陈家骅；李元明；王磊；叶力波；伊斯拉木江；木沙由夫；哈里木；齐海
目的 探讨经动脉化疗栓塞术(TACE)联合三氧化二砷(As2O3)治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 将90例无法手术切除的中晚期原发性肝癌患者分为两组,研究组采用TACE联合灌注奥沙利铂(100mg)+氟尿嘧啶(1 g) +As2O3 (10 mg/m2),对照组采用TACE联合奥沙利铂(100mg)+氟尿嘧啶(1 g)+吡柔比星(20mg),每6～8周完成1次TACE,评价两组治疗后的客观有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、肿瘤无进展生存期(PFS)及总生存期(OS).结果 研究组与对照组的RR分别为57.7％、51.1％,DCR分别为86.6％、82.2％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组与对照组中位肿瘤PFS分别为10个月、7个月,中位mOS分别为18个月、14个月,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TACE联合灌注As2O3可延长原发性肝癌患者的肿瘤PFS及OS.
作者：敬方园；舒健；李玉伟 刊期： 2018年第10期
目的 探讨癌症-MYC基因(C-myc)启动子结合蛋白1(MBP-1)在人食管癌细胞株Ec109细胞增殖、凋亡和侵袭中的作用.方法 培养人食管癌细胞系Ec109,分为MBP-1模拟物组、siRNA-MBP-1组、阴性对照组和空白对照组,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测各组细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞周期,Transwell检测细胞侵袭能力,Western blot检测与细胞周期相关的C-myc、周期蛋白D1 (Cyclin D1)和周期蛋白E(Cyclin E).结果 与阴性对照组和空白对照组相比,转染MBP-1模拟物可使食管癌细胞Ec109中MBP-1表达上调(P＜0.05),食管癌细胞增殖能力降低,凋亡比例升高,G0/G1期细胞比例降低,侵袭细胞数减少,细胞中C-myc、Cyclin D1和Cyclin E蛋白表达被抑制;沉默MBP-1后,siRNA-MBP-1组食管癌细胞Ec109中MBP-1表达下调,食管癌细胞增殖能力增加,凋亡比例下降,G0/G1期细胞比例升高,侵袭细胞数增加,细胞中C-myc、Cyclin D1和Cyclin E蛋白表达上调.结论 MBP-1与人食管癌细胞株Ec109细胞增殖、凋亡、侵袭能力密切相关,其机制可能与细胞周期异常有关.
作者：陈家骅；李元明；王磊；叶力波；伊斯拉木江；木沙由夫；哈里木；齐海 刊期： 2018年第10期
目的 了解徐州市失能老人的照顾者对护理的需求,为照顾者提高家庭护理的质量提供理论依据.方法 采用随机抽样的方法,在徐州市5个区中选取失能老人的照顾者120名,采用自制照顾者一般情况问卷、护理需求问卷和照顾者负担量表进行问卷调查.结果 失能老人照顾者女性(91例)多于男性(29例),且照顾者以中老年为主(101例,84.2％);在医疗康复方面,照顾者能独立完成家庭氧疗、管路护理、测血糖、疾病预防、康复训练、测血压的例数分别为8例(6.7％)、9例(7.5％)、32例(26.7％)、34例(28.3％)、41例(34.2％)、47例(39.2％);在紧急救援方面,照顾者能独立完成心肺复苏、慢性病急性发作时的现场处理、病情监测的分别为6例(5.0％)、11例(9.2％)、26例(21.7％).结论 失能老人的主要照顾者多为家庭成员,且以中老年女性为主,其在医疗康复、紧急救援方面的护理需求巨大.
作者：孙柳；吴佩红；邓潇潇；陈硕；谢琪阳；王霞 刊期： 2018年第10期
目的 分析心理亚健康人群流行病学特点及相关中医体质类型和情绪特征.方法 本研究采取方便抽样,以门诊体检的亚健康人群为调查对象,利用《个人身心健康调查量表》进行问卷调查.利用Epidata3.0软件建立数据库,用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 心理亚健康主要集中在35岁及以下的年轻人群,所占比例较高达到74.10％,女性385例(63.00％),大专以上学历562例(92.40％),经济状况一般人群475例(78.60％).心理亚健康人群在中医体质辨识分类上,偏颇体质384例(62.85％),明显高于躯体亚健康人群(P＜0.05),且偏颇质以气虚质、阳虚质、气郁质为主.在情绪特征方面,心理亚健康人群主要表现为焦虑、抑郁、强迫和恐惧,该4项情绪问题与躯体亚健康人群比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而在敌对、偏执、人际关系敏感等情绪问题上,与躯体亚健康人群比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心理亚健康干预需要重点关注学历较高、经济一般的年轻女性发生的情绪问题,并注重中医对气虚质、阳虚质的调理.
