栗斌
目的 系统评估布地奈德(BUD)与福莫特罗(FORM)同时用于哮喘控制和缓解治疗的有效性反安全性.方法 通过检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献(CBM)、万方数据知识服务平台数据库,收集各数据库建库至2017年5月关于BUD与FORM同时用于哮喘控制和缓解治疗(观察组),BUD与FORM用于哮喘控制、特布他林(TER)用于缓解治疗(对照组)的随机对照试验(RCT).采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 共纳入5个研究(6个对照组)10 158例患者.观察组在哮喘加重入院或急诊人次(OR=0.70,95％CI:0.59～0.85,P＜0.01)、严重不良事件发生率(OR=0.66,95％CI:0.52～0.82,P＜0.01)及各种原因致试验终止发生率(OR=0.84,95％CI:0.73～0.96,P=0.01)低于对照组;与观察组比较,对照组治疗后夜间大呼气峰流速(PEF)值及第1秒用力呼气量(FEV1)改善更明显(MD=6.04,95％CI:3.64～8.43,P＜0.01;MD=0.04,95 ％CI:0.03～0.05,P＜0.01);两组患者治疗前后夜间觉醒减少次数及致死性不良事件发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.25,95％CI:1.00～1.56,P=0.05;OR=1.01,95％CI:0.23～4.45,P=0.99).结论 BUD与FORM同时用于哮喘控制和缓解治疗,在减少哮喘急性发作及安全性方面有优势;BUD与FORM用于哮喘控制、TER用于缓解治疗,在改善肺功能方面效果更佳.
作者：谢叶红；路晓钦；董志 刊期： 2018年第04期
慢性创面是指在可预测的时间内(一般指1个月)仍不能通过有序的修复阶段达到创面愈合的创面[1],临床中常见的慢性创面有糖尿病足溃疡、压力性溃疡、下肢静脉溃疡、手术部位伤口感染、脓肿、创伤性溃疡等.BESSA等[2]报道了创面中常见的细菌种类统计情况为金黄色葡萄球菌37％,其次是铜绿假单胞菌(P.aeruginosa) 17％,奇异变形杆菌10％,大肠埃希菌6％和棒状杆菌属5％,其中约27.1％的创面中检测为多种混合细菌感染.细菌生物膜(bacterial biofilm,BF)的存在有助于慢性创面的发展,其中约60.0％慢性创面中检测到了BF的存在[3].BF的发展包括3个阶段:黏附期、成熟期、分散期.
作者：谢楚玉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨中青年H型高血压患者的血压变异性和昼夜节律.方法 对89例中青年轻中度高血压患者的动态血压数据进行回顾性分析,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组(n=56)和非H型高血压组(n=33),比较两组患者不同时段血压[包括24 h平均收缩压/舒张压(24hSBP/24hDBP),日间平均SBP/DBP(dSBP/dDBP)、夜间平均SBP/DBP(nSBP/nDBP)、清晨6:00-9:00点平均SBP/DBP(mSBP/mDBP)、夜间23:00-24:00点平均SBP/DBP(mnSBP/mnDBP)]及变异性(包括24hSBPV/24hDBPV、dSBPV/dDBPV、nSBPV/nDBPV、mSBPV/mDBPV、mnSBPV/mnDBPV)、日间/夜间平均心率、SBP/DBP杓形比例及血压晨峰(MBPS)的变化.结果 H型高血压组24hSBP、dSBP、nSBP、mSBP均高于非H型高血压组,而24hDBP、dDBP、nDBP、mDBP均低于非H型高血压组,均差异有统计学意义(P＜0.01).H型高血压组24hSBPV、24hDBPV、dSBPV、nDBPV、mSBPV与非H型高血压组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).H型高血压组SBP杓形比例及平均MBPS高于非H型高血压组(P＜0.01).结论 中青年H型高血压患者血压变异性在一定范围内增高,与昼夜节律性改变有相关性.
