苏永超；田作春；李才；林森
目的 了解严重充血性心力衰竭引起胸腔积液相关影响因素,为临床诊疗提供思路.方法 选取2015年1-6月该院心内科收治的严重充血性心力衰竭患者300例,记录性别、年龄、心力衰竭程度、胸腔积液、心脏病类型、糖尿病、心房纤颤、心脏彩超、B型脑钠肽前体、白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、尿素氮、血清白蛋白、住院时间,对资料进行统计学分析.结果 严重充血性心力衰竭所致胸腔积液与非胸腔积液患者性别、心力衰竭程度、射血分数、B型脑钠肽前体、中性粒细胞百分比、血清白蛋白差异有统计学意义(P＜0.05),左房舒张末径、左室舒张末径、左房舒张末径/左室舒张末径、白细胞、血红蛋白、尿素氮、心脏病类型、糖尿病、心房纤颤、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 严重充血性心力衰竭致胸腔积液与性别、心力衰竭程度、低蛋白血症、中性粒细胞百分比有相关性.
作者：田时静；王熙宇；周发春 刊期： 2018年第01期
目的 评估自由输血与限制性输血策略对围术期和危重症患者病死率的影响.方法 计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普、中国知网、Cochrane Library、PubMed、EMBASE、OVID和Web of Science等国内外数据库,收集应用自由输血和限制性输血策略对患者病死率影响的随机对照试验(RCT),应用Cochrane协作网提供的Jadad量表,对收集的文献进行质量评估,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 本研究共纳入27篇文献,共计12 050例患者.研究表明:自由输血组相比限制性输血组对患者病死率的影响差异无统计学意义[RR=0.97,95％CI(0.83,1.13),P=0.69];亚组分析显示:自由输血组相比限制性输血组并不能有效降低围术期患者的病死率[RR=0.80,95％CI(0.62,1.03),P=0.08],也不能有效降低危重症患者的病死率[RR=1.09,95％CI(0.90,1.33),P=0.37].结论 自由输血相比限制性输血不能显著提高围术期或危重症成年患者的生存率.
作者：蒋远萍；施婷；李文桃 刊期： 2018年第01期
2015年国际糖尿病联盟公布数据显示,全球成人糖尿病患者数为4.15亿,我国是糖尿病患者数量多的国家.而糖尿病足是糖尿病严重并发症之一,给患者的生活带来极大的影响.本文旨在分享负压辅助系统治疗糖尿病足溃疡的价值.
作者：顾玥；刘智平 刊期： 2018年第01期
目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(PICCO)在重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿(NPE)患者救治中的应用价值.方法 将该院重症医学科收治的52例重型颅脑损伤合并NPE患者分为观察组和对照组,每组各26例.对照组采取常规神经科治疗措施,通过中心静脉压(CVP)指导补液,观察组在对照组基础上通过PICCO监测血流动力学,根据心排血指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等指导液体管理,比较两组临床治疗效果、血流动力学指标、颅内压(ICP)、平均每日输液量、机械通气时间、住院时间及格拉斯哥预后评分(GOS)评定.结果 观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、ICP等指标改善较对照组更明显(P＜0.05);对照组CVP上升更明显(P＜0.05),观察组CI、EVLWI、PVPI、GEDVI、ITBVI等好转稳定;观察组的平均每日输液量、机械通气时间、住院时间均要少于对照组(P＜0.05);但两组预后良好率及病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PIC-CO可以更好地进行液体管理、改善临床症状、缩短上机及住院时间,但并未明显改善预后及降低病死率.
作者：张磊；王晓源；陈汉明 刊期： 2018年第01期
目的 探讨热休克转录因子2(HSF2)通过促进白细胞介素-10(IL-10)的表达对肺癌发生的影响.方法 选取50例肺癌患者的癌组织及癌旁组织,采用RT-PCR、Western blot和免疫组织化学法,分别检测HSF2、IL-10的mRNA、蛋白的表达;在A549细胞中,以siRNA干扰HSF2的表达,采用Western blot法检测IL-10的表达水平.结果 与对应癌旁组织相比,肺癌组织中76％(38/50)病例的HSF2表达上调(P＜0.01),80％ (40/50)病例的IL-10表达上调(P＜0.01),蛋白水平和mRNA水平一致.肺癌组织中IL-10的表达上调与HSF2的表达上调呈正相关(R2 =0.921 6).siRNA干扰HSF2可减弱A549中IL-10的表达.结论 HSF2可通过促进IL-10的表达影响肺癌的发生.
