房磊臣；付劲草；吴小候；幸贵邦；桂文武；周永芳
目的:了解首次接受胰岛素治疗的2型糖尿病病人对胰岛素的认识及焦虑情况调查,找出其存在的问题,为临床心理护理、健康教育提供参考依据.方法:对156名首次接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者用焦虑自评量表(SAS)及问卷形式调查胰岛素治疗相关知识的认识,并用SPSSⅡ10.0统计软件进行统计分析.结果:2型糖尿病病人焦虑总分与国内正常常模比较,差异有统计学意义(P<0.01),不同年龄,不同文化程度,不同付费间对2型糖尿病病人的焦虑得分差别有统计学意义(P<0.05),51%患者对胰岛素缺乏基本认识,认为胰岛素治疗意味着病情加重;63%患者不愿意一辈子都打针,对胰岛素注射表示担忧;近30%患者认为注射胰岛素影响社交.结论:首次接受胰岛素治疗的2型糖尿病病人普遍具有不同程度的焦虑情绪,充分认识到首次接受胰岛素治疗对糖尿病患者的心理影响,消除患者对胰岛素治疗的误解,及早接受胰岛素治疗,提高胰岛素治疗的依从性.
作者：徐灵莉；皮远萍；王国碧；刘晓玲；吴静；刘德线 刊期： 2009年第09期
目的:探讨适用于食管切除术后病人更理想的雾化吸入方案,以促进病人有效排痰,预防术后肺部并发症.方法:选择重庆医科大学附属第一医院胸心外科2008年1月～6月行全麻开胸食管切除食管胃弓上吻合病人60例,随机分为2组,实验组采用0.45%氯化钠作为湿化剂持续24 h氧气雾化吸入,对照组采用0.9%氯化钠作为湿化剂行氧气雾化吸入4次/d.15min/次,并根据痰液的黏稠度增加雾化吸入次数.结果:两组病人在使用氧气雾化吸入后血气分析结果提示pH、PO2、PCO2值之间差异无统计学意义(P>0.05),实验组湿化适中例数多于对照组有统计学差异(P<0.01),湿化不足例数小于对照组有统计学差异(P<0.01),湿化过度例数无统计学差异(P>0.05).结论:食管切除术后病人采用0.45%氯化钠早期、持续氧气雾化吸入不仅降低痰液的黏弹性.还可维持血中氧分压的稳定.
作者：唐文凤 刊期： 2009年第09期
目的:观察速眠新Ⅱ与安定复合麻醉对牙周手术实验中Beagle犬的麻醉效果以资参考.方法:成年健康雄性Beagle犬,按速眠新Ⅱ0.05、0.1、0.15ml/kg辅以安定0.3ml的剂量,臀部肌内注射(联合用药组),追加剂量为首次用量的1/2.单纯速眠新Ⅱ按0.05、0.1、0.15 ml/kg的剂量为对照,追加次数视情况而定.比较各组Beagle犬麻醉诱导期、初次麻醉维持时间及麻醉后不良反应的差别.结果:联合用药组各剂量诱导期分别为(11.00±1.41)min、(9.00±0.82)min、(12.75±0.50)min,初次麻醉维持时间分别为(29.75±6.65)min、(46.00 ±5.29)min、(45.25 ±6.02)min,术中追加1次可再延长麻醉维持时间分别为(38.75±3.50)min、(45.25±4.03)min、(37.25±2.75)min.单纯速眠新Ⅱ的麻醉诱导期分别为(15.75±2.50)min、(14.25±2.99)min、(14.50 ±2.08)min,初次麻醉维持时间分别为(20.75±5.19)min、(20.5±3.42)min、(22.25±5.19)min,术中麻药追加次数不定,实验犬死亡数为2只.联合用药组与单纯速眠新Ⅱ各组间诱导期经t检验.速眠新Ⅱ0.1 ml/kg辅以安定0.3 ml的剂量(P<0.05),联合用药组与单纯速眠新Ⅱ的初次麻醉维持时间经t检验(P<0.05).结论:速眠新Ⅱ0.1 ml/kg辅以安定0.3ml的剂量复合麻醉时协同效果比单用速眠新Ⅱ更满意,术后苏醒快,可靠性高,不良反应少,利于较长的Beagle犬牙周手术实验.
