谢珊珊；邢玉荣；杨振兴
目的 探讨显像剂2-18 F-氟丙酸(18 F-FPA)的合成及对荷前列腺癌裸鼠的显像价值.方法 利用CFN-multi-200型多功能药物合成模块自动化合成18 F-FPA,进行质量控制.建立荷PC3前列腺癌裸鼠(16只)和荷22RV1前列腺癌裸鼠(4只)模型,分别进行18 F-FPA显像,并与18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)和11 C-胆碱显像进行对比,评价18F-FPA对前列腺癌的显像价值.将荷PC3前列腺癌裸鼠分为4组进行生物分布测定,计算每克组织百分注射剂量率(％ID/g)和肿瘤与非肿瘤比值.结果 18F-FPA的合成过程约40 min,产率为(38±2)％(未经时间校正),放射化学纯度大于97％,体外稳定性良好.注射18F-FPA后显像,两种荷瘤裸鼠肿瘤均显影清晰,而18 F-FDG和11C-胆碱显像肿瘤仅轻微摄取.荷PC3前列腺癌裸鼠的肿瘤在注射18F-FPA后0.5、1.0、2.0和4.0h的生物分布分别为(6.91±0.72)、(6.99±0.55)、(7.17±0.25)和(6.49士0.74)％ID/g,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 18 F-FPA合成简单,对荷前列腺癌裸鼠有较好的显像效果,有望用于临床前列腺癌的检测.
作者：谭支娥；王朋；崔邦平；代文莉；邓鹏裔；田金玲；胡伟 刊期： 2018年第01期
精准医疗,无论是爱还是恨,其为医学发展的必由之路.医学已从直觉医学时代,走过循证医学时代,目前正在跨入精准医疗时代(也称数据医疗时代),这是不以意志为转移的发展规律.掌握精准医疗的真谛,是在未来竞争中立于不败之地的可靠保证.
作者：惠汝太；宋雷 刊期： 2018年第01期
目的 探讨程序性死亡-配体1(PD-L1)在人胶质瘤组织中的表达及其对肿瘤内浸润性T细胞凋亡的影响.方法 对2007-2011年解放军第101医院收治的80例胶质瘤患者肿瘤组织及18例正常脑组织进行PD-L1免疫组织化学方法检测,同时检测程序性死亡受体-1(PD-1)在胶质瘤浸润性T淋巴细胞的表达,进行相关性分析,TUNEL法检测胶质瘤内浸润性淋巴细胞的凋亡,应用流式细胞术分析PD-L1促进胶质瘤患者外周血中活化T细胞的凋亡情况.结果 正常脑组织不表达PD-L1,PD-L1在胶质瘤中的阳性表达率为42.50％(34/80),与胶质瘤病理分级、坏死和预后相关(P＜0.05).部分胶质瘤组织及浸润T淋巴细胞表达PD-1,且PD-L1阳性的胶质瘤病例淋巴细胞凋亡表达较PD-L1阴性病例明显增高.PD-L1组患者外周血活化T细胞的凋亡率为42.55％明显高于空白对照组,加入抗PD-1阻断PD-L1与T淋巴细胞结合后,PD-L1+抗PD-1组活化T淋巴细胞凋亡率下降到26.80％.结论 人胶质瘤异常高表达PD-L1并与PD-1结合促进淋巴细胞的凋亡.
作者：李巧转；李娴 刊期： 2018年第01期
目的 采用Meta分析的方法,评价基于Pearson和spearson相关系数的空巢老年人生活质量与其各因素相关性.方法 利用网络数据库检索Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、Springerlink、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、万方数据库和中国科技期刊数据库,检索时限至2016年7月,查找关于空巢老年人生活质量与社会支持相关性的文献.按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用STATA11.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇文献,文献质量总体较好.总样本量为2 485名,男1 201名,女1 284名.Meta分析显示,社会支持与生活质量合并相关系数及95％CI为0.287(0.252,0.329);社会支持利用度与生活质量合并相关系数及95％CI为0.232(0.191,0.274);主观支持与生活质量合并相关系数及95％CI为0.260(0.224,0.298);客观支持与生活质量合并相关系数及95％CI为0.139(0.101,0.179),合并后相关系数以社会支持高.空巢老年人生活质量与社会支持总分随着样本量逐渐增加,相关性随之减小.随机抽样方法测出相关系数高于非随机抽样方法测出的结果.南方空巢老年人生活质量与社会支持相关系数高于北方.结论 中国空巢老年人生活质量与社会支持存在相关,主要受主观支持、对支持利用度等因素的影响.
