谢翠柳；鄢国伟；罗莉
目的 探讨蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR) 66A＞G基因多态性与精子活力低下和精子数量低下的原发性男性不育的相关性.方法 通过PCR-直接测序分析对389例河南汉族健康已生育男性和410例河南汉族原发性不育男性(少弱精子症167例、弱精子症103例、无精子症113例、少精子症11例、隐匿精子症16例)的外周血基因组DNA的MTRR 66A＞G多态性位点进行基因型测序分析.结果 MTRR 66A＞G多态性位点仅与精子活力低下(弱精子症和少弱精子症)的原发性男性不育的发生有关(P＜0.05),而与精子数量低下(少精子症、隐匿精子症和无精子症)的原发性男性不育无相关性(P＞0.05).结论 MTRR 66A＞G突变可能是造成精子活力低下的遗传易感因素但并不是精子数量低下的遗传易感因素.
作者：郭谦楠；王莉；李涛；肖海；冯战启；刘红彦；候巧芳；康冰；廖世秀；龙建纲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌细胞凋亡的影响.方法Wistar大鼠40只分为假手术(sham)组、MIRI组、MIRI+瑞舒伐他汀低剂量(MIRI+Ros-L)组、MIRI+瑞舒伐他汀高剂量(MIRI+Ros-H)组,采用结扎冠状动脉左前降支法建立MIRI模型,观察大鼠血流动力学参数及心肌细胞超微结构;免疫组织化学法和RT-PCR法分别检测心肌组织半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)蛋白和mRNA表达.结果 与sham组比较,MIRI组、MIRI+Ros-L组、MIRI+Ros-H组大鼠左心室舒张末压(LVEDP)、caspase-3蛋白及mRNA表达均升高(P＜0.05),左心室内压大上升和下降速率(±dp/dtmax)降低(P＜0.05);与MIRI组比较,MIRI+ Ros-L组、MIRI+Ros-H组大鼠LVEDP、caspase-3蛋白及mRNA表达均降低(P＜0.05),±dp/dtmax升高(P＜0.05),且MIRI+Ros-H组较MIRI+Ros-L组改变更为明显(P＜0.05).结论 高剂量瑞舒伐他汀预处理可有效抑制MIRI引起的心肌细胞凋亡.
作者：谢亚芹；李秀芬；赵娟；崔海鹏；李颖；刘凯 刊期： 2019年第01期
目的 针刺在偏头痛预防治疗中应用广泛,本文系统评价针刺对偏头痛患者生存质量的治疗效应,为针刺的临床应用提供循证依据.方法 检索PubMed、Cochrane library、WanFang Data和CNKI,检索时间为建库至2017年12月,收集针刺预防治疗偏头痛的随机对照临床研究,筛选合格的文献并提取健康调查简表数据行Meta分析.结果 共9项研究的2 015名偏头痛患者纳入到系统分析.躯体健康总评的Meta分析结果显示:针刺对比空白组[MD=3.96,95％CI(2.11,5.81)]、假针刺组[MD=1.06,95％CI(0.15,1.96)]、药物组[MD=2.47,95％CI(1.46,3.47)],差异均有统计学意义(P＜0.05);精神健康总评Meta分析结果显示:针刺对比空白组[MD=0.53,95％CI(-2.02,3.07)]、假针刺组[MD=0.92,95％CI(-0.08,1,91)],差异无统计学意义(P＞0.05),针刺对比药物组[MD=1.18,95％CI(0.12,2.23)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺能改善偏头痛患者的生存质量,对躯体健康有明确治疗效应,但对精神健康的治疗效应尚不明确.
作者：蒲圣雄；欧阳青蓉；杨飞；李志民；曹兴；罗家明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨胃癌患者临床病理特征、化疗相关基因表达水平与化疗药物敏感性的相互关系.方法 收集127例病理确诊并接受手术治疗的胃癌患者基线及手术病理资料,采用分支DNA液相芯片技术及ATP肿瘤化疗敏感性检测(ATP-TCA)法检测胃癌细胞中化疗药物相关基因mRNA表达及不同化疗药物体外化疗敏感指数(CSI)并计算药物化疗敏感性,分析患者临床病理特征、化疗相关基因表达水平与化疗药物敏感性的相关性.结果 胃下部肿瘤与切除修复交叉互补基因1 (ERCC1)高表达有关(P＜0.05),Bormann工型患者与3型β微管蛋白(TUBB3)高表达有关(P＜0.05),肿瘤平均径线大于5 cm与胸苷酸合成酶(TYMS)高表达有关(P＜0.01),年龄大于或等于60岁、胃上部肿瘤与奥沙利铂(OX)低CSI、胃中部肿瘤与多西他赛(DOC)低CSI及N分期为2～3期与紫杉醇(PTX)低CSI有关(P＜0.05).化疗相关基因mRNA检测值与相应药物CSI及化疗敏感性未表现出相关性(P＞0.05).结论 胃癌化疗药物相关基因与体外敏感性不相关.
