邵云；俞向荣；吴一平；姚建社；羊正祥
目的 测量分析在11 ～13+6孕周正常胎儿静脉导管(ductus venosus,DV)各血流频谱参数与孕周的关系,建立各自参考曲线.方法 选取11 ～13+6孕周在我科行超声检查的单胎孕妇904例,进行胎儿DV多普勒血流检查,分别测量心室收缩期血流峰值(S-wave)、心室舒张早期血流峰值(D-wave)、心房收缩期血流速度(A-wave)、平均时间大血流速度(time-average maximum velocity,TAMXV)、搏动指数(pulstility index,PI)、前负荷指数(preload index,PLI)、心室收缩期血流峰值/心房收缩期血流速度(S/A).随访妊娠结局,503名正常妊娠孕妇纳入研究.结果 S-wave(r=0.237,P＜0.01)、D-wave(r =0.251,P＜0.01)、A-wave(r =0.217,P＜0.01)、TAMXV(r=0.272,P＜0.01)与孕龄显著正相关,PI(r=-0.159,P=0.006)与孕龄显著负相关,PLI(r=-0.096,P =0.098)、S/A(r=-0.089,P =0.128)与孕龄无相关性.结论 孕早期胎儿DV血流速度随孕周增加而增加,PI随孕周增加而降低,PLI和S/A无显著变化.
作者：赵雪婷；漆洪波 刊期： 2014年第06期
1 临床资料患者,女性,20岁,因右眼内眦搏动性包块19年,加重伴疼痛1年入院.查体:一般情况好,头面部、四肢及躯干部皮肤散在牛奶咖啡(cafeaulait spots)斑,多发性皮下结节,沿神经纤维走行分布,结节大小不一,大者0.3 cm×0.5 cm ×0.5 cm,质韧,活动,无明显压痛.右眼球较对侧明显下移,前突,眼裂缩小,右眼睑上抬受限,眼球运动尚可,内眦上方可扪及软性搏动性包块,节律与心跳一致,包块边界欠清,局部皮肤无明显异常.CT三维重建示:右侧蝶骨发育不全,蝶骨大翼大面积缺损,伴局限性软组织经缺损处及眶上裂向眶内膨出、视神经和眶内容物受压移位、右侧眼球突出、眶壁骨质缺损(图1).诊断先天性颅底发育障碍,蝶骨大翼缺损伴脑膜脑眶上裂膨出.
作者：杨齐全；陈焕然；黄其林 刊期： 2014年第06期
目的 利用噬菌体随机肽库筛选人肝再生增强因子(human augmenter of liver regeneration,hALR)特异结合肽并研究其抗肝癌作用.方法 以hALR为靶分子,利用Ph.D.TM噬菌体肽展示系统筛选出与hALR特异性结合的单克隆噬菌体,ELISA法鉴定筛选出的单克隆噬菌体与hALR的结合性,对特异性结合噬菌体DNA中插入片段进行PCR扩增、测序及短肽合成,MTS法检测特异结合肽对人HepG2肝癌细胞增殖的影响,观察特异结合肽对裸鼠人HepG2肝癌移植瘤生长的影响.结果 经过3轮生物淘筛,特异性结合噬菌体得到富集;筛选到的单克隆噬菌体与hALR结合具有特异性(与对照组比较P＜0.05);特异结合肽在体外能抑制人HepG2肝癌细胞增殖(24 h抑制率为46.2％ vs 6.5％,P＜0.01;48 h抑制率为23.6％ vs 5.9％,P＜0.05),在体内能抑制裸鼠人HepG2肝癌移植瘤生长[(1.250±0.512) cm3 vs (4.590±0.398) cm3,P＜0.01;(1.100±0.453)gvs (3.794 ±0.299)g,P＜0.01];该特异结合肽免疫小鼠后机体内无相应抗体检出,且对裸鼠的重要脏器组织结构及功能无明显损害.结论 利用噬菌体肽库筛选到hALR特异结合肽,该短肽通过阻断hALR促肝癌细胞增殖作用,能抑制人HepG2肝癌细胞在体内外增殖,达到抗肝癌的作用,同时产生较低的免疫原性及毒性损害.
