段春梅；万腾飞；王礼；王玥
目的 探讨顺铂(DDP)、卡铂(CBP)和奈达铂(NDP)与1,25二羟基维生素D3[1,25 (OH)2D3]联合作用对原代培养肺癌细胞增殖、侵袭与周期的影响.方法 体外培养恶性胸腔积液中的肺癌细胞,经药物作用后CCK-8法测定细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞周期,Transwell实验检测肿瘤细胞侵袭能力.结果 不同浓度的1,25(OH)2D3、DDP、CBP、NDP单药作用于肺癌细胞均有明显的细胞增殖抑制作用,随时间的延长、浓度的增加而逐渐增强;以上铂类药物分别与1,25(OH)2D3联合使用表现为协同作用,与铂类药物单药相比差异有统计学意义(P＜0.05).细胞周期分析显示,经药物联合处理后的肺癌细胞,G0/G1期细胞数增多.Transwell实验检测分析显示DDP、CBP和NDP与1,25(OH)2D3联合作用的肿瘤细胞发生侵袭的细胞数目显著减少.结论 1,25(OH)2D3可提高铂类抗癌药物的敏感性,提高抑制原代肺癌细胞的增殖和侵袭能力,诱导细胞凋亡.
作者：刘洪梅；王希柱；刘静；邱斌；韩素桂；陈艳梅 刊期： 2019年第01期
目的 对比研究超声下行星状神经节阻滞(SGB)与传统药物治疗失眠症的临床效果.方法 将70例失眠症患者分为观察组和对照组,观察组给予SGB,每天1次,6d为1个疗程,对照组口服艾司唑仑片,每天1次,1 mg/次,7d为1个疗程.3个疗程后,观察两组治疗效果、下丘脑-垂体-肾上腺素水平、PSQI量表评分、睡眠质量满意度.结果 观察组痊愈率和总有效率高于对照组(P＜0.05),观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能和PSQI评分低于对照组(P＜0.05);观察组血清促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素和皮质醇均低于对照组(P＜0.05);治疗15 d,观察组满意度高于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下SGB可显著提高失眠症患者的疗效,降低下丘脑-垂体-肾上腺素水平和PSQI量表评分,提高患者满意度.
作者：费海涛；王淑芬；周脉涛 刊期： 2019年第01期
目的 分析开颅术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病(VHE)的临床表现和预后效果.方法 回顾性收集2015年12月至2016年12月该院收治的6例开颅术后VHE患者资料,并进行分析.结果 6例患者中4例首发临床表现为烦躁,5例丙戊酸钠血药浓度与血氨水平均高于正常范围,但两者之间无相关性,影像学检查均无明显变化.后5例患者痊愈,1例死亡.痊愈患者中1例肝功能正常,4例出现迟发性肝功能损伤.结论 一旦确诊VHE,及时对症处理十分关键.
作者：邓瑛瑛；朱敏芳；陈飞亚；雷清梅；包赟；邱炳辉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨快速康复外科(FTS)对经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术的安全性及术后患者肺功能的影响.方法 选取拟行经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术治疗的双侧肺大疱60例患者为研究对象,分FTS组和常规组各30例.常规组按常规程序进行治疗,FTS组根据FTS理念制订围术期流程并实施手术方案.监测比较两组患者手术情况、围术期疼痛和肺功能指标及并发症发生率.结果 与常规组比较,FTS组术后胸腔引流管留置时间和术后住院时间均缩短,术后疼痛视觉模拟评分(VAS)降低,肺功能指标则提高,并发症总发生率低于常规组(P＜0.05).结论 FTS理念可有效促进患者疼痛症状的缓解、肺功能的改善及并发症的预防.
