蒲圣雄；欧阳青蓉；杨飞；李志民；曹兴；罗家明
目的 研究血清甘胆酸(CG)对肝病的诊断价值.方法 入组121例肝病患者,按临床诊断分为病毒性肝炎(30例)、肝损伤(13例)、肝硬化失代偿期(50例)、原发性肝癌(18例)、原发性肝癌术后(10例)5个亚组,使用迪瑞CS-1200全自动生化分析仪测定血清CG及肝功指标.相关性分析采用Spearman法,诊断效能使用受试者工作曲线(ROC).结果 各亚组患者血清CG水平显著高于健康对照组(P＜0.05);除总蛋白(TP)外,肝病患者CG与各肝功能指标均有相关性(P＜0.05);ROC表明CG曲线下面积、灵敏度、特异度高,分别为0.98、99.2％、97.9％,诊断效能较常规肝功能指标更优.结论 CG诊断效能高,可反映肝损伤程度及动态过程.
作者：郭雯佳；贾亚男；周琪；索朗卓嘎；许建成 刊期： 2019年第01期
目的 探讨毛蕊异黄酮对脑缺血再灌注模型大鼠的神经保护作用.方法 100只雄性SD大鼠分脑缺血再灌注模型组,毛蕊异黄酮高、中、低剂量组和假手术组.采用大脑中动脉栓塞(MCAO)建立局灶性脑缺血再灌注模型,观察缺血再灌注后,各组大鼠在神经行为学、脑梗死体积、脑含水量及脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、IκB mRNA、核转录因子-κB(NF-κB) mRNA、IκB α蛋白、NF-κB p65蛋白表达的差异.结果 毛蕊异黄酮能够改善大鼠神经行为损伤,降低脑梗死体积和脑组织含水量,抑制脑组织中MDA生成,提高SOD的活性,增加IκB mRNA和IκB α蛋白的表达,减少NF-κB mRNA和NF-κB p65蛋白的表达.结论 毛蕊异黄酮对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用.
作者：姚瀚勋；李晓斌；邱晟；王勇；王文波 刊期： 2019年第01期
护士核心能力与自我导向学习能力的培养是现代医学教育的重要目标[1-3],但研究结果表明护士,尤其是新人职护士核心能力发展不均衡[4],自我导向学习能力一般[5].临床实习是学生向临床护士过渡的关键环节,也是能力培养的关键环节.考核和评价具有引导学生朝着理想目标前进的功效,近年来护理教育者将客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)运用于实习护士出科及毕业考核中.OSCE由一系列根据教学要求设置的模拟临床情境的考站站点所组成,测试者在规定时间内完成站点中的任务,以综合评估学生的知识、技能和态度[6].而以往的研究主要依据护理程序设计考核站点[7-8],在提升护生核心能力、自我导向学习能力方面具有局限性.本研究方案基于护士核心能力框架设计[9],并于2017年3-9月运用于本院护理本科实习生出科考核中,取得良好的效果,现报道如下.
作者：胡少华；汤玉霞；崔莉萍；甘玉云；张秀梅；郑红英；丁金霞；任春霞 刊期： 2019年第01期
目的 分析血浆置换(PE)联合激素、免疫抑制剂对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者血常规和生化指标的影响.方法 选择2012年1月至2017年1月枣庄市中心血站接诊的18例TTP患者进行研究,分为观察组和对照组,每组9例.对照组给予PE治疗,观察组在PE治疗基础上联合激素、免疫抑制剂治疗,比较两组患者治疗前后的临床疗效.结果 观察组和对照组临床疗效总有效率分别为100.00％、88.88％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)水平较治疗前均升高,组内治疗前后Hb和PLT水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组Hb和PLT水平均高于对照组(P＜0.05).治疗后两组乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和直接胆红素(dBIL)水平较治疗前均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组各生化指标水平均低于对照组(P＜0.05).结论 PE联合激素、免疫抑制剂治疗可显著提高TTP患者的临床疗效.
