林海；陈志龙；董兆君；王仕丽
1 资料与方法预见性护理组85例慢重肝均为我科1999年2月至2002年10月的住院患者,男73例,女12例,年龄12～68岁,病程1～25年.入院时血清总胆红素(TB)179～687 μmol/L,凝血酶原时间(PT)22～65 s,凝血酶原时间活动度(Pta)9.1%～38.3%.出血前明确有食道、胃底静脉曲张者37例,胃溃疡者7例.对照组为抽取1991年3月至1998年6月收治的101例同类病例,男87例,女14例,年龄12～75岁,病程2～22年.入院时TB 175～589 μmol/L,PT 21.5～55 s,Pta 10.6%～38.2%;出血前明确有食道、胃底静脉曲张者30例,胃溃疡者8例.
作者：李嘉佳；余小蓉 刊期： 2003年第12期
目的探讨尿胰蛋白酶抑制剂(Urinary trypsin inhibitor, UTI)缓解重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)病变的作用机制.方法应用柱层析法分离纯化得到高纯度UTI; 在大鼠胰腺实质内注射5%牛磺胆酸钠液建立大鼠急性出血坏死型胰腺炎模型; 酶联免疫吸附法动态检测大鼠正常对照组、SAP模型组和UTI治疗组各组IL-6水平.结果①获得了高纯度的UTI;②成功制备大鼠SAP模型;③SAP组大鼠IL-6较NC组显著升高,给与UTI治疗显著降低.结论 UTI减轻大鼠SAP模型的病理损伤程度,与UTI抑制IL-6表达有关.
作者：柏健鹰；郭红；赵晓晏 刊期： 2003年第12期
目的研究硫芥中毒犬外周血IL-2、IL-6变化和淋巴细胞DNA损伤的规律.方法重庆家犬硫芥中毒(16 mg/kg,sc).中毒后不同时相点取血,分离血清和淋巴细胞.采用放射免疫方法测定血清中IL-2、IL-6含量,以单细胞凝胶电泳技术测淋巴细胞DNA损伤程度.结果中毒后4 h血清IL-2、IL-6含量开始下降,72 h达低值,120 h开始恢复.单细胞电泳检测结果提示,硫芥导致明显的淋巴细胞彗星现象.受损细胞率、淋巴细胞DNA片段迁徙度于中毒4 h即开始升高,24～72 h持续升高.结论硫芥中毒导致发生早且持续时间较长的犬外周血IL-2、IL-6含量下降和淋巴细胞DNA损伤.
作者：林海；陈志龙；董兆君；王仕丽 刊期： 2003年第12期
临床上声带息肉、小结、乳头状瘤等声带良性增生性病变治疗方法较多,可以分别采用直接喉镜、间接喉镜、显微支撑喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等进行手术摘除.我科于1989年2月至2002年4月,在电子喉镜和纤维喉镜下对280例声带良性增生病变进行了手术摘除,取得了较理想的效果.现将围手术期护理体会报告如下.
作者：黄茂华；黄敏；黄青平；陈小宏；肖利；陈媛 刊期： 2003年第12期
目的探索一套安全、有效的低体质量(体质量＜20 kg)小儿外周血干细胞采集方法.方法 5名体质量＜20 kg的患儿,共15次采集外周血干细胞.在采集前1 d行股静脉穿刺,留置一儿童双腔管.使用儿童分离槽和收集槽进行收集.并在初始化结束后,用经射线照射过的异体血液预先运转分离机,以保证儿童体内的血液平衡和红细胞压积的稳定;在分离过程中,严格保持ACD/全血的比例为1∶11～1∶13;每次处理总血量为儿童全身总血容量的2～4倍(2 700～5 850 ml).结果 5名患儿每次均采集到足够的MNC和CD34+细胞,达到外周血干细胞移植的阈值要求,保证了PBSCT的成功.结论使用本方法能安全、有效的进行低体质量小儿外周血干细胞的采集.