作者：张志锋；蔡南；李志敏；洪祎纯；吴伟斌；黄豪达 刊期： 2019年第01期
目的 探讨乙二胺四乙酸(EDTA)预处理对瓷贴面与牙本质粘接的剪切强度耐久性的影响.方法 选取完整拔除的无龋坏人类第三恒磨牙90颗,按牙本质表面预处理方式及是否模拟老化分18组(n=5).粘接面分别采用37％磷酸或(和)17％ EDTA预处理后,用Variolink Veneer粘接IPS e.max Press瓷贴面.冷热循环6 000次用于模拟老化实验.电子万能力学试验机测试即刻及老化实验后的试件剪切强度.扫描电镜下观察试件的破坏模式.结果 37％磷酸(15 s)+17％ EDTA(30 s)预处理获得高的即刻剪切强度[(15.41±2.83)MPa],且具有粘接耐久性(P=0.148).试件的破坏模式大部分呈现界面破坏.结论 EDTA在瓷贴面与牙本质粘接的剪切强度耐久性方面具有重要作用.
作者：谢翠柳；鄢国伟；罗莉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌细胞凋亡的影响.方法Wistar大鼠40只分为假手术(sham)组、MIRI组、MIRI+瑞舒伐他汀低剂量(MIRI+Ros-L)组、MIRI+瑞舒伐他汀高剂量(MIRI+Ros-H)组,采用结扎冠状动脉左前降支法建立MIRI模型,观察大鼠血流动力学参数及心肌细胞超微结构;免疫组织化学法和RT-PCR法分别检测心肌组织半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)蛋白和mRNA表达.结果 与sham组比较,MIRI组、MIRI+Ros-L组、MIRI+Ros-H组大鼠左心室舒张末压(LVEDP)、caspase-3蛋白及mRNA表达均升高(P＜0.05),左心室内压大上升和下降速率(±dp/dtmax)降低(P＜0.05);与MIRI组比较,MIRI+ Ros-L组、MIRI+Ros-H组大鼠LVEDP、caspase-3蛋白及mRNA表达均降低(P＜0.05),±dp/dtmax升高(P＜0.05),且MIRI+Ros-H组较MIRI+Ros-L组改变更为明显(P＜0.05).结论 高剂量瑞舒伐他汀预处理可有效抑制MIRI引起的心肌细胞凋亡.
作者：谢亚芹；李秀芬；赵娟；崔海鹏；李颖；刘凯 刊期： 2019年第01期
中医药是中华民族的瑰宝,国家高度重视中医药的发展,在《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》中明确指出“在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂”,到2020年,实现“人人基本享有中医药服务”和“中医药产业成为国民经济重要支柱之一”两大目标.长期以来,我国中医师培养主要依靠院校教育和师承教育两种模式[1-2],两种模式都难以满足基层医疗机构和老百姓的需求.为此,开展现代“师带徒”中医师培养(即院校教育十师承教育)不仅可以结合两者优势,更是为基层医疗机构培养合格中医师的有效途径.
作者：潘伦；何坪；邓福忠；戴奕爽；周天寒 刊期： 2019年第01期
目的 探究kisspeptin/kiss1r系统在复发性流产患者中的表达及作用机制.方法 选取复发性流产绒毛组织(病例组)、正常绒毛组织(对照组)进行研究,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)、Western blot、免疫组织化学法检测kisspeptin、kiss1r表达.体外培养JAR、JEG-3细胞株并转染kiss1r,分空白对照组、阴性转染组和kiss1r转染组,CCK8法检测细胞增殖情况,平板细胞克隆实验检测菌落形成,Transwell系统检测细胞迁移、侵袭能力,Western blot检测基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9表达.结果 与对照组比较,病例组中kisspeptin、kiss1r表达降低(P＜0.05).与kisspeptin、kiss1r阳性表达者相比,kisspeptin、kiss1r阴性表达者促黄体生成素(LH)升高,催乳激素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)降低(P＜0.05).与空白对照组、阴性转染组比较,kiss1r转染组细胞中kisspeptin、kiss1r蛋白表达升高、增殖率升高,细胞菌落数量、迁移、侵袭数量及MMP-2、MMP-9蛋白表达均升高(P＜0.05).结论 kisspeptin、kiss1r在复发性流产患者绒毛组织中呈低表达,与复发性流产有关.