作者：赵法之；肖硕萌；赵平；丁志；周祥；唐令超；陈小东 刊期： 2019年第01期
护士核心能力与自我导向学习能力的培养是现代医学教育的重要目标[1-3],但研究结果表明护士,尤其是新人职护士核心能力发展不均衡[4],自我导向学习能力一般[5].临床实习是学生向临床护士过渡的关键环节,也是能力培养的关键环节.考核和评价具有引导学生朝着理想目标前进的功效,近年来护理教育者将客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)运用于实习护士出科及毕业考核中.OSCE由一系列根据教学要求设置的模拟临床情境的考站站点所组成,测试者在规定时间内完成站点中的任务,以综合评估学生的知识、技能和态度[6].而以往的研究主要依据护理程序设计考核站点[7-8],在提升护生核心能力、自我导向学习能力方面具有局限性.本研究方案基于护士核心能力框架设计[9],并于2017年3-9月运用于本院护理本科实习生出科考核中,取得良好的效果,现报道如下.
作者：胡少华；汤玉霞；崔莉萍；甘玉云；张秀梅；郑红英；丁金霞；任春霞 刊期： 2019年第01期
目的 系统评价放大内镜和超声内镜对评估早期食管癌浸润深度的临床价值.方法 计算机检索PubMed、Ovid Medline、Embase、Cochrane Library、CBM、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方数据库中的相关文献,对纳入文献进行质量评价和异质性检验,汇总合并灵敏度、特异度,并绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC).结果 终纳入6篇文献,包含640例患者进行合并分析.放大内镜的汇总灵敏度、汇总特异度、阳性似然比、阴性似然比、AUC分别为0.79(95％CI:0.71～0.86)、0.97(95％CI:0.94～0.98)、18.19(95％CI:5.75～57.54)、0.25(95％CI:0.18～0.35)、0.831 8;超声内镜分别为0.82(95％CI:0.72～0.89)、0.89(95％CI:0.85～0.92)、6.34(95％CI:4.46～9.01)、0.23(95％CI:0.15～0.36)、0.922 7.两者AUC值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种内镜的准确性相当,均有一定的临床价值.
作者：高亚东；屈亚威；刘海峰 刊期： 2019年第01期
恶性淋巴瘤(ML)是始发于淋巴造血系统的恶性肿瘤,全身各组织器官均可受累,其发病率有上升趋势.头颈部区域的淋巴结是ML好发的部位,且多表现为无痛性肿大,可伴有全身症状.近年来随着检测技术及治疗手段的快速发展,使得ML的检出率及治愈率大大提高,但组织学诊断仍然是临床工作中大的难点.ML的组织分型不仅是制订治疗方案的客观条件,同时也是评估预后情况的必要条件,对于临床工作的诊疗至关重要.本文对头颈部ML的发病因素、临床表现、病理分型、治疗与预后等相关进展进行综述.
作者：王丽 刊期： 2019年第01期
原发性干燥综合征(primary sj6gren syndrome,PSS)是常见的风湿免疫科疾病,可累及多个器官系统,但继发骨髓纤维化极为罕见,目前国内尚无相关文献报道,国外报道亦较少.PSS继发骨髓纤维化目前定义为自身免疫性骨髓纤维化(autoimmune myelofibrosis,AIMF),目前对该病的认识有限,易被临床医生忽视,特别是在血液内科易误诊为原发性骨髓纤维化.现将四川大学华西医院收治的1例AIMF的病例报道如下.
作者：李婷；谢其冰 刊期： 2019年第01期
艰难梭菌(CD)是引起医源性感染常见的病原菌,医疗保健机构是该菌主要的传播场所.当人类肠道菌群发生紊乱后易受CD侵犯,表现为无症状定植和感染两种状态.婴幼儿肠道菌群不稳定、肠道功能发育不完善、肠上皮细胞缺乏毒素结合受体,导致婴幼儿具有较高的定植率.本文从CD概况、流行病学、发病机制、危险因素、治疗预防5方面对该菌在儿童肠道定植、感染的状况进行综述.
作者：苗瑞雪；汪志凌；周伟；朱渝；温杨；邓建军 刊期： 2019年第01期
目的 建立硝酸咪康唑壳聚糖阴道缓释凝胶的制备方法并检测其缓释性能.方法 用壳聚糖及聚卡波菲为基质材料进行硝酸咪康唑缓释凝胶的制备,对该剂型中主药成分硝酸咪康唑进行释放度及含量的测定,测定方法采用紫外分光光度法.结果 在0.05～0.80 mg/mL,硝酸咪康唑呈现良好的线性关系,平均加样回收率为97.91％(RSD=0.24％),重复性试验的RSD=0.41％,并进行了日内和日间的精密度试验;所制得的缓释凝胶在1、2及12h的累积释放度分别为35.54％、56.02％和93.92％.结论 该缓释凝胶剂型研制方法较简单,处方组成较合理,稳定性较好.