作者：范敏娟；钟云华；沈雯；袁开芬；赵国厚；王蜀昆；温林俏 刊期： 2018年第01期
目的 评估经皮冠状动脉介入(PCI)血运重建程度对多支病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者运动耐量的影响.方法 入选多支病变行PCI术并完成心肺运动试验(CPET)的冠心病患者93例,分为完全血运重建组(CR组)及不完全血运重建组(ICR组).收集两组患者的一般情况、合并疾病及用药、冠心病及病变情况、血运重建时和CPET 1周内的超声心动图及CPET结果,评估并比较两组患者的运动耐量.结果 CR组及ICR组峰值代谢当量分别为6.1(3.0～11.0) Mets及6.3(3.0～9.0)Mets;无氧阈时摄氧量分别为16.3(4.0～23.0)mL·kg-1·min-1及15.9(4.0～26.0)mL·kg-1·min-1;峰值摄氧量分别为21.1(13.0～35.0)mL·kg-1·min-1及21.9(13.0～31.0)mL·kg-1·min-1,以上差异均无统计学意义(P=0.919、0.350、0.991).结论 多支病变接受ICR的冠心病患者,其运动耐量不低于接受CR的患者.
作者：王岚；郭丹杰；李琪；薛霖；牛亚芊芊；张天宏；郭琳 刊期： 2018年第01期
目前,肺癌的发病率和病死率均居恶性肿瘤首位.化疗在晚期肺癌治疗中具有重要地位.培美曲塞是一种新型的多靶点抗叶酸药物[1],具有耐受性好,低毒性的特点,2008年FDA批准培美曲塞与顺铂联用作为局部晚期和转移并伴有非鳞状组织学特性的非小细胞肺癌的一线治疗方案.
作者：李建军；俞婷婷；单莉 刊期： 2018年第01期
目的 探索在卵巢癌细胞中下调死亡结构域相关蛋白(Daxx)后对其细胞周期及化疗耐药的影响.方法 转染卵巢癌耐药细胞株C13k后分为阴性对照组(NC组)和下调Daxx组(siDaxx组).设立多柔比星药物浓度梯度0、0.15、0.30、0.60μmol/L,流式细胞仪检测上述两组细胞周期变化.Western blot从蛋白水平检测细胞周期及凋亡相关蛋白cyclinB1、cleaved-parp的表达变化.流式细胞仪检测上述两组细胞凋亡的变化.结果 在多柔比星0.30 μmol/L时,下调Daxx蛋白使细胞发生明显的G2/M期阻滞,与NC组比较,siDaxx组G2/M期细胞百分比明显增高(P＜0.05).下调Daxx蛋白使细胞对多柔比星化疗耐药.结论 Daxx对卵巢癌化疗的影响可能与Daxx对细胞周期的调控作用有关.
作者：伦巍巍；王俊耐 刊期： 2018年第01期
目的 探讨显像剂2-18 F-氟丙酸(18 F-FPA)的合成及对荷前列腺癌裸鼠的显像价值.方法 利用CFN-multi-200型多功能药物合成模块自动化合成18 F-FPA,进行质量控制.建立荷PC3前列腺癌裸鼠(16只)和荷22RV1前列腺癌裸鼠(4只)模型,分别进行18 F-FPA显像,并与18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)和11 C-胆碱显像进行对比,评价18F-FPA对前列腺癌的显像价值.将荷PC3前列腺癌裸鼠分为4组进行生物分布测定,计算每克组织百分注射剂量率(％ID/g)和肿瘤与非肿瘤比值.结果 18F-FPA的合成过程约40 min,产率为(38±2)％(未经时间校正),放射化学纯度大于97％,体外稳定性良好.注射18F-FPA后显像,两种荷瘤裸鼠肿瘤均显影清晰,而18 F-FDG和11C-胆碱显像肿瘤仅轻微摄取.荷PC3前列腺癌裸鼠的肿瘤在注射18F-FPA后0.5、1.0、2.0和4.0h的生物分布分别为(6.91±0.72)、(6.99±0.55)、(7.17±0.25)和(6.49士0.74)％ID/g,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 18 F-FPA合成简单,对荷前列腺癌裸鼠有较好的显像效果,有望用于临床前列腺癌的检测.
作者：谭支娥；王朋；崔邦平；代文莉；邓鹏裔；田金玲；胡伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨同源异型盒基因B7(HOXB7)蛋白在结直肠癌中的表达及其与患者临床病理因素和预后的关系.方法 回顾性分析结直肠癌患者87例,采用RT-PCR法和免疫组织化学法分别检测结直肠癌组织中HOXB7 mRNA和HOXB7蛋白的表达,分析其表达与患者临床病理参数和预后的相关性.结果 HOXB7 mRNA在结直肠癌组织中的相对表达量为(42.4±16.3),显著高于癌旁正常组织的(19.4±7.6),差异有统计学意义(P＜0.05);HOXB7蛋白在结直肠癌组织中表达的阳性率为73.9％,显著高于癌旁正常组织的10.3％ (P＜0.05);HOXB7蛋白表达与患者TNM分期、淋巴结转移和远处转移有显著相关性(P＜0.05),且HOXB7蛋白阳性表达的患者具有更差的预后.结论 HOXB7蛋白在结直肠癌组织中表达上调,其高表达与结直肠癌患者的临床病理因素和预后相关.
