本文通过对105例短暂性脑缺血发作(TIA)患者及随机抽取100例无短暂脑缺血发作的健康人行颈部血管彩超检查,探讨TIA与颈动脉粥样硬化的关系.1 对象和方法1.1 对象 收集2000～2005年我科门诊及住院的TIA患者为TIA组,其中男62例,女43例,年龄58～75(平均66.5)岁.所有病例符合1995年全国第4次脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病的诊断标准[1],排除自身免疫性疾病、恶性肿瘤、感染,严重的心、肝、肾疾病,伴有高血压病32例,冠心病65例,糖尿病53例,高脂血症41例,饮酒史30例,吸烟35例.所有患者均行头颅CT或MRI,排除急性脑梗死.其中颈动脉系统TIA 58例,椎-基动脉系统TIA 47例,症状在30 min内缓解33例,30 min～3 h内缓解36例,3 h以后缓解36例.对照组:随机抽取100例无短暂脑缺血发作的健康人,男52例,女48例,年龄50～75岁,平均年龄62.5岁.
作者：张冬梅；陈建鸿 刊期： 2007年第19期
对肝包虫囊肿破入肝内胆管误诊1例分析如下.1 病历摘要女,45岁,藏族,牧民,有犬、羊接触史.因持续性右上腹疼痛半个月伴黄疸入院.既往无肝炎、胆结石、黄疸病史.查体:精神较差,一般情况尚可,巩膜及全身皮肤黄染,心肺无异常.腹平坦,右上腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,莫菲氏征阴性,肝脾未触及,全腹未触及明显包块.
作者：王建军；王建平 刊期： 2007年第19期
对带状疱疹误诊慢性胆囊炎1例分析如下.1 病历摘要男,55岁.3 d前无明显诱因出现右上腹胀痛,为持续性钝痛,体位改变时疼痛加剧,疼痛无规律性,无腰肩背部放散痛,行B超检查提示慢性胆囊炎,收入内科治疗2 d,无症状改善.入院后第2天右上腹壁及腰背部出现散在红色小丘疹,皮损进行性发展为丘疱疹和水疱,疼痛剧烈,为针刺样,遂请我科会诊,诊断为带状疱疹转入我科.系统检查未发现其他阳性体征.皮肤科情况:皮损分布于右上腹壁及腰背部,沿皮肤浅表神经呈簇集带状分布,为丘疹、丘疱疹、水疱并存,部分水疱融合成大疱,疱壁紧张,周围绕有红晕,触痛明显.我科治疗:给予抗病毒、止痛、增强免疫力、营养神经及外用药对症治疗1周,水疱干燥,皮疹面积缩小,无新生皮损,患者疼痛缓解.
作者：姜向阳 刊期： 2007年第19期
目的:提高对结核性风湿症的认识.方法:分析28例结核性风湿症的临床资料,复习相关文献.结果:结核性风湿症与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮(SLE)等疾病有类似之处,极易误诊.本组误诊为风湿性关节炎19例,类风湿性关节炎5例,多形红斑、系统性红斑狼疮3例,皮肌炎1例.予以抗结核治疗6个月～1 a,结核病痊愈.结论:结核性风湿症的临床表现不典型,在临床实践中,应引起我们的重视.
作者：钱虹 刊期： 2007年第19期
目的:提高对肝脏恶性纤维组织细胞瘤临床诊断的认识.方法:回顾2例经手术和病理检查证实的肝脏恶性纤维组织细胞瘤影像资料,并复习国内相关文献14篇(含18例).结果:CT和MRI检查:2例肿瘤均位于肝右叶,肿瘤呈浸润性生长,与周围肝实质分界不清.CT平扫表现为不规则形低密度占位,CT值24～40 Hu,增强扫描动脉期肿瘤实质呈不均匀强化.MRI表现为:巨大的占位性病灶,T1WI像为低信号,T2WI像为高信号,信号不均匀,边界不清,形态不规则.动态增强扫描:动脉期、门脉期病灶明显不均匀强化,延迟期强化渐减退或仍见团片状强化.结论:肝脏恶性纤维组织细胞瘤的临床诊断较困难,其影像学表现主要为肿瘤向外浸润生长,边界不清,缺乏特征性征象.
作者：段丽芬；袁曙光；赵新湘；杨菲菲；郝金刚 刊期： 2007年第19期
原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,病死率高,但起病隐匿,早期缺乏典型症状,中晚期临床表现多样化,临床医师易被原发性肝癌的并发症或转移灶症状迷惑,而导致误诊.本人收集我院2002-05～2007-05收治的符合诊断标准[1]286例肝癌,对其中入院时误诊的46例(16%)分析如下.