作者：梅燕；黄彦；郑丽；官燮 刊期： 2018年第10期
功能性便秘是一种常见的胃肠道疾病,出口梗阻型便秘(OOC)又称为功能性排便障碍,是功能性便秘的常见亚型.其发病机制尚不清楚,临床工作中亚型诊断不明确.治疗方法尚无公认的金标准术式,且各术式治疗效果缺乏统一的评估标准.现对近年OOC治疗上存在的困惑做一综述.
作者：李小成；龚建平；涂经楷 刊期： 2018年第10期
目的 探讨椎体形成术(PVP)后新发骨折与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 纳入2013年6月到2016年6年间收治于西南医科大学附属医院的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者共148例,分为术后再发骨折组(NF组)和术后无骨折发生的对照组(NC组).收集患者一般信息,胰岛素抵抗指数(HOME-IR)采用稳态模型评估公式计算,将HOMA-IR≥1.73定义为IR,又将IR患者分为低IR组(＜2)、中IR组(2～6)和高IR组(＞6).双能X射线吸收仪测定骨密度T值,根据身高、体质量计算BMI.结果 除去各类失访患者,终128例纳入本项研究,随访过程中有48例术后再发骨折(37.5％).NF组中IR发病率明显高于NC组,且HOME-IR值明显升高(P＜0.05).各IR亚组分析发现随着IR的增高,HOMA-IR值和新发骨折发生率也随之上升,但BMI在3个亚组中比较差异无统计学意义(P＞0.05).进一步Pearson相关性分析显示HOMA-IR与骨密度T值呈负相关(r=-0.361,P=0.027),与新发骨折发生率呈正相关(r=0.413,P=0.015).结论 IR患者PVP术后再发骨折风险增高,可参考作为一个预判风险因素.
作者：刘波；冯大雄 刊期： 2018年第10期
目的 了解医学生对AIDS知识掌握程度.方法 本研究采用整群随机抽样,对3所学校医学生共747名,采用自填式问卷匿名对其进行调查.结果 医学生部分AIDS基本知识回答的正确率超过87.0％,但对“蚊虫叮咬”或“共用剃须刀、牙刷能否传播AIDS”回答的正确率相对较低,不同年级之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);有77.1％的医学生对AIDS感染者持“同情”态度,大一与大三医学生对AIDS感染者态度比较差异有统计学意义(P＜0.05);医学生获取AIDS知识排在前3位的途径为:报刊书籍(91.8％)、学校教育(83.9％)、网络(77.5％).结论 高年级医学生对AIDS知识的掌握相对较好.
作者：刘丹；黄毅；刘征 刊期： 2018年第10期
目的 研究行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特征及影响介入治疗的预后因素.方法 选取2014年1月至2015年3月于该院住院诊断为ACS并行PCI的患者377例,其中ST段提高型ACS患者(ST-ACS组)172例,非ST段提高型急性冠状动脉综合征(NST-ACS组)205例,收集患者的基线资料及检查指标,计算患者入院时全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分,并建立数据库、规律随访,对预后进行分析.结果 吸烟史、急诊PCI、冠状动脉造影TIMI分级(0～1级)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、GRACE评分、入院时心率、白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、单核细胞比率、中性粒细胞绝对值、高密度脂蛋白、载脂蛋白b、病变血管支数、左室射血分数在ST-ACS与NST-ACS组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),相关性分析显示HMGB1与GRACE评分显著相关(r=0.836,P＜0.01).为期2年的随访结果显示既往心肌梗死及PCI病史、Killip分级(Ⅱ～Ⅳ)、冠状动脉造影TIMI分级(0～1级)、HMGB1、GRACE评分、血小板平均体积、年龄、病变血管支数在发生与未发生规定终点事件患者间比较差异有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归分析显示HMGB1、GRACE评分、年龄、PCI病史、Killip分级(Ⅱ～Ⅳ)为心血管事件的独立危险因素(P＜0.05).COX生存分析显示HMGB1、PCI病史、Killip分级(Ⅱ～Ⅳ)为心血管事件的独立危险因素(P＜0.05).受试者工作特征曲线显示HMGB1准确性较好,曲线下面积为0.844(95％CI 0.803～0.885,P＜0.05),预测终点事件的临界值为480.44 ng/mL.结论 HMGB1在ST-ACS与NST-ACS组间有差异,且与GRACE有很好的相关性.