作者：罗云春；易文；姚宇宙；朱妮；覃鹏飞 刊期： 2018年第01期
目的 考察同步抗感染治疗对合并幽门螺杆菌(Hp)感染非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者治疗结局的影响.方法 将291例合并Hp感染的NAFLD患者分为观察组(147例)与对照组(144例),对照组患者在合理控制饮食并加强锻炼基础上口服多烯磷脂酰胆碱胶囊与二甲双胍,观察组在对照组基础上加用根除Hp的四联疗法:奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素胶囊+胶体果胶铋胶囊,四联疗法持续2周,全部患者的既定疗程均为2个月.结果 复查时观察组Hp转阴138例,Hp根除率为93.88％(138/147),对照组未有Hp转阴病例;治疗后两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较治疗前显著降低,且观察组较对照组降低程度更具显著性(统计值依次为:t=4.298,9.023,15.774,34.966,20.114;P=0.013,0.001,0.000,0.000,0.000);治疗2个月后,观察组临床总有效率为91.84％,对照组为75.00％,组间比较差异有统计学意义(Z=3.295,P=0.001).结论 通过同步抗感染治疗将Hp根除,可一并降低患者机体IR指数,同时纠正血脂水平与肝功,终改善NAFLD的临床治疗结局.
作者：黄静；陈湘清；郭东升；吴奋 刊期： 2018年第01期
目的 探讨急性时相蛋白与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年脓毒症患者预后的影响.方法 69例老年脓毒症患者,连续观察7天急性时相蛋白,记录1～7 d APACHEⅡ评分.结果 根据脓毒症60天预后分为死亡组20例,存活组49例.与存活组相比,死亡组APACHEⅡ评分、降钙素原(PCT)明显升高(P＜0.05),转铁蛋白(TF)和清蛋白(ALB)明显减低(P＜0.05).Logistic回归分析显示两组APACHEⅡ评分、ALB、TF、前清蛋白(PA)、C-反应蛋白(CRP)、PCT差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高水平急性时相蛋白与高APACHEⅡ评分是老年脓毒症患者死亡的危险因素.
作者：贺能英；郭振辉；刘朝炜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨人群中血清γ-谷氨酰转移酶(-GGT)和高血压发病的相关性.方法 选取2006年在该院体检的1 487名未患有高血压疾病的人群为研究对象,按照γ-GGT水平分成两组,经过5年的随访,观察2011年高血压的发病情况.检测研究对象的血清谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等指标和人体测量学结果.结果 5年的随访观察发现,高γ-GGT组的高血压发病率高于低γ-GGT组,差异有统计学意义(P＜0.05).校正性别和基线各代谢指标后,γ-GGT变化值与高血压的发病率存在相关性[RR=1.012,95％CI(1.004,1.019)],校正性别和各代谢指标5年的变化值后,γ-GGT变化值引起高血压发病的RR=1.013,95％CI(1.005,1.020),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 γ-GGT与高血压发病密切相关.
作者：刘莹；刘学奎；杨瑞华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨手术科室发生不良事件的防范措施,为手术患者提供安全住院、手术环境,保证手术患者顺利康复.方法 回顾该院2015年手术病区护理系统上报的70例不良事件,对不良事件分类、分级、发生原因、时间特点及护理人员职称特点等进行分析和讨论.结果 护理不良事件前3位分别是锐器伤、非计划拔管、跌倒.主要原因是岗位职责未落实、培训不够、沟通不良、评估不足.年资较低的护士不良事件发生率较高.结论 医院加强护理人员相关培训、人力资源配置,护理人员排班模式进行弹性排班是降低不良事件发生率的有效方法.
作者：徐玉霞 刊期： 2018年第01期
提高人民健康水平离不开医药卫生人才的培养,医学生作为未来医务工作队伍的主力军,其敬业精神直接影响整个医疗卫生行业的发展及整个经济社会的进步[1-2].现今,医患关系日益紧张,医患矛盾日益加深,医患纠纷日益增多,这与医生敬业精神的缺乏密切相关,加强医学生敬业精神的培养势在必行.