作者：杨霁；宋锦磷；高翔；李发琪；王智彪 刊期： 2009年第09期
目的:观察一种羊膜药物缓释材料-bFGF胶联羊膜缓释药膜治疗兔角膜碱烧伤的效果,为其临床应用提供实验依据.方法:将含有bFGF的纤维蛋白胶与羊膜胶联,制成bFGF胶联羊膜缓释药膜.建立新西兰大白兔角膜碱烧伤模型,45只新西兰大白兔随机分为bFGF胶联药膜移植组(bFAM)、单层羊膜移植组(AM)、对照组(CG),每组15只.术后观察临床治疗效果;并分别于术后第7、14、28 d各组处死5只动物,取标本作组织病理学检查,用免疫组织化学方法半定量检测角膜中bFGF的表达.结果:术后bFAM组在炎症反应、组织修复及抑制新生血管方面都显著优于AM组.术后7 d bFAM组bFGF表达显著高于AM组及对照组,其余各时间点差异无统计学意义.结论:bFGF胶联羊膜缓释药膜移植治疗兔角膜碱烧伤较单层羊膜具有更好的治疗效果.
作者：蔡明铭；赵敏 刊期： 2009年第09期
目的:观察慢性非细菌性前列腺炎(Chronic abacterial prostatitis,CAP)大鼠前列腺中干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ),肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)的表达,探讨这些细胞因子对CAP的作用及其机制.方法:将20只老龄SD大鼠随机分为正常对照组、CAP模型组,每组10只.观察大鼠前列腺病理形态学改变,免疫组化法检测IFN-γ,TNF-α在大鼠前列腺中的表达,ELISA法定量分析大鼠前列腺中IL-10的表达.结果:(1)CAP模型组的病理形态学呈明显炎症表现;(2)CAP模型组IFN-γ,TNF-α和IL-10表达强度显著高于正常对照组.结论:TNF-α、IFN-γ和IL-10参与了CAP的发病过程,自身免疫异常可能是CAP发病机制之一.
作者：王洪志；刘朝东；韦超 刊期： 2009年第09期
目的:探讨一种新的睾丸特异性蛋白FSCB(Fibrous sheath CABYR binding protein)在精子内的精细动态表达和迁移过程,并研究该蛋白在正常和畸形精子中的形态定位特征.方法:应用过碘酸-希夫氏染色获得鼠睾丸曲精小管上皮中精子发生的时相性背景特征,然后应用间接免疫荧光方法对FSCB蛋白在睾丸和精子内的动态表达和迁移过程进行观察.结果:FSCB初表达于长精细胞的第11步(时相Ⅺ),呈胞浆内弥漫性染色;随之从第11步(时相Ⅺ)至第15步(时相Ⅵ)表达逐渐加强;在精子形成的第15步(时相Ⅳ至时相Ⅵ)FscB开始向精子鞭毛迁移,终于第16步(时相Ⅷ)FSCB蛋白整体局限定位于睾丸精子鞭毛上,胞浆内荧光染色消失.进一步研究显示该蛋自在正常精子中定位于鞭毛主段、精子头部、鞭毛颈段、中段和末段均无表达.在畸形精子中,该蛋白表达存在3种异常改变:①鞭毛内无阳性表达;②表达节段前移并缩短,提示这类精子缺乏中段;③呈现间断分布的串珠状改变.结论:FSCB是纤维鞘的重要组成蛋白,在精子纤维鞘形成的后期装配于其表面,可能是纤维鞘生物合成的后装配步骤.该蛋白在畸形精子中存在明显表达异常,其表达异常与精子运动功能之间的关系有待深入研究.
作者：李彦锋；何畏；张军；张克勤；梁培禾；孙中义；刘顺利；靳风烁；Charles J.Flickinger；John C.Herr 刊期： 2009年第09期
目的:探讨从喉癌组织中HPV16 E7蛋白的原核克隆及表达.方法:采用PCR方法扩增HPV16 E7基因,经BamH Ⅰ和Hind Ⅲ双酶切后插入相同酶切pET28a(+)载体,转化JM109感受态细胞,并进行阳性克隆筛选.经IPTG对重组质粒进行蛋白诱导表达,SDS-PAGE和Western blot检测目标蛋白表达情况.结果:成功构建了原核表达质粒pET28/E7、HPV16 E7融合蛋白在BL21(DE3)菌株中高效表达.结论:HPV16 E7融合蛋白的表达为进一步深入研究HPV16E7蛋白的生物学特性及其致细胞转化的作用机制奠定了基础.
