赵婧；李强；何玲
目的 分析炔雌醇环丙孕酮片结合益精补肾方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床综合效果.方法 选择2016年8月至2017年8月该院治疗的PCOS患者132例,分研究组与对照组,每组66例.对照组使用炔雌醇环丙孕酮片治疗,研究组使用炔雌醇环丙孕酮片结合益精补肾方治疗,比较两组的临床疗效、生殖内分泌相关指标及自发排卵率和妊娠率情况.结果 研究组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗后两组黄体生成素、睾酮、促卵泡激素水平均较治疗前有所下降,但研究组明显优于对照组(P＜0.05);研究组排卵率和妊娠率显著高于对照组(P＜0.05).结论 炔雌醇环丙孕酮片结合益精补肾方能明显改善PCOS.
作者：杜晓静；耿慧英；毛丽梅；东静静；靳亮 刊期： 2019年第01期
目的 建立硝酸咪康唑壳聚糖阴道缓释凝胶的制备方法并检测其缓释性能.方法 用壳聚糖及聚卡波菲为基质材料进行硝酸咪康唑缓释凝胶的制备,对该剂型中主药成分硝酸咪康唑进行释放度及含量的测定,测定方法采用紫外分光光度法.结果 在0.05～0.80 mg/mL,硝酸咪康唑呈现良好的线性关系,平均加样回收率为97.91％(RSD=0.24％),重复性试验的RSD=0.41％,并进行了日内和日间的精密度试验;所制得的缓释凝胶在1、2及12h的累积释放度分别为35.54％、56.02％和93.92％.结论 该缓释凝胶剂型研制方法较简单,处方组成较合理,稳定性较好.
作者：邢树礼；徐燕平；高培民；孙绍伟；马静；丁召兴 刊期： 2019年第01期
护士核心能力与自我导向学习能力的培养是现代医学教育的重要目标[1-3],但研究结果表明护士,尤其是新人职护士核心能力发展不均衡[4],自我导向学习能力一般[5].临床实习是学生向临床护士过渡的关键环节,也是能力培养的关键环节.考核和评价具有引导学生朝着理想目标前进的功效,近年来护理教育者将客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)运用于实习护士出科及毕业考核中.OSCE由一系列根据教学要求设置的模拟临床情境的考站站点所组成,测试者在规定时间内完成站点中的任务,以综合评估学生的知识、技能和态度[6].而以往的研究主要依据护理程序设计考核站点[7-8],在提升护生核心能力、自我导向学习能力方面具有局限性.本研究方案基于护士核心能力框架设计[9],并于2017年3-9月运用于本院护理本科实习生出科考核中,取得良好的效果,现报道如下.
作者：胡少华；汤玉霞；崔莉萍；甘玉云；张秀梅；郑红英；丁金霞；任春霞 刊期： 2019年第01期
目的 探讨顺铂(DDP)、卡铂(CBP)和奈达铂(NDP)与1,25二羟基维生素D3[1,25 (OH)2D3]联合作用对原代培养肺癌细胞增殖、侵袭与周期的影响.方法 体外培养恶性胸腔积液中的肺癌细胞,经药物作用后CCK-8法测定细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞周期,Transwell实验检测肿瘤细胞侵袭能力.结果 不同浓度的1,25(OH)2D3、DDP、CBP、NDP单药作用于肺癌细胞均有明显的细胞增殖抑制作用,随时间的延长、浓度的增加而逐渐增强;以上铂类药物分别与1,25(OH)2D3联合使用表现为协同作用,与铂类药物单药相比差异有统计学意义(P＜0.05).细胞周期分析显示,经药物联合处理后的肺癌细胞,G0/G1期细胞数增多.Transwell实验检测分析显示DDP、CBP和NDP与1,25(OH)2D3联合作用的肿瘤细胞发生侵袭的细胞数目显著减少.结论 1,25(OH)2D3可提高铂类抗癌药物的敏感性,提高抑制原代肺癌细胞的增殖和侵袭能力,诱导细胞凋亡.
作者：刘洪梅；王希柱；刘静；邱斌；韩素桂；陈艳梅 刊期： 2019年第01期
目的 探讨浸润性高级别肾盂癌术前误诊为肾癌的原因及提高肾盂癌确诊率从而明确术式并增加患者受益.方法 回顾性分析吉林大学第一临床医院泌尿外科2例肾孟癌术前误诊为肾癌病例误诊原因,并复习相关文献.结果 2例患者术前诊断为肾癌的影像学表现并不典型,而并未做穿刺活检等进一步鉴别即行肾癌根治术,术后病理回报为肾盂肾盏浸润性高级别尿路上皮癌.结论 应全面分析比较肾脏肿瘤在CT中的表现,明确诊断,增加患者获益.
