程勇；时德
目的:检测质粒介导的持续高产AmpC酶在大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中的携带率,为临床治疗提供指导.方法:采用头孢西丁纸片药敏试验(K-B法)作AmpC酶的初筛试验,头孢西丁三相试验间接法作AmpC酶的确证试验.结果:在检测的86株菌中,有9株菌K-B法初筛结果为阳性.在这9株菌中经头孢西丁三相试验确证有5株产AmpC酶,阳性率为5.8%.其中大肠埃希菌3株,肺炎克雷伯菌2株.结论:头孢西丁K-B法筛选试验结合头孢西丁三相试验可准确检出质粒介导的AmpC酶,可用于临床常规检测.
作者：夏云；赵世巧 刊期： 2002年第04期
目的:探讨血浆内皮素与慢性下肢动脉缺血的关系.方法:采用放射免疫法测定63例慢性下肢动脉缺血病人的血浆内皮素水平(ET-1),并与正常人比较.其中下肢动脉硬化性闭塞(ASO)28例,间歇性跛行15例,肢(趾)端坏疽13例;血栓闭塞性脉管炎(TAO)35例,间歇性跛行16例,肢(趾)端坏疽19例.结果:TAO肢(趾)端坏疽者血浆ET-1水平明显高于间歇性跛行者;ASO肢(趾)端坏疽者ET-1也明显高于间歇性跛行者.且TAO的间歇性跛行和肢(趾)端坏疽分别高于对应的ASO组,所有结果均比正常高.结果具有统计学差异性(P＜0.001).结论:血浆内皮素水平与慢性下肢动脉缺血程度成正相关.
作者：任为；张彦；时德 刊期： 2002年第04期
目的:建立再狭窄动物模型,研究再狭窄的发生规律及病理机制.方法:模拟临床PTCA过程,造成大鼠颈动脉扩张损伤,在此基础上系统地观测术后不同时相点内膜、中膜的增生以及细胞增殖的动态变化规律,并应用透射电镜对术后不同时期血管壁的超微结构、平滑肌细胞(VSMC)的功能状态进行了动态观测.结果:损伤后动脉壁新生内膜于术后14～28天增厚达高峰;损伤动脉壁细胞大量增殖,中膜、内膜增殖指数分别于术后4天、9天达到峰值;增生动脉壁内膜及中膜的大部分细胞α-actin染色阳性,而CD68染色阴性;损伤早期平滑肌细胞胞浆中肌丝成分明显减少,细胞器明显增多.结论:损伤动脉因新内膜过度增生导致管腔狭窄.VSMC的转型、增殖、迁移和分泌胞外基质是动脉过度增生的病理基础.
作者：蒲庆华；时德；赵渝 刊期： 2002年第04期
目的:探讨小腿内侧功能不全的交通支在下肢慢性静脉功能不全临床表现中的意义.方法:106例慢性静脉功能不全患者的126条肢体接受检查.利用顺行性静脉造影术检查小腿交通支功能;依据临床、病因、解剖、病理的分类(CEAPclassification)将临床表现作临床分级,用Kendall等级相关分析分别分析小腿内侧功能不全的交通支数目、直径与临床分级之间相互关系.结果:1.126条肢体中共发现小腿功能不全的交通支402条,其中分布于内侧有307条(76.37%),分布于后侧和外侧有95条(23.63%).2.小腿内侧功能不全的交通支的数目和直径的增加与慢性静脉功能不全的临床分级的增加均呈正相关.结论:下肢慢性静脉功能不全的皮肤改变好发于内踝区域与小腿功能不全的交通支多分布于小腿内侧及其中下段有关.对小腿内侧交通支功能不全的治疗对改善下肢慢性静脉功能不全的临床表现尤其是皮肤改变具有重要意义.