作者：廖礼强；唐金国；张颖；刘娅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肝癌细胞株SMMC-7721中GTD连接蛋白(GTPBP)4基因的表达下调对细胞体内外生物学行为的影响及其作用机制.方法 采用免疫组织化学方法比较肝癌组织和癌旁组织GTPBP4的表达水平差异.运用实时荧光定量PCR技术检测4种人肝癌细胞株(SMMC-7721、HEPG2、HUH-7、HEP3B)中GTPBP4 mRNA的表达.利用RNA干扰技术下调肝癌细胞株SMMC-7721中GTPBP4的表达水平,并观察细胞的生物学行为变化.结果 在肝癌组织芯片中,GTPBP4蛋白在肝癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织.GTPBP4在4种肝癌细胞株中均明显上调.下调GTPBP4的表达后,肝癌细胞增殖能力减弱;细胞凋亡增多;处于S期、G1期的细胞无明显变化,处于G2期的细胞增多;细胞体外克隆形成能力减弱;裸鼠体内成瘤能力减弱.表达谱基因芯片结果显示GTPBP4敲减后SMMC-7721细胞内基因发生改变的有333个,其中上调的有134个,下调的有199个.通路富集分析找到富集的差异基因所在的10条信号通路.Western blot显示GTPBP4表达下调后与细胞周期调控相关的基因CCND1、CCND2、CDK6、MDM2的表达水平发生明显变化.结论 GTPBP4作为一促肝癌基因,其可能通过调控细胞周期关键基因的表达从而影响肝细胞癌的生物学行为.
作者：章诺贝；陈新 刊期： 2018年第04期
目的 系统评价子宫内膜癌(EC)卵巢转移的危险因素,为EC手术方式的制订及卵巢转移风险提供循证医学证据.方法 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、万方全文数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)关于EC卵巢转移危险因素的研究,检索时间从1990年1月1日至2016年9月1日.应用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)文献质量评价表的评价标准对纳入的文献进行质量评价.结果 纳入13篇文献,6 140例EC患者,发生卵巢转移344例(5.60％).Meta分析结果显示,共有9个危险因素,分别是深肌层漫润(OR=0.28,95％CI:0.21～0.39)、侵犯宫颈(OR=0.27,95％CI:0.16～0.45)、淋巴结受累(OR=0.21,95％CI:0.15～0.27)、输卵管受累(OR=0.05,95％CI:0.02～0.10)、非子宫内膜样腺癌(OR=0.32,95％CI:0.24～0.43)、低分化(OR=0.39,95％CI:0.31～0.50)、腹水细胞学检查阳性(OR=0.14,95％CI:0.09～0.20)、CA125水平高(OR=0.12,95％CI:0.08～0.19)、脉管癌栓(OR=0.34,95％CI:0.23～0.50),均差异有统计学意义(P＜0.05).而年龄、病灶部位、病灶直径大小、雌激素受体水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 深肌层浸润、侵犯宫颈、淋巴结受累、输卵管受累、非子宫内膜样腺癌、低分化、腹水细胞学检查阳性、高CA125水平、脉管癌栓是EC卵巢转移的危险因素.
作者：赵鲁文；于爱军；张玉娟；宋晓莉；毛淑芳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨“调神通腑”针法治疗卒中后便秘的临床效果.方法 采用随机、单盲、单中心的临床研究,将符合纳入标准的卒中后便秘患者114例分为“调神通腑”针法组(观察组)和常规针刺组(对照组).两组患者在相同基础治疗方案的前提下,分别采用“调神通腑”针法与常规针刺进行治疗4周,治疗后3个月随访.于治疗前及治疗2、4周后和随访时采用便秘证候评定标准评价便秘情况;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度.结果 治疗结束时观察组总有效率为91.23％,对照组为85.96％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总显效率(痊愈+显效)为78.95％,对照组为61.40％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2、4周后及随访时观察组便秘症状评分均低于对照组(P＜0.05),且治疗2、4周后观察组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05).结论 “调神通腑”针法治疗卒中后便秘疗效优于常规针刺.
作者：陈付艳；李桂平；李兰媛；王海荣；冀健民；曹辰虹；韩月宇 刊期： 2018年第04期
小肠位于整个胃肠消化系统的中段,全长为5～7 m,包括十二指肠、空肠和回肠,是消化系统长的器官.由于其特殊的解剖位置,常规的内镜检查难以到达整个肠腔,目前常用的检查方法包括推进式小肠镜、小肠气钡双重造影、放射性核素扫描(ECT)、动脉造影等,但存在操作技术要求高、诊断阳性率低、疾病定性定位不准确、患者不耐受等诸多问题;加之小肠疾病起病隐匿、临床症状特异性低、病变部位不易探查,因此,小肠疾病的临床诊断一直是个难题.
