邢树礼；徐燕平；高培民；孙绍伟；马静；丁召兴
生物节律是指从单细胞到动植物再到人类,所有生命活动均按一定时间顺序、周而复始的规律性发生变化的节律.人体正常的生理功能与生物节律密切相关,如果正常的生物节律被打乱,会导致机体心理和生理功能的异常,同时会引起机体各系统的功能紊乱.现有研究结果证明,生物节律的紊乱可导致多种疾病的发生,如心血管疾病、高血压、糖尿病、肿瘤、肥胖、抑郁症等.多项研究结果表明,生物节律与疾病发生、发展、疾病发作时间及药物应用时间具有密切的联系.近年来国内外对生物节律研究已然成为热点领域.本文就生物节律相关研究成果进行综述.
作者：马倩雯 刊期： 2019年第01期
目的 研究外周血循环肿瘤细胞(CTCs)上皮-间质转化机制调控的EP方案治疗小细胞肺癌的效果.方法 以该院2015年5月至2017年5月收治的100例小细胞肺癌患者(观察组)为研究对象,研究依托泊苷联合顺铂(EP)方案治疗小细胞肺癌的临床效果,以该院同期伊立替康联合顺铂(IP)方案治疗的100例小细胞肺癌患者为对照组,分析治疗前后CTCs及钙离子依赖的细胞黏附素家族(E-cadherin)、细胞角蛋白-19(CK-19)和波形蛋白(Vimentin)变化.结果 观察组完全缓解(CR)+部分缓解(PR)比例为60.0％,明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后CTCs阳性表达例数及计数均明显降低(P＜0.05),E-cadherin、β-catenin、Vimentin蛋白水平明显降低(P＜0.05),而CK-19蛋白水平明显升高(P＜0.05),观察组患者的上述指标降低更显著(P＜0.05).结论 EP治疗方案对小细胞肺癌有较好的效果.
作者：聂启鸿；刘华峰；卢燕军 刊期： 2019年第01期
目的 探索适合自然腔道内镜手术(NOTES)患者的护理工作模式.方法 选取重庆市涪陵中心医院2015年4月至2017年10月接受NOTES技术行腹腔探查及治疗的123例患者为研究对象.分为两组:对照组(n=49)采用责任制护理模式,观察组(n=74)采用医护一体化护理模式.医护一体化工作模式包括:成立医护一体化工作管理小组,制订患者版及护理版临床路径等表格;本组成员共同查房、制订手术及治疗方案;质量控制成员全程质量控制等.比较两组患者术后4、8、12、24 h疼痛及评分,住院天数,1周后电话随访满意度.结果 医护一体化护理工作模式,显著降低患者术后8、12、24 h疼痛评分(P＜0.05),缩短了住院天数(P＜0.05),提高了出院患者满意度(P＜0.05).结论 医护一体化工作模式适合NOTES患者.
作者：杨美华；游明琼；尹翱翔；姚红；潘燕；邹依然 刊期： 2019年第01期
目的 分析炔雌醇环丙孕酮片结合益精补肾方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床综合效果.方法 选择2016年8月至2017年8月该院治疗的PCOS患者132例,分研究组与对照组,每组66例.对照组使用炔雌醇环丙孕酮片治疗,研究组使用炔雌醇环丙孕酮片结合益精补肾方治疗,比较两组的临床疗效、生殖内分泌相关指标及自发排卵率和妊娠率情况.结果 研究组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗后两组黄体生成素、睾酮、促卵泡激素水平均较治疗前有所下降,但研究组明显优于对照组(P＜0.05);研究组排卵率和妊娠率显著高于对照组(P＜0.05).结论 炔雌醇环丙孕酮片结合益精补肾方能明显改善PCOS.
作者：杜晓静；耿慧英；毛丽梅；东静静；靳亮 刊期： 2019年第01期
目的 通过超声造影时间-强度曲线量化分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者颈动脉斑块内新生血管,探讨斑块稳定性与高同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法 选取该院就诊的87例CAD患者分为两组:CAD合并Hcy组(合并组,45例),CAD组(42例),所有患者均行常规颈动脉超声检查,对其中75例有颈动脉斑块患者行超声造影检查,采用SonoLiver声学定量软件测量斑块达峰时间(TTP)、大峰值强度比(IMAX％)、曲线下面积(AUC),并进行组间比较,量化分析CAD患者颈动脉斑块稳定性与Hcy的相关关系.结果 合并组斑块发生率及软斑个数较CAD组高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间斑块TTP、IMAX％、AUC进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影时间-强度曲线可对CAD患者颈动脉斑块内新生血管分布及斑块稳定性进行量化评价,斑块不稳定性和Hcy是CAD发生、发展的高危因素.
