李瀛；高慧娟；卢战
目的 采用Meta分析的方法,评价基于Pearson和spearson相关系数的空巢老年人生活质量与其各因素相关性.方法 利用网络数据库检索Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、Springerlink、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、万方数据库和中国科技期刊数据库,检索时限至2016年7月,查找关于空巢老年人生活质量与社会支持相关性的文献.按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用STATA11.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇文献,文献质量总体较好.总样本量为2 485名,男1 201名,女1 284名.Meta分析显示,社会支持与生活质量合并相关系数及95％CI为0.287(0.252,0.329);社会支持利用度与生活质量合并相关系数及95％CI为0.232(0.191,0.274);主观支持与生活质量合并相关系数及95％CI为0.260(0.224,0.298);客观支持与生活质量合并相关系数及95％CI为0.139(0.101,0.179),合并后相关系数以社会支持高.空巢老年人生活质量与社会支持总分随着样本量逐渐增加,相关性随之减小.随机抽样方法测出相关系数高于非随机抽样方法测出的结果.南方空巢老年人生活质量与社会支持相关系数高于北方.结论 中国空巢老年人生活质量与社会支持存在相关,主要受主观支持、对支持利用度等因素的影响.
作者：李莎莎；王丽娜；鄂绪；吴崇雯 刊期： 2018年第01期
目的 调查高龄多发骨折患者术后长期卧床并发深静脉血栓(DVT)的原因.方法 回顾性分析2013年8月至2016年5月该院诊治的120例高龄多发骨折患者,记录术后DVT发生情况,调查患者的临床资料,记录DVT患者的护理措施与预后情况.结果 120例发生术后DVT 18例,发生率为15.0％.单因素分析显示卧床时间、年龄、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、糖尿病与术后DVT显著相关(P＜0.05).非条件Logistic回归分析显示卧床时间、年龄、PT、TT为导致高龄多发骨折患者术后长期卧床并发DVT的独立危险因素(P＜0.05).结论 高龄多发骨折患者术后长期卧床并发DVT较常见,卧床时间、年龄、PT、TT为其发病的主要因素.
作者：叶兆莲；张娇；莫莉萍；王云；谢菲菲 刊期： 2018年第01期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是体外循环下心脏手术后的一个常见而严重并发症,病情发展快,若不及时认识和处理,预后差,病死率高,因此受到医学界的广泛关注.加强对心脏术后发生AKI的影响因素的认识,才能更好地采取措施预防,降低术后AKI发病率.根据近年来国内外文献报道及对AKI的进一步认识,本文就目前体外循环下心脏手术术后并发AKI影响因素做如下综述.
作者：沈孝镇 刊期： 2018年第01期
目的 观察急性脑出血患者早期外周血干扰素-γ(IFN-γ)分泌水平与病情预后的关系.方法 选取2015年7月至2016年8月在该院急诊科住院的急性脑出血患者66例作为试验组,体检中心健康人群60例作为空白对照组,分离其外周血单个核淋巴细胞(PBMC)及血浆,ELISA检测辅助T细胞(Th) 1/Th2类细胞因子[IFN-γ、白细胞介素(IL)-2、11-4及IL-10];流式细胞术检测胞内细胞因子;NIHSS量表分析试验组发病第1天及第30天病情变化;分析细胞因子与第30天NIHSS量表评分预后的关系.结果 两组外周血中IFN-γ差异有统计学意义(P＜0.05),IL-2、IL-4、IL-10差异无统计学意义(P＞0.05).试验组早期外周血IFN-γ分泌水平与预后之间存在正向相关(P＜0.05).结论 早期外周血IFN-γ水平增高与急性脑出血的预后不良相关.