作者：程勇；时德 刊期： 2002年第04期
目的:观察肠饲谷氨酰胺(GLN)对烧伤大鼠肠粘膜的保护作用.方法:采用30%Ⅲ°烧伤大鼠早期肠道喂养模型,将20只大鼠随机分为GLN组(n=10)和NON-GLN(n=10)组,一周后处死动物,无菌取肠系膜淋巴结行细菌培养,统计细菌移位率;取门静脉血检测内毒素;对回肠粘膜行光镜检查,并用显微图像分析仪对大鼠回肠粘膜的厚度、绒毛高度和隐窝深度进行计算机图像分析.结果:GLN组大鼠回肠粘膜的厚度、绒毛高度和隐窝深度较NON-GLN组明显增加;GLN组门静脉血内毒素含量及GLN组肠系膜淋巴结细菌移位率明显低于NON-GLN组.结论:提示肠道补充GLN能有效地维护严重烧伤后肠道粘膜的结构,减少细菌移位和减少内毒素进入门静脉.
作者：果磊；贺光照；黄崇本 刊期： 2002年第04期
目的:探讨尿液干化学分析后进行尿沉渣镜检的必要性.方法:分别用尿干化学分析法和显微镜尿沉渣计数板法,同时对1265例尿标本进行检查和分析.结果:干化学法检查全部正常的506例标本中,有62例为镜检异常,假阴性率为12.25%(白细胞假阴性率为3.75%,红细胞假阴性率为5.73%,病理管型的假阴性率为2.77%).干化学法检查为异常的759例标本中,尿沉渣显微镜计数有243例为正常,假阳性率为32.02%.结论:两种方法只能互为补充,而不能相互代替.尿干化学法分析后有必要对标本进行显微镜镜检.
作者：程大林；张吉；陈宏础 刊期： 2002年第04期
目的:探讨X线透视心影吸气性增大在儿童气道阻塞中的应用价值和注意事项.方法:透视观察临床拟诊气管和复合部位异物儿童45例,以内窥镜为标准评价透视诊断的准确性.同期透视哮喘发作儿童和哭吵儿童各40例作对照.结果:气管和复合部位异物阳性29例(真24、假5),阴性16例(真2、假14).透视诊断准确性为57.8%,敏感性为63.2%,特异性为28.6%,阳性预测值为82.6%.哮喘组和哭吵组心影吸气性增大为60%和100%.结论:透视对气管和复合部位异物的诊断具较高敏感性和低特异性;对气道阻塞征象应注意鉴别诊断特别是哭吵现象.
作者：李川宝；何玲；余国蓉 刊期： 2002年第04期
目的:探讨应用膝内侧筋膜皮瓣的临床疗效.方法:设计应用膝内侧筋膜皮瓣修复创伤后膝及其以下软组织畸形患儿,共14例,皮瓣面积11cm×4cm～14cm×11cm,蒂长4cm～8cm,同侧转移3例,交腿转移11例.结果:除1例远端局灶坏死外,其余皮瓣全部成活.随访时间3月～6年,皮瓣外观及感觉良好,患肢功能获满意恢复.结论:膝内侧筋膜皮瓣血供丰富、瓣大、感觉较好,是修复儿童膝以下创伤后软组织畸形的较好选择.
作者：邱林；向代理；傅跃先；田晓菲 刊期： 2002年第04期
目的:探讨老年原发性单纯收缩期高血压患者自主神经活性及其昼夜节律变化.方法:对79例老年原发性单纯收缩期高血压患者进行24hHolter监测,然后进行24h及每小时心率变异分析,并与年龄匹配的对照组比较,同时比较高血压伴与不伴左心室肥厚者心率变异及其昼夜节律.结果:老年原发性单纯收缩期高血压患者所有时域指标(SDNN、SDANN、SDNNIDX、rMSSD、pNN50)均降低,而且老年原发性单纯收缩期高血压伴左心室肥厚者rMSSD、pNN50明显低于非肥厚组,昼夜节律减弱.结论:老年原发性单纯收缩期高血压患者自主神经功能受损,平衡失调,而且伴左心室肥厚者迷走神经功能减低更为显著,昼夜节律明显减弱.
作者：邓昌明；黄晶；罗开良；刘东 刊期： 2002年第04期
目的:评价RT-PCR法检测食管鳞癌区域淋巴结微转移的临床病理意义.方法:取23例食管鳞癌患者的区域淋巴结共104枚,将每枚淋巴结均分为两等份,分别进行病理学检查和上皮组织特异性标志物角蛋白CK 19基因的表达分析.对两法测得的淋巴结转移结果与常见临床病理参数间的关系进行统计学分析.结果:23例病人中,病理检查发现其中10例(43.5%)淋巴结存在癌转移,淋巴结是否转移与临床病理参数之间不存在相关性.CKl9RT-PCR法不但证实了病理检查的结果,而且还另外发现5例病人存在淋巴结微转移,淋巴结转移与否与组织分化等级(P=0.035)和pTNM分期(P=0.024)间存在相关关系.结论:运用RT-PCR法检测区域淋巴结转移有助于揭示食管癌固有的转移规律.