作者：彭红艳；李小晶；贾海珍；余松远；李蕾；张玲 刊期： 2019年第01期
目的 评估妇科超声影像报告与数据系统(GI-RADS)分类法结合血清肿瘤标记物人附睾蛋白4(HE4)与糖类抗原125(CA125)水平检测在卵巢单房囊实性肿瘤诊断中的应用价值.方法 选取因卵巢单房囊实性肿块就诊患者113例,所有病例术前均行盆腔超声检查,基于国际肿瘤分析(IOTA)简易标准(SR)进行GI-RADS分类,再结合HE4和CA125指标进行分类调整,1～3类定义为良性,4～5类定义为恶性.把其综合分析结果与病理结果进行对比,分析诊断效能.结果 该分类法的灵敏度为98.0％,特异度为95.2％,阳性预测值为94.2％,阴性预测值为98.4％(x2=93.836,P＜0.01),对GI-RADS-4类肿瘤的诊断准确率高达88％.结论 超声GI-RADS分类与血清肿瘤标记物相结合的综合分析方式可显著提升卵巢单房囊实性肿瘤的诊断效能.
作者：陆芳；彭梅；王丽华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨浸润性高级别肾盂癌术前误诊为肾癌的原因及提高肾盂癌确诊率从而明确术式并增加患者受益.方法 回顾性分析吉林大学第一临床医院泌尿外科2例肾孟癌术前误诊为肾癌病例误诊原因,并复习相关文献.结果 2例患者术前诊断为肾癌的影像学表现并不典型,而并未做穿刺活检等进一步鉴别即行肾癌根治术,术后病理回报为肾盂肾盏浸润性高级别尿路上皮癌.结论 应全面分析比较肾脏肿瘤在CT中的表现,明确诊断,增加患者获益.
作者：郝运；王艳波；王艺昧；陶森；王宏斌；李旭；陈岐辉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨APOBEC3基因多态性与汉族女性乳腺癌易感性的关联性.方法 应用PCR-限制性多态性内切酶技术检测282例乳腺癌患者和302例体检者的APOBEC3A基因单核苷酸多态性(SNP)位点:rs5757402、rs17370615和rs12157810,以及APOBEC3B基因的拷贝数变异(CNV)位点.结果 rs17370615和CNV位点的等位基因频率分布在两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),rs17370615位点的GA基因型、CNV位点Ins/Del和Del/Del基因型的频率分布在两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),风险值分别为1.457(1.116,1.902),2.927(1.478,5.796)和1.629(1.156,2.297).结论 APOBEC3基因的rs17370615和CNV位点的多态性与乳腺癌的发病风险存在关联.
作者：张明龙；吕莹；刘丹；王秀华；董静；赵大龙；马洪星；郑立红 刊期： 2019年第01期
目的 建立用于评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的模型方程并评价其效能.方法 选择2011年1月至2016年5月该院收治的STEMI且成功行PCI治疗的患者1 678例,根据其术后1年内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为事件组和非事件组.比较分析两组患者各项指标,通过对指标的系统性回归分析建立预后评价方程.结果 多因素分析显示:心功能分级较高、高敏C反应蛋白(hs-CRP)＞3 mg/L、活化部分凝血活酶时间(APTT》 ＞35 s、再通时间大于6h、BNP＞84 ng/mL、糖尿病病史、c-TnT＞0.1 ng/mL是预后较差的独立危险因素.将Logistic回归分析有意义的因素代入Fisher判别方程后,成功建立预后判断方程Y=1.074×心功能分级+0.186×hs-CRP+0.393×APTT+0.105×再通时间+0.108×BNP+0.088×是否糖尿病+0.087×c-TnT.该方程ROC曲线下面积为0.897(0.860,0.935),将分界值选为0.782时,灵敏度和特异度分别为84.2％和91.6％.结论 本研究建立的预后判断方程具有较好的判断效能.