作者：刘姚江 刊期： 2018年第04期
目的 探讨尿液中金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)及胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)水平变化预测脓毒症患儿急性肾损伤(AKI)发生的可行性和准确性.方法 纳入2014年3月至2017年3月成都市妇女儿童中心医院儿童重症医学科(PICU)收治的脓毒症患儿174例,以及健康对照儿童30例(对照组).于入PICU前7d每天8:00时抽取空腹静脉血检测血清肌酐(SCr)水平;每天8:00、20:00时留取新鲜尿液检测TIMP-2及IGFBP-7水平.依据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准诊断AKI,进而将脓毒症惠儿分为AKI组和非AKI组.采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析患儿AKI诊断前12、24、36、48 h尿液中[TIMP-2]·[IGFBP-7]对AKI的预测价值.结果 174例脓毒症患儿入PICU前7d内共52例(29.89％)诊断AKI.非AKI组与对照组尿中[TIMP-2]·[IGFBP-7]水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).AKI诊断前12、24、36 h尿中[TIMP-2]·[IGFBP-7]水平较入PICU时明显升高(P＜0.01);尿液中[TIMP-2]·[TGFBP-7]水平升高预测其后12、24、36 h时AKI发生的AUC分别为0.967(95％CI:0.946～0.989)、0.898(95％CI:0.844～0.951)、0.748(95％CI:0.669～0.827),均差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脓毒症患儿尿液中TIMP-2及IGFBP-7水平升高可较为准确地预测AKI的发生.
作者：肖琴；郑静；闫军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨Tei指数和血浆脑钠肽(BNP)对前壁心肌梗死(MI)患者长期随访主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 选取前壁MI患者238例,根据BNP和Tei中位数分组:G1组(Tei≤0.66,BNP≤532.60 ng/mL,n=70),G2组(Tei≤0.66,BNP＞532.60 ng/mL,n=51),G3组(Tei＞0.66,BNP≤532.60 ng/mL,n=50),G4组(Tei＞0.66,BNP＞532.60 ng/mL,n=67).随访终点为发生MACE.结果 BNP与Tei呈强正相关(r=0.582,P=0.000),Tei(β=0.658,P＜0.05)进入BNP回归方程.4组患者无MACE生存率比较,差异有统计学意义(x2=9.975,P=0.019);Cox回归分析显示Tei指数、BNP是MACE事件的独立预测因子.Tei联合BNP对MACE有更强的预测价值(AUC=0.781,95％CI:0.721～0.841,P=0.000),灵敏度为72.52％,特异度为76.89％.结论 Tei联合BNP对前壁MI长期随访MACE有较强的预测价值.
作者：常学伟；张守彦；马惠芳；田利平；魏毅东；魏经汉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血管内介入疗法在颈内动脉床突上段动脉瘤患者中的临床效果及影响因素.方法 选择2013年1月至2017年1月中国人民武装警察部队后勤学院附属医院收治的颈内动脉床突上段动脉瘤患者200例,根据治疗效果分为有效组(n=146)和无效组(n=54),对两组患者动脉瘤大小、部位、Hunt-Hess分级、手术时间、脑积水等资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 单因素与Logistic回归分析显示血管内介入治疗颈内动脉床突上段动脉瘤预后与年龄、动脉瘤部位、动脉瘤大小、围术期感染及低钠血症差异无统计学意义(P＞0.05);与脑血管痉挛、脑积水、Hunt-Hess分级等密切相关(P＜0.05).结论 颈内动脉床突上段动脉瘤患者血管内介入治疗效果理想.
作者：徐飞；张赛；薛德友；申亚峰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨腹泻型感染后肠易激综合征(PI-IBS)患者外周血和肠黏膜细胞因子表达变化及其与临床症状积分的关系.方法 选择2013年1-12月海南省人民医院门诊及住院的腹泻型PI-IBS患者30例(观察组),同期健康体检者30例(对照组).分离培养两组对象的外周血单个核细胞(PBMC),ELISA检测外周血及细胞培养上清波中干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-10水平;结肠镜取结肠黏膜组织,免疫组织化学检测结肠黏膜IFN-γ及IL-10蛋白表达.Spearman相关分析IFN-γ、IL-10水平变化与临床症状积分的相关性.结果 两组时象外周血中IL-10、IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,观察组患者PBMC分离培养液中IFN-γ水平升高,IL-10水平降低,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者肠道主要症状积分与PBMC培养上清液及结肠黏膜中IFN-γ表达水平呈正相关(r=0.45、0.94,P＜0.01),与IL-10表达水平呈负相关(r=-0.52、-0.79,P＜0.01).结论 IFN-γ/IL-10失衡可能参与腹泻型PI-IBS发病,并可作为疾病活动的观察指标.