作者：邢树礼；徐燕平；高培民；孙绍伟；马静；丁召兴 刊期： 2019年第01期
目的 分析血浆置换(PE)联合激素、免疫抑制剂对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者血常规和生化指标的影响.方法 选择2012年1月至2017年1月枣庄市中心血站接诊的18例TTP患者进行研究,分为观察组和对照组,每组9例.对照组给予PE治疗,观察组在PE治疗基础上联合激素、免疫抑制剂治疗,比较两组患者治疗前后的临床疗效.结果 观察组和对照组临床疗效总有效率分别为100.00％、88.88％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)水平较治疗前均升高,组内治疗前后Hb和PLT水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组Hb和PLT水平均高于对照组(P＜0.05).治疗后两组乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和直接胆红素(dBIL)水平较治疗前均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组各生化指标水平均低于对照组(P＜0.05).结论 PE联合激素、免疫抑制剂治疗可显著提高TTP患者的临床疗效.
作者：赵燕；郝玉贵；刘继国 刊期： 2019年第01期
中医药是中华民族的瑰宝,国家高度重视中医药的发展,在《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》中明确指出“在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂”,到2020年,实现“人人基本享有中医药服务”和“中医药产业成为国民经济重要支柱之一”两大目标.长期以来,我国中医师培养主要依靠院校教育和师承教育两种模式[1-2],两种模式都难以满足基层医疗机构和老百姓的需求.为此,开展现代“师带徒”中医师培养(即院校教育十师承教育)不仅可以结合两者优势,更是为基层医疗机构培养合格中医师的有效途径.
作者：潘伦；何坪；邓福忠；戴奕爽；周天寒 刊期： 2019年第01期
经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)由于创伤小,不需体外循环和开胸手术,目前是高风险严重主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的一种新型治疗方法.TAVI径路有多种,如经股动脉径路TAVI(transfemoral TAVI,TF-TAVI)和经心尖径路TAVI(transapical TAVI,TA-TAVI)等,其中TA-TAVI由于手术径路直接简便,避免了外周血管损伤及减少了动脉斑块脱落的风险,常用于外周动脉直径小、严重钙化及扭曲的AS患者[1].由于TA-TAVI术中需进行左心室心尖穿刺置管等操作,完善的麻醉管理是手术成功的重要因素.现将本院首例TA-TAVI术的麻醉管理进行报道.
作者：王杨；钟河江；李洪；杨天德；肖颖彬；蹇朝 刊期： 2019年第01期
目的 探讨神经元缺氧缺血损伤时,PI3K/Akt/GSK-3β信号通路各分子间的调控机制及干预该信号通路对神经突损伤修复的作用.方法 培养新生SD大鼠皮质神经元,建立体外神经元氧糖剥夺(OGD)模型.实验分为4组:正常对照组,OGD组,LY294002干预组,SB415286干预组.Western blot方法检测神经元丝氨酶/苏氨酸蛋白激酶(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)、糖原合成激酶-3β(GSK-3β)、p-GSK-3β的蛋白表达变化.应用神经元微管蛋白(TUJ1)免疫荧光染色观察神经突受损情况.结果 与正常对照组比较,体外培养神经元OGD后,p-Akt、p-GSK-3β表达降低(P＜0.05).与OGD组比较,LY294002干预后p-Akt和p-GSK-3β表达减少(P＜0.05),神经突损伤明显加重.与OGD组比较,SB415286干预后p-GSK-3β表达增加(P＜0.05),神经突损伤减轻.结论 PI3K/Akt/GSK-3β信号通路调节OGD后神经突损伤.
作者：赵婧；李强；何玲 刊期： 2019年第01期
目的 分析开颅术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病(VHE)的临床表现和预后效果.方法 回顾性收集2015年12月至2016年12月该院收治的6例开颅术后VHE患者资料,并进行分析.结果 6例患者中4例首发临床表现为烦躁,5例丙戊酸钠血药浓度与血氨水平均高于正常范围,但两者之间无相关性,影像学检查均无明显变化.后5例患者痊愈,1例死亡.痊愈患者中1例肝功能正常,4例出现迟发性肝功能损伤.结论 一旦确诊VHE,及时对症处理十分关键.