作者：张媛 刊期： 2007年第19期
对我院2005～2006年误诊的肺外结核5例分析如下.1 临床资料本组男3例,女2例;年龄20～55(平均42)岁,病程2周～3 a,平均3个月.无结核接触史,初始症状呼吸道症状轻或无,3例高热T 39～40 ℃,1例伴有皮肤反复红斑,1例为腕部囊性包块及手指屈曲活动受限,1例2 a前外院初诊为肝区涨痛,2 a后以腰背痛双下肢麻木入院,住院期间因消化道大出血手术治疗的2例中有1例有明显消化道症状,2例可扪颈部或腋部肿大淋巴结,1例右腋下淋巴结融合粘连肿大,乳房稍大,皮肤色红,乳晕处橘皮样外观,乳头稍内陷.实验室检查:血象增高3例;血沉升高4例;3例行PPD试验,阳性1例;胸片1例诊断肺炎,1例上肺结核,1例可疑结核,2例无异常,诊断肺炎者CT检查为结核;1例肝CT 2 a前为多发低密度病变,2 a后CT复查钙化.1例肠结核行肠镜检查病理示慢性炎症.
作者：郑立 刊期： 2007年第19期
2000-08～2006-12我科经腰椎后路手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱及骨折等患者300余例,现对术中术后出血量超过600 ml的25例分析讨论如下.
作者：何惠生；李小兵；孙习勇；李晋存 刊期： 2007年第19期
对脑干脑炎误诊为脑干梗死1例分析如下.1 病历摘要男,57岁.因头晕头痛25 d,口角歪斜、听力下降18 d入院.患者于25 d前上班时突发头晕头痛,伴有视物旋转,左耳耳鸣.至当地医院就诊,按脑干梗死收住院,给予活血化瘀、营养脑神经等治疗,病情无缓解,且进行性加重,出现恶心呕吐,并于18 d前出现口角歪斜,左耳听力下降伴有左耳后疼痛、左耳填塞感,及左下肢活动不利等症状.于2007-04-16来我院神经内科就诊,门诊拟左侧面神经炎、脑干病变待查收住院.既往史、个人史、家族史、遗传史均无特殊.查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 16次/min,BP 130/85 mm Hg,神志清,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,眼球活动好,未见明显眼球震颤,伸舌居中,左侧周围性面瘫,左耳听力下降,Rinne试验:右耳:骨导＜气导,左耳:骨导＜气导,Weber试验:偏向右侧,左侧肢体及右上肢肌力5级,右下肢肌力5-级,余体征未见明显异常.
作者：刘艳云；张正春 刊期： 2007年第19期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以严重低氧血症、极度呼吸困难和窘迫为特征的急性进行性呼吸衰竭,非心源性肺水肿,是严重创伤包括重度烧伤后的常见危重并发症.将我科1991～2006年所收治的1 121例各类烧伤中发生ARDS 36例分析如下.
作者：罗家旭；张艳；王雪；刘杰；贾鸿雁；徐毅 刊期： 2007年第19期
目的:对血液与尿液中葡萄糖检测结果进行对比分析,以帮助临床尽早作出诊断与治疗.方法:对158例可疑糖尿病患者同时检测空腹血糖与尿糖.结果:158例糖尿病患者中,血糖检测阳性率为70.25%,而尿糖检测阳性率为63.92%;57例尿糖阴性患者中,只有24例患者的血糖＞7.8 mmol/L,101例尿糖阳性患者中,有14例患者血糖＜7.8 mmol/L.结论:尿糖测定主要用于筛查疾病和疗效观察而不作为诊断指标,而用于确诊或动态观察时好测定血糖,对一些症状不明显的非典型病例,出现两种方法结果不一致时,应结合临床作进一步检查.
作者：陈暖；彭学宏；李微 刊期： 2007年第19期
我院1985-01～2007-01临床其他疾病误诊为急性阑尾炎行手术18例,现就其误诊原因分析如下.1 临床资料本组结肠癌(肝曲)2例,分别为64、68岁.肠系膜淋巴肉瘤1例,22岁;肠套叠4例,成人2例,儿童2例.十二指肠球部溃疡穿孔3例,老年人2例,青年人1例.肠系膜淋巴结结核1例.右输尿管结石1例.右输卵管妊娠破裂4例,其中3例未婚.右侧输卵管炎2例,均未婚.本组术中所见2例结肠癌均属中期,缩窄型,近段结肠扩张,阑尾增粗、充血.十二指肠球部溃疡穿孔孔径较小,右髂窝有少量炎性积液,阑尾充血.右输卵管妊娠破裂出血者,出血量在150～200 ml,破裂处已凝成血块,出血停止.输卵管炎者其输卵管增粗,呈急性炎症,有少量积脓,阑尾充血.