作者：肖勇；夏正新；张苏宁；凌云；张志飞；周红娟；方玉明 刊期： 2018年第01期
目的 探讨痛风与高血压、糖尿病、血脂异常等伴发病的关系.方法 回顾性分析2013年6月至2015年12月第三军医大学第三附属医院收治187例痛风患者临床资料,根据病程、有无痛风石、有无肾结石分组探讨伴发病与痛风的关系.结果 常见的伴发病是血脂异常(51.45％),其次是高血压(46.52％)、骨关节炎(43.09％)、脂肪肝(42.19％)、肾结石(35.90％)、肾功受损(23.53％)和糖尿病(16.58％).病程大于或等于10年痛风患者更容易出现痛风石、肾功能受损、高血压及骨关节炎(P＜0.05);有痛风石患者血尿酸水平更高,更容易出现肾功受损和骨关节炎(P＜0.05);有肾结石与无肾结石两组患者伴发病的患病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 痛风患者伴发病的患病率高,发病年龄越小、病程越长、年龄越大或出现痛风石的痛风患者更容易出现伴发病.
作者：杨彦龙；王海霞；李小琴；周颖；杨奕；刘重阳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨浆膜腔积液沉渣细胞P16、视黄酸受体(RAR-β)和结肠腺瘤性息肉病(APC)基因甲基化状态检测联合脱落细胞检查在良、恶性浆膜腔积液鉴别诊断中的意义.方法 浆膜腔积液患者65例,其中良性27例,恶性38例.甲基化特异度PCR技术对P16、RAR-β和APC基因进行启动子区域甲基化检测,同时进行浆膜腔积液脱落细胞检查,分析联合检查对膜腔积液诊断的意义.结果 APC基因甲基化频率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);脱落细胞学检查联合P16、RAR-β和APC基因甲基化检测的阳性率,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);脱落细胞学联合两基因同时甲基化的特异度为78.9％,优于单项检查.结论 浆膜腔积液P16、RAR-β和APC基因甲基化联合脱落细胞学检查对良、恶性浆膜腔积液有鉴别诊断价值.
作者：郭建华；张吉才；李霞；吕军；伍亚云；朱名安；汤显斌；瞿华琴；杨广全；杜毅 刊期： 2018年第01期
目的 探讨瘦素及其受体(OB-R)在野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压(PAH)发生、发展中的意义.方法 15只SD大鼠被分为对照组(n=5)和两个实验组(n=10).实验组经腹腔注射MCT建立大鼠PAH模型,对照组注射相同剂量的溶媒.两个实验组大鼠在注射MCT后分别于第2、4周抽取静脉血测量平均肺动脉压及右心肥厚指数,随后取出肺组织,观察肺血管的病理学变化,ELISA检测血清瘦素的表达,Western blot检测肺组织中OB-R的表达情况.结果 与对照组相比,实验组大鼠的平均肺动脉压和右心肥厚指数明显升高(P＜0.05);血清中瘦素及肺组织中OB-R的表达水平明显增加(P＜0.05),且与平均肺动脉压呈正相关(r=0.912,P＜0.05;r=0.861,P＜0.05).结论 瘦素及OB-R可能在MCT诱导PAH的发生、发展中起重要作用.
作者：钱天赐；彭星星；梁先柱；阮富贵；孙江滨；王海永 刊期： 2018年第01期
目的 探讨手术科室发生不良事件的防范措施,为手术患者提供安全住院、手术环境,保证手术患者顺利康复.方法 回顾该院2015年手术病区护理系统上报的70例不良事件,对不良事件分类、分级、发生原因、时间特点及护理人员职称特点等进行分析和讨论.结果 护理不良事件前3位分别是锐器伤、非计划拔管、跌倒.主要原因是岗位职责未落实、培训不够、沟通不良、评估不足.年资较低的护士不良事件发生率较高.结论 医院加强护理人员相关培训、人力资源配置,护理人员排班模式进行弹性排班是降低不良事件发生率的有效方法.