作者：李彦明；何瑞利；钟晓鸣；张蕾；程冠昌 刊期： 2019年第01期
目的 通过复制慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并早期肺源性心脏病(肺心病)的小型猪模型来为临床提供预防、诊断及治疗COPD合并肺心病的动物实验模型.方法 将15头小型猪纳入造模组,在气管内注入木瓜蛋白酶和胰蛋白酶20周制作COPD及早期肺心痛模型,分别于造模前、造模第5、20周用肺功能分析系统及磁共振成像系统测定小型猪的肺功能及右心室舒张末期容积、右心室射血分数、右心室舒张末期质量,并进行对比研究.结果 造模第5周,造模组出现慢性支气管炎和肺气肿表现,肺总量、功能残气量较造模前增加,差异有统计学意义(P＜0.05);吸气气道阻力及呼气气道阻力均较造模前增加,差异有统计学意义(P＜0.05).造模第20周,造模组小型猪右心室心肌肥大且右心室舒张末期质量较造模前增加、右心室舒张末期容积较造模前减小、右心室射血分数较造模前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 木瓜蛋白酶联合胰蛋白酶能成功制备小型猪COPD合并早期肺心病的实验模型.
作者：杨智；付兵；李春平；李睿；杨帆；杨大兴；王文斌 刊期： 2019年第01期
目的 探讨蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR) 66A＞G基因多态性与精子活力低下和精子数量低下的原发性男性不育的相关性.方法 通过PCR-直接测序分析对389例河南汉族健康已生育男性和410例河南汉族原发性不育男性(少弱精子症167例、弱精子症103例、无精子症113例、少精子症11例、隐匿精子症16例)的外周血基因组DNA的MTRR 66A＞G多态性位点进行基因型测序分析.结果 MTRR 66A＞G多态性位点仅与精子活力低下(弱精子症和少弱精子症)的原发性男性不育的发生有关(P＜0.05),而与精子数量低下(少精子症、隐匿精子症和无精子症)的原发性男性不育无相关性(P＞0.05).结论 MTRR 66A＞G突变可能是造成精子活力低下的遗传易感因素但并不是精子数量低下的遗传易感因素.
作者：郭谦楠；王莉；李涛；肖海；冯战启；刘红彦；候巧芳；康冰；廖世秀；龙建纲 刊期： 2019年第01期
目的 探究哮喘患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中几丁质酶(AMcase)和真菌特异性抗体的表达及意义.方法 收集2015年7月至2016年11月该院收治的96例支气管哮喘患儿作为研究对象,分为轻度组(54例)、中度组(26例)、重度组(16例),另选取30例支气管异物患儿作为对照组,收集BALF,对细胞进行计数、分类;酶联免疫法测定BALF上清液中特异性免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)含量;反转录PCR检测BALF中AMcase mRNA表达;Western blot检测BALF中AMcase蛋白表达.结果 哮喘患儿中性粒细胞比例、巨噬细胞比例、嗜酸性粒细胞比例升高,淋巴细胞比例降低,青霉菌、曲霉菌、链铬孢、白色念珠菌中特异性IgE升高,IgA、IgG降低,BALF上清液AMcase升高,均与患儿病情程度有关(P＜0.05).结论 BALF中AMcase、真菌特异性IgE、IgA、IgG水平与患儿哮喘病情严重程度相关,可能参与哮喘病理过程.
作者：韩小胜；黄会；魏小斌 刊期： 2019年第01期
目的 探讨顺铂(DDP)、卡铂(CBP)和奈达铂(NDP)与1,25二羟基维生素D3[1,25 (OH)2D3]联合作用对原代培养肺癌细胞增殖、侵袭与周期的影响.方法 体外培养恶性胸腔积液中的肺癌细胞,经药物作用后CCK-8法测定细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞周期,Transwell实验检测肿瘤细胞侵袭能力.结果 不同浓度的1,25(OH)2D3、DDP、CBP、NDP单药作用于肺癌细胞均有明显的细胞增殖抑制作用,随时间的延长、浓度的增加而逐渐增强;以上铂类药物分别与1,25(OH)2D3联合使用表现为协同作用,与铂类药物单药相比差异有统计学意义(P＜0.05).细胞周期分析显示,经药物联合处理后的肺癌细胞,G0/G1期细胞数增多.Transwell实验检测分析显示DDP、CBP和NDP与1,25(OH)2D3联合作用的肿瘤细胞发生侵袭的细胞数目显著减少.结论 1,25(OH)2D3可提高铂类抗癌药物的敏感性,提高抑制原代肺癌细胞的增殖和侵袭能力,诱导细胞凋亡.