作者：姜海蓉；彭方毅；刘芳；杜志银；林治华；彭方亮；赵卫兵 刊期： 2009年第09期
目的:研究神经刺激器定位下肌间沟置管行连续臂丛神经阻滞及术后镇痛的临床效果及可行性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级的前臂、腕部或手部手术60例,随机等分成两组,Ⅰ组为对照组,采用传统盲探异感法定位和普通静脉留置针穿刺并置入硬外导管行连续臂丛神经阻滞和术后镇痛,Ⅱ组为实验组,采用神经刺激器定位和特制导管装置经肌间沟置管行连续臂从神经阻滞和术后镇痛.结果:Ⅱ组麻醉操作时间、起效时间、感觉运动阻滞完善时间较Ⅰ组短,有显著性差异(P<0.05);Ⅱ组30例全部阻滞成功,Ⅰ组有3例尺侧阻滞不全,失败率10%;两组都取得较好的术后镇痛效果,但Ⅱ组效果更佳,两组有显著性差异(P<0.05).Ⅰ组出现导管穿刺处渗漏3例、导管部分脱出2例;Ⅱ组术中镇静药用量、术后镇痛局麻药用量较Ⅰ组少,有显著性差异(P<0.05);Ⅱ组30例均无出现并发症,Ⅰ组出现误穿血管并形成血肿4例、发生神经损伤4例.结论:神经刺激器定位下肌间沟置管行连续臂丛神经阻滞和术后镇痛成功率高、效果确切、不良反应少.
作者：李振威；廖荣宗；区锦燕；罗富荣；刘晓捷；张诚章 刊期： 2009年第09期
目的:观察经颅电刺激结合药物治疗多梗死性痴呆的临床疗效.方法:多梗死性痴呆54例,随机分为TES组和对照组各27例,TES组采用经颅电刺激结合药物治疗,对照组仪给予药物治疗.治疗前后测定MMSE、MBI及HDS评分,以MBI评分为标准.确定两组疗效.结果:两组治疗前后测定MMSE、MBI及HDS评分均有显著差异,但TES组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:可改善MID患者的临床症状,促进大脑功能恢复的作用.
作者：郑军 刊期： 2009年第09期
目的:研究附睾精子抽吸术和睾丸精子获取术的方法改进及对无精子症患者的诊断和治疗价值.方法:应用改进的经皮附睾精子抽吸术(Pereutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和睾丸精子获取术(Testieular sperm extraction,TESE)对218例无精子症患者进行穿刺检查.结果:其中94例附睾抽吸液中存在精子(43.12%);28例患者睾丸中存在精子(12.84%);对其中16例附睾或睾丸中发现精子的患者采取PESA或TESE取精后行卵细胞胞质内单精子注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗.胚胎移植后妊娠率为37.50%.结论:PESA和TESE的改进方法为部分无精子症患者提供了更为安全的获精方式,是针对无精子症有效的治疗手段.
作者：房磊臣；付劲草；吴小候；幸贵邦；桂文武；周永芳 刊期： 2009年第09期
抽动障碍(Tic disorder,TD)是儿童生长发育时期常见的神经功能障碍性疾病.近年有增多的趋势.本病的动态脑电图改变目前尚未见报告.我们从2006年5月至2007年10月对42例TD进行了动态脑电图检查,并与28例常规脑电图进行自身对照观察,发现TD患儿常规脑电图与动态脑电图之间存在不同的改变、现报告如下.
作者：李渝华 刊期： 2009年第09期
目的:研究三氧化二砷(Arsenic trioxide,As2O3)对人乳腺浸润导管癌裸鼠移植瘤淋巴管生成的作用及其可能机制.方法:建立人乳腺浸润导管癌裸鼠移植瘤模型,随机分成阴性对照组(NS)、阳性埘照组(5-FU 30 mg/kg)、处理组1(As2O3 1.5mg/kg)和处理组2(As2O3 3.0 mg/kg).采用免疫组化法检测移植瘤组织中微淋巴管密度(Microlymphatics density,MLD)及VEGF-C.NF-κ Bp65和Her2的表达;半定量逆转录PCR(RT-PCR)检测VEGF-CmRNA的表达.结果:两处理组癌组织中MLD低于阴性和阳性对照组(P<0.01),处理组2癌组织MLD低于处理组1(P<0.05).对照组中VEGF-C表达高于两处理组(P<0.01),处理组1高于处理组2(P<0.05);VEGF-C mRNA的表达与其蛋白表达一致.各组中p65与Her2的表达与VEGF-C mRNA的表达呈正相关(r=0.782和r=0.848).结论:As2O3对人乳腺癌裸鼠移植瘤淋巴管新生具有抑制作用;通过抑制p65和Her2的表达,从而降低vEGF-CmRNA的转录水平是其可能的作用机制.
