胡建平；韩俊垒；汤兵祥
目的 研究白细胞介素(IL)-25在哮喘小鼠肺组织内表达及其对气道重塑的影响.方法 选取郑州大学基础医学院饲养的90只雌性BALB/C小鼠作为实验对象,分为对照组、实验组各45只.对照组雾化吸入生理盐水,实验组雾化吸入鸡卵清蛋白(OVA)溶液制备动物哮喘模型;采用酶联免疫吸附法测定血清、肺泡灌洗液内IL-25、平滑肌肌动蛋白(α-SMA)浓度;采用蛋白质印迹法、免疫组织化学法检测肺组织内IL-25、α-SMA;RT-PCR检测IL-25 mRNA表达水平.结果 对照组小鼠血清、肺泡灌洗液内IL-25、α-SMA水平均低于实验组,肺组织内IL-25 mRNA也低于实验组(P＜0.05).免疫组织化学法检测:实验组小鼠肺组织内IL-25、α-SMA水平均呈高表达,对照组小鼠肺组织内IL-25、α-SMA几乎无表达.蛋白质印迹法检测:实验组小鼠肺组织内IL-25、α-SMA水平明显高于对照组(P＜0.05).相关性分析显示,实验组内IL-25、α-SMA呈正相关(r=0.751,P＜0.05).结论 IL-25、α-SMA在哮喘小鼠肺组织中呈相对高表达,可能促进哮喘小鼠产生气道重塑.
作者：胡建平；韩俊垒；汤兵祥 刊期： 2018年第12期
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者死腔分数(VD/VT)的动态变化对其预后的评估作用.方法 选择2015年1月至2016年8月昆明医科大学第一附属医院急诊重症监护室(EICU)的ARDS患者32例.按照28 d病死率分为存活组和死亡组.根据公式计算两组患者1～6 d VD/VT.比较两组基础情况、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、肺损伤预测评分(LIPS).结果 死亡组和存活组APACHEⅡ和LIPS比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间VD/VT 1～3 d比较差异无统计学意义(P＞0.05),4～6 d死亡组明显高于存活组(P＜0.01).死亡组和存活组动静脉二氧化碳分压差(△PCO2)、PH和PaO2/FiO2比较差异有统计学意义(P＜0.05).经二分类Logistic回归分析,APACHEⅡ、LIPS评分、△PCO2、VD/VT均是危险因素.选4 d VD/VT 0.62为截断值,预后评价的灵敏度90.0％,特异度95.5％.结论 VD/VT为ARDS患者预后的独立危险因素,第4天VD/VT可有效识别高危患者.
作者：徐冕；杨德兴；颜悦新；刘桠名；周凤高；许成；刘荣 刊期： 2018年第12期
目的 探讨白细胞介素35(IL-35)在肾透明细胞中的表达水平及其与临床病理特征之间的关系.方法 选取60例择期行手术治疗的肾透明细胞癌患者和健康志愿者50例,收集受试者血液标本及肾透明细胞癌患者术中新鲜标本组织,利用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-35水平;实时定量PCR方法检测外周血单个核细胞及组织中IL-35 mRNA的表达水平;免疫荧光技术检测组织IL-35表达水平.结果 肾透明细胞癌组血清中IL-35为(107.52士56.83)pg/mL,对照组为(66.25±17.33) pg/mL,差异有统计学意义(t=5.326,P=0.015).不同肿瘤分期及淋巴结转移患者的IL-35水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).IL-35相关的EB病毒诱导基因3(EBI3)及亚基免疫因子53(p35)在肾透明细胞癌组织中均呈现高表达,明显高于正常肾脏组织中的表达量,差异有统计学意义(t=18.316,P＜0.01).肾透明细胞癌组ROC曲线示IL-35为80.13 pg/mL时,曲线下面积为0.776,灵敏度为61.3％,特异度为91.1％,诊断正确率为73.2％.结论 血清中IL-35水平与临床分期及淋巴结转移密切相关,能够一定程度反映肾透明细胞癌预后.