作者：冯倩；刘燕倩；孙航；刘杞 刊期： 2014年第06期
目的 观察急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)患者肾组织中P2X7/NALP3的表达情况,探讨其与肾小管损伤程度、肾小管间质炎症、肾小管上皮细胞凋亡情况及肾功能损害之间的关系.方法 选取2011-2013年在我科住院治疗,经肾活检诊断为ATN的患者肾组织;以同期外科肾肿瘤切除时远离肾肿瘤的边缘正常肾,且经光镜证实为正常的肾组织为对照.免疫组化法检测ATN患者肾小管上皮细胞中P2X7/NALP3、caspase-1、caspase-3、IL-1β、IL-18的表达,以及肾小管上皮细胞的凋亡;半定量分析肾小管损伤程度及肾小管间质炎症细胞的浸润.收集患者入院第1天24h的尿量、血肌酐(serum creatinine,Scr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)等数据,计算肾小球率过滤(estimated glomerular filtration rate,eGFR),将P2X7/NALP3的表达与肾小管损伤程度、肾间质炎症反应、肾小管上皮细胞凋亡及ATN患者肾功能指标进行相关性分析.结果 与对照组比较,ATN患者肾小管上皮细胞P2X7/NALP3表达明显升高(P＜0.01),其与caspase-1、caspase-3、IL-1β、IL-18表达水平显著正相关,P2X7/NALP3与ATN患者肾小管损伤(r=0.787,r =0.530)、小管间质炎症细胞浸润程度(r=0.543,r=0.419)、肾小管上皮细胞凋亡程度(r=0.719,r =0.671)、血肌酐(r =0.707,r =0.706)、尿素氮(r=0.584,r =0.623)呈正相关(P＜0.01),与肌酐清除率(r=-0.622,r=-0.59)、尿量(r=-0.659,r=-0.62)呈负相关(P＜0.0l).结论 ATN患者肾组织中P2X7和NALP3的表达与肾小管上皮细胞凋亡、炎症反应及肾功能损害具有明显相关性,提示P2X7/NALP3可能参与ATN患者肾小管上皮细胞凋亡、炎症反应,进而导致肾小管损伤及肾功能受损.
作者：曹雪娇；侯卫平；张媛媛；袁发焕 刊期： 2014年第06期
作者：赵登；王超 刊期： 2014年第06期
目的 构建转铁蛋白与整合素受体精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp,RGD)三肽序列共修饰脂质体,并对其脑胶质瘤靶向性进行初步研究.方法 采用薄膜分散法制备RGD修饰脂质体,采用后插入法制备转铁蛋白与RGD共修饰脂质体,观察其形态、粒径、电位.通过U87脑胶质瘤细胞摄取实验以及裸鼠脑组织离体成像实验考察脂质体的脑胶质瘤靶向性.结果 所制备的双配体脂质体粒径在RGD/TF-LP为(120.0±8.5)nm,电位为(-5.00 ±1.15)mV.体外细胞摄取实验表明,U87脑胶质瘤细胞对共修饰脂质体的摄取效率分别是转铁蛋白修饰脂质体和RGD修饰脂质体的2.1倍和2.7倍.肿瘤球摄取实验以及裸鼠脑组织离体成像实验表明共修饰脂质体具有良好的肿瘤靶向性以及脑部肿瘤传递能力.结论 转铁蛋白与RGD共修饰脂质体具有一定的脑胶质瘤靶向性,是一种潜在的脑胶质瘤给药系统.
作者：邵云；俞向荣；吴一平；姚建社；羊正祥 刊期： 2014年第06期
胸腰椎骨折是脊柱外科的常见病,该节段正好位于脊髓圆锥的终止处,常常合并脊髓损伤,为达到减压和稳定的目的,越来越多的学者主张手术治疗[1].手术治疗的方法多种多样,如采用后路固定、前路固定,或是一期前后联合入路固定脊柱,但存在不少争议.随着后路椎弓根螺钉技术的成熟,后路椎弓根螺钉复位固定已被广泛接受和运用;如何从后路置钉达到更好的稳定和减压,减少内固定的失败率也受到了脊柱外科医师的关注.2009年10月至2012年3月本科经后路伤椎置钉治疗胸腰椎骨折患者43例,疗效满意,现报告如下.
作者：黄纯聪；初同伟 刊期： 2014年第06期
股骨粗隆间骨折是老年骨折的常见类型.本研究应用经皮微创锁定钛板(MIPO)和股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)[1-2]治疗老年股骨粗隆间骨折,比较二者的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料老年股骨粗隆间骨折患者80例,随机平均分为MIPO组和PFNA组.MIPO组男性16例,女性24例,年龄73 ～ 83岁,平均81.4岁.包括9例车祸伤,28例摔伤,3例坠落伤.骨折分类:Evans I型10例,Ⅱ型12例,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例,Ⅴ型4例.PFNA组男性15例,女性25例,年龄75～ 86岁,平均82.1岁.