作者：杜果城；吴诚义 刊期： 2009年第09期
目的:探讨Fas配体(Fas ligand,FasL)在大鼠肾移植免疫耐受中的作用及意义.方法:首先建立大鼠同种肾移植模型.实验组供肾移植前用1ml含重组腺病毒Ad-FasL的肾脏冷保存液经肾动脉灌注;建立同种大鼠肾移植模型.分别观察电镜、免疫组织化学法、肾功能测定、生存期,比较各组间的不同.结果:Ad-FasL治疗组肾移植受体大鼠平均存活天数为31.3 d,与对照组的平均9.1 d存活时间比较,平均存活天数增加了22 d,差异显著.Ad-FasL治疗组的移植肾功能基本保持稳定,对照组在术后5 d切除对侧肾脏后血清肌酐浓度迅速上升.结论:腺病毒载体可成功介导FasL基因对大鼠肾脏的转染,并对移植肾起免疫保护作用、延长移植肾的存活时间.
作者：徐光勇；张唯力；张荣贵；于圣杰；龚建平 刊期： 2009年第09期
目的:通过检测血管性痴呆患者抗凋亡因子(Livin)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)和干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)的血清水平值,探讨Livin、VEGF、IL-18、IFN-γ在血管性痴呆中的发病机制和作用,研究IL-18、IFN-γ与血管性痴呆细胞凋亡和血管修复的关系.方法:实验分为2组:正常组(N组)与血管性痴呆组.采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血管性痴呆患者血清VEGF、Livin、IL-18、IFN-γ浓度值.结果:IL-18与IFN-γ在血管性痴呆患者中明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.且患者血浆IL-18与IFN-γ呈显著正相关(P<0.05);对照组IL-18与IFN-γ无显著相关性(P>0.05).VEGF与Livin在血管性痴呆患者中明显低于对照组(P<0.05).血管性痴呆组IL-18、IFN-γ与VEGF、Livin具有负相关性(P(0.05).结论:IL-18、IFN-γ参与了血管性痴呆发生发展的炎性反应过程,炎症反应降低血管损伤修复作用可能是血管性痴呆发病机制之一.
作者：谭家泽；蔡志友 刊期： 2009年第09期
目的:探讨局部与全身以及联合方式应用伊曲康唑对实验性曲霉菌性角膜炎的疗效.方法:32只新西兰白兔角膜成功接种炯曲霉菌后随机分4组.分别给于灌胃伊曲康唑胶囊40mg/kg,bid(口服组)、1%伊曲康唑混悬液点眼8次,d(点眼组)、点眼同时联合口服治疗剂量同前两组(联合组)、空白对照组.各组治疗后第1、3、6、10、15、20、25 d裂隙灯照相比较临床评分,记录并发症.于治疗第3、6、15、25 d行角膜菌丝刮片、真菌培养及病理学检查.结果:治疗第1、3 d,各组临床评分比较无统计学差异;治疗第6d后.3治疗组临床评分均低于对照组且有统计学差异(P<0.01),但治疗组间比较无显著差异;治疗第15 d后,点眼组和联合组临床评分均低于口服组且差异有显著性(P<0.05),但点眼组与联合治疗组比较则无显著差异.3个治疗组真菌阳性培养率在治疗后第6 d明显低于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:实验性曲霉菌性角膜炎的治疗以局部用药为主.全身用药并非必须.
作者：刘晓熹；李平华；鄢秀菊；陈应兰 刊期： 2009年第09期
目的:探索川芎嚷对大鼠慢性移植肾肾病((Chronic allograft nephropathy,CAN)的治疗作用及其机制,为临床上延长移植肾的存活时间提供新的治疗途径.方法:F344近交系大鼠和Lewis近交系大鼠作为供、受体,建立大鼠慢性移植肾肾病模型.将75只肾移植大鼠分成3组,每组25只,分别为对照组(环孢素组),实验组(川芎嗪联合环胞素组)和空白组.观察各组大鼠移植肾组织病理学变化.原位末端标记法检测肾脏细胞凋亡指数,免疫组化检测肾脏Bel-2和Bax蛋白的表达.结果:空白组肾移植大鼠存活均未超过2周;对照组4周早出现CAN病理改变,并随病程进展移植肾病变逐渐加重,12周可见典型的CAN病变;而实验组出现时间晚,且病变相对较轻.实验组与对照组相比移植肾病理变化Banff总分差异有统计学意义(P<0.01).实验组肾组织细胞凋亡指数为13.2±2.7,对照组肾组织细胞凋亡指数为28.9±4.4,二者比较差异有显著性P<0.05.实验组与对照组相比,Bcl-2蛋白表达明显增强(15.32±0.22 vs6.89±0.14,P<0.05),而Bax表达明显减弱(7.12±0.11 v8 13.45±0.61,P<0.05).结论:川芎嗪对大鼠慢性移植肾肾病有延缓作用,其保护作用机制可能与Bcl-2蛋白表达增强和Bax蛋白表达减弱介导的肾脏细胞凋亡有关.
