种聚乙二醇(Polyethylene glycol,PEG)不饱和酸单酯经自由基共聚包被纳米Fe3O4磁芯制备磁性微球,考察其功能化后特异性和非特异性结合作用.方法:水解沉淀法制备纳米Fe3O磁芯；用PEG-350单甲醚丙烯酸酯和PEG- 1540单顺丁烯酸单酯为单体,在正庚烷-水组成的油包水体系自由基共聚制备磁性微球；将微球表面来自PEG-1540的羟基经甲磺酸酯活化、连接乙二胺后再用活化生物素修饰.透射电镜观察其外貌；测定与碱性磷酸酶标记链亲和素(Streptavidin labeled by alkaline phosphate,AP-SAV)的特异性结合、与4-硝基-1-萘酚苯甲酸酯等的非特异性结合.结果:所得Fe3O4粒径60 nm左右,生物素修饰后粒径接近200 nm.此磁性微球可从混合蛋白中选择性分离碱性磷酸酶酶标记的链亲和素,结合容量约51 ng蛋白/g磁性微球；4-硝基-1-萘酚苯甲酸酯在浓度很低时同此磁性微球的结合低于检测限,在浓度高达64 μmol/L时仍无显著结合.结论:用两种PEG不饱和酸酯共聚包被Fe3O4可制备表面亲水磁性微球,功能化后有特异相互作用且非特异性作用很弱,但还需提高此磁性微球功能化后的特异性结合容量.
作者：刘冬；龙高波；杨晓兰；蒲军；赵华；廖娟；廖飞 刊期： 2012年第02期
目的:探讨下咽癌的CT特点并与其它下咽部病变进行鉴别.方法:对21例下咽癌和需要与其鉴别的下咽部病变CT表现进行回顾性分析,所有病例都经手术或活检病理证实.结果:下咽癌13例,其中梨状窝癌10例,咽后壁癌2例,环后区癌1例.下咽部炎症5例；下咽部囊肿、下咽部淋巴瘤及会厌披裂息肉各1例.下咽癌主要表现为一侧梨状窝或咽后壁环后区软组织密度团块结节影及咽壁增厚,不均匀强化,常致杓、环-椎距增宽(≥1 cm),可侵犯喉内及喉旁结构、咽旁及邻近颈部软组织,破坏喉软骨,累及食道入口及颈部淋巴结转移.结论:CT可有效观察下咽癌的位置、形态、大小、侵犯范围及淋巴结转移情况.杓、环-椎距增宽是下咽癌较为特征性的表现,但需要与其它一些下咽部病变鉴别.
作者：李必强；黄显龙；张名均；杨健；王新玉；陈修燕；唐茁月 刊期： 2012年第02期
目的:分析1例椎间隙感染被误诊的原因,分享经验,避免临床误诊.方法:结合详细的病例资料,探讨并分析误诊原因,总结经验教训.结果:椎间隙感染发病率低,对其认识不足,对病情分析不够全面、细致是导致误诊的主要原因.结论:发热、剧烈痉挛性腰背痛的病人,红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)持续增高,磁共振检查提示病灶呈T1加权像低信号、T2加权像高信号影,应高度怀疑椎间隙感染可能.
作者：刘刚；郝杰；蒋电明；胡侦明 刊期： 2012年第02期
动脉支架植入术后常见并发症有穿刺点处出血、器官或脏器出血、高灌注综合征、血管栓塞、支架内血栓形成、消化道出血等,而出现精神异常者,国内未见有报道,国外报道亦仅是心脏支架术后.近来,有1例颈动脉及肾动脉支架植入术后出现精神异常,现报道如下.
作者：李晓；李光勤 刊期： 2012年第02期
目的:观察邻苯二甲酸酯类化合物(Phthalate acid esters,PAEs)对原代培养的大鼠脂肪细胞过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ 2(Peroxisome prolifcrator activated receptor gamma 2,PPAR-γ2)mRNA表达的影响.方法:对脂肪细胞进行PAEs染毒培养,观察脂肪细胞多方面的变化,评价PAEs对脂肪细胞的影响.主要实验:①显微镜每天观察脂肪细胞的形态变化；②油红O染色提取法和MTT比色法检查脂肪细胞的生长状况；③提取脂肪细胞的总RNA,通过逆转录PCR实验,分析PPAR-γ2 mR-NA的表达情况.结果:①PAEs处理过的脂肪细胞由初的小圆形变化为梭形后变成椭圆形,大鼠脂肪细胞内出现脂肪颗粒,并逐渐增加,后部分脂肪颗粒融合为较大的脂肪颗粒,符合脂肪细胞的发育规律.②随着培养液中PAEs浓度的增加,大鼠脂肪细胞产生的脂肪颗粒数量增多.③PPAR-γ2的表达随着PAEs浓度的增加而增加.结论:可以认为PAEs通过增强PPAR-γ2表达来促进脂肪细胞的生长发育,研究结果将会为研究PAEs与肥胖的关系提供科学依据,为进一步研究PAEs对健康的影响提供了一个新的思路.