作者：赵燕；郝玉贵；刘继国 刊期： 2019年第01期
1 供给侧结构性改革供给侧结构性改革原本是一个经济学名词,是在中国经济供需关系面临结构性失衡、经济从高速增长转为中高速增长、供需错位的背景下,于2016年1月由习近平主席主持召开中央财经领导小组第十二次会议时提出,旨在从结构上对当前生产要素进行分配与调整,使资源得到优配置,从而提高经济发展质量和效益,推进经济长期可持续稳定发展.避免落人中等收入陷阱,终实现由中等收入国家向发达国家的转变[1].
作者：王净；刘定刚；况莹莹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨神经元缺氧缺血损伤时,PI3K/Akt/GSK-3β信号通路各分子间的调控机制及干预该信号通路对神经突损伤修复的作用.方法 培养新生SD大鼠皮质神经元,建立体外神经元氧糖剥夺(OGD)模型.实验分为4组:正常对照组,OGD组,LY294002干预组,SB415286干预组.Western blot方法检测神经元丝氨酶/苏氨酸蛋白激酶(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)、糖原合成激酶-3β(GSK-3β)、p-GSK-3β的蛋白表达变化.应用神经元微管蛋白(TUJ1)免疫荧光染色观察神经突受损情况.结果 与正常对照组比较,体外培养神经元OGD后,p-Akt、p-GSK-3β表达降低(P＜0.05).与OGD组比较,LY294002干预后p-Akt和p-GSK-3β表达减少(P＜0.05),神经突损伤明显加重.与OGD组比较,SB415286干预后p-GSK-3β表达增加(P＜0.05),神经突损伤减轻.结论 PI3K/Akt/GSK-3β信号通路调节OGD后神经突损伤.
作者：赵婧；李强；何玲 刊期： 2019年第01期
目的 通过复制慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并早期肺源性心脏病(肺心病)的小型猪模型来为临床提供预防、诊断及治疗COPD合并肺心病的动物实验模型.方法 将15头小型猪纳入造模组,在气管内注入木瓜蛋白酶和胰蛋白酶20周制作COPD及早期肺心痛模型,分别于造模前、造模第5、20周用肺功能分析系统及磁共振成像系统测定小型猪的肺功能及右心室舒张末期容积、右心室射血分数、右心室舒张末期质量,并进行对比研究.结果 造模第5周,造模组出现慢性支气管炎和肺气肿表现,肺总量、功能残气量较造模前增加,差异有统计学意义(P＜0.05);吸气气道阻力及呼气气道阻力均较造模前增加,差异有统计学意义(P＜0.05).造模第20周,造模组小型猪右心室心肌肥大且右心室舒张末期质量较造模前增加、右心室舒张末期容积较造模前减小、右心室射血分数较造模前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 木瓜蛋白酶联合胰蛋白酶能成功制备小型猪COPD合并早期肺心病的实验模型.
作者：杨智；付兵；李春平；李睿；杨帆；杨大兴；王文斌 刊期： 2019年第01期
目的 利用三维有限元法评估腰椎经皮内镜下不同的关节突成形部位对椎间盘力学的影响.方法 建立正常的L3～5三维有限元模型,模拟腰椎经皮内镜技术分别在L5上关节突“尖部”或“基底部”做直径7.5 mm的圆柱状骨切除以模拟椎间孔成形,从而获得正常L3～5模型、关节突尖部成形模型和关节突基底部成形模型3种模型.给予特定加载条件,比较3种模型在前屈、后伸、左右侧曲、左右旋转工况下L4/5、L3/4椎间盘应力变化情况.结果 L5上关节突尖部成形后在左右旋转及后伸状态下L4/5椎间盘的大应力均较正常明显增大,以后伸状态为明显;L5上关节突基底部成形后在左右旋转状态下L4/5椎间盘的大应力较正常稍增大.L5上关节突尖部、基底部成形后在6种不同运动状态下均对临近节段L3/4椎间盘的应力变化影响均较小.结论 腰椎经皮内镜技术下,L5上关节突尖部成形较基底部成形对L4/5椎间盘的生物力学影响较大.L5上关节突成型对临近节段L3/4椎间盘的应力变化的影响较小.