作者：平少华；张岩；梁春雨 刊期： 2014年第06期
目的 探讨经皮穿刺椎体后凸成形手术(percutaneous kyphoplasty,PKP)常见并发症的防治方案.方法 回顾性分析我科2010年1月至2013年5月行PKP治疗脊柱压缩性骨折98例(121个椎体)患者临床资料,全部采用单侧椎弓根穿刺入路,单个椎体骨水泥注射量为3.5 ～7.0 mL.比较术中采用不同内倾角及穿刺点发生穿刺损伤的风险,分析穿刺针尖端是否过椎体中线与术后疼痛缓解的相关性,比较骨水泥呈稀薄和粘稠期注入时骨水泥弥散及渗漏的情况,以及骨水泥注射剂量、速度、力度、方向不同发生骨水泥渗漏的情况.结果 随访3～24个月,治疗后12 h至终随访时目测类比疼痛评分(visual analog scale,VAS)均较术前明显降低.患者胸、腰背部疼痛症状均有缓解.其中8例发生不同程度的骨水泥渗漏,1例穿刺损伤硬脊膜,1例暂时性的血压下降,1例骨水泥进入皮下软组织,1例半年后发生临近椎体骨折,未发生感染、肺栓塞,无穿刺损伤神经、脊髓及椎体前方血管等并发症.结论 PKP治疗脊柱压缩性骨折安全可靠,能有效缓解临床症状.严格的适应证、仔细的术前评估、规范的术中操作及术后继续治疗是防止手术并发症的关键.
作者：蒲俊刚；范伟力；刘鹏；赵建华 刊期： 2014年第06期
目的 探讨一期经后路全脊椎整块切除(total en bloc spondylectomy,TES)治疗胸椎肿瘤的临床疗效.方法 2010年1月至2012年10月,我院所行一期经后路TES治疗的胸椎肿瘤患者18例,包括男性11例,女性7例,年龄18～64岁,平均43.7岁;胸椎原发肿瘤5例,转移瘤13例(术前已作原发瘤切除);肿瘤病灶连续双节段者2例,其余均为单节段病灶;Tomita分期为Ⅳ期11例,Ⅴ期7例;术前神经功能按Frankel分级:A级0例,B级4例,C级2例,D级7例,E级5例.分别观察术前,术后1、3、6、12个月和末次随访时VAS评分、SF-36评分情况.结果 手术时间235 ～420 min,平均280 min;术中出血1 000～3 400 mL,平均2 300 mL;本组病例术后疼痛症状均明显缓解或消失,VAS疼痛评分由术前(8.5±0.2)分降至术后1个月(2.6±0.4)分,两者差异有统计学意义(P＜0.05);术后生存质量改善明显,SF-36评分由术前(43±9)分增加至术后6个月(81±8)分(P＜ 0.05);术后3个月,患者神经功能按Frankel分级恢复正常者12例,C级4例,D级2例.结论 在严格掌握手术适应证的情况下,一期后路TES治疗胸椎肿瘤能够彻底减压脊髓,改善神经功能,显著缓解患者疼痛,提高生存质量,延长恶性肿瘤患者生存时间,并可有效减少肿瘤局部复发.
作者：姜复龄；赵建华；柳峰；刘鹏 刊期： 2014年第06期
脑血管造影术后股动脉穿刺部位因应用YM-GU-1229型动脉压迫止血器压迫止血效果好,并发症少,尿潴留和腰背痛等不适的发生率低,医疗费用低,而广泛应用于临床[1-2].但动脉压迫止血器造成皮肤损伤的发生率为9.26％,高于其他止血方法[3],部分患者在解除压迫后出现固定胶带处不同程度的皮肤损伤[4],不但增加了患者的痛苦及医疗费用,还增加了护理的负担.针对这种现象,对术后采用YM-GU-1229型动脉压迫止血器的患者,于术前30 min将3M液体敷料(3346)均匀喷洒于皮肤表面形成一层完整的覆盖物,可起到保护皮肤、避免皮肤严重损伤的作用,现报告如下.