作者：段慧玲；滕本秀 刊期： 2003年第12期
目的综合评估间接法和双抗原夹心法人类免疫缺陷病毒(HIV-1/2)抗体酶标诊断试剂盒的质量.方法以4对8种试剂(同一厂家间接法和双抗原夹心法配对)对100份人血清样品分别进行对比实验,阳性结果以蛋白印迹法(WB)确认.结果间接法的敏感性、功效率和阴性预示值范围分别为97.97%～100%,93.49%～98.04%,97.05%～100%,有2种试剂存在不同程度上的HIV抗体阳性漏检,双抗原夹心法的敏感性和阴性预示值均为100%、功效率值范围为96.15%～100%,测试中未发现假阳性.结论双抗原夹心法试剂多项质量指标均明显优于间接法试剂.
作者：袁玲；陈方祥；刘建忠；马贵山 刊期： 2003年第12期
1992年3月至2002年6月在我院诊治并接受腹腔镜检查患者160例,本研究通过对这些患者腹腔镜检查结果进行回顾性分析,进一步探讨腹腔镜检查在慢性肝病诊断中的临床价值.
作者：于化梅；赵丽 刊期： 2003年第12期
目的研究大鼠烧伤复合内毒素血症早期肝细胞的凋亡规律,并初步探讨其机制.方法烧注组以大鼠体表面积20%Ⅲ度烧伤复合内毒素血症为模型,与正常对照、单烧组、单注组比较,观察其肝脏病理变化、TUNEL检测、DNA凝胶电泳的改变,并测量血浆MDA浓度和SOD活性.结果烧注组凋亡细胞的数量明显比后两组多且发生时间早,于伤后6 h达到峰值.血浆MDA含量升高趋势和SOD活性降低趋势与肝细胞凋亡发生相一致.结论烧伤复合内毒素血症大鼠早期肝细胞损伤以凋亡为主,脂质过氧化是其发生机制之一.
作者：孙素群；许霖水；何凤田 刊期： 2003年第12期
目的探讨犬支气管残端及邻近器官行冷冻的生物效应.方法 18只犬肺切除后液氮冷冻支气管残端,22只犬开胸冷冻肺邻近器官(其中食管4例,膈肌3例,胃3例,肝脏2例,气管7例,上腔静脉口窦房结3例),观察1～212 d.结果冷冻的支气管残端均有坏死并逐渐形成纤维瘢痕,未发生残端破裂或支气胸膜瘘,3例食管冷冻区为较薄的纤维膜状瘢痕;胃内壁形成瘢痕溃疡(食管、胃穿孔各1例);3例膈肌未见膈肌破裂;气管软骨环消失,内面形成一膜状瘢痕;1例冻后14 d发生气管食管瘘;余未发生气管胸膜瘘;2例肝脏见形成黄色瘢痕.结论冷冻坏死发生缓慢,纤维组织对冷冻的耐受性较强,使坏死组织不致很快脱落;原有的组织细胞结构坏死消失,纤维结缔组织明显增生,各冷冻区坏死组织边缘新生毛细血管多.
作者：程波；叶明福 刊期： 2003年第12期
1 临床资料本科收治的17例患者中,脑肿瘤13例,脑外伤4例;股静脉穿刺口留置时间1～126 d.留置失败主要为导管脱出3例,导管不通2例,穿刺局部感染4例,穿刺侧肢体肿胀4例.全身发热4例,对发热者在体温高热时抽血做血培养并将导管拔出做培养,2例无菌生长,导管培养2例为铜绿假单胞菌生长.
作者：付利；朱万莉；许民辉 刊期： 2003年第12期
目的了解急性创伤病人心理健康及焦虑发生状况,使其能够尽快地适应和更好地应对急性创伤引起的生理心理反应.方法应用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS),对急性创伤病人进行问卷法调查,了解其创伤后对焦虑的应激反应.结果急性创伤病人的SCL-90中各因子及焦虑因子明显高于常模(P<0.01);SAS中总分均值高于正常对照组(P<0.01).不同年龄、性别、文化程度、各病种间(除颅脑伤组与四肢伤外)无明显差异.结论急性创伤对于没有心理准备的病人会产生焦虑等应激心理障碍,影响创伤的救治和康复.