作者：徐玉霞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨热休克转录因子2(HSF2)通过促进白细胞介素-10(IL-10)的表达对肺癌发生的影响.方法 选取50例肺癌患者的癌组织及癌旁组织,采用RT-PCR、Western blot和免疫组织化学法,分别检测HSF2、IL-10的mRNA、蛋白的表达;在A549细胞中,以siRNA干扰HSF2的表达,采用Western blot法检测IL-10的表达水平.结果 与对应癌旁组织相比,肺癌组织中76％(38/50)病例的HSF2表达上调(P＜0.01),80％ (40/50)病例的IL-10表达上调(P＜0.01),蛋白水平和mRNA水平一致.肺癌组织中IL-10的表达上调与HSF2的表达上调呈正相关(R2 =0.921 6).siRNA干扰HSF2可减弱A549中IL-10的表达.结论 HSF2可通过促进IL-10的表达影响肺癌的发生.
作者：范敏娟；钟云华；沈雯；袁开芬；赵国厚；王蜀昆；温林俏 刊期： 2018年第01期
目的 探讨低糖高脂肠内营养(EN)支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭患者治疗中的作用.方法 将60例AECOPD并发呼吸衰竭需无创呼吸机辅助呼吸患者分为治疗组和对照组,每组30例.两组患者给予相同常规治疗,治疗组患者给EN支持,鼻饲肠内营养液14 d,对照组常规经口饮食加静脉营养支持.观察两组患者治疗前后肱三头肌皮皱厚度、体质量(Wt)、上臂周径、外周血总淋巴细胞计数(TLC)、血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、血气pH值、PO2、PCO2、无创通气时间、有创通气比率、入住ICU时间、住院费用等指标.结果 治疗组患者治疗前后对比,肱三头肌皮皱厚度、Wt、上臂周径、CD4+、CD4+/CD8+、TLC、TP、ALB等指标均明显升高(P＜0.05),且与对照组比较CD4+、CD4+/CD8+、TLC、TP、ALB、Wt明显升高(P＜0.05),PCO2、无创通气时间及ICU入住时间、有创通气比率、住院总费用等明显降低(P＜0.05).结论 AECOPD并发呼吸衰竭患者治疗中,给予低糖高脂EN可以提高治疗效果、改善预后.
作者：苏永超；田作春；李才；林森 刊期： 2018年第01期
护理风险存在于临床任何操作形式中,因此需要明确护理风险的内容,同时结合护理风险本身表现出的脆弱性,需要采用良好的手段进行防控处理,以提高护理工作的安全性与可靠性,为患者提供保障[1-2].介入手术室是医院的重要部门之一,其护理工作一直为临床的重点内容[3],其护理人员必须将每一项细节工作充分完成,且需加强对护理质量与安全的重视,在多个方面开展护理风险的防控.本研究针对介入手术室护理风险脆弱性分析及防控措施展开讨论,现将研究结果报道如下.
作者：覃颖鲜；邢丽；张月 刊期： 2018年第01期
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)联合游离植皮治疗跟骨骨折术后切口感染的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2015年5月收治的34例跟骨骨折术后切口感染病例,所有患者均有伤口裂开、跟骨钢板外露、伤口分泌物细菌培养均阳性,软组织缺损面积6 cm×4 cm～12 cm×8 cm.其中治疗组18例采用清创、VSD负压引流,后期VSD联合游离植皮修复;对照组16例采用清创后腓肠神经营养血管皮瓣修复的方法.结果 治疗组植皮皮片均成活,伤口无再发感染坏死;术后患足功能恢复较快;而对照组中有14例患者术后无渗液,无窦道形成,细菌培养阴性;2例患者术后仍有渗液,窦道形成,细菌培养仍阳性,经再次手术清创及床边换药后伤口愈合.对照组中有13例皮瓣完全成活,创面一期愈合,3例皮瓣末端边缘少许淤黑坏死,经换药后愈合;术后患足功能恢复较慢.结论 跟骨骨折术后伤口感染采用清创、VSD负压引流联合游离植皮是治疗跟骨骨折术后感染的简便、有效方法之一.