作者：童燕敏；胡冬平 刊期： 2014年第06期
目的 探讨椎管内肿瘤手术治疗中脊柱稳定性重建方式的选择并评价其疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月于我科实施椎管内肿瘤切除、重建脊柱稳定性手术的73例患者资料,包括男性39例,女性34例,年龄16～68岁,平均32.7岁.肿瘤完全位于硬膜内38例,其余椎管内肿瘤35例.对完全位于硬膜内的肿瘤,采用棘突椎板韧带复合体回植、微型钛板固定术,其余肿瘤采用椎板部分或全切、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术.结果 手术时间180～270 min,平均210min.失血量300～l 200 mL,平均660 mL.术后随访6～39个月,除1例C2 ～C3髓内脂肪瘤出现暂时性脊髓功能障碍加重外,其余病例术后未出现医源性脊髓损伤,未出现内固定物松动、切口感染,未见回植组织移位、塌陷及继发椎管狭窄.术后动力位X线片比较棘突椎板回植术后脊柱活动度基本得以保留,椎弓根螺钉内固定术后固定节段脊柱可获牢固融合.结论肿瘤完全位于硬脊膜内者,可经后路整体切除椎板,钛板固定棘突椎板复合体;对于椎间关节稳定性结构已破坏者,给予后路椎弓根螺钉内固定及植骨融合术.
作者：王颖博；朱军；柳峰；刘鹏；赵建华 刊期： 2014年第06期
作者：刘洪 刊期： 2014年第06期
目的 观察p38MAPK信号途径在高氧肺损伤中的表达,探讨神经肽P物质(substance P,SP)在高氧肺损伤中的保护作用及机制.方法 将32只早产Sprague-Dawley大鼠按随机数字表法分配给代母鼠并分为4组,每组8只:正常对照组、空气加SP组、高氧加9 g/L盐水组、高氧加SP组.空气加SP组和高氧加SP组动物每天予腹腔注射SP 1×10-6 mol·L-1·kg-1,正常对照组和高氧加9 g/L盐水组腹腔注射同等体积的9 g/L盐水.实验7d后,观察肺组织病理改变;测定肺湿/干质量值(W/D)及肺组织中SP的含量;检测PCNA观察肺组织细胞的凋亡情况;采用免疫组化法检测p38在肺组织中的分布;蛋白免疫印迹法检测p38MAPK蛋白含量.结果 与正常对照组相比,高氧各组均有不同程度的肺损伤,但SP干预组肺损伤较高氧加9g/L盐水组有所减轻.肺W/D在第3、7天高氧肺损伤组明显高于正常对照组,高氧加SP组比高氧加9g/L盐水组肺W/D在第7天显著降低.空气加SP组和高氧加SP组肺组织中的SP含量与正常对照组相比显著升高.免疫组化显示,高氧加9 g/L盐水组p38阳性表达较正常对照组明显增强;SP干预后p38MAPK阳性细胞较高氧加9 g/L盐水组明显减少.蛋白免疫印迹法显示,高氧加9 g/L盐水组p38MAPK含量明显高于正常对照组,干预后高氧加SP组p38MAPK含量低于高氧加9g/L盐水组.各组肺W/D值、PCNA组织分布表达与p38 MAPK蛋白含量变化趋势一致.结论 高氧应激可激活损伤肺组织p38MAPK活性,SP对高氧肺损伤保护作用机制可能是通过下调高氧诱导的p38MAPK的激活实现的.
作者：李青；徐树红；郑兴惠；毕云霞；许峰；黄波 刊期： 2014年第06期
胸部手术后放置胸腔引流管为传统常规处理方式,近年由于微创技术的开展及快速康复外科理念的普及,许多疾病的治疗模式发生很大变化[1-2],术后是否置管尚有不同看法[3-4].我们从2009年开始选择部分患者开展单操作孔电视胸腔镜(single utility port video-assisted thoracoscopic,SP-VATS)手术且术后不置胸管引流,与同期的双操作孔置管引流的患者进行对比分析,探讨SP-VATS不置管引流在胸部疾病诊治中的可行性及适应证.
作者：蔡庆勇；王如文；谭群友；梁贵友；徐刚；刘达兴；黄德荣；宋永祥 刊期： 2014年第06期
输尿管镜下气压弹道碎石术是一种泌尿科常规手术,虽然手术时间短,但选择一种舒适安全的麻醉方式非常重要[1].右美托咪定高选择性作用于肾上腺素α2受体,具有镇痛、剂量依赖性镇静和抗交感作用,镇静的同时无呼吸抑制[2].地佐辛是一种新的混合受体型阿片受体激动剂,主要具有K受体激动作用和μ受体拮抗作用[3].本研究探讨右美托咪定联合地佐辛用于输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效应及安全性,并与异丙酚复合地佐辛进行比较,现报告如下.