作者：冷永德；牛洪欣；李坤 刊期： 2007年第19期
我院外科1989-08～2006-08行年龄在60岁以上急诊阑尾切除术共452例,术中发现误诊19例,误诊率4%,误诊的原发病有11种,分析如下.
作者：龙崑 刊期： 2007年第19期
对我院2005-07～2007-01手部开放性骨折术后应用鹿瓜多肽疗效观察总结如下.
作者：徐海锦；潘红庆 刊期： 2007年第19期
矽肺是由于长期大量吸入游离二氧化硅粉尘而引起的一种职业病[1].肺结核是矽肺主要又严重的并发症,治疗效果差,是矽肺的主要死亡原因之一.我院2001-01～2007-05收治矽肺合并肺结核患者40例,现分析如下.
作者：薛喜庆；关海森；原保利；范波胜 刊期： 2007年第19期
对预激综合征(简称WPW)合并快速型心房扑动1例分析如下.1 病历摘要男,74岁.有心悸反复发作病史,每次发作无任何诱因,用药后可缓解.本次以胸闷气短0.5 a,双下肢水肿于2006-05-04以肺心病、心衰入院.查体:神清,血压正常,呼吸急促,端坐位,颜面轻度水肿,口唇发绀,桶状胸.右侧呼吸运动减弱,右肺呼吸音消失,叩浊,语颤减低,心尖搏动位于剑突下,HR 140次/min,率齐,心界向左扩大,双下肢轻度水肿,余未发现阳性体征.辅助检查:胸部透视右侧胸膜炎;心脏外形符合肺心病改变;支气管感染.入院当时记录心电图:表现为各导联P波消失,呈现连串快速而宽大畸形QRS波群时间＞0.12 s,R-R间期匀齐,心房率(F-F间期)275次/min,心室率为130次/min,V1、V2呈R波,各导联R波起始部粗钝,以胸导为著,个别导联R波有切迹.入院后抗炎、解痉、强心等对症治疗.2006-05-07描记心电图,图形基本同前.2006-05-09再次描记心电图示:各导联P波消失,代以形态相同,振幅、间距相等的F波.正常QRS波与宽大畸形QRS波群交替出现,房室传导比为2∶1～4∶1.并出现典型的F波与预激综合征图形.
作者：付爱英 刊期： 2007年第19期
近期我院内分泌科收治原发性及假性甲旁减各1例,皆以癫痫样发作为首发,现报道如下.1 病历摘要例1:男,59岁.因反复意识障碍伴四肢抽搐8+个月,加重1+个月入院.其发作时表现为双眼凝视,牙关紧闭,无口吐白沫,二便失禁,持续约20 s左右,近1个月发作频繁,持续时间亦长达3～4 min,伴有舌咬伤,曾在当地医院以癫痫诊治,效果差.有饮酒及吸烟史,直系亲属无类似患者.查体:发育及智力正常,生命体征平稳,Chvostek征(+),Trousseau症(+).实验室检查:血钙1.31 mmol/L(正常2.2～2.8),血磷1.89 mmol/L(正常0.83～1.48) ,甲状旁腺素PTH＜1 pg/L(正常7～53 pg/ml),肝、肾功能,甲状腺功能正常;脑电图示多发棘慢波,颅脑CT示小脑两侧基底节及部分顶叶区域,脑干区域多处钙化灶影.心电图,骨密度正常.诊断:原发性甲旁减,继发性癫痫.入院后给予补钙及维生素D制剂,出院后继续口服,随访均未再复发.
作者：傅勇；李蓬秋；牛颜丽 刊期： 2007年第19期
我科2006-01～2007-05对上颌窦穿刺患者980例采用1%利多卡因黏膜浸润麻醉,疼痛轻且省时.分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男521例,女459例,年龄8～75岁;首次穿刺590例,2次以上穿刺390例;16号上颌窦穿刺针穿刺860例,穿刺导管针穿刺(5 mm×156 mm)120例.
作者：高峰；王娟芹；董灵芝；张金聚；房少辉 刊期： 2007年第19期
目的:探讨宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管梗阻的疗效.方法:将200例确诊为输卵管梗阻的患者进行宫腔镜下输卵管插管.结果:治愈173例,有效18例,无效9例.讨论:宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管梗阻疗效显著,安全可靠.
作者：李燕 刊期： 2007年第19期
目的:了解武汉总医院血液科在医院社会效益和经济效益建设中的现状.方法:将近2 a患者出、入院、死亡人数及住院费用、年度毛收入等进行对比,从服务人性化、设施宾馆化、技术一流化、费用合理化等方面阐述神经效益和经济效益成效.结果:社会效益成效显著,经济效益达到一般水平.结论:必须以社会效益带动经济效益的发展,医院、科室才会有更大的发展空间.
作者：朱明兰；袁超燕；陈海珍；胡回云；张新华 刊期： 2007年第19期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