作者：余洋；樊效鸿；顾党伟；吴卫东 刊期： 2019年第01期
目的 探讨浸润性高级别肾盂癌术前误诊为肾癌的原因及提高肾盂癌确诊率从而明确术式并增加患者受益.方法 回顾性分析吉林大学第一临床医院泌尿外科2例肾孟癌术前误诊为肾癌病例误诊原因,并复习相关文献.结果 2例患者术前诊断为肾癌的影像学表现并不典型,而并未做穿刺活检等进一步鉴别即行肾癌根治术,术后病理回报为肾盂肾盏浸润性高级别尿路上皮癌.结论 应全面分析比较肾脏肿瘤在CT中的表现,明确诊断,增加患者获益.
作者：郝运；王艳波；王艺昧；陶森；王宏斌；李旭；陈岐辉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌细胞凋亡的影响.方法Wistar大鼠40只分为假手术(sham)组、MIRI组、MIRI+瑞舒伐他汀低剂量(MIRI+Ros-L)组、MIRI+瑞舒伐他汀高剂量(MIRI+Ros-H)组,采用结扎冠状动脉左前降支法建立MIRI模型,观察大鼠血流动力学参数及心肌细胞超微结构;免疫组织化学法和RT-PCR法分别检测心肌组织半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)蛋白和mRNA表达.结果 与sham组比较,MIRI组、MIRI+Ros-L组、MIRI+Ros-H组大鼠左心室舒张末压(LVEDP)、caspase-3蛋白及mRNA表达均升高(P＜0.05),左心室内压大上升和下降速率(±dp/dtmax)降低(P＜0.05);与MIRI组比较,MIRI+ Ros-L组、MIRI+Ros-H组大鼠LVEDP、caspase-3蛋白及mRNA表达均降低(P＜0.05),±dp/dtmax升高(P＜0.05),且MIRI+Ros-H组较MIRI+Ros-L组改变更为明显(P＜0.05).结论 高剂量瑞舒伐他汀预处理可有效抑制MIRI引起的心肌细胞凋亡.
作者：谢亚芹；李秀芬；赵娟；崔海鹏；李颖；刘凯 刊期： 2019年第01期
目的 研究外周血循环肿瘤细胞(CTCs)上皮-间质转化机制调控的EP方案治疗小细胞肺癌的效果.方法 以该院2015年5月至2017年5月收治的100例小细胞肺癌患者(观察组)为研究对象,研究依托泊苷联合顺铂(EP)方案治疗小细胞肺癌的临床效果,以该院同期伊立替康联合顺铂(IP)方案治疗的100例小细胞肺癌患者为对照组,分析治疗前后CTCs及钙离子依赖的细胞黏附素家族(E-cadherin)、细胞角蛋白-19(CK-19)和波形蛋白(Vimentin)变化.结果 观察组完全缓解(CR)+部分缓解(PR)比例为60.0％,明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后CTCs阳性表达例数及计数均明显降低(P＜0.05),E-cadherin、β-catenin、Vimentin蛋白水平明显降低(P＜0.05),而CK-19蛋白水平明显升高(P＜0.05),观察组患者的上述指标降低更显著(P＜0.05).结论 EP治疗方案对小细胞肺癌有较好的效果.
作者：聂启鸿；刘华峰；卢燕军 刊期： 2019年第01期
目的 通过超声造影时间-强度曲线量化分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者颈动脉斑块内新生血管,探讨斑块稳定性与高同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法 选取该院就诊的87例CAD患者分为两组:CAD合并Hcy组(合并组,45例),CAD组(42例),所有患者均行常规颈动脉超声检查,对其中75例有颈动脉斑块患者行超声造影检查,采用SonoLiver声学定量软件测量斑块达峰时间(TTP)、大峰值强度比(IMAX％)、曲线下面积(AUC),并进行组间比较,量化分析CAD患者颈动脉斑块稳定性与Hcy的相关关系.结果 合并组斑块发生率及软斑个数较CAD组高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间斑块TTP、IMAX％、AUC进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影时间-强度曲线可对CAD患者颈动脉斑块内新生血管分布及斑块稳定性进行量化评价,斑块不稳定性和Hcy是CAD发生、发展的高危因素.