作者：邓瑛瑛；朱敏芳；陈飞亚；雷清梅；包赟；邱炳辉 刊期： 2019年第01期
目的 检测核酸切除修复交叉互补基因1 (ERCC1)在急性缺血性脑卒中(CIS)患者的表达,探讨ERCC1基因与急性CIS的关系.方法 收集64例急性CIS患者(卒中组)和70例体检健康者(对照组)外周血样和临床资料.实时荧光定量PCR检测ERCC1基因mRNA在外周血单个核细胞(PBMCs)的相对表达水平,ELISA检测ERCC1蛋白在血浆中的表达水平.结果 卒中组ERCC1基因mRNA表达水平显著低于对照组(P＜0.05),蛋白表达水平显著高于对照组(P＜0.05).不同卒中类型ERCC1基因mRNA和蛋白表达水平差异均无统计学意义(P＞0.05).ERCC1基因mRNA表达水平与中风史呈负相关(r=-0.409,P=0.013),其蛋白表达水平与之无明显相关性(P＞0.05).结论 ERCC1基因可能参与急性CIS的发生、发展、转归及复发.
作者：邓小冬；高琴；马英；张波；张伟；木尔扯尔；章丽霞；谢英；金波；刘云 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清胆红素与N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义.方法 将90例老年CHF患者(CHF组)纳入该研究,根据美国纽约心脏协会(NYHA)标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级亚组,选择47例健康老年人为对照组,测定各组的血清胆红素与NT-proBNP、hs-CRP的水平.结果 CHF组血清胆红素、NT-proBNP、hs-CRP水平高于对照组(P＜0.05).CHF各亚组的胆红素、NT-proBNP及hs-CRP表达水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关性分析发现总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与NT-proBNP水平呈正相关(P＜0.05);总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与hs-CRP、左心室的射血分数(LVEF)水平呈负相关(P＜0.05).结论 胆红素与NT-proBNP、hs-CRP有相关性,有助于心功能状态的评估.
作者：何凯；张伦碧 刊期： 2019年第01期
目的 分析心电图定位技术应用于经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管尖端定位的效果,为临床应用心电图技术提供客观依据.方法 通过检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library和中国知网、中国生物医学文献、万方、维普数据库,获取心电图定位技术应用于PICC导管尖端定位的相关文献,收集数据,采用Meta-Disc软件进行诊断性试验Meta分析.结果 本次分析共纳入10项研究,累计样本量1 297例.心电图定位技术应用于PICC导管尖端定位的合并诊断比值比(DOR)为332.9,合并灵敏度为0.98(0.97,0.99),合并特异度为1.00(0.99,1.00),合并阳性似然比为7.70,合并阴性似然比为0.04.结论 心电图定位技术可作为置管时判断导管尖端位置客观、有效的方法.
作者：周青；江智霞；李元；吴敏；杨懿敏；刘其兰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨浸润性高级别肾盂癌术前误诊为肾癌的原因及提高肾盂癌确诊率从而明确术式并增加患者受益.方法 回顾性分析吉林大学第一临床医院泌尿外科2例肾孟癌术前误诊为肾癌病例误诊原因,并复习相关文献.结果 2例患者术前诊断为肾癌的影像学表现并不典型,而并未做穿刺活检等进一步鉴别即行肾癌根治术,术后病理回报为肾盂肾盏浸润性高级别尿路上皮癌.结论 应全面分析比较肾脏肿瘤在CT中的表现,明确诊断,增加患者获益.
作者：郝运；王艳波；王艺昧；陶森；王宏斌；李旭；陈岐辉 刊期： 2019年第01期
目的 筛选并验证卵巢上皮癌和肺腺癌顺铂耐药的共同差异基因并进行生物信息学分析.方法 从基因表达数据库GEO中下载卵巢上皮癌和肺腺癌顺铂耐药芯片数据GSE33482和GSEI08214,用R语言软件筛选差异基因并分析得到共同差异基因.运用Metascape进行富集,运用STRING构建蛋白互作网络并使用Cytoscape筛选关键基因.运用实时荧光定量PCR (qRT-PCR)验证关键基因的mRNA表达水平.运用Kaplan-Meier Plotter绘制关键基因的生存曲线.结果 筛选得到295个表达上调和176个表达下调的共同差异基因.共同差异基因主要富集于细胞损伤修复、辅助性T淋巴细胞17(Th17)细胞分化、磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(PI3K-Akt)信号通路、细胞黏附、轴突导向和细胞因子间受体相互作用.蛋白互作网络筛选得到10个关键差异基因,qRT-PCR结果显示除HSPB1外其余9个关键基因表达情况与芯片结果一致.生存曲线显示GNG4和PRKCA基因的高表达导致卵巢癌和肺腺癌患者的生存率均明显降低.结论 GNG4和PRKCA基因的表达与卵巢上皮癌及肺腺癌细胞顺铂耐药及患者的总生存率均密切相关,有望成为逆转顺铂耐药和改善患者预后的生物学新靶标.
作者：王旦旦；吕琳；陈智如；饶进军 刊期： 2019年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