作者：李莎莎；王丽娜；鄂绪；吴崇雯 刊期： 2018年第01期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是体外循环下心脏手术后的一个常见而严重并发症,病情发展快,若不及时认识和处理,预后差,病死率高,因此受到医学界的广泛关注.加强对心脏术后发生AKI的影响因素的认识,才能更好地采取措施预防,降低术后AKI发病率.根据近年来国内外文献报道及对AKI的进一步认识,本文就目前体外循环下心脏手术术后并发AKI影响因素做如下综述.
作者：沈孝镇 刊期： 2018年第01期
目的 观察颅脑损伤患者早期智能康复训练对下肢功能的影响.方法 选取86例颅脑损伤患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组43例.对照组患者给予常规康复治疗,观察组患者在常规康复治疗的基础上给予早期智能康复训练.治疗前和治疗4周后分别采用简化Fugl-meyer评定法(FMA)、功能性步行量表(FAC)、改良Barthel指数(MBI)进行评定和比较.结果 观察组治疗后的各项评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),并且优于对照组.结论 颅脑损伤患者早期进行智能康复训练,可以显著改善下肢功能,提高日常生活自理能力.
作者：李瀛；高慧娟；卢战 刊期： 2018年第01期
提高人民健康水平离不开医药卫生人才的培养,医学生作为未来医务工作队伍的主力军,其敬业精神直接影响整个医疗卫生行业的发展及整个经济社会的进步[1-2].现今,医患关系日益紧张,医患矛盾日益加深,医患纠纷日益增多,这与医生敬业精神的缺乏密切相关,加强医学生敬业精神的培养势在必行.
作者：冯跃林；詹阿兰；胡伟力 刊期： 2018年第01期
目的 探讨手术科室发生不良事件的防范措施,为手术患者提供安全住院、手术环境,保证手术患者顺利康复.方法 回顾该院2015年手术病区护理系统上报的70例不良事件,对不良事件分类、分级、发生原因、时间特点及护理人员职称特点等进行分析和讨论.结果 护理不良事件前3位分别是锐器伤、非计划拔管、跌倒.主要原因是岗位职责未落实、培训不够、沟通不良、评估不足.年资较低的护士不良事件发生率较高.结论 医院加强护理人员相关培训、人力资源配置,护理人员排班模式进行弹性排班是降低不良事件发生率的有效方法.
作者：徐玉霞 刊期： 2018年第01期
目的 考察同步抗感染治疗对合并幽门螺杆菌(Hp)感染非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者治疗结局的影响.方法 将291例合并Hp感染的NAFLD患者分为观察组(147例)与对照组(144例),对照组患者在合理控制饮食并加强锻炼基础上口服多烯磷脂酰胆碱胶囊与二甲双胍,观察组在对照组基础上加用根除Hp的四联疗法:奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素胶囊+胶体果胶铋胶囊,四联疗法持续2周,全部患者的既定疗程均为2个月.结果 复查时观察组Hp转阴138例,Hp根除率为93.88％(138/147),对照组未有Hp转阴病例;治疗后两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较治疗前显著降低,且观察组较对照组降低程度更具显著性(统计值依次为:t=4.298,9.023,15.774,34.966,20.114;P=0.013,0.001,0.000,0.000,0.000);治疗2个月后,观察组临床总有效率为91.84％,对照组为75.00％,组间比较差异有统计学意义(Z=3.295,P=0.001).结论 通过同步抗感染治疗将Hp根除,可一并降低患者机体IR指数,同时纠正血脂水平与肝功,终改善NAFLD的临床治疗结局.
作者：黄静；陈湘清；郭东升；吴奋 刊期： 2018年第01期
目的 探讨人群中血清γ-谷氨酰转移酶(-GGT)和高血压发病的相关性.方法 选取2006年在该院体检的1 487名未患有高血压疾病的人群为研究对象,按照γ-GGT水平分成两组,经过5年的随访,观察2011年高血压的发病情况.检测研究对象的血清谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等指标和人体测量学结果.结果 5年的随访观察发现,高γ-GGT组的高血压发病率高于低γ-GGT组,差异有统计学意义(P＜0.05).校正性别和基线各代谢指标后,γ-GGT变化值与高血压的发病率存在相关性[RR=1.012,95％CI(1.004,1.019)],校正性别和各代谢指标5年的变化值后,γ-GGT变化值引起高血压发病的RR=1.013,95％CI(1.005,1.020),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 γ-GGT与高血压发病密切相关.