作者：王静；杨立宏 刊期： 2018年第12期
目的 研究Nodal生长分化因子(Nodal)及其受体在不同发育期小鼠的不同组织器官中的表达情况.方法 将10对(雌雄各一只为一对)小鼠分为4组:3对小鼠作为成年鼠组,剩余7对使其交配,其中3只孕鼠为胎鼠组,3只孕鼠为新生鼠组,1只孕鼠为仔鼠组.分别选取胎鼠、新生鼠、仔鼠、成年鼠的脑、肝、肾、心、肺等全身多种组织器官制备蛋白样品,采用Western blot方法检测Nodal及其Ⅰ型受体激活素受体样激酶(ALK)7、ALK4和辅助受体Cripto-1蛋白的表达.结果 仅大脑、小脑、肝脏、肾脏等4种组织器官在小鼠个体发育4个不同时期均有Nodal蛋白表达,其中只有肝和肾在4个发育时期同时表达Nodal及其受体蛋白.此外,与胎鼠、新生鼠和仔鼠3个发育阶段明显不同的是,大多数成年鼠组织器官均表达Nodal及其受体蛋白.结论 在小鼠个体发育后期,Nodal信号对肝脏和肾脏器官的生长发育可能具有一定作用.
作者：王轲；朱敏；顾洪；李念峰；胡湘麟；曾凡才 刊期： 2018年第12期
目的 研究腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定在老年患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术中的麻醉效果和康复影响.方法 择期行PFNA手术患者60例,分为气管插管静吸复合全身麻醉组(G组)和超声联合神经刺激仪引导下腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定组(N组).记录两组入室(T0)、气管插管或静脉泵注右美托咪定即刻(T1)、切皮时(T2)、切皮后30min(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).比较两组患者术后2、6、12、24、48 h时点视觉模拟评分法(VAS)评分、静脉自控镇痛(PCIA)使用情况、术后1～3 d意识状态评估情况、术后不良反应发生情况、术后首次进食时间、首次排尿时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用.结果 G组T1、T2、T3时间点HR、SBP、DBP与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后各时间点N组VAS评分、PCIA按压次数均低于G组(P＜0.05),术后1～3 d老年谵妄测试评分低于G组,恶心呕吐、头晕的发生率明显少于G组(P＜0.01).N组术后首次进食时间、首次排尿时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用均明显低于G组(P＜0.01).结论 超声联合神经刺激仪引导腰丛-骶丛神经阻滞复合右美托咪定能满足老年患者PFNA手术的麻醉需求.
作者：周俊妤；张晗；袁唯佳；袁霞；代维；何开华 刊期： 2018年第12期
目的 探讨体检人群血尿酸(SUA)水平与代谢综合征(MS)及其因素的相互关系.方法 抽样选择2013年在某院体检者8 285例,进行体格测量和生化检查;根据MS诊断标准、性别、血高尿酸血症(HUA)水平进行分组,分析SUA水平与MS的相关性.结果 MS患者的年龄、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)和SUA明显高于非MS患者,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于非MS组.男性MS发病率高于女性.随着MS因素的增加,SUA水平总体呈升高趋势;多元逐步回归分析,BMI、DBP、TG与SUA呈正相关,HDLC与SUA呈负相关,回归方程为Y=-2.135+0,066X1+0.010X2+0.155X3-0.379X4;HUA患者MS检出率高于非HUA患者;单因素Logistic回归分析,SUA水平与MS的发生明显相关(OR=1.007,95％CI 0.006～1.007,P＜0.05),SUA对MS的诊断价值,男女性曲线下面积(AUC)分别为0.608(95％CI 0.582～0.634,P＜0.0t)、0.744(95％CI 0.705～0.783,P＜0.01),MS佳临界诊断点分别为360.5、256.5,相对应的诊断灵敏度为46.49％、71.94％,特异度为69.94％、67.24％.结论 SUA水平与MS及其因素关系密切,SUA对MS预测作用较好.
作者：张明坤；贾润萍；崔玲玲；叶燕林；孙锦峰；王玲 刊期： 2018年第12期
目的 探讨人表皮生长因子受体2 (HER2)和细胞增殖核抗原(Ki-67)在结直肠癌发病机制中的作用及其对患者预后的影响.方法 应用免疫组织化学法检测71例结直肠癌组织和30例癌旁正常组织中HER2、Ki-67的表达情况,分析其表达与临床病理特征及预后的关系.结果 HER2在癌组织中阳性表达率(32.4％)高于癌旁组织(10.0％),Ki-67在癌组织中阳性表达率(85.9％)高于癌旁组织(6.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).HER2表达与肿瘤分化程度、有无淋巴结转移、淋巴结转移数目、TNM分期有关(P＜0.05);Ki-67表达与肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移、淋巴结转移数目、TNM分期有关(P＜0.05).HER2、Ki-67在结直肠癌组织中表达呈正相关(r=0.515,P=0.001).HER2阳性患者和阴性患者术后5年无病生存率分别为48.4％ 、80.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);Ki-67高表达患者和低表达患者术后5年无病生存率分别为56.5％、85.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).HER2阳性患者和阴性患者术后5年生存率分别为60.9％、80.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);Ki-67高表达患者和低表达患者术后5年生存率分别为63.9％、85.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示,肿瘤分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移、转移淋巴结数目、TNM分期、HER2和Ki-67表达情况与患者的预后均有关(P＜0.05).Cox多因素分析结果显示,浸润深度、TNM分期为影响患者预后的独立因素.结论 在结直肠癌发生、发展过程中伴随着HER2和Ki-67的表达,HER2和Ki-67阳性者5年无病生存率及5年生存率明显降低.