作者：郝运；王艳波；王艺昧；陶森；王宏斌；李旭；陈岐辉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者双阴性T淋巴细胞(DNT)的变化规律及意义.方法 回顾分析2015年1月1日至2017年11月1日住院的252例AECOPD患者(AECOPD组)和115例非AECOPD患者(对照组)的临床资料,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,AECOPD组CD3+、DNT％和DNT均降低(P＜0.05);按AECOPD患者急性发作次数分为大于或等于2次/年组和小于或等于1次/年组,两组清蛋白、淋巴细胞(L)、CD3+、CD4+、DNT％和DNT比较,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析发现清蛋白水平与L总数存在相关性(P＜0.05),与DNT无明显相关性.二元Logistic回归分析发现L、DNT％与AECOPD存在相关性(P＜0.05).结论 DNT在AECOPD患者外周血比例降低,可能参与了AECOPD发生、发展的炎症过程.
作者：李天水；张平骥；胡萍；綦颖；刘法永；夏国光；戴丽 刊期： 2019年第01期
经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)由于创伤小,不需体外循环和开胸手术,目前是高风险严重主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的一种新型治疗方法.TAVI径路有多种,如经股动脉径路TAVI(transfemoral TAVI,TF-TAVI)和经心尖径路TAVI(transapical TAVI,TA-TAVI)等,其中TA-TAVI由于手术径路直接简便,避免了外周血管损伤及减少了动脉斑块脱落的风险,常用于外周动脉直径小、严重钙化及扭曲的AS患者[1].由于TA-TAVI术中需进行左心室心尖穿刺置管等操作,完善的麻醉管理是手术成功的重要因素.现将本院首例TA-TAVI术的麻醉管理进行报道.
作者：王杨；钟河江；李洪；杨天德；肖颖彬；蹇朝 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清胆红素与N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义.方法 将90例老年CHF患者(CHF组)纳入该研究,根据美国纽约心脏协会(NYHA)标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级亚组,选择47例健康老年人为对照组,测定各组的血清胆红素与NT-proBNP、hs-CRP的水平.结果 CHF组血清胆红素、NT-proBNP、hs-CRP水平高于对照组(P＜0.05).CHF各亚组的胆红素、NT-proBNP及hs-CRP表达水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关性分析发现总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与NT-proBNP水平呈正相关(P＜0.05);总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与hs-CRP、左心室的射血分数(LVEF)水平呈负相关(P＜0.05).结论 胆红素与NT-proBNP、hs-CRP有相关性,有助于心功能状态的评估.
作者：何凯；张伦碧 刊期： 2019年第01期
目的 系统评价放大内镜和超声内镜对评估早期食管癌浸润深度的临床价值.方法 计算机检索PubMed、Ovid Medline、Embase、Cochrane Library、CBM、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方数据库中的相关文献,对纳入文献进行质量评价和异质性检验,汇总合并灵敏度、特异度,并绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC).结果 终纳入6篇文献,包含640例患者进行合并分析.放大内镜的汇总灵敏度、汇总特异度、阳性似然比、阴性似然比、AUC分别为0.79(95％CI:0.71～0.86)、0.97(95％CI:0.94～0.98)、18.19(95％CI:5.75～57.54)、0.25(95％CI:0.18～0.35)、0.831 8;超声内镜分别为0.82(95％CI:0.72～0.89)、0.89(95％CI:0.85～0.92)、6.34(95％CI:4.46～9.01)、0.23(95％CI:0.15～0.36)、0.922 7.两者AUC值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种内镜的准确性相当,均有一定的临床价值.
作者：高亚东；屈亚威；刘海峰 刊期： 2019年第01期
生物节律是指从单细胞到动植物再到人类,所有生命活动均按一定时间顺序、周而复始的规律性发生变化的节律.人体正常的生理功能与生物节律密切相关,如果正常的生物节律被打乱,会导致机体心理和生理功能的异常,同时会引起机体各系统的功能紊乱.现有研究结果证明,生物节律的紊乱可导致多种疾病的发生,如心血管疾病、高血压、糖尿病、肿瘤、肥胖、抑郁症等.多项研究结果表明,生物节律与疾病发生、发展、疾病发作时间及药物应用时间具有密切的联系.近年来国内外对生物节律研究已然成为热点领域.本文就生物节律相关研究成果进行综述.