作者：刘莹；刘学奎；杨瑞华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨东莞外来农民工亚健康影响因素.方法 分层整群随机抽样抽取740名外来农民工,采用亚健康评定量表调查,Logistic回归分析影响因素.结果 单因素分析显示婚姻、日均工作时间、家庭人均月收入、居住情况、饮酒、早餐、营养状况、熬夜、居住条件满意度、久坐伏案操作及经历负性事件均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析:日均工作时间、熬夜及经历负性事件是亚健康状态发生的危险因素,OR(95％CI)分别为1.971(1.211,3.205)、2.183(1.378,3.459)和2.135(1.353,3.369),早餐与营养状况是亚健康状态发生的保护因素,OR(95％CI)分别为0.706(0.526,0.947),0.386(0.239,0.625).结论 不良生活习惯及经历负性事件影响外来农民工健康.
作者：杜进林；罗皓；高羽亭；黄志刚；梁海荣；黄金洁；黎姿茵；刘雨果 刊期： 2018年第01期
目的 观察急性脑出血患者早期外周血干扰素-γ(IFN-γ)分泌水平与病情预后的关系.方法 选取2015年7月至2016年8月在该院急诊科住院的急性脑出血患者66例作为试验组,体检中心健康人群60例作为空白对照组,分离其外周血单个核淋巴细胞(PBMC)及血浆,ELISA检测辅助T细胞(Th) 1/Th2类细胞因子[IFN-γ、白细胞介素(IL)-2、11-4及IL-10];流式细胞术检测胞内细胞因子;NIHSS量表分析试验组发病第1天及第30天病情变化;分析细胞因子与第30天NIHSS量表评分预后的关系.结果 两组外周血中IFN-γ差异有统计学意义(P＜0.05),IL-2、IL-4、IL-10差异无统计学意义(P＞0.05).试验组早期外周血IFN-γ分泌水平与预后之间存在正向相关(P＜0.05).结论 早期外周血IFN-γ水平增高与急性脑出血的预后不良相关.
作者：肖勇；夏正新；张苏宁；凌云；张志飞；周红娟；方玉明 刊期： 2018年第01期
目的 探讨抗雄激素药物替换治疗对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者前列腺特异抗原(PSA)的影响.方法 58例CRPC患者,其中34例去势+氟他胺250 mg每日3次治疗无效后,更换比卡鲁胺50 mg每日1次;24例去势+比卡鲁胺50mg每日1次治疗无效,更换氟他胺250 mg每日3次.每4周随访PSA,治疗期间维持血睾酮去势水平.结果 34例患者由氟他胺更换比卡鲁胺治疗后,16例PSA水平较治疗前PSA基线值降低大于50％,有效率47.05％,有效维持时间2～18个月;24例患者由比卡鲁胺更换氟他胺治疗后,8例PSA水平较治疗前PSA基线值降低大于50.00％,有效率33.33％,有效维持时间2～12个月.结论 更换抗雄药物治疗对部分CRPC患者有一定疗效.
作者：王田；王骁；肖龙；张科；罗耀辉；肖民辉 刊期： 2018年第01期
目的 分析健康体检人群中脂肪肝患者合并胆囊疾病的流行病学特征,探讨其发病的危险因素.方法 选取2011年6月至2015年6月在郑州大学第一附属医院体检中心行腹部彩色多普勒超声检查的7 364例体检者为研究对象,根据结果分为4组,脂肪肝合并胆囊疾病组、单纯脂肪肝组、单纯胆囊疾病组和非脂肪肝非胆囊疾病组,采用Logistic回归模型分析相关因素对脂肪肝患者合并胆囊疾病的影响.结果 胆囊疾病在脂肪肝患者中的患病率显著高于无脂肪肝的人群(P＜0.05).Logistic回归模型显示,经常不食早餐、油腻饮食、多肉食、多甜食、多饮茶、性别(女性)、年龄、低密度脂蛋白(LDL-C)是脂肪肝合并胆囊疾病的独立危险因素(P＜0.05).结论 不良生活习惯是脂肪肝合并胆囊疾病的独立危险因素.
作者：谢珊珊；邢玉荣；杨振兴 刊期： 2018年第01期
目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(PICCO)在重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿(NPE)患者救治中的应用价值.方法 将该院重症医学科收治的52例重型颅脑损伤合并NPE患者分为观察组和对照组,每组各26例.对照组采取常规神经科治疗措施,通过中心静脉压(CVP)指导补液,观察组在对照组基础上通过PICCO监测血流动力学,根据心排血指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等指导液体管理,比较两组临床治疗效果、血流动力学指标、颅内压(ICP)、平均每日输液量、机械通气时间、住院时间及格拉斯哥预后评分(GOS)评定.结果 观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、ICP等指标改善较对照组更明显(P＜0.05);对照组CVP上升更明显(P＜0.05),观察组CI、EVLWI、PVPI、GEDVI、ITBVI等好转稳定;观察组的平均每日输液量、机械通气时间、住院时间均要少于对照组(P＜0.05);但两组预后良好率及病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PIC-CO可以更好地进行液体管理、改善临床症状、缩短上机及住院时间,但并未明显改善预后及降低病死率.