作者：孙旭凌；申婧；黄桂林；李豫江；李志刚 刊期： 2018年第12期
目的 系统评价瑞格列奈与二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病的临床疗效及安全性.方法 计算机检索国内外对瑞格列奈与二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病的临床疗效及安全性比较的随机对照试验(RCT)文献.根据改良后的Jadad量表进行文献质量评价,采用RevMan 5.3.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,Meta分析结果显示,相较于二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病,瑞格列奈更能显著地降低空腹血糖(MD=-2.30,95％CI:-2.53～-2.06,P＜0.01),升高空腹C肽(MD=0.06,95％CI:0.02～0.11,P=0.01),降低餐后2h血糖(MD=-2.17,95％CI:-2.44～-1.89,P＜0.01),降低糖化血红蛋白(MD=-2.60,95％CI:-3.21～-2.00,P＜0.01),减少不良反应(RR=0.05,95％CI:0.02～0.09,P＜0.01),而空腹胰岛素两组间比较差异无统计学意义(MD=0.18,95％CI:-0.18～0.54,P=0.32).结论 目前证据显示瑞格列奈优于二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病.
作者：邹倩；毛熙光；涂素华；张光雨；邹树芳；万沁 刊期： 2018年第12期
目的 探讨脑破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛发生现状及其相关因素.方法 以行栓塞术治疗的脑破裂动脉瘤患者66例为研究对象,常规行动脉瘤栓塞术治疗,统计住院期间脑血管痉挛发生率,并分析脑破裂动脉瘤裣塞术后脑血管痉挛的相关因素.结果 患者脑血管痉挛发生率为22.73％.无脑血管痉挛患者与出现脑血管痉挛患者比较,年龄、BMI、高血压、吸烟史、动脉瘤数、Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术时机、格拉斯哥昏迷指数(GCS)比较差异有统计学意义(P＜0.05).脑破裂动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的相关因素有年龄、高血压、吸烟史、动脉瘤数、Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术时机及GCS.结论 脑破裂动脉瘤裣塞术后脑血管痉挛发生率高,且与患者年龄、高血压、吸烟史、动脉瘤数、Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术时机及GCS相关.
作者：张茂；陈健龙；彭浩；符传艺 刊期： 2018年第12期
目的 研究2014-2016年间深圳地区住院患儿呼吸道腺病毒感染特点.方法 选择2014年1月至2016年12月在深圳市儿童医院住院的呼吸道感染患儿25 602例,采用直接免疫荧光法对患儿鼻咽部分泌物进行腺病毒等7种病毒抗原检测,对腺病毒的检出率和临床诊断关系等进行分析.结果 25 602例标本中腺病毒抗原阳性761例,阳性率2.97％,男、女检出率分别为3.12％和2.70％,差异无统计学意义(P＞0.05).年龄为6岁以内的阳性患儿有724例(95.14％),其中2岁以内409例(53.75％).2014-2016年中每月均有腺病毒检出,检出率高峰在夏季和冬季,明显高于春季和秋季(x2=36.631,P＜0.05).761例腺病毒检出阳性病例中,诊断为肺炎431例,支气管炎109例,扁桃体炎74例,咽结膜炎14例,急性上呼吸道感染133例.结论 腺病毒是深圳地区住院患儿呼吸道感染的重要病原.