作者：刘洪梅；王希柱；刘静；邱斌；韩素桂；陈艳梅 刊期： 2019年第01期
目的 探讨他莫昔芬(TAM)对D-氨基半乳糖(D-Gal)/脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肝衰竭(ALF)的预防作用.方法 20只小鼠分正常组、ALF模型组(ALF组)、TAM+ALF组(TAM组)、ALF+ N-乙酰半胱氨酸组(NAC,NAC组)4组,每组5只.除正常组外其他3组分别腹腔注射向日葵油、TAM、向日葵油,连续3d,每天1次;后1次处理后12h,注射D-Gal/LPS,同时NAC组随即注射NAC.7h后采集标本,并分别测定血清转氨酶、肝组织还原性/氧化性谷胱甘肽(GSH/GSSG)、丙二醛(MDA);单核巨噬细胞分化相关蛋白-2(Mmd-2)检测采用Western blot和免疫组织化学.结果造模后7 h ALF组血清转氨酶显著高于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05);TAM组、NAC组GSH/GSSG显著高于ALF组,MDA水平明显低于ALF组,差异有统计学意义(P＜0.05);TAM组Mmd-2表达明显升高,ALF组表达降低(P＜0.05).结论TAM可减轻D-Gal/LPS诱导的ALF,其与抗氧化应激和Mmd-2上调有关.
作者：罗满生；刘丽平；彭德林；张荣山；肖作淼；戴薇；林燕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨阴道产钳助产对产后盆底功能的影响及康复治疗的效果.方法 选择该院分娩的初产妇88例,分为经阴道分娩组及产钳助产组,均于产后6～10周行盆底肌电生物反馈仪检查评估盆底功能,比较肌力及康复治疗效果.结果 阴道分娩组各类肌电值均高于助产组,差异有统计学意义(P＜0.05).经盆底肌肉锻炼、生物反馈及电刺激疗法后,两组产妇的肌力均有所提高,但产钳助产组混合肌及慢肌平均肌电值较经阴道分娩组恢复慢(P＜0.05).两组产妇子宫脱垂、阴道壁膨出、尿失禁等发生率显著降低(P＜0.05).结论 盆底康复能改善产妇盆底功能,提高生活质量.
作者：彭晓梅；陈霞；吴晓兰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨miR-141-3p及其靶基因在结直肠癌患者血浆中的表达,及其与临床病理和治疗预后的关系.方法 收集结直肠癌患(试验组)者手术前后的血浆和健康志愿者(对照组)血浆各150例,利用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血浆中miR-141-3p、磷酸酶与张力蛋白同源物(PTEN)、转化生长因子Ⅱ型受体(TGF-β2)和p53的表达水平,统计分析其与结直肠癌病理特征和手术疗效的相关性.结果 手术前与对照组比较,试验组血浆中miR-141-3p和p53的表达显著上升(P＜0.01),而PTEN和TGF-β2的表达则显著下降(P＜0.01).手术后,试验组血浆中miR-141-3p和p53的表达显著下调(P＜0.05),而PTEN和TGF-β2的表达则显著上调(P＜0.05).miR-141-3p的表达水平与结直肠癌肿瘤分化和浸润程度、TNM分期及转移等有显著相关性(P＜0.05).miR-141-3p高表达患者的术后复发率较高、生存率也较差(P＜0.05).结论 血浆miR-141-3p在结直肠癌临床诊断和治疗预后中有潜在应用价值.