作者：张磊；王晓源；陈汉明 刊期： 2018年第01期
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)联合游离植皮治疗跟骨骨折术后切口感染的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2015年5月收治的34例跟骨骨折术后切口感染病例,所有患者均有伤口裂开、跟骨钢板外露、伤口分泌物细菌培养均阳性,软组织缺损面积6 cm×4 cm～12 cm×8 cm.其中治疗组18例采用清创、VSD负压引流,后期VSD联合游离植皮修复;对照组16例采用清创后腓肠神经营养血管皮瓣修复的方法.结果 治疗组植皮皮片均成活,伤口无再发感染坏死;术后患足功能恢复较快;而对照组中有14例患者术后无渗液,无窦道形成,细菌培养阴性;2例患者术后仍有渗液,窦道形成,细菌培养仍阳性,经再次手术清创及床边换药后伤口愈合.对照组中有13例皮瓣完全成活,创面一期愈合,3例皮瓣末端边缘少许淤黑坏死,经换药后愈合;术后患足功能恢复较慢.结论 跟骨骨折术后伤口感染采用清创、VSD负压引流联合游离植皮是治疗跟骨骨折术后感染的简便、有效方法之一.
作者：杨广钢；苏博源；潘永雄；王广伟；李中万；杨仲 刊期： 2018年第01期
目的 探索在卵巢癌细胞中下调死亡结构域相关蛋白(Daxx)后对其细胞周期及化疗耐药的影响.方法 转染卵巢癌耐药细胞株C13k后分为阴性对照组(NC组)和下调Daxx组(siDaxx组).设立多柔比星药物浓度梯度0、0.15、0.30、0.60μmol/L,流式细胞仪检测上述两组细胞周期变化.Western blot从蛋白水平检测细胞周期及凋亡相关蛋白cyclinB1、cleaved-parp的表达变化.流式细胞仪检测上述两组细胞凋亡的变化.结果 在多柔比星0.30 μmol/L时,下调Daxx蛋白使细胞发生明显的G2/M期阻滞,与NC组比较,siDaxx组G2/M期细胞百分比明显增高(P＜0.05).下调Daxx蛋白使细胞对多柔比星化疗耐药.结论 Daxx对卵巢癌化疗的影响可能与Daxx对细胞周期的调控作用有关.
作者：伦巍巍；王俊耐 刊期： 2018年第01期
目的 阐明肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-308基因多态性与宁夏地区高血压肾损害之间,及其与贝那普利治疗反应的相关性.方法 选取284例初诊高血压病患者,通过检测尿蛋白排泄率明确高血压肾损害,同时选取160例健康体检者作为正常血压对照组.所有入选对象留取血浆标本,检测TNF-α水平及其TNF-α-308基因多态性.再以贝那普利作为降压药物之一对高血压肾损害患者进行干预,观察TNF-α-308不同基因型对贝那普利的治疗反应,并进行比较分析.结果 单纯高血压病患者的TNF-α-308以GA基因型为多见,其次为GG、AA,G/A等位基因频率分别为53％/47％.高血压肾损害患者的TNF-α-308以GG基因型为多见,其次为GA和AA,G/A等位基因频率分别为70％/30％,基因型及G/A等位基因频率比较差异有统计学意义(P＜0.05).TNF-α-308的AA基因型贝那普利治疗前后尿蛋白排泄率和TNF-α的改变幅度大,其次是GA和GG基因型,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TNF-α-308基因与高血压肾损害及其对贝那普利治疗的反应相关.
作者：于欣；于美玲；张德凯；楚元奎；张怡清；白静；邢译文；杨震 刊期： 2018年第01期
目前,肺癌的发病率和病死率均居恶性肿瘤首位.化疗在晚期肺癌治疗中具有重要地位.培美曲塞是一种新型的多靶点抗叶酸药物[1],具有耐受性好,低毒性的特点,2008年FDA批准培美曲塞与顺铂联用作为局部晚期和转移并伴有非鳞状组织学特性的非小细胞肺癌的一线治疗方案.
作者：李建军；俞婷婷；单莉 刊期： 2018年第01期
2015年联合国峰会数据显示全球糖尿病患者已经接近4亿,且仍在加速增长,因糖尿病造成的花费高达6 120亿美元[1].糖尿病足是下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏[2],是糖尿病常见、花费大且为严重的慢性并发症之一[3].糖尿病患者中糖尿病足的患病率高达25％[4],5年病死率超过40％[5].
作者：乔美娜 刊期： 2018年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