作者：杨利娇；王虹；韩婷婷；张一达；王文丰 刊期： 2018年第10期
目的 观察和分析程序性细胞死亡基因4 (PDCD4)和凋亡抑制因子Livin在三阴性乳腺癌(TN-BC)组织中的表达及与预后的相关性.方法 选取100例TNBC肿瘤组织,50例癌旁组织,50例正常乳腺组织作为研究资料,应用免疫组织化学法对3种组织中的PDCD4、Livin蛋白的表达阳性率进行检测和比较,对纳入患者进行随访,对其总生存期(OS)和无病生存期(DFS)进行观察和比较.结果 TNBC组织中PDCD4表达阳性率显著低于癌旁组织或正常乳腺组织,比较差异均有统计学意义(x2 =26.613、32.000,P＜0.05),其表达情况与肿瘤直径、淋巴结转移数量、临床分期、腋下淋巴结转移、脉管癌栓等临床病理特征有关(x2=26.936、13.210、22.774、27.463、5.803,P＜0.05);Livin蛋白表达阳性率显著高于癌旁组织或正常乳腺组织,癌旁组织中的Livin蛋白表达阳性率显著高于正常乳腺组织,差异均有统计学意义(x2=14.614、57.353、19.048,P＜0.05),其表达情况与淋巴结转移数量、临床分期、腋下淋巴结转移、脉管癌栓等临床病理特征有关(x2=10.788、6.160、27.350、8.914,P＜0.05);PDCD4表达阴性患者的OS、DFS显著低于PDCD4表达阳性患者,Livin蛋白表达阳性患者的OS、DFS显著低于Livin表达阴性患者,比较差异均有统计学意义(x2=23.931、19.163、22.649、17.213,P＜0.05),TNBC患者的OS与年龄(RR=1.405)、临床分期(RR=2.897)、肿瘤直径(RR=2.722)、腋下淋巴结转移(RR=2.516)、脉管癌栓(RR=3.020)、PDCD4表达(RR=1.752)、Livin表达(RR=2.051)等因素均具有相关性(P＜0.05),患者的DFS与临床分期(RR=2.756)、腋下淋巴结转移(RR=2.437)、PDCD4表达(RR=1.649)、Livin表达(RR=1.804)等因素均具有相关性(P＜0.05).结论 TNBC组织中存在PDCD4的低表达和Livin蛋白的过表达,而且其异常表达情况与肿瘤的临床病理特征和患者的预后具有相关性,可作为评价TNBC病情进展和预后的辅助指标.
作者：戴小丽；张清；邱静；刘一飞；马林伟；张慧丽 刊期： 2018年第10期
目的 研究视听分散术联合阿托品预防吻合器痔环形切除术(PPH)血管迷走神经反射(VVR)的临床作用.方法 将2015年1月至2017年1月在该院进行PPH的126例患者根据入院顺序进行编号,按奇偶数分为两组,两组术中均给予阿托品预防术中VVR,观察组另用视听分散术进行干预.对比两组对术中VVR的预防作用.结果 观察组1例(1.59％)发生VVR,低于对照组7例(11.11％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).进手术室前两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平及焦虑分值比较差异无统计学意义(P＞0.05).PPH击发时对照组MAP、HR水平较进手术室前下降(P＜0.05),比观察组降低得更明显(P＜0.05);观察组焦虑分值较进手术室前下降(P＜0.05),低于对照组(P＜0.05).术后30 min两组MAP、HR水平及焦虑分值组间比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实施视听分散干预有利于PPH患者术中情绪稳定,减少VVR的发生.
作者：刘晓丽；赵红莲；贾国璞；刘家红；黄振菊；朱金玲；刘晓伟 刊期： 2018年第10期
《护理教育学》是一门主要研究护理教育现象和规律的新的课程.作为护理学专业的专业课程,它的形成和发展在护理人才的培养、护理教育事业的发展等方面都发挥着重要作用.但由于其内容理论性强、抽象而难以理解,学生普遍反映学习本门课程较难、学习积极性不高.为改善这一局面,本院根据实际教学情况于2016-2017学年第1学期在《护理教育学》教学中引入了“云班课”APP辅助教学,取得了一定的实效,并初步构建了“云班课”APP辅助教学模式,为给今后《护理教育学》的教育、教学和研究提供借鉴,现报道如下.