作者：马倩雯 刊期： 2019年第01期
目的 探索适合自然腔道内镜手术(NOTES)患者的护理工作模式.方法 选取重庆市涪陵中心医院2015年4月至2017年10月接受NOTES技术行腹腔探查及治疗的123例患者为研究对象.分为两组:对照组(n=49)采用责任制护理模式,观察组(n=74)采用医护一体化护理模式.医护一体化工作模式包括:成立医护一体化工作管理小组,制订患者版及护理版临床路径等表格;本组成员共同查房、制订手术及治疗方案;质量控制成员全程质量控制等.比较两组患者术后4、8、12、24 h疼痛及评分,住院天数,1周后电话随访满意度.结果 医护一体化护理工作模式,显著降低患者术后8、12、24 h疼痛评分(P＜0.05),缩短了住院天数(P＜0.05),提高了出院患者满意度(P＜0.05).结论 医护一体化工作模式适合NOTES患者.
作者：杨美华；游明琼；尹翱翔；姚红；潘燕；邹依然 刊期： 2019年第01期
目的 通过超声造影时间-强度曲线量化分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者颈动脉斑块内新生血管,探讨斑块稳定性与高同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法 选取该院就诊的87例CAD患者分为两组:CAD合并Hcy组(合并组,45例),CAD组(42例),所有患者均行常规颈动脉超声检查,对其中75例有颈动脉斑块患者行超声造影检查,采用SonoLiver声学定量软件测量斑块达峰时间(TTP)、大峰值强度比(IMAX％)、曲线下面积(AUC),并进行组间比较,量化分析CAD患者颈动脉斑块稳定性与Hcy的相关关系.结果 合并组斑块发生率及软斑个数较CAD组高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间斑块TTP、IMAX％、AUC进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影时间-强度曲线可对CAD患者颈动脉斑块内新生血管分布及斑块稳定性进行量化评价,斑块不稳定性和Hcy是CAD发生、发展的高危因素.
作者：彭红艳；李小晶；贾海珍；余松远；李蕾；张玲 刊期： 2019年第01期
中医药是中华民族的瑰宝,国家高度重视中医药的发展,在《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》中明确指出“在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂”,到2020年,实现“人人基本享有中医药服务”和“中医药产业成为国民经济重要支柱之一”两大目标.长期以来,我国中医师培养主要依靠院校教育和师承教育两种模式[1-2],两种模式都难以满足基层医疗机构和老百姓的需求.为此,开展现代“师带徒”中医师培养(即院校教育十师承教育)不仅可以结合两者优势,更是为基层医疗机构培养合格中医师的有效途径.
作者：潘伦；何坪；邓福忠；戴奕爽；周天寒 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌细胞凋亡的影响.方法Wistar大鼠40只分为假手术(sham)组、MIRI组、MIRI+瑞舒伐他汀低剂量(MIRI+Ros-L)组、MIRI+瑞舒伐他汀高剂量(MIRI+Ros-H)组,采用结扎冠状动脉左前降支法建立MIRI模型,观察大鼠血流动力学参数及心肌细胞超微结构;免疫组织化学法和RT-PCR法分别检测心肌组织半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)蛋白和mRNA表达.结果 与sham组比较,MIRI组、MIRI+Ros-L组、MIRI+Ros-H组大鼠左心室舒张末压(LVEDP)、caspase-3蛋白及mRNA表达均升高(P＜0.05),左心室内压大上升和下降速率(±dp/dtmax)降低(P＜0.05);与MIRI组比较,MIRI+ Ros-L组、MIRI+Ros-H组大鼠LVEDP、caspase-3蛋白及mRNA表达均降低(P＜0.05),±dp/dtmax升高(P＜0.05),且MIRI+Ros-H组较MIRI+Ros-L组改变更为明显(P＜0.05).结论 高剂量瑞舒伐他汀预处理可有效抑制MIRI引起的心肌细胞凋亡.
作者：谢亚芹；李秀芬；赵娟；崔海鹏；李颖；刘凯 刊期： 2019年第01期
艰难梭菌(CD)是引起医源性感染常见的病原菌,医疗保健机构是该菌主要的传播场所.当人类肠道菌群发生紊乱后易受CD侵犯,表现为无症状定植和感染两种状态.婴幼儿肠道菌群不稳定、肠道功能发育不完善、肠上皮细胞缺乏毒素结合受体,导致婴幼儿具有较高的定植率.本文从CD概况、流行病学、发病机制、危险因素、治疗预防5方面对该菌在儿童肠道定植、感染的状况进行综述.