作者：张冬梅；孙凤英；蔺香云 刊期： 2019年第01期
目的 探究利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者心血管事件的影响.方法 通过检索PubMed、Embase、Web of Knowledge、万方和CNKI数据库中2017年11月前发表的利拉鲁肽与T2DM患者心血管发生率相关的临床研究,并进行质量评价,采用STATA 12.0软件进行Meta分析.结果 总共有9项研究,14580例患者被纳入分析.Meta分析显示,与所有对照组进行比较,利拉鲁肽显著降低了主要不良心血管事件的发生率(RR=0.89,95％CI:0.82～0.96,P=0.002)、急性心肌梗死的发生率(RR=0.85,95％CI:0.74～0.99,P=0.036)及病死率(RR=0.84,95％CI:0.74～0.96,P=0.009),但脑卒中的发生率差异无统计学意义(RR=0.86,95％CI:0.70～1.04,P=0.124).结论 利拉鲁肽能够降低T2DM患者的心血管事件.
作者：段春梅；万腾飞；王礼；王玥 刊期： 2019年第01期
护士核心能力与自我导向学习能力的培养是现代医学教育的重要目标[1-3],但研究结果表明护士,尤其是新人职护士核心能力发展不均衡[4],自我导向学习能力一般[5].临床实习是学生向临床护士过渡的关键环节,也是能力培养的关键环节.考核和评价具有引导学生朝着理想目标前进的功效,近年来护理教育者将客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)运用于实习护士出科及毕业考核中.OSCE由一系列根据教学要求设置的模拟临床情境的考站站点所组成,测试者在规定时间内完成站点中的任务,以综合评估学生的知识、技能和态度[6].而以往的研究主要依据护理程序设计考核站点[7-8],在提升护生核心能力、自我导向学习能力方面具有局限性.本研究方案基于护士核心能力框架设计[9],并于2017年3-9月运用于本院护理本科实习生出科考核中,取得良好的效果,现报道如下.
作者：胡少华；汤玉霞；崔莉萍；甘玉云；张秀梅；郑红英；丁金霞；任春霞 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清胆红素与N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义.方法 将90例老年CHF患者(CHF组)纳入该研究,根据美国纽约心脏协会(NYHA)标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级亚组,选择47例健康老年人为对照组,测定各组的血清胆红素与NT-proBNP、hs-CRP的水平.结果 CHF组血清胆红素、NT-proBNP、hs-CRP水平高于对照组(P＜0.05).CHF各亚组的胆红素、NT-proBNP及hs-CRP表达水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关性分析发现总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与NT-proBNP水平呈正相关(P＜0.05);总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与hs-CRP、左心室的射血分数(LVEF)水平呈负相关(P＜0.05).结论 胆红素与NT-proBNP、hs-CRP有相关性,有助于心功能状态的评估.
作者：何凯；张伦碧 刊期： 2019年第01期
目的 研究外周血循环肿瘤细胞(CTCs)上皮-间质转化机制调控的EP方案治疗小细胞肺癌的效果.方法 以该院2015年5月至2017年5月收治的100例小细胞肺癌患者(观察组)为研究对象,研究依托泊苷联合顺铂(EP)方案治疗小细胞肺癌的临床效果,以该院同期伊立替康联合顺铂(IP)方案治疗的100例小细胞肺癌患者为对照组,分析治疗前后CTCs及钙离子依赖的细胞黏附素家族(E-cadherin)、细胞角蛋白-19(CK-19)和波形蛋白(Vimentin)变化.结果 观察组完全缓解(CR)+部分缓解(PR)比例为60.0％,明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后CTCs阳性表达例数及计数均明显降低(P＜0.05),E-cadherin、β-catenin、Vimentin蛋白水平明显降低(P＜0.05),而CK-19蛋白水平明显升高(P＜0.05),观察组患者的上述指标降低更显著(P＜0.05).结论 EP治疗方案对小细胞肺癌有较好的效果.