作者：张同；施承民；徐玉；舒若；曾玉剑；孙亮；田衍；肖博凯；李庆；王昆华；罗华友 刊期： 2019年第01期
目的 探究kisspeptin/kiss1r系统在复发性流产患者中的表达及作用机制.方法 选取复发性流产绒毛组织(病例组)、正常绒毛组织(对照组)进行研究,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)、Western blot、免疫组织化学法检测kisspeptin、kiss1r表达.体外培养JAR、JEG-3细胞株并转染kiss1r,分空白对照组、阴性转染组和kiss1r转染组,CCK8法检测细胞增殖情况,平板细胞克隆实验检测菌落形成,Transwell系统检测细胞迁移、侵袭能力,Western blot检测基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9表达.结果 与对照组比较,病例组中kisspeptin、kiss1r表达降低(P＜0.05).与kisspeptin、kiss1r阳性表达者相比,kisspeptin、kiss1r阴性表达者促黄体生成素(LH)升高,催乳激素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)降低(P＜0.05).与空白对照组、阴性转染组比较,kiss1r转染组细胞中kisspeptin、kiss1r蛋白表达升高、增殖率升高,细胞菌落数量、迁移、侵袭数量及MMP-2、MMP-9蛋白表达均升高(P＜0.05).结论 kisspeptin、kiss1r在复发性流产患者绒毛组织中呈低表达,与复发性流产有关.
作者：张冬梅；孙凤英；蔺香云 刊期： 2019年第01期
目的 检测核酸切除修复交叉互补基因1 (ERCC1)在急性缺血性脑卒中(CIS)患者的表达,探讨ERCC1基因与急性CIS的关系.方法 收集64例急性CIS患者(卒中组)和70例体检健康者(对照组)外周血样和临床资料.实时荧光定量PCR检测ERCC1基因mRNA在外周血单个核细胞(PBMCs)的相对表达水平,ELISA检测ERCC1蛋白在血浆中的表达水平.结果 卒中组ERCC1基因mRNA表达水平显著低于对照组(P＜0.05),蛋白表达水平显著高于对照组(P＜0.05).不同卒中类型ERCC1基因mRNA和蛋白表达水平差异均无统计学意义(P＞0.05).ERCC1基因mRNA表达水平与中风史呈负相关(r=-0.409,P=0.013),其蛋白表达水平与之无明显相关性(P＞0.05).结论 ERCC1基因可能参与急性CIS的发生、发展、转归及复发.
作者：邓小冬；高琴；马英；张波；张伟；木尔扯尔；章丽霞；谢英；金波；刘云 刊期： 2019年第01期
目的 对比研究超声下行星状神经节阻滞(SGB)与传统药物治疗失眠症的临床效果.方法 将70例失眠症患者分为观察组和对照组,观察组给予SGB,每天1次,6d为1个疗程,对照组口服艾司唑仑片,每天1次,1 mg/次,7d为1个疗程.3个疗程后,观察两组治疗效果、下丘脑-垂体-肾上腺素水平、PSQI量表评分、睡眠质量满意度.结果 观察组痊愈率和总有效率高于对照组(P＜0.05),观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能和PSQI评分低于对照组(P＜0.05);观察组血清促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素和皮质醇均低于对照组(P＜0.05);治疗15 d,观察组满意度高于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下SGB可显著提高失眠症患者的疗效,降低下丘脑-垂体-肾上腺素水平和PSQI量表评分,提高患者满意度.
作者：费海涛；王淑芬；周脉涛 刊期： 2019年第01期
护士核心能力与自我导向学习能力的培养是现代医学教育的重要目标[1-3],但研究结果表明护士,尤其是新人职护士核心能力发展不均衡[4],自我导向学习能力一般[5].临床实习是学生向临床护士过渡的关键环节,也是能力培养的关键环节.考核和评价具有引导学生朝着理想目标前进的功效,近年来护理教育者将客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)运用于实习护士出科及毕业考核中.OSCE由一系列根据教学要求设置的模拟临床情境的考站站点所组成,测试者在规定时间内完成站点中的任务,以综合评估学生的知识、技能和态度[6].而以往的研究主要依据护理程序设计考核站点[7-8],在提升护生核心能力、自我导向学习能力方面具有局限性.本研究方案基于护士核心能力框架设计[9],并于2017年3-9月运用于本院护理本科实习生出科考核中,取得良好的效果,现报道如下.
作者：胡少华；汤玉霞；崔莉萍；甘玉云；张秀梅；郑红英；丁金霞；任春霞 刊期： 2019年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