作者：苗瑞雪；汪志凌；周伟；朱渝；温杨；邓建军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR) 66A＞G基因多态性与精子活力低下和精子数量低下的原发性男性不育的相关性.方法 通过PCR-直接测序分析对389例河南汉族健康已生育男性和410例河南汉族原发性不育男性(少弱精子症167例、弱精子症103例、无精子症113例、少精子症11例、隐匿精子症16例)的外周血基因组DNA的MTRR 66A＞G多态性位点进行基因型测序分析.结果 MTRR 66A＞G多态性位点仅与精子活力低下(弱精子症和少弱精子症)的原发性男性不育的发生有关(P＜0.05),而与精子数量低下(少精子症、隐匿精子症和无精子症)的原发性男性不育无相关性(P＞0.05).结论 MTRR 66A＞G突变可能是造成精子活力低下的遗传易感因素但并不是精子数量低下的遗传易感因素.
作者：郭谦楠；王莉；李涛；肖海；冯战启；刘红彦；候巧芳；康冰；廖世秀；龙建纲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨化瘀方对自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化的疗效及其与氧化应激的关系.方法 结合中医理论和网络药理学,预测化瘀方为血府逐瘀汤抗心肌纤维化有效药物组合.SHR分为模型组,化瘀方低、中、高剂量组,血府逐瘀汤组和卡托普利组,Wistar-Kyoto (WKY)大鼠作为正常对照组.超声心动图、无创尾压仪、组织病理学检测心肌纤维化程度,反转录PCR (qRT-PCR)和Western blot检测抗氧化酶的表达.结果 与模型组比较,化瘀方低、中、高剂量组射血分数和短轴缩短率增加(P＜0.05),血压、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的表达降低(P＜0.05),心肌纤维化减轻,且化瘀方高剂量疗效与血府逐瘀汤组相当.同时,与模型组比较,高剂量化瘀方能增加过氧化氢酶(CAT)、谷胱肽过氧化物酶(GPx)的表达(P＜0.05).结论 化瘀方抗大鼠心肌纤维化的疗效可能与减轻氧化应激有关.
作者：刘馨；陈凯；隋育坤；张宇彬；管怡睛；张国华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨毛蕊异黄酮对脑缺血再灌注模型大鼠的神经保护作用.方法 100只雄性SD大鼠分脑缺血再灌注模型组,毛蕊异黄酮高、中、低剂量组和假手术组.采用大脑中动脉栓塞(MCAO)建立局灶性脑缺血再灌注模型,观察缺血再灌注后,各组大鼠在神经行为学、脑梗死体积、脑含水量及脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、IκB mRNA、核转录因子-κB(NF-κB) mRNA、IκB α蛋白、NF-κB p65蛋白表达的差异.结果 毛蕊异黄酮能够改善大鼠神经行为损伤,降低脑梗死体积和脑组织含水量,抑制脑组织中MDA生成,提高SOD的活性,增加IκB mRNA和IκB α蛋白的表达,减少NF-κB mRNA和NF-κB p65蛋白的表达.结论 毛蕊异黄酮对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用.
作者：姚瀚勋；李晓斌；邱晟；王勇；王文波 刊期： 2019年第01期
目的 建立一种基于整合优化的高分辨熔解曲线(HRM)和Sanger测序的分子诊断新方法,并探索其亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性(rs1801133)检测应用.方法 针对MTHFR基因C677T设计一对带有M13接头的通用引物,通过优化HRM反应体系,提高HRM的分析性能;并利用M13接头作为测序引物直接对HRM产物进行Sanger测序验证.收集该院体检中心的外周血标本1 030份,应用所建立的新方法检测标本MTHFR基因C677T多态性.结果 成功建立了基于整合优化的HRM和Sanger测序的新方法,并成功应用于临床标本MTHFR基因C677T多态性检测.1 030份标本中,CC基因型占39.13％,CT基因型占48.16％,TT基因型占12.71％.结论 本研究成功建立了一种检测MTHFR基因C677T的新方法,该方法具有简便经济、快速准确和高通量的特点,适用于临床大规模检测.
作者：王榕；白慧丽；程伟；张玉洪 刊期： 2019年第01期
原发性干燥综合征(primary sj6gren syndrome,PSS)是常见的风湿免疫科疾病,可累及多个器官系统,但继发骨髓纤维化极为罕见,目前国内尚无相关文献报道,国外报道亦较少.PSS继发骨髓纤维化目前定义为自身免疫性骨髓纤维化(autoimmune myelofibrosis,AIMF),目前对该病的认识有限,易被临床医生忽视,特别是在血液内科易误诊为原发性骨髓纤维化.现将四川大学华西医院收治的1例AIMF的病例报道如下.
作者：李婷；谢其冰 刊期： 2019年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