作者：李红；田晶；张仁莉；王秀红 刊期： 2018年第10期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)及巯嘌呤甲基转移酶(TPMT)单核苷酸基因多态性(SNP)对急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童化疗后不良反应的影响.方法 选择2014年1月至2016年10月对该院儿内血液科收治的98例ALL患儿,采用梯度PCR及DNA测序技术,检测MTHFR C677T、A1298C及TPMT A719G、G460A的基因型,比较不同SNP与化疗后不良反应的关系.结果 ALL患儿MTHFRC677T和A1298C的突变率分别为66.33％和44.90％,TPMT A719G、G460A的突变率分别为12.24％及9.18％.MTHFR A1298AC发生血小板降低的比例(28.13％)高于A1298AA基因型(7.41％)与A1298CC基因型(8.33％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).MTHFR A1298AA发生黏膜损伤的比例(9.26％)低于A1298AC基因型(43.75％)与A1298CC基因型(50.00％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).MTHFRC677T、TPMT A719G、G460A等基因型与化疗后不良反应比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR A1298C与ALL患儿MTX化疗后不良反应的发生有关.
作者：齐兴菊；冯杰 刊期： 2018年第10期
目的 研制抗人转运调节因子(FXYD)6功能区单克隆抗体库,筛选分泌胞内、胞外区单克隆抗体的杂交瘤细胞株并对鉴定胞外区单克隆抗体生物学作用.方法 原核表达并纯化去除跨膜区域FXYD6功能区重组蛋白,FXYD6重组蛋白免疫BALB/c小鼠,将免疫后的小鼠脾细胞与SP2/0骨髓瘤细胞融合,多次筛选及克隆化,建立稳定分泌抗人FXYD6胞外区或胞内区的单克隆抗体杂交瘤.分别应用间接酶联免疫吸附法(ELISA)、Western blot和免疫组织化学法鉴定抗体特异性及亚型,细胞流式技术筛选可识别天然构象的胞外区单克隆抗体,用腹水诱导法对胞外区单抗进行制备、纯化并检测亲和常数,高表达FXYD6的HepG2细胞系检测胞外区单抗的功能.结果 成功获得分泌抗人FXYD6胞外区或胞内区单克隆抗体的杂交瘤细胞库,制备出具有功能阻断性的胞外区单抗.结论 制备的抗人FXYD6胞外区单抗可抑制HepG2细胞的增殖.
作者：陈雄飞；袁俊建；张执全；郭忠健；郭尧；刘汝海；李凤山 刊期： 2018年第10期
网络信息技术已在教育教学领域得到广泛使用,尤其是教育手段和教学方法方面取得了不错的成绩,但在学生的学习评价上的使用却相对滞后.为弥补学习评价体系的不足,形成性评价被广泛的应用起来[1-2].形成性评价更能客观反映学生学习过程中知识的获取、技能的培养及职业素养的养成情况,尤其适合高职高专学生人才培养的评价[3-4].移动教学平台在教学中被广泛使用[5-6],但在形成性评价的应用还鲜见报道.形成性评价内容、评价方式、评价手段等尚处探索阶段,本课程组在生物化学学习评价中借助了移动教学平台进行形成性评价效果满意,现报道如下.
作者：江秀娟；熊书；孙厚良 刊期： 2018年第10期
目的 探讨慢性偏头痛合并药物过度使用患者的人格特点.方法 选择2016年3-12月在该院神经内科头痛专病门诊就诊的偏头痛患者(对照组)67例、药物过度使用性头痛(MOH)患者(观察组)175例,均符合国际头痛协会2004年制订的国际头痛疾病分类第3版的偏头痛诊断标准.人格测评采用国际通用的明尼苏达人格问卷.结果 观察组男性和女性在疑病、抑郁、癔症、社会内向指标得分均较对照组高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中,人格方面疑病、癔症、神经衰弱、社会内向与文化程度呈负相关(P＜0.05).观察组男性疑病、抑郁、癔症、精神病态和社会内向得分评分比女性更高(P＜0.05).观察组中,人格方面疑病、癔症、神经衰弱、社会内向与文化程度呈负相关(P＜0.05).结论 药物过度使用性头痛患者在疑病、抑郁、癔症、社会内向4个方面人格改变较单纯慢性偏头痛明显.
作者：王奎云；黄仕华；李荣梅；孔维刚 刊期： 2018年第10期
目的 探讨颌骨棕色瘤的临床特点,以期加深对其认识与理解,减少误诊率.方法 回顾性分析2例颌骨棕色瘤患者的临床资料,进行文献复习及总结.结果 2例颌骨囊性病变患者均行手术后病理检查示颌骨棕色瘤,其病因均为甲状旁腺腺瘤.结论 发生于颌骨的棕色瘤少见,应提高对该病的认识,临床医生在诊断时需结合病史、血生化和影像学检查进行综合分析,提示甲状腺功能亢进的患者,可通过病理组织学确诊.