作者：冯跃林；詹阿兰；胡伟力 刊期： 2018年第01期
目的 采用Meta分析的方法,评价基于Pearson和spearson相关系数的空巢老年人生活质量与其各因素相关性.方法 利用网络数据库检索Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、Springerlink、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、万方数据库和中国科技期刊数据库,检索时限至2016年7月,查找关于空巢老年人生活质量与社会支持相关性的文献.按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用STATA11.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇文献,文献质量总体较好.总样本量为2 485名,男1 201名,女1 284名.Meta分析显示,社会支持与生活质量合并相关系数及95％CI为0.287(0.252,0.329);社会支持利用度与生活质量合并相关系数及95％CI为0.232(0.191,0.274);主观支持与生活质量合并相关系数及95％CI为0.260(0.224,0.298);客观支持与生活质量合并相关系数及95％CI为0.139(0.101,0.179),合并后相关系数以社会支持高.空巢老年人生活质量与社会支持总分随着样本量逐渐增加,相关性随之减小.随机抽样方法测出相关系数高于非随机抽样方法测出的结果.南方空巢老年人生活质量与社会支持相关系数高于北方.结论 中国空巢老年人生活质量与社会支持存在相关,主要受主观支持、对支持利用度等因素的影响.
作者：李莎莎；王丽娜；鄂绪；吴崇雯 刊期： 2018年第01期
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者中出现左房室(AR)间期异常的机制及临床意义.方法 选取确诊为冠心病的患者48例,根据食管心电图测量的AR间期分为AR间期缩短组(AR≤100 ms)与AR室间期正常组(AR＞100 ms),比较两组的临床特征、心脏彩超以及冠脉病变情况.结果 AR≤100 ms组患者年龄高于AR＞100 ms组(P=0.018);右冠状动脉病变的比例,AR≤100 ms组高于AR＞100 ms组(P=0.038);AR≤100 ms组左心房内径较AR＞ 100 ms组增大(P=0.041).结论 冠心病患者存在心脏电传导的异常,AR≤100 ms的冠心病患者多为右冠状动脉病变.
作者：于杨；刘筱；陈玲；周炜；黄喆；陈曼华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者的血浆Apelin-13、Apelin-36水平变化情况及其临床意义.方法 收集该院2015年7月至2016年6月50例AP患者作为AP组,分为轻型组(MAP组)和重型组(SAP组),另选择同期体检的健康志愿者30例作为对照组,比较各组入院时血浆Apelin-13、Apelin-36、C反应蛋白(CRP)水平和APACHEⅡ评分的差异,分析Apelin-13、Ape-lin-36与APACHEⅡ评分的相关性;比较入院第4天MAP组和SAP组的血浆Apelin-13、Apelin-36、CRP水平的差异.结果 入院时AP组的血浆Apelin-13、Apelin-36、CRP水平及APACHEⅡ评分均显著高于对照组(P＜0.05),SAP组的血浆Apelin-13、Apelin-36水平和APACHEⅡ评分高于MAP组(P＜0.05),血浆Apelin-13、Apelin-36水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(P＜0.05);入院第4天SAP组的血浆Apelin-13、Apelin-36和CRP水平高于MAP组(P＜0.05).结论 AP患者早期有血浆Apelin-13、Apelin-36水平改变,且与疾病严重程度密切相关,是早期识别SAP的有效指标.
作者：邱秋；李国均；彭虹；杨联云 刊期： 2018年第01期
2015年联合国峰会数据显示全球糖尿病患者已经接近4亿,且仍在加速增长,因糖尿病造成的花费高达6 120亿美元[1].糖尿病足是下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏[2],是糖尿病常见、花费大且为严重的慢性并发症之一[3].糖尿病患者中糖尿病足的患病率高达25％[4],5年病死率超过40％[5].
作者：乔美娜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨瘦素及其受体(OB-R)在野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压(PAH)发生、发展中的意义.方法 15只SD大鼠被分为对照组(n=5)和两个实验组(n=10).实验组经腹腔注射MCT建立大鼠PAH模型,对照组注射相同剂量的溶媒.两个实验组大鼠在注射MCT后分别于第2、4周抽取静脉血测量平均肺动脉压及右心肥厚指数,随后取出肺组织,观察肺血管的病理学变化,ELISA检测血清瘦素的表达,Western blot检测肺组织中OB-R的表达情况.结果 与对照组相比,实验组大鼠的平均肺动脉压和右心肥厚指数明显升高(P＜0.05);血清中瘦素及肺组织中OB-R的表达水平明显增加(P＜0.05),且与平均肺动脉压呈正相关(r=0.912,P＜0.05;r=0.861,P＜0.05).结论 瘦素及OB-R可能在MCT诱导PAH的发生、发展中起重要作用.
作者：钱天赐；彭星星；梁先柱；阮富贵；孙江滨；王海永 刊期： 2018年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