作者：彭红艳；李小晶；贾海珍；余松远；李蕾；张玲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者双阴性T淋巴细胞(DNT)的变化规律及意义.方法 回顾分析2015年1月1日至2017年11月1日住院的252例AECOPD患者(AECOPD组)和115例非AECOPD患者(对照组)的临床资料,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,AECOPD组CD3+、DNT％和DNT均降低(P＜0.05);按AECOPD患者急性发作次数分为大于或等于2次/年组和小于或等于1次/年组,两组清蛋白、淋巴细胞(L)、CD3+、CD4+、DNT％和DNT比较,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析发现清蛋白水平与L总数存在相关性(P＜0.05),与DNT无明显相关性.二元Logistic回归分析发现L、DNT％与AECOPD存在相关性(P＜0.05).结论 DNT在AECOPD患者外周血比例降低,可能参与了AECOPD发生、发展的炎症过程.
作者：李天水；张平骥；胡萍；綦颖；刘法永；夏国光；戴丽 刊期： 2019年第01期
目的 评估3种不同的镇痛方式对妇科肿瘤切除患者术后康复的影响.方法 90例在全麻联合硬膜外麻醉下行妇科肿瘤切除术的患者分为3组:A组术后采用静脉镇痛;B组术后采用硬膜外镇痛;C组术后采用硬膜外镇痛十术毕缝合切口时用0.25％罗哌卡因10 mL进行局部浸润麻醉.分别记录患者在术毕4、8、24、48 h的疼痛评分,以及术后患者首次排气的时间、第1次下床活动时间、术后住院时间、患者满意度、术后总治疗费用、观察不良反应的发生率等.结果 C组术后疼痛评分整体较A组和B组低,镇痛效果更好.术后排气时间,C组(25.17±3.75)h]较A组和B组时间明显缩短(P＜0.05),胃肠功能恢复更快;首次下床活动时间,C组[(17.30±2.22)h]较A组先下床活动(P＜0.05),而B、C两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后住院时间A组[(5.12±0.52)d]显著长于C组(P＜0.05),而B、C两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后治疗费用A组[(8 876.93±297.95)元]显著高于C组(P＜0.05),B、C两组差异无统计学意义(P＞0.05),C组满意度高.结论 联合罗哌卡因局部浸润十硬膜外镇痛的多模式镇痛方式能更有效控制疼痛,促进患者早期康复.
作者：丁洪艳；鲜艺苑；蔺雪琴；李永容；陈航领；张雪飞 刊期： 2019年第01期
目的 建立硝酸咪康唑壳聚糖阴道缓释凝胶的制备方法并检测其缓释性能.方法 用壳聚糖及聚卡波菲为基质材料进行硝酸咪康唑缓释凝胶的制备,对该剂型中主药成分硝酸咪康唑进行释放度及含量的测定,测定方法采用紫外分光光度法.结果 在0.05～0.80 mg/mL,硝酸咪康唑呈现良好的线性关系,平均加样回收率为97.91％(RSD=0.24％),重复性试验的RSD=0.41％,并进行了日内和日间的精密度试验;所制得的缓释凝胶在1、2及12h的累积释放度分别为35.54％、56.02％和93.92％.结论 该缓释凝胶剂型研制方法较简单,处方组成较合理,稳定性较好.
作者：邢树礼；徐燕平；高培民；孙绍伟；马静；丁召兴 刊期： 2019年第01期
目的 探讨低中心静脉压在治疗产科失血性休克中的临床价值.方法 回顾分析2015年5月至2016年10月在该院产科救治的103例失血性休克患者的病例资料.根据治疗方法的不同,将患者分为低中心静脉压液体复苏组(观察组)和常规液体复苏组(对照组),比较两组患者凝血酶原时间(PT)、部分活化的凝血酶原时间(APTT)、血红蛋白(Hb)和血气剩余碱(BE)等指标及弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况.结果 观察组PT、APTT、Hb和BE水平均明显低于对照组(P＜0.05),且两组患者DIC和MODS发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低中心静脉压液体复苏能够有效降低产科出血性休克患者凝血功能异常的风险.