作者：杨广钢；苏博源；潘永雄；王广伟；李中万；杨仲 刊期： 2018年第01期
精准医疗,无论是爱还是恨,其为医学发展的必由之路.医学已从直觉医学时代,走过循证医学时代,目前正在跨入精准医疗时代(也称数据医疗时代),这是不以意志为转移的发展规律.掌握精准医疗的真谛,是在未来竞争中立于不败之地的可靠保证.
作者：惠汝太；宋雷 刊期： 2018年第01期
目的 探讨程序性死亡-配体1(PD-L1)在人胶质瘤组织中的表达及其对肿瘤内浸润性T细胞凋亡的影响.方法 对2007-2011年解放军第101医院收治的80例胶质瘤患者肿瘤组织及18例正常脑组织进行PD-L1免疫组织化学方法检测,同时检测程序性死亡受体-1(PD-1)在胶质瘤浸润性T淋巴细胞的表达,进行相关性分析,TUNEL法检测胶质瘤内浸润性淋巴细胞的凋亡,应用流式细胞术分析PD-L1促进胶质瘤患者外周血中活化T细胞的凋亡情况.结果 正常脑组织不表达PD-L1,PD-L1在胶质瘤中的阳性表达率为42.50％(34/80),与胶质瘤病理分级、坏死和预后相关(P＜0.05).部分胶质瘤组织及浸润T淋巴细胞表达PD-1,且PD-L1阳性的胶质瘤病例淋巴细胞凋亡表达较PD-L1阴性病例明显增高.PD-L1组患者外周血活化T细胞的凋亡率为42.55％明显高于空白对照组,加入抗PD-1阻断PD-L1与T淋巴细胞结合后,PD-L1+抗PD-1组活化T淋巴细胞凋亡率下降到26.80％.结论 人胶质瘤异常高表达PD-L1并与PD-1结合促进淋巴细胞的凋亡.
作者：李巧转；李娴 刊期： 2018年第01期
目的 探讨抗雄激素药物替换治疗对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者前列腺特异抗原(PSA)的影响.方法 58例CRPC患者,其中34例去势+氟他胺250 mg每日3次治疗无效后,更换比卡鲁胺50 mg每日1次;24例去势+比卡鲁胺50mg每日1次治疗无效,更换氟他胺250 mg每日3次.每4周随访PSA,治疗期间维持血睾酮去势水平.结果 34例患者由氟他胺更换比卡鲁胺治疗后,16例PSA水平较治疗前PSA基线值降低大于50％,有效率47.05％,有效维持时间2～18个月;24例患者由比卡鲁胺更换氟他胺治疗后,8例PSA水平较治疗前PSA基线值降低大于50.00％,有效率33.33％,有效维持时间2～12个月.结论 更换抗雄药物治疗对部分CRPC患者有一定疗效.
作者：王田；王骁；肖龙；张科；罗耀辉；肖民辉 刊期： 2018年第01期
目的 探索在卵巢癌细胞中下调死亡结构域相关蛋白(Daxx)后对其细胞周期及化疗耐药的影响.方法 转染卵巢癌耐药细胞株C13k后分为阴性对照组(NC组)和下调Daxx组(siDaxx组).设立多柔比星药物浓度梯度0、0.15、0.30、0.60μmol/L,流式细胞仪检测上述两组细胞周期变化.Western blot从蛋白水平检测细胞周期及凋亡相关蛋白cyclinB1、cleaved-parp的表达变化.流式细胞仪检测上述两组细胞凋亡的变化.结果 在多柔比星0.30 μmol/L时,下调Daxx蛋白使细胞发生明显的G2/M期阻滞,与NC组比较,siDaxx组G2/M期细胞百分比明显增高(P＜0.05).下调Daxx蛋白使细胞对多柔比星化疗耐药.结论 Daxx对卵巢癌化疗的影响可能与Daxx对细胞周期的调控作用有关.