作者：孙溦；汪涛 刊期： 2003年第12期
患者女,46岁,因子宫次全切除术后8个月,自觉下腹包块20 d于2002年12月24日入院.既往月经规律,量中,无痛经.因子宫肌瘤于2002年4月25日在外院行子宫次全切除术,具体不详,术后恢复良好.入院前20 d感下腹胀,自己扪及下腹部包块,无压痛,无腹痛、腹泻、便秘、发热等不适.患病以来体质量无明显变化.B超示:盆腔内有14.2 cm×10.2 cm的混合性包块,性质待定.妇检示:盆腔内可扪及约4个月孕大小包块,压痛,不活动,质硬.
作者：张巧玉；常青；王明玉；熊光武 刊期： 2003年第12期
目的研究交联琼脂包嵌凹凸棒微囊(CAA)正常大鼠血液灌流中的血小板、白细胞及红细胞比积的变化,进一步认识该材料的体内血液灌流生物相容性.方法以Wistar大鼠为实验对象,分别于第1、3、5天重复血液灌流3次, 每次于灌流前及灌流1 h后取鼠尾血样,分别测试血小板、白细胞、红细胞比积.结果经 CAA血液灌流1 h后相应血小板、白细胞、红细胞比积无明显降低(P>0.05).至48 h灌流时其血小板、白细胞有所降低,但差异不显著(P>0.05),而红细胞比积降低较明显(P<0.05).经灌流后的存活大鼠至96 h其血小板、白细胞基本恢复正常,红细胞比积仍有下降,但与48 h相比较明显减缓.结论新型血液净化吸附剂CAA 血液灌流对动物血液有形成分的影响是暂时的,该材料具有较好的血液相容性,多次血液灌流对动物存活并无明显影响.
作者：黄维；杨晓兰；马育；汤先觉 刊期： 2003年第12期
目的研究梭曼中毒后大鼠脑组织能量代谢的变化特点.方法 Wistar大鼠以72 μg/kg的剂量梭曼皮下中毒,分离海马及小脑并以生化法检测Na+,K+-ATPase、Ca2+-ATPase 、Mg2+-ATPase的活性,HPLC法检测全脑ATP、ADP及AMP含量.结果梭曼中毒10～20 min 3种ATP酶活性均显著升高(P<0.05),1～6 h酶活性逐渐下降并低于对照组,于中毒后48 h恢复至正常对照水平.ATP含量于中毒12 h显著低于对照组,随着时间延长呈逐渐升高的趋势.AMP含量中毒12 h升高显著(P<0.01),其后于48 h恢复正常.结论梭曼对脑组织ATP酶和能量代谢均产生广泛的影响.
作者：李云鹏；董兆君；赵吉清；蔡颖；恽榴红；阮金秀 刊期： 2003年第12期
患者,女,35岁,因下腹痛4个月入院.患者近4个月出现下腹部胀痛,以右侧为主,大便正常.患者20岁结婚,孕5产4流1,节育环避孕5年,月经史无特殊.查体:一般情况良好,心、肺、腹部无阳性体征.妇科检查:外阴发育正常,阴道壁光滑;宫颈轻度糜烂;宫体前位,正常大小,无压痛;右侧附件增厚,压痛,右附件后方近子宫处可触及一包块,约5 cm×4 cm×3 cm大小,囊性感,压痛,活动差.B超检查子宫后方有一约3.4 cm×3.2 cm低回声团块,考虑为右侧卵巢肿瘤;CT检查示:
作者：吴凤英；陈勇；梁志清 刊期： 2003年第12期
严重创(烧)伤、感染、中毒常引起急性肺损伤(Acute lung injury,ALI),近年认为ALI的实质是一个炎症反应和毛细血管通透性增加综合征[1].其中由炎性细胞因子(Inflammatory cytokines,ICKs)和细胞粘附分子(Cell adhesion molecules,CAMs)介导的炎性损伤机制在ALI病理生理过程中的作用越来越受到重视.现就有关病理生理机制综述如下.