作者：何洁云；管秋莹；林国粹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨APOBEC3基因多态性与汉族女性乳腺癌易感性的关联性.方法 应用PCR-限制性多态性内切酶技术检测282例乳腺癌患者和302例体检者的APOBEC3A基因单核苷酸多态性(SNP)位点:rs5757402、rs17370615和rs12157810,以及APOBEC3B基因的拷贝数变异(CNV)位点.结果 rs17370615和CNV位点的等位基因频率分布在两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),rs17370615位点的GA基因型、CNV位点Ins/Del和Del/Del基因型的频率分布在两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),风险值分别为1.457(1.116,1.902),2.927(1.478,5.796)和1.629(1.156,2.297).结论 APOBEC3基因的rs17370615和CNV位点的多态性与乳腺癌的发病风险存在关联.
作者：张明龙；吕莹；刘丹；王秀华；董静；赵大龙；马洪星；郑立红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨阴道产钳助产对产后盆底功能的影响及康复治疗的效果.方法 选择该院分娩的初产妇88例,分为经阴道分娩组及产钳助产组,均于产后6～10周行盆底肌电生物反馈仪检查评估盆底功能,比较肌力及康复治疗效果.结果 阴道分娩组各类肌电值均高于助产组,差异有统计学意义(P＜0.05).经盆底肌肉锻炼、生物反馈及电刺激疗法后,两组产妇的肌力均有所提高,但产钳助产组混合肌及慢肌平均肌电值较经阴道分娩组恢复慢(P＜0.05).两组产妇子宫脱垂、阴道壁膨出、尿失禁等发生率显著降低(P＜0.05).结论 盆底康复能改善产妇盆底功能,提高生活质量.
作者：彭晓梅；陈霞；吴晓兰 刊期： 2019年第01期
中医药是中华民族的瑰宝,国家高度重视中医药的发展,在《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》中明确指出“在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂”,到2020年,实现“人人基本享有中医药服务”和“中医药产业成为国民经济重要支柱之一”两大目标.长期以来,我国中医师培养主要依靠院校教育和师承教育两种模式[1-2],两种模式都难以满足基层医疗机构和老百姓的需求.为此,开展现代“师带徒”中医师培养(即院校教育十师承教育)不仅可以结合两者优势,更是为基层医疗机构培养合格中医师的有效途径.
作者：潘伦；何坪；邓福忠；戴奕爽；周天寒 刊期： 2019年第01期
目的 探讨胃癌患者临床病理特征、化疗相关基因表达水平与化疗药物敏感性的相互关系.方法 收集127例病理确诊并接受手术治疗的胃癌患者基线及手术病理资料,采用分支DNA液相芯片技术及ATP肿瘤化疗敏感性检测(ATP-TCA)法检测胃癌细胞中化疗药物相关基因mRNA表达及不同化疗药物体外化疗敏感指数(CSI)并计算药物化疗敏感性,分析患者临床病理特征、化疗相关基因表达水平与化疗药物敏感性的相关性.结果 胃下部肿瘤与切除修复交叉互补基因1 (ERCC1)高表达有关(P＜0.05),Bormann工型患者与3型β微管蛋白(TUBB3)高表达有关(P＜0.05),肿瘤平均径线大于5 cm与胸苷酸合成酶(TYMS)高表达有关(P＜0.01),年龄大于或等于60岁、胃上部肿瘤与奥沙利铂(OX)低CSI、胃中部肿瘤与多西他赛(DOC)低CSI及N分期为2～3期与紫杉醇(PTX)低CSI有关(P＜0.05).化疗相关基因mRNA检测值与相应药物CSI及化疗敏感性未表现出相关性(P＞0.05).结论 胃癌化疗药物相关基因与体外敏感性不相关.
作者：赵法之；肖硕萌；赵平；丁志；周祥；唐令超；陈小东 刊期： 2019年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