作者：查兴盛；陈林；陈杨；张喆 刊期： 2014年第06期
目的 探讨雌激素受体(estrogen receptor,ER)α及β在乙型肝炎病毒(hepatitis B vrius,HBV)相关肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达水平及其与临床病理特征的关系.方法 收集组织学病理诊断为肝细胞癌,且为慢性乙型肝炎的28例患者的肝癌组织及其相关临床资料,采用免疫组化EnVision法检测ERα和ERβ的表达,分析其与临床病理特点的关系.结果 ERα及ERβ在HBV相关HCC组织中表达以细胞质为主,其阳性表达率分别为35.7％(10/28)和46.4％(13/28).其中ERα的阳性表达与患者肿瘤大小及TNM分期有关,肿瘤直径≤5 cm的患者表达率高于肿瘤直径＞5 cm的患者(60.0％ vs 7.7％,P=0.006),TNM分期Ⅰ～Ⅱ期患者的表达率明显高于Ⅲ～Ⅳ期的患者(60.0％ vs 16.7％,P=0.011).ERβ的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分期、结节多少及血清AFP水平无关.结论 ER在HBV相关HCC中存在差异表达,且以细胞质表达为主,其与HCC的临床病理特点有关.
作者：罗晓丽；谭文婷；周媛；但芸婕；刘娜娜；郭红；邓国宏 刊期： 2014年第06期
颈椎外伤后发生无骨折脱位脊髓损伤在临床上常见并且由于病情隐匿,误诊、漏诊时有发生,常导致患者终身残疾[1-2].无骨折脱位型颈脊髓损伤根据损伤力学机制常分为5型,过伸型损伤为常见[3].我科2006-2012年共收治36例过伸型颈椎无骨折脱位脊髓损伤患者,现将治疗结果报告如下.
作者：姚爱明；刘林；冯斌；刘筱；张磊 刊期： 2014年第06期
目的 检测原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿血清中miR-151-3p的表达水平,探讨其在PNS治疗中的临床意义.方法 收集我院2011-2012年住院的PNS患儿40例,根据对糖皮质激素治疗的反应分为激素敏感型(steroid-sensitive nephrotic syndrome,SSNS)组(30例)和激素抵抗型(steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS)组(10例).同时,取年龄、性别匹配的健康儿童20例作为健康对照组.利用实时定量PCR检测3组在治疗前后血清和尿液中miR-151-3p的表达水平.分析血清miR-151-3p与PNS临床指标的相关性.结果 与健康对照组相比,PNS患儿血清中miR-151-3p的表达水平升高(P＜0.05).SSNS组治疗后血清中miR-151-3p的表达水平较治疗前下降(P＜0.05).PNS患儿尿液中miR-151-3p的表达水平无明显变化(P＞0.05).血清中的miR-151-3p水平与24 h尿蛋白量、血清胆固醇含量呈正相关(P＜0.05),而与患儿的年龄、性别以及血浆中白蛋白含量无相关性(P＜0.05).结论 PNS患儿血清中miR-151-3p的高表达提示其具有作为PNS患儿治疗靶标的潜能.
作者：王燕；甘世伟；胡礼仪 刊期： 2014年第06期
目的 分析胃癌患者外周血中及不同类型胃组织中的中性粒细胞的分布情况,并研究其表型,探讨胃癌组织培养上清诱导的条件性中性粒细胞对CD3+T细胞功能的影响.方法 采用流式细胞术检测并分析42例胃癌患者的胃癌组织、癌旁组织、正常胃组织及外周血中CD66b+中性粒细胞的比例及表型,同时采用免疫组织化学染色技术针对中性粒细胞表面标志CD15原位分析不同类型胃组织石蜡切片中中性粒细胞的浸润情况,后用胃癌组织培养上清诱导的条件性中性粒细胞与CD3+T细胞共培养,检测其对T细胞增殖能力的影响.结果 胃癌患者外周血中性粒细胞比例明显高于健康成人(P＜0.01),胃癌组织中的中性粒细胞的频率也高于癌旁组织(P＜0.05)和正常胃组织(P＜0.05);在胃癌患者外周血及不同类型胃组织浸润的中性粒细胞可能主要为成熟的分叶核粒细胞;相较于正常胃组织,胃癌组织培养上清诱导的条件性中性粒细胞能显著抑制CD3+T细胞增殖(P＜0.01).结论 中性粒细胞在胃癌微环境中浸润增高,其可能通过抑制CD3+T细胞增殖而促进胃癌进展.
作者：王婷婷；庄园；陈娜；彭六生；程平；李文华；赵永亮；余佩武；邹全明 刊期： 2014年第06期
第三军医大学学报杂志
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