作者：陈刚；吴小候；唐亚雄；李家兵 刊期： 2009年第09期
目的:本研究应用钛轮钉血管吻合器作肾移植动脉重建术,以确定其能否快捷而安全地完成大血管吻合.方法:75例因慢性肾衰而接受同种异体肾移植病人,36例采用血管吻合器行供肾动脉与髂内动脉端端吻合术,另39例采用间断缝合端端吻合肾动脉与髂内动脉.然后比较分析两组的动脉吻合时间,血管阻断时间,整个手术时间和血管并发症.结果:钛轮钉吻合移植肾动脉全部成功.钛轮钉的动脉吻合时间为(710±6.1)min,缝合组是(16.1±7.2)min(P<0.01),血管阻断时间分别为(17.8±6.0)min,(28.1±6.8)min(P<0.05);手术总时间分别为(2.2±0.9)h,(2.5±1.2)h(P>0.05).用2mm钛轮钉,2只肾下极动脉与腹壁下动脉吻合成功.手术无1例大出血而重新吻合,吻合口通常率达到100%.61例获得随访,随访时间2～5年.吻合器组发生移植肾动脉狭窄1例,而缝合组有3例出现此并发症.结论:血管吻合器吻合血管安全、简便、快捷,血管外翻吻合,内膜对合平整.应用此技术吻合动脉可缩短热缺血时间,降低肾动脉狭窄的发生,因此可提高肾移植效果.
作者：周锋；叶钢；莫华根；严治林；王祥卫；易善红；张远宁；方针强；贾维胜 刊期： 2009年第09期
目的:探讨慢性肾脏病小剂量甲状腺素治疗的作用和甲状腺激素水平变化的意义.方法:患儿92例慢性肾脏病患儿随机分为甲状腺素治疗组和对照组,各46例,均予常规治疗.治疗组加服左旋甲状腺素组25～50μg/d.随访至少1月,比较2组的临床疗效,放射免疫分析法检测甲状腺素的水平.结果:治疗后1、2、4周,两组尿蛋白、尿潜血定性、Hb值及白蛋白水平无明显变化.但2组SCr与BUN在治疗后1周即均下降,并持续至第4周(P<0.05),而治疗组下降更为明显(P<0.05).甲状腺功能检测显示治疗组1周后FT3、FT4上升,TSH下降,并持续至第4周(P<0.05),与对照组比水平也均有改善(P<0.05).所有患者FT3与SCr浓度之间呈负相关,r值为-0.71(t=6.147,P=0.012).结论:小剂量甲状腺素对小儿慢性肾脏病有治疗作用,其甲状腺素水平可以作为疗效榆测和预后评价的一种指标.
作者：王亚均；叶正蔚 刊期： 2009年第09期
卒中占死亡原因第二位,约30%的存活者留有长期神经功能缺失症状.人们对躯体功能障碍,如:运动障碍、语言障碍、吞咽障碍、排尿障碍等较为重视,但卒中后认知障碍尚未引起普遍关注.卒中后认知障碍严重影响生活质量,卒中患者发病后立即予以奥拉西坦短期干预,发现对卒中后认知功能有积极影响.
作者：李静；吴业新 刊期： 2009年第09期
目的:初步探讨VEGF165b与膀胱移行细胞癌(Transitional cell carcinoma of the bladder,TCCB)发生发展的关系.方法:用S-P免疫组化法检测38例TCCB组织和36例正常膀胱组织中VEGF165b蛋白表达;以RT-PCR法检测55例TCCB组织和43例正常膀胱组织中VEGF165b mRNA表达.结果:正常膀胱组织中VEGF165b蛋白表达率为97.22%(35/36),TCCB组织中VEGF165b蛋白表达率为21.05%(8/38),表达差异有显著性(P<0.05);正常膀胱组织中VEGF165b mRNA阳性表达率为95.35%(41/43),明显高于TCCB组织中VEGF165b mRNA阳性表达率18.18%(10/55)(P
作者：姜翠苹；王德林 刊期： 2009年第09期
重庆医科大学学报杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学