作者：伦巍巍；王俊耐 刊期： 2018年第01期
目的 了解严重充血性心力衰竭引起胸腔积液相关影响因素,为临床诊疗提供思路.方法 选取2015年1-6月该院心内科收治的严重充血性心力衰竭患者300例,记录性别、年龄、心力衰竭程度、胸腔积液、心脏病类型、糖尿病、心房纤颤、心脏彩超、B型脑钠肽前体、白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、尿素氮、血清白蛋白、住院时间,对资料进行统计学分析.结果 严重充血性心力衰竭所致胸腔积液与非胸腔积液患者性别、心力衰竭程度、射血分数、B型脑钠肽前体、中性粒细胞百分比、血清白蛋白差异有统计学意义(P＜0.05),左房舒张末径、左室舒张末径、左房舒张末径/左室舒张末径、白细胞、血红蛋白、尿素氮、心脏病类型、糖尿病、心房纤颤、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 严重充血性心力衰竭致胸腔积液与性别、心力衰竭程度、低蛋白血症、中性粒细胞百分比有相关性.
作者：田时静；王熙宇；周发春 刊期： 2018年第01期
目的 探讨急性时相蛋白与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年脓毒症患者预后的影响.方法 69例老年脓毒症患者,连续观察7天急性时相蛋白,记录1～7 d APACHEⅡ评分.结果 根据脓毒症60天预后分为死亡组20例,存活组49例.与存活组相比,死亡组APACHEⅡ评分、降钙素原(PCT)明显升高(P＜0.05),转铁蛋白(TF)和清蛋白(ALB)明显减低(P＜0.05).Logistic回归分析显示两组APACHEⅡ评分、ALB、TF、前清蛋白(PA)、C-反应蛋白(CRP)、PCT差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高水平急性时相蛋白与高APACHEⅡ评分是老年脓毒症患者死亡的危险因素.
作者：贺能英；郭振辉；刘朝炜 刊期： 2018年第01期
目的 比较分析肥胖阻塞性与非肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的多导睡眠监测(PSG)结果.方法 选取2015年6月至2016年6月在广西医科大学第一附属医院进行PSG检查的128例OSAHS患儿,按BMI分为肥胖与非肥胖组,对两组患儿的基本情况及主要PSG指标进行对比分析.结果 肥胖组的男性患儿比例、BMI、低通气指数(HI)较非肥胖组高,平均血氧饱和度(MSaO2)及低血氧饱和度(LSaO2)均低于非肥胖组(P＜0.05).呼吸暂停低通气指数(AHI)或阻塞性呼吸暂停指数(OAI)与低氧血症程度呈正相关关系(P＜0.05).AHI与MSaO2、LSaO2呈负相关关系(P＜0.05).结论 肥胖OS-AHS患儿的低通气及血氧饱和度下降程度较非肥胖者严重.
作者：龙淑珍；苏红 刊期： 2018年第01期
目的 分析健康体检人群中脂肪肝患者合并胆囊疾病的流行病学特征,探讨其发病的危险因素.方法 选取2011年6月至2015年6月在郑州大学第一附属医院体检中心行腹部彩色多普勒超声检查的7 364例体检者为研究对象,根据结果分为4组,脂肪肝合并胆囊疾病组、单纯脂肪肝组、单纯胆囊疾病组和非脂肪肝非胆囊疾病组,采用Logistic回归模型分析相关因素对脂肪肝患者合并胆囊疾病的影响.结果 胆囊疾病在脂肪肝患者中的患病率显著高于无脂肪肝的人群(P＜0.05).Logistic回归模型显示,经常不食早餐、油腻饮食、多肉食、多甜食、多饮茶、性别(女性)、年龄、低密度脂蛋白(LDL-C)是脂肪肝合并胆囊疾病的独立危险因素(P＜0.05).结论 不良生活习惯是脂肪肝合并胆囊疾病的独立危险因素.
作者：谢珊珊；邢玉荣；杨振兴 刊期： 2018年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