作者：王和平；郑跃杰；赵海霞；邓继岿；杨方华；李喜亮；王红梅 刊期： 2018年第12期
目的 通过Meta分析的方法评价超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)诊断甲状腺良恶性结节的价值.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2016年第5期)、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库中关于US-CNB诊断甲状腺结节的诊断准确性试验,检索时限为各数据库建库至2016年6月8日.采用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价纳入文献的质量,以穿刺成功率、诊断灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断优势比(DOR)及汇总受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)为结局指标,运用STATA12.0和Meta-DiSc1.4软件对纳入研究数据进行统计分析.结果 终29篇诊断准确性试验,共4 213例甲状腺结节患者4 391个结节被纳入分析.Meta分析结果显示,US-CNB穿刺成功率为98.7％[95％CI(98.3％,99.0％)];US-CNB诊断甲状腺结节的Sen=0.94[95％CI(0.93,0.95)],Spe=0.98[95％CI(0.98,0.99)],+LR=33.96[95％CI(20.31,56.78)],-LR=0.06[95％CI(0.04,0.10)],DOR=581.14[95％CI(335.08,1007.87)],AUC为0.99.结论 当前的证据显示,US-CNB对甲状腺良、恶性结节的诊断准确性较高,值得临床推广运用.
作者：胡高杰；杨梅；刘艳龙；李昊昌；哈斯 刊期： 2018年第12期
躯体一侧组织或神经损伤后,在对侧相对应的部位出现自发痛或痛觉过敏的现象为镜像痛.镜像痛在临床病例和动物模型中均有报道.新近研究表明,分别有外周和中枢神经机制参与了镜像痛的形成.本文就这方面的研究进展进行综述,希望为临床镜像痛的治疗策略提供思路.
作者：刘培雯；牛娟；黄杜鹃；周瑞；乐明霞 刊期： 2018年第12期
唤醒麻醉适用于脑功能区手术患者,有助于保护脑功能、提高疗效.为了更好地配合唤醒麻醉手术,本科专门成立了专职护理小组,于2015年3月至2017年1月对共78例脑功能区唤醒麻醉手术患者进行专职护理,获得了良好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择本院2015年3月至2017年1月患有脑功能区疾病需要开颅手术的患者.入选标准:术前根据功能磁共振成像(fMRI)判定病变位于脑重要功能区(中央沟或运动语言中枢Broca区)的患者.排除标准:意识障碍或智力极度低下者.符合条件的患者共78例,其中男43例(55.1％),女35例(44.9％);就诊年龄14～66岁,平均(38.1±11.6)岁;左侧中央沟29例(37.2％),右侧中央沟24例(30.7％),Broca区25例(32.1％).普通护理组为2015年3月以前采取普通护理的唤醒麻醉手术患者30例.通过回访、问卷调查和查阅病历档案等,获得相应的临床资料.
作者：李姝静；马丽萍 刊期： 2018年第12期
目的 研究埃兹蛋白(Ezrin)促进人肺癌发生转移的分子机制.方法 通过RT-PCR、Western blot检测肺癌细胞系中Ezrin的表达;划痕试验检测Ezrin对肺癌细胞系迁移能力的影响;Western blot检测Ezrin调控L1细胞黏附分子(L1CAM)的机制.结果 Western blot结果显示,与低转移肺癌细胞系H460、EBC-1比较,高转移细胞系95D及PC9具有更高的Ezrin蛋白表达(P＜0.05);用基因方法沉默95D细胞Ezrin表达后(siEzrin-95D),细胞划痕试验结果发现与95D细胞比较,siEzrin-95D细胞的迁移能力明显减弱(P＜0.05).与95D及H460细胞比较,基因沉默95D及H460细胞Ezrin表达后,其L1CAM的表达明显下调(P＜0.05).结论 Ezrin可能通过调节L1CAM的表达促进肺癌转移.
作者：冯辉；金明根；金铁峰 刊期： 2018年第12期
随着医学的发展,医院患者的供氧方式改变,中心供氧装置已是目前医院供氧的基本设施.在医院日常消毒管理中,中心供氧终端固定于墙壁的接口处,由于镶嵌入墙内,其卫生安全常被忽略.季玉翠等[1]报道,通气管、送氧管等固定装置的污染率达65.00％.氧气吸入是临床治疗及抢救重症患者常用的手段.供氧患者大部分病情危重或手术后呼吸道正常防御机制低下,如供氧系统受到细菌污染,易造成医院感染[2].医院感染是世界上医疗安全的主要问题,它直接影响着医疗质量和患者的安危,因此世界各国都在不同程度地开展医院感染的调研工作,在众多调研工作中,医疗器械的感染控制越来越引起人们的重视[3-4].
作者：吴艳；安宇；鲁海蜃 刊期： 2018年第12期
根据国务院深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室等7个部门发出的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(国医改办发[2016]1号)和《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》(国卫基层函[2017]164号)有关文件,转变基层卫生服务模式,以家庭医生团队为核心,以签约的方式为居民提供基本医疗和公共卫生的健康管理服务成为了未来医改的方向.药师作为家庭医生团队“3+X”一员,在药物治疗管理有着无可替代的重要作用.培养药学服务型药师是医改的需要,药师要与时俱进,变被动为主动,积极主动地融合到基本医疗和基本公共卫生服务中去.