作者：聂启鸿；刘华峰；卢燕军 刊期： 2019年第01期
目的 建立一种基于整合优化的高分辨熔解曲线(HRM)和Sanger测序的分子诊断新方法,并探索其亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性(rs1801133)检测应用.方法 针对MTHFR基因C677T设计一对带有M13接头的通用引物,通过优化HRM反应体系,提高HRM的分析性能;并利用M13接头作为测序引物直接对HRM产物进行Sanger测序验证.收集该院体检中心的外周血标本1 030份,应用所建立的新方法检测标本MTHFR基因C677T多态性.结果 成功建立了基于整合优化的HRM和Sanger测序的新方法,并成功应用于临床标本MTHFR基因C677T多态性检测.1 030份标本中,CC基因型占39.13％,CT基因型占48.16％,TT基因型占12.71％.结论 本研究成功建立了一种检测MTHFR基因C677T的新方法,该方法具有简便经济、快速准确和高通量的特点,适用于临床大规模检测.
作者：王榕；白慧丽；程伟；张玉洪 刊期： 2019年第01期
1 供给侧结构性改革供给侧结构性改革原本是一个经济学名词,是在中国经济供需关系面临结构性失衡、经济从高速增长转为中高速增长、供需错位的背景下,于2016年1月由习近平主席主持召开中央财经领导小组第十二次会议时提出,旨在从结构上对当前生产要素进行分配与调整,使资源得到优配置,从而提高经济发展质量和效益,推进经济长期可持续稳定发展.避免落人中等收入陷阱,终实现由中等收入国家向发达国家的转变[1].
作者：王净；刘定刚；况莹莹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨miR-141-3p及其靶基因在结直肠癌患者血浆中的表达,及其与临床病理和治疗预后的关系.方法 收集结直肠癌患(试验组)者手术前后的血浆和健康志愿者(对照组)血浆各150例,利用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血浆中miR-141-3p、磷酸酶与张力蛋白同源物(PTEN)、转化生长因子Ⅱ型受体(TGF-β2)和p53的表达水平,统计分析其与结直肠癌病理特征和手术疗效的相关性.结果 手术前与对照组比较,试验组血浆中miR-141-3p和p53的表达显著上升(P＜0.01),而PTEN和TGF-β2的表达则显著下降(P＜0.01).手术后,试验组血浆中miR-141-3p和p53的表达显著下调(P＜0.05),而PTEN和TGF-β2的表达则显著上调(P＜0.05).miR-141-3p的表达水平与结直肠癌肿瘤分化和浸润程度、TNM分期及转移等有显著相关性(P＜0.05).miR-141-3p高表达患者的术后复发率较高、生存率也较差(P＜0.05).结论 血浆miR-141-3p在结直肠癌临床诊断和治疗预后中有潜在应用价值.
作者：张同；施承民；徐玉；舒若；曾玉剑；孙亮；田衍；肖博凯；李庆；王昆华；罗华友 刊期： 2019年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者双阴性T淋巴细胞(DNT)的变化规律及意义.方法 回顾分析2015年1月1日至2017年11月1日住院的252例AECOPD患者(AECOPD组)和115例非AECOPD患者(对照组)的临床资料,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,AECOPD组CD3+、DNT％和DNT均降低(P＜0.05);按AECOPD患者急性发作次数分为大于或等于2次/年组和小于或等于1次/年组,两组清蛋白、淋巴细胞(L)、CD3+、CD4+、DNT％和DNT比较,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析发现清蛋白水平与L总数存在相关性(P＜0.05),与DNT无明显相关性.二元Logistic回归分析发现L、DNT％与AECOPD存在相关性(P＜0.05).结论 DNT在AECOPD患者外周血比例降低,可能参与了AECOPD发生、发展的炎症过程.
作者：李天水；张平骥；胡萍；綦颖；刘法永；夏国光；戴丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨APOBEC3基因多态性与汉族女性乳腺癌易感性的关联性.方法 应用PCR-限制性多态性内切酶技术检测282例乳腺癌患者和302例体检者的APOBEC3A基因单核苷酸多态性(SNP)位点:rs5757402、rs17370615和rs12157810,以及APOBEC3B基因的拷贝数变异(CNV)位点.结果 rs17370615和CNV位点的等位基因频率分布在两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),rs17370615位点的GA基因型、CNV位点Ins/Del和Del/Del基因型的频率分布在两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),风险值分别为1.457(1.116,1.902),2.927(1.478,5.796)和1.629(1.156,2.297).结论 APOBEC3基因的rs17370615和CNV位点的多态性与乳腺癌的发病风险存在关联.