作者：邹海啸；刘明军；杨海丽；赵怡芳；宋莉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨甲型肝炎病毒(HAV)疫苗干预对儿童哮喘临床表现及脉冲震荡(IOS)肺功能的影响.方法 选取陆军军医大学西南医院儿科就诊哮喘儿童80例为对照组,干预组儿童78例;采用HAV减毒活疫苗进行干预,观察接种后6个月及12个月临床表现及IOS肺功能,并进行病例对照研究分析.结果 哮喘患儿HAV疫苗干预后6个月,干预组症状控制与部分控制率(89.8％)高于对照组(86.3％),但比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预12个月后,干预组症状控制与部分控制率(92.3％)与对照组(87.6％)相比明显升高,哮喘症状控制情况明显好转,比较差异有统计学意义(P＜0.05).哮喘患儿HAV疫苗干预后6个月,干预组周边气道黏性阻力(R5-R20)低于对照组,比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预12个月后,干预组呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、总呼吸黏性阻力(R5)均低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HAV疫苗干预1年后可以改善儿童哮喘临床症状控制及IOS肺功能,HAV疫苗接种对小儿哮喘有保护作用.
作者：余丹；陈建平；何念海 刊期： 2018年第10期
目的 探讨微小RNA146a(miRNA-146a)和Toll样受体2(TLR2)信号通路在细菌性脑膜炎免疫病理机制中的作用.方法 18只小鼠分为对照组、模型组和Pam3CSK4(TLR2拮抗剂)预处理组,采用侧脑室注射法制备肺炎链球菌(SP)性脑膜炎模型,用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测小鼠血清肿瘤坏死因子-a(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,荧光卖时定量PCR(QRT-PCR)检测TLR2、髓样分化因子88(MyD88)、miRNA-146a mRNA表达,观察各组指标变化.结果 与对照组比较,注射SP 24 h后模型组小鼠血清TNF-α、IL-6和MCP-1水平明显增高(P＜0.01);与模型组比较,则Pam3CSK4预处理组TNF-a、IL-6和MCP-1明显下降(P＜0.01);与对照组比较,在注射SP 24 h后模型组小鼠脑组织的TLR2、MyD88、肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF-6)、核转录因子-kappa B(NK-κB)和miRNA-146a mR-NA表达明显增高(P＜0.01),与模型组比较,Pam3CSK4预处理组各指标水平明显下降(P＜0.01).结论 miRNA-146a参与TLR2及其信号通路调节幼鼠细菌性脑膜炎.
作者：王艳萍；华颖；徐晓华；王健彪 刊期： 2018年第10期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重威胁重症患者生命的病因之一,主要变现为肺泡-毛细血管内皮屏障通透性增加所致的非心源性肺水肿.前B细胞克隆增强因子(PBEF)由激活的炎症细胞和脂肪组织分泌,在肺等器官表达较多,可能具有内毒素样作用,能结合细胞膜上受体,激活下游炎性通路,起到促炎效应,还能破坏肺泡上皮和肺微血管内皮细胞正常结构,促进炎性因子释放,延迟中性粒细胞凋亡.但其在ARDS中的具体作用机制还未完全明确.探究PBEF在ARDS中的具体作用对揭示ARDS的发病机制十分重要.本文对PBEF的生物学活性和其下游通路作一简要综述.
作者：王熙宇；田时静 刊期： 2018年第10期
目的 评价雾化吸入米力农对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者手术中心功能和肺动脉压改善的临床效果.方法 选择2015年6月至2016年6月重庆市急救中心确诊为COPD合并PH的手术患者44例,其中胸部手术23例,腹部手术13例,下肢骨折手术8例.患者分为对照组与治疗组,各22例.对照组接受常规综合治疗;治疗组除接受常规综合治疗外,在全身麻醉前雾化吸入米力农.两组均右颈内静脉置入漂浮导管检测临床指标:心输出量(CO)、肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(PAMP)、肺动脉毛细血管楔坎压(PCWP).结果 治疗组治疗后较治疗前CO明显增高(P＜0.05);PASP、PAMP、PCW明显降低(P＜0.05).对照组治疗前后CO、PASP、PAMP、PCWP无明显改善,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD合并PH患者在手术前雾化吸入米力农,可以有效改善患者的心肺功能.
作者：赵卫兵；陈菲；彭方毅；姜海蓉；彭方亮 刊期： 2018年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