作者：何周桃；孙晓宁；周旭春；黄白丽；陈益耀；邓桃枝；韩向阳；蓝程 刊期： 2018年第04期
在世界范围内,每年因宫颈癌死亡的人数高达26.6万人,在某些地区,宫颈癌依然是导致女性死亡的妇科恶性肿瘤首因[1],我国为宫颈癌高发地区,每年死于宫颈癌的超过13万.尽管随着宫颈癌早期筛查的普及与积极干预治疗,我国宫颈癌的发病率已降至女性恶性肿瘤第2位,其发病率及死亡率逐年下降,但性教育的缺失、过早性行为及性生活紊乱等社会和个人因素导致年轻女性罹患宫颈癌的发生率明显增加,近年来宫颈癌发病呈明显年轻化趋势,这为社会及家庭带来了沉重的负担.
作者：赵辉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)对糖尿病肾病(DN)无症状脑梗死(SCI)患者神经认知功能的损害及其发病机制.方法 选取60例新诊断DN患者和30例健康志愿者为研究对象,根据影像学结果将60例DN患者分成并发SCI组(SCI组)和未并发SCI组(NSCI组),每组30例,评估神经功能缺损程度和蒙特利尔认知评估量表,ELISA检测RBP4水平,Western blot检测脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和趋化因子受体4(CXCR4)表达.结果 与NSCI组比较,SCI组患者神经认知功能减退,RBP4、Lp-PLA2和CXCR4表达水平均增高(P＜0.05).RBP4水平与SCI患者神经认知功能损害呈正相关,且RBP4与糖尿病并发SCI存在回归关系.结论 血清RBP4可作为DN并发SCI预测因子,其与神经认知功能损害呈正相关,Lp-PLA2/CXCR4通路活化可能是其发病机制之一.
作者：陈丹燕；黄晓龙；卢松；邓华聪；甘华；杜晓刚；王成剑；黄荣曦；张冰寒 刊期： 2018年第04期
目的 探讨1.5T磁共振成像(MRI)对原发性扩张型心肌病(IDCM)患者左心室结构及心功能的诊断价值.方法 选择该院2016年1-12月诊治的IDCM患者67例(IDCM组),选择同时期45例健康志愿者为对照组,分析两组对象左心室结构参数[舒张末期内径(EDD)与收缩末期内径(ESD)、致密化厚度(C)、肌小梁厚度(NC)、室间隔基底段厚度(IVS)、短轴缩短率(△D)、室壁增厚率(△T)]及心功能状态[左心室舒张末期血容量(EDV)与收缩末期血容量(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)].结果 IDCM组患者的NC、NC/C、IVS、EDD、ESD、左心室舒张末期室壁厚度(TDD)、ESV及EDV均大于对照组,而C、C/WS、△D、△T、心肌质量(MM)、左心室收缩末期室壁厚度(TSD)、CO、EF及SV均小于对照组,除C、IVS参数外,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).IDCM组患者中,与Ⅰ～Ⅱ级比较,Ⅲ、Ⅳ级患者ESV、EDV增加,SV、CO及EF减少,均差异有统计学意义(P＜0.05);随着级数增加ESV及EDV值增加,SV、CO及EF减小,Ⅲ、Ⅳ级比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI可早期分析IDCM患者左心室结构参数与心功能状态,可有效定性地预判心功能情况.
作者：陈炜旎；张建英；印隆林；吴筱芸 刊期： 2018年第04期
目的 观察Q开关1 064 nm掺钕钇铝石榴子石(Nd∶ YAG)激光联合氨甲环酸巴布剂治疗黄褐斑的临床疗效和安全性.方法 选择2015年6月至2016年5月西南医科大学附属中医医院医学美容中心收治的黄褐斑患者80例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例.两组患者均予Q开关1 064 nm Nd∶YAG激光治疗,每两周治疗1次,10次为1个疗程,治疗组联合氨甲环酸巴布剂外用.1个疗程结束评判疗效;随访12周,比较两组疾病复发率.结果 治疗结束后,治疗组有效率为85.00％,高于对照组有效率62.50％ (P＜0.05);随访12周,治疗组复发率为2.50％,低于对照组复发率20.00％ (P＜0.05).结论 Q开关1 064 nm Nd∶YAG激光联合氨甲环酸巴布剂治疗黄褐斑更有效,且复发率低.