作者：葛明建；李良彬；王梅；张玉洪 刊期： 2002年第04期
目的:研究寻找一种使2%戊二醛消毒液既无腐蚀性又稳定的试剂.方法:用0.25%非离子型表面活性剂苄泽35或OP-10替代3%NaHCO3.对取代后的2%戊二醛消毒液采用恒温法在40C、60℃及80℃进行稳定性试验、留样观察及其对医疗器械的腐蚀性考察.含量测定方法按照<中国医院制剂规范>第1版的方法进行测定.结果:用苄泽35取代后的2%戊二醛消毒液在稳定性试验及留样观察中,消耗H2SO4滴定液(0.05000mol/L)的毫升数仍在限度:3.6～4.4ml之间;浸泡5个月后的医疗器械光滑、无斑点.结论:取代后的2%戊二醛消毒液的稳定性高,对医疗器械无腐蚀.
作者：李万玉；周远大；徐富培 刊期： 2002年第04期
目的:探讨非酮症糖尿病性癫痫的临床规律,提高早期诊断率.方法:对20例非酮症糖尿病性癫痫的临床资料进行回顾性分析.结果:12例糖尿病性患者在血糖控制不理想状态下发生癫痫,8例患者以癫痫作为糖尿病的首发症状.15例表现为部分运动性发作,占75%.应用胰岛素积极控制血糖是主要治疗措施,避免应用苯妥英钠.结论:提高对本病的认识,早期诊断,降低血糖是控制癫痫发作的关键.
作者：陈阳美；李晋芳；吕洋；胡常林 刊期： 2002年第04期
目的:通过Nifedipine对缺血突触体内游离钙浓度及氨基酸释放量的影响,初步探讨其脑缺血保护作用与兴奋性氨基酸(EAA)和抑制性氨基酸(IAA)释放关系.方法:营养液中去除糖和氧建立大鼠脑突触体缺血模型,检测静息及高钾去极化状态下缺血突触体游离钙浓度及EAA和IAA释放量的变化,并检测Nifedipine对此变化的影响.结果:大鼠突触体缺血状态致游离钙浓度、门冬氨酸和甘氨酸、牛磺酸、γ-氨基丁酸释放量明显增加,而谷氨酸亦有增加趋势.缺血+50 mmol/L高钾刺激后,游离钙浓度及上述EAA及IAA释放量均进一步增加.10-4mol/L Nifedipine可明显降低两种状态下缺血突触体内游离钙浓度,同时亦显著阻遏静息状态缺血突触体IAA的释放及去极化状态EAA和AA的释放.结论:Nifedipine的抗脑缺血致脑损伤作用主要与其对抗缺血引起的突触体内游离钙浓度升高有关,其抑制EAA和IAA释放与脑缺血保护作用的关系有待进一步研究.
作者：徐蜀远；蒋青松；周岐新；杨俊卿 刊期： 2002年第04期
目的:总结和探讨胎盘植入的病因、病理、诊断、处理方法及预防措施.方法:对8年来共收治12例胎盘植人的临床资料进行回顾性分析及复习文献.结果:5例子宫切除,约占42%;5例局部缝合止血;2例保守治疗成功.无产妇死亡.结论:产前早期诊断胎盘植入是改善其预后的关键,当胎盘植入并发致命性大出血时需行子宫切除,对部分非急症且有生育要求的患者可行保守治疗,但注意迟发DIC问题,需随访至胎盘完全吸收或排出.