作者：何舜娟；高卉 刊期： 2018年第12期
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因1772C/T多态性和冠心病患者侧枝循环形成的关系.方法 全面检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普网及万方数据库,检索起止时间均为建库至2017年1月,收集HIF-1α基因1772C/T多态性与冠心病患者侧枝循环形成关系的病例-对照研究,对纳入的研究进行Meta分析.结果 共5篇文献纳入分析,样本量1 355例.Meta分析结果提示:HIF-1α基因1772C/T多态性在5种遗传模型下与冠心病患者侧枝循环形成均无显著相关性.等位基因、显性、隐性、纯合子和杂合子模型下OR值分别为1.70(95％CI:0.85～3.39,P=0.134)、1.46(95％CI:0.77～2.77,P=0.251)、1.73(95％CI:0.75～3.99,P=0.197)、1.73(95％CI:0.74～4.03,P=0.204)和1.00(95％CI:0.72～1.37,P=-0.988).结论 HIF-1α基因1772C/T多态性可能与冠心病患者侧枝循环形成无关.
作者：高洁；王琳；汪贵清；陈运清 刊期： 2018年第12期
目的 探讨前清蛋白(PA),总胆汁酸(TBA),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)联合检测对3种肝脏疾病诊断的临床意义.方法 分别收集117例病毒性肝炎(VH组),84例肝硬化(HC组)和95例原发性肝癌患者(PH组),以及125例健康体检者(NC组)血清样本,同时测定各标本PA、TBA、GGT和ALP含量,比较各疾病组与NC组的差异,进行统计学分析与评估.结果 VH、HC和PH组血清中PA、TBA、GGT和ALP水平与NC组比较差异有统计学意义(P＜0.05);同组样本内4种指标联合检测的灵敏度和阴性预测值显著高于各自单独检测水平,而特异度明显降低(P＜0.05).结论 血清PA、TBA、GGT和ALP联合检测在病毒性肝炎、肝硬化和原发性肝癌诊断方面具有重要意义.
作者：丁慧红；杨一；谢晓君；胡蓉；皮艳霞；冯国莲；管旋羽；刘家霞 刊期： 2018年第12期
目的 研究骨钩在辅助复位不稳定股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗中的临床疗效.方法 选择应用骨钩辅助闭合复位PFNA内固定治疗不稳定股骨转子间骨折的患者63例.骨折按EvanS分类标准,Ⅰc型13例,Ⅰd型25例,Ⅱ型15例,均为闭合性骨折.统计患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、术后负重时间、在院时间、并发症及Harris评分评估患髋功能.结果 患者手术时间45～58 min,平均(50.0±4.5)min;术中失血量为80～150mL,平均(90.0±25.0)mL;术后负重时间为(9.0±2.4)周;X线片上骨折线消失并可正常行走时间为(9.0±2.4)周;术后在院时间7～15 d,平均(10.0±2.1)d.患者末次随访时的Harris评分为83～96分,平均(89.0±1.3)分,其中优55例,良5例,中2例,差1例,优良率87.6％.结论 骨钩微创操作在治疗不稳定骨粗隆间骨折有优势.
作者：杨伟；魏文东；王欢；曾波；潘兴臣；谭响 刊期： 2018年第12期
目的 观察人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并肾损伤患者临床特征及预后.方法 回顾性分析450例HIV/AIDS合并肾损伤患者临床特征等相关资料并评价其预后.结果 (1)450例HIV/AIDS合并肾损伤中急性肾损伤90例(20.0％),慢性肾病360例(80.0％);死亡53例,病死率11.8％.(2)肾脏病患者肾功能分级升高,HIV-1核酸检测(HIV-1 RNA)载量、24 h尿蛋白定量、血清胆固醇血清胱抑素C(Cys C)、糖类抗原125(CA-125)指标升高,CD4+T淋巴细胞计数及血清清蛋白定量下降.(3)再次入院率34.2％,终末期肾病12.4％,心血管事件发生率27.1％,住院病死率10.4％.结论 HIV/AIDS合并肾损伤患者临床表现多样,常合并有机会性感染及各种并发症,以慢性肾损伤为主.
作者：冯润川；兰玲鲜；谢志满；梁茂裕；葛利辉；罗向佳；何琦 刊期： 2018年第12期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