作者：朱刚；王宪荣 刊期： 2003年第12期
目的探讨急性缺氧复合氰化物中毒对家猫呼吸、血压和心电指标的影响以及抗氰药物4-DMAP的疗效.方法重庆家猫15只,随机分为对照、氰化钠中毒和4-DMAP治疗共3组.动物麻醉后行动、静脉插管手术,置小型低压仓内复制缺氧模型(61.2 kPa).静脉注射1 mg/kg氰化钠及抗氰药物4-二甲氨基酚(4- dimethylaminophenol,4-DMAP),以RM6240生理信号采集处理系统适时采集呼吸、血压、心电图参数,用生化方法测定静脉血高铁血红蛋白浓度(MHb).结果急性缺氧后动脉收缩压和舒张压升高,呼吸频率由(18.5±2.1)次/min增加为(24.2±1.8)次/min(P<0.05),心电图Q-T间期延长.注射氰化钠后,颈动脉收缩压和舒张压下降,呼吸频率增加,心电图Q-T间期进一步延长.注射4-DMAP后血液高铁血红蛋白浓度迅速升高,氰化钠引起的上述变化明显改善,但不能使之完全恢复.结论急性缺氧条件下氰化钠中毒严重干扰家猫呼吸和心脏功能.
作者：蔡颖；林海；董兆君；杨书；袁菊芳；范舒；恽榴红；阮金秀 刊期： 2003年第12期
目的观察外源性肝细胞生长因子对心肌梗死后心肌细胞凋亡及心功能的影响.方法 36只新西兰兔随机分为3组:假手术组、对照组和干预组.结扎左冠状动脉前降支复制急性心肌梗死模型.干预组静脉注射给予肝细胞生长因子2 mg*kg-1*(12 h)-1,48 h后测心脏功能,取出心脏,梗死区/缺血区质量比为梗死范围.TUNEL法染色检测细胞凋亡,心肌凋亡阳性细胞数占总心肌细胞数的千分比为心肌细胞凋亡指数.免疫组化法检测抗凋亡蛋白bcl-2的表达.结果①干预组心肌梗死范围显著小于对照组(P＜0.01),左室功能得以改善;②干预组心肌细胞凋亡指数显著低于对照组(P<0.05);③干预组梗死心肌周围bcl-2表达显著多于对照组(P＜0.05),且与细胞凋亡指数呈负相关(r=-0.691; P＜0.05).结论外源性肝细胞生长因子能显著减少急性心肌梗死后的梗死范围、抑制心肌细胞凋亡及改善左室功能,其作用途径可能与促进抗凋亡蛋白bcl-2表达有关.
作者：宋明宝；黄岚；蒋世忠；张坡；于世勇；武晓静；赵刚；晋军 刊期： 2003年第12期
作者自1991年11月至1999年7月共收治Neer Ⅳ型肱骨上端骨折9例,均采用多枚螺钉内固定的方法治疗,取得满意的疗效,现报告如下.
作者：柳峰；赵建华；彭学良 刊期： 2003年第12期
35岁男子因被人用刀砍伤前额正中而送入我院,无神经功能障碍.经查体及头颅CT扫描诊断为前额头皮裂伤、前额骨粉碎性开放性骨折伴左额叶脑挫裂伤.入院后急诊行开颅清创缝合术,术中前额骨正中粉碎性骨折,骨折片向颅内移位刺破硬脑膜并嵌入上矢状窦前部,同时骨折片造成左额叶脑组织挫伤.
作者：朱刚；吴南；冯华 刊期： 2003年第12期
第三军医大学学报杂志
主管:第三军医大学
主办：第三军医大学