作者：杨洪秋；何国慧；邓映；刘萍；杜宇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)注射液对乳腺癌术后化疗致中性粒细胞减少的防治作用.方法 法将89例术后接受化疗的乳腺癌患者分为观察组(PEG-rhG-CSF 100 μg/kg皮下注射1次)与对照组[rhG-CSF 5 μg·kg-1·d-1皮下注射,以外周血中性粒细胞绝对值(ANC)至低点后连续2次其值大于或等于5.0×109/L为宜],比较两组患者疗效及安全性.结果 观察组第2个高峰ANC水平明显低于对照组(P＜0.05);两组患者4度中性粒细胞减少率、抗生素使用率、4度中性粒细胞减少持续时间及其他不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组ANC由低点上升至大于或等于2.0×109/L所需时间明显少于对照组(P＜0.05).结论 PEG-rhG-CSF 1次注射防治乳腺癌术后化疗致中性粒细胞减少效果与rhG-CSF多次注射相当,且未增加不良反应.
作者：吴旦平；张红丹；汪波 刊期： 2018年第04期
目的 探讨一期后路经皮椎弓根螺钉固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗腰椎结核的临床疗效..方法 选择87例腰椎结核行手术治疗的患者,分别采用一期前后联合入路手术(A组)和单纯侧前方入路手术(B组).统计手术前后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、局部前凸角(Cobb角)、ODI评分、Frankel评分及手术情况.结果 A组较B组手术时间长、术中出血多(P＜0.05),但两组患者平均住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后平均随访(20.30±3.70)个月,两组患者术后及末次随访时ESR、CRP、ODI评分、Frankel分级及Cobb角均较术前得到明显改善(P＜0.05);A组患者植骨愈合时间明显短于B组(P＜0.05).结论 后路固定联合前路病灶清除手术治疗腰椎结核具有创伤小、脊柱稳定性良好、骨性愈合率高等优点.
作者：廖仁可；吴波；牟加森；吴小平 刊期： 2018年第04期
目的 观察表皮生长因子(EGF)对毛囊外毛根鞘(ORS)无色素性黑素细胞(AMMCs)增殖及迁徙能力的影响.方法 差胰酶法传代纯化AMMC至第3代;免疫组织化学染色法鉴定AMMC;CCK8检测法及Transwell体外小室迁移实验分别检测不同浓度EGF干预后细胞增殖、迁移能力变化.结果 第3代AMMC免疫组织化学染色显示NKI/beteb染色阳性,HMB-45染色阴性;CCK8法OD值及Transwell体外小室迁移实验结果显示,随EGF浓度升高,其促迁移及增殖的作用增加,但进一步增加浓度效果无明显增强.结论 体外一定浓度范围的EGF可促进AMMC增殖和迁移.
作者：袁睿；杜宇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术术后血肿复发的潜在危险因素.方法 选择河南省驻马店市第一人民医院2007年1月至2016年9月接受过钻孔引流术治疗的CSDH患者共193例,将其分为复发组和未复发组,对不同变量行单因素及Logistic多因素回归分析.结果 193例CSDH患者行钻孔引流术术后3个月内57例(29.53％)复发.通过单因素及Logistic回归分析显示,血肿厚度(OR=1.462,P=0.030)、高血压(OR=1.057,P=0.010)及CT高密度或混杂密度(OR=0.980,P=0.002)与CSDH钻孔引流术术后复发有关.结论 高血压、血肿密度、血肿厚度是导致CSDH术后复发的独立危险因素,应根据患者的不同临床状态选择个体化的治疗手段,从而减少CSDH的术后复发.
作者：刘海巍；陶胜忠；陈辉；王德群 刊期： 2018年第04期
目的 探讨新生儿败血症并发胆红素脑病的临床特征及诊治方法.方法 对18例新生儿败血症并发胆红素脑病患儿的临床表现、实验室及辅助检查结果、治疗和转归情况进行回顾性分析.结果 18例患儿中以黄疸就诊10例(55.56％),仅出现急性胆红素脑病警告期12例(75.00％),由警告期后出现痉挛期6例.18例患儿血清总胆红素(TBIL)平均(686.38±168.24)μmol/L.18例患儿中16例接受脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,发现异常14例(87.50％).18例患儿均给予抗感染、双面蓝光光疗,其中临床症状好转出院12例(66.67％),院内死亡2例(11.11％),转院2例(11.11％),放弃治疗自动出院2例(11.11％).结论 新生儿败血症合并胆红素脑病病情危重,一旦发生应给予及时诊治.
作者：金未来；李征瀛；章乐；候红梅；王晓蕾 刊期： 2018年第04期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