作者：张丽伟；张建华；卞度宏 刊期： 2002年第04期
目的:了解肝细胞生长因子(HGF)对大鼠移植小肠粘膜细胞增殖及凋亡状态的影响.方法:Wistar(RTl)大鼠行异位全小肠移植后第2天开始给予肠外营养至第10天,对照组(n=10)行常规TPN支持,HGF组(n=10)行常规TPN支持并加HGF,采用流式细胞技术及原位末端标记技术观察各组实验前后移植肠粘膜细胞增殖指数的变化.结果:两组移植前基准增殖指数及凋亡指数无显著差异(P＞0.05),实验后对照组移植肠粘膜细胞增殖指数较移植前明显下降,HGF组增殖指数较移植前明显升高,对照组凋亡指数较移植前明显升高,HGF组凋亡指数增加不明显.结论:HGF能明显促进大鼠移植小肠粘膜细胞增殖,并减轻其凋亡,构成了其对移植肠形态及功能维护作用的物质基础.
作者：李可洲；杜成友；黎介寿；李宁 刊期： 2002年第04期
目的:观察伍用多源频谱照射背部治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效,探索简便易行的新方法.方法:采用随机分组对照观察.对照组和观察组均采用常规综合治疗,观察组同时伍用多源频谱照射背部.结果:观察组显效率48.21%.有效率44.64%.总有效率92.85%;对照组显效率28.85%,有效率51.92%,总有效率80.77%;两组疗效有非常显著性差异(P＜0.01).结论:使用多源频谱治疗小儿哮喘急性发作疗效肯定,无痛苦,易为患儿接受,适宜在基层医院推广.
作者：蔡苗；蔡强；陈华刚；卢玉蓉 刊期： 2002年第04期
目的:监测小儿甲状腺功能亢进症(简称甲亢)24 h的心率变异的昼夜规律,探讨其自主神经功能异常的意义.方法:24 h动态心电图记录后,分别对13例甲亢和26例正常人(对照组)的进行心率变异分析.结果:1.24 h总HRV比较提示甲亢组与对照组比较均有显著差异(P＜0.01).2.昼夜频域指标比较:对照组,LFNU,LF/HF在清醒期明显增高(P＜0.01),HF,HFNU在睡眠期明显增高(P＜0.01);甲亢组FP,VLF,LF,HF,LFNU,HFNU LF/HF在清醒期和睡眠期比较无显著差异.3.时域动态变化比:对照组:24 h HRV时域变化有明显昼夜节律,以rMSSD和pNN50指标敏感;甲亢组:24 h HRV时域各指标明显低于对照组(P＜0.01),失去昼夜规律.结论:由于持续性的甲状腺素刺激,甲亢症患儿心脏自主神经受损,而表现为持续性交感神经占优势,失去昼夜规律,及时控制甲亢,并重新调整自主神经平衡对甲亢性心脏病发生有不可忽视的价值.
作者：余更生；孔庆青；田杰；钱永如；钟家蓉 刊期： 2002年第04期
脑水肿是继发于多种脑疾病的终病理现象.发病机理是血脑屏障受损、脑缺氧、颅内静脉压增高等因素导致脑组织中水的运输和平衡失调,水电解质在脑细胞膜内外的分布失衡.
作者：鲁宏；孙善全 刊期： 2002年第04期
目的:探讨流行性乙型脑炎时血清和脑脊液乙脑抗体IgM(抗JEV-IgM)检测的诊断价值.方法:采用抗体捕获法测定182例乙脑住院病人血清和脑脊液抗JEV-IgM,并分析它与病程、年龄、病型的关系.结果:乙脑病人血清和脑脊液抗JEV-IgM检出的阳性率分别为61.87%、86.67%,且后者明显高于前者(P＜0.005);不同病程、年龄、病型血清和脑脊液抗JEV-IgM的阳性率无显著差异(P＞0.05).结论:用抗体捕获法检测血清和脑脊液抗JEV-IgM对流行性乙型脑炎有早期诊断的价值,且该方法特异性高、敏感性强.
作者：黄延风；朱朝敏；赵瑞秋；张爱华 刊期： 2002年第04期
1临床资料张某,男性,68岁,住院号377041,有高血压病史3年,近4月来反复晕厥发作4次,发作时间均为凌晨3～6时,每次持续3～5min.苏醒后偶伴有胸部不适感,几分钟后逐渐消失.到我院就诊,欲安置人工心脏起搏器.
作者：刘剑；覃数；马康华 刊期： 2002年第04期
重庆医科大学学报杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学