作者：张明龙；吕莹；刘丹；王秀华；董静；赵大龙；马洪星；郑立红 刊期： 2019年第01期
目的 利用三维有限元法评估腰椎经皮内镜下不同的关节突成形部位对椎间盘力学的影响.方法 建立正常的L3～5三维有限元模型,模拟腰椎经皮内镜技术分别在L5上关节突“尖部”或“基底部”做直径7.5 mm的圆柱状骨切除以模拟椎间孔成形,从而获得正常L3～5模型、关节突尖部成形模型和关节突基底部成形模型3种模型.给予特定加载条件,比较3种模型在前屈、后伸、左右侧曲、左右旋转工况下L4/5、L3/4椎间盘应力变化情况.结果 L5上关节突尖部成形后在左右旋转及后伸状态下L4/5椎间盘的大应力均较正常明显增大,以后伸状态为明显;L5上关节突基底部成形后在左右旋转状态下L4/5椎间盘的大应力较正常稍增大.L5上关节突尖部、基底部成形后在6种不同运动状态下均对临近节段L3/4椎间盘的应力变化影响均较小.结论 腰椎经皮内镜技术下,L5上关节突尖部成形较基底部成形对L4/5椎间盘的生物力学影响较大.L5上关节突成型对临近节段L3/4椎间盘的应力变化的影响较小.
作者：余洋；樊效鸿；顾党伟；吴卫东 刊期： 2019年第01期
目的 通过复制慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并早期肺源性心脏病(肺心病)的小型猪模型来为临床提供预防、诊断及治疗COPD合并肺心病的动物实验模型.方法 将15头小型猪纳入造模组,在气管内注入木瓜蛋白酶和胰蛋白酶20周制作COPD及早期肺心痛模型,分别于造模前、造模第5、20周用肺功能分析系统及磁共振成像系统测定小型猪的肺功能及右心室舒张末期容积、右心室射血分数、右心室舒张末期质量,并进行对比研究.结果 造模第5周,造模组出现慢性支气管炎和肺气肿表现,肺总量、功能残气量较造模前增加,差异有统计学意义(P＜0.05);吸气气道阻力及呼气气道阻力均较造模前增加,差异有统计学意义(P＜0.05).造模第20周,造模组小型猪右心室心肌肥大且右心室舒张末期质量较造模前增加、右心室舒张末期容积较造模前减小、右心室射血分数较造模前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 木瓜蛋白酶联合胰蛋白酶能成功制备小型猪COPD合并早期肺心病的实验模型.
作者：杨智；付兵；李春平；李睿；杨帆；杨大兴；王文斌 刊期： 2019年第01期
目的 筛选并验证卵巢上皮癌和肺腺癌顺铂耐药的共同差异基因并进行生物信息学分析.方法 从基因表达数据库GEO中下载卵巢上皮癌和肺腺癌顺铂耐药芯片数据GSE33482和GSEI08214,用R语言软件筛选差异基因并分析得到共同差异基因.运用Metascape进行富集,运用STRING构建蛋白互作网络并使用Cytoscape筛选关键基因.运用实时荧光定量PCR (qRT-PCR)验证关键基因的mRNA表达水平.运用Kaplan-Meier Plotter绘制关键基因的生存曲线.结果 筛选得到295个表达上调和176个表达下调的共同差异基因.共同差异基因主要富集于细胞损伤修复、辅助性T淋巴细胞17(Th17)细胞分化、磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(PI3K-Akt)信号通路、细胞黏附、轴突导向和细胞因子间受体相互作用.蛋白互作网络筛选得到10个关键差异基因,qRT-PCR结果显示除HSPB1外其余9个关键基因表达情况与芯片结果一致.生存曲线显示GNG4和PRKCA基因的高表达导致卵巢癌和肺腺癌患者的生存率均明显降低.结论 GNG4和PRKCA基因的表达与卵巢上皮癌及肺腺癌细胞顺铂耐药及患者的总生存率均密切相关,有望成为逆转顺铂耐药和改善患者预后的生物学新靶标.
作者：王旦旦；吕琳；陈智如；饶进军 刊期： 2019年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