作者：伍剑；代兴碧；郭春红；于露露；尹梁宇 刊期： 2012年第02期
目的:通过检测Survivin和基质金属蛋白酶2(Matrix metalloproteinase 2,MMP-2)在乳腺癌组织中的表达,研究两者的相关性及其在乳腺癌发生发展中的意义.方法:用免疫组织化学S-P法检测114例乳腺癌中Survivin、MMP-2的表达,分析其相关性及二者与乳腺癌临床分期、病理组织学分级、腋窝淋巴结转移、5年生存率的关系.结果:Survivin、MMP-2在乳腺癌中的阳性表达率分别为71.05％和75.40％,显著高于两者在正常乳腺中的表达率,且二者表达呈正相关(P＜0.05)；并均与乳腺癌临床分期、病理组织学分级、腋窝淋巴结转移、5年生存率密切相关(P＜0.05).结论:Survivin、MMP-2基因表达与乳腺癌的发生发展密切相关,联合检测有助于乳腺癌预后的判断.
作者：宫惠琳；张锁平；张冠军；董炜疆 刊期： 2012年第02期
目的:比较剖宫产术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)、硬膜外自控镇痛(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)和肌肉注射镇痛药物(Muscle injection,MI)等3种方法对术后3月和6月慢性疼痛的影响.方法:150例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产术的足月单胎初产妇随机分为3组(n=50):PCIA组、PCEA组和MI组.PCIA组药液配方为10 mg/ml曲马多.参数设置:背景输注1 ml/h,单次按压剂量1ml,锁定时间15 min.PCEA组药液配方为1.5 mg/ml罗哌卡因+5 mg/ml曲马多.参数设置:背景输注2ml/h,单次按压剂量1 ml,锁定时间15 min.MI组每隔12h肌肉注射曲马多100 mg.3组术后镇痛维持48 h.分别记录术后4、12、24、36 h和48 h的(Visual analogue scale,VAS)评分；记录镇痛期间各组曲马多消耗量、补救药物使用及不良反应发生情况.随访患者术后3月和6月疼痛发生情况.结果:术后4、12h和24h的VAS评分PCEA组低,PCIA组次之,MI组高(P＜0.05)；PCEA组3组患者术后36 h和48 h的VAS评分无统计学差异;镇痛期间MI组曲马多消耗量低,PCEA组次之,PCIA组高；PCEA组补救药物使用率低于其它2组,PCIA组又低于MI组(P＜0.05)；PCEA组恶心呕吐发生率低,PCIA组和MI组比较无明显差异.术后3月PCEA组慢性疼痛发生率低(7.0％),PCIA组次之(11.1％),MI组高(16.7％),PCEA组疼痛程度低于PCIA组和MI组,PCIA组又低于MI组(P＜0.05)；术后6月各组慢性疼痛发生率较术后3月均下降,PCEA组为4.6％,PCIA组为6.7％,MI组为9.5％,各组疼痛程度比较差异无统计学意义.结论:PCEA是预防剖宫产术后慢性疼痛较好的镇痛方法.
作者：金菊英；张光新；唐万碧；闵苏 刊期： 2012年第02期
目的:观察近红外荧光量子点(Near-infrared fluorescent quantum dots,NIRF-QDs)表皮生长因子受体单克隆抗体(Epi-dermal growth factor receptor monoclonal antibody,EGFR mAb)荧光探针对U14头颈部移植鳞癌的原位可视化成像情况.方法:将EGFR mAb偶联发射波长为800 nm的近红外荧光量子点(Quantum dot,QD800)制备近红外量子点表皮生长因子受体单克隆抗体荧光靶向探针(QD800-EGFR mAb),将高表达表皮生长因子受体的U14鳞癌细胞和QD800-EGFR mAb共培养,观察QD800-EGFR mAb与U14细胞表达的EGFR结合情况；建立U14头颈部移植鳞癌裸鼠模型,通过尾静脉注射QD800-EGFRmAb,观察对U14头颈鳞癌活体原位可视化动态成像情况.结果:体外实验证明:QD800-EGFR mAb能与U14细胞表达的EGFR特异性结合;体内活体成像显示:QD800-EGFR mAb静脉注射后能对U14头颈部移植鳞癌进行清楚的原位可视化荧光成像,荧光成像一直持续到24 h,在1～6 h时间段内肿瘤成像完整和信噪比高.结论:基于以EGFR为靶点的NIRF-QDs技术对头颈部鳞癌的发生发展、原位可视化成像和个体化治疗具有独特的优势和发展前景.
作者：赵成；杨凯；唐洪；杨佳；赵宁波；赵春蓉 刊期： 2012年第02期
目的:通过调查分析2007、2011年我院住院患者在手术及输血前,进行梅毒和人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)检测的阳性结果,了解感染率的变化情况.方法:血清梅毒检测先采用ELISA方法进行粗筛,阳性者再采用TPPA方法进行确诊；血清HIV检测先采用ELISA方法进行粗筛,阳性者再用蛋白免疫印迹试验进行确认.结果:2011年梅毒阳性率(3.60％)与2007年梅毒阳性率(2.29％)比较,差异有统计学意义(P＜0.005)；201 1年HIV阳性率(0.33％)与2007年HIV阳性率(0.05％)比较,差异有统计学意义(P＜0.005).结论:我院住院患者手术及输血前的血清梅毒阳性率及血清HIV阳性率均有明显变化,加强对上述患者梅毒及HIV的检测具有重要的现实意义.
作者：钟艺华；李光勤；唐显军 刊期： 2012年第02期
重庆医科大学学报杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学